郭兮恒

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
郭兮恒,主任医师,教授,硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。专业工作:睡眠呼吸障碍。培养硕士研究生:已经毕业三名,并取得硕士学位,在读四名。从事睡眠呼吸障碍临床和科研工作二十余年,具有丰富的临床经验和独特的诊治技能。国内首创射频等离子术和软腭支体植入术治疗鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征。展开
个人擅长
睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。展开
  • 肺部有问题有啥表现

    肺部疾病有多种相关表现,呼吸系统表现有咳嗽(多种肺部疾病可致,不同年龄人群表现有差异,长期吸烟人群咳痰可能受影响)、咳痰(如支气管扩张、肺炎有不同咳痰表现);呼吸表现有呼吸困难(不同年龄段人群表现不同,慢性阻塞性肺疾病有其发展过程的呼吸困难表现,过敏史人群易现支气管哮喘喘息,长期接触有害气体人群患相关疾病致喘息风险高);全身表现有发热(肺部感染性疾病常伴发热,不同年龄人群发热特点不同,免疫力低下人群肺部感染发热更严重)、体重变化(慢性阻塞性肺疾病晚期、肺癌等可致体重变化,需关注肺部疾病患者体重变化);还有咯血表现(肺结核、支气管扩张、肺癌等可咯血,不同人群咯血风险和表现有差异)。 咳痰:肺部有问题时可能出现咳痰。例如支气管扩张患者,由于支气管壁破坏,分泌物积聚,会咳出大量脓痰,痰液静置后可分为三层;肺炎患者初期可能为白色黏液痰或带血丝痰,随着病情发展,可能咳出脓性痰。不同生活方式人群也有不同,长期吸烟的人肺部易受刺激,咳痰可能更常见且痰液性状可能受吸烟影响,比如痰液可能更黏稠等。 呼吸相关表现 呼吸困难:肺部疾病会影响肺的通气和换气功能,导致呼吸困难。如慢性阻塞性肺疾病患者,早期在活动后出现气短,随着病情进展,休息时也可能感到呼吸困难。不同年龄段人群呼吸困难表现不同,儿童先天性肺部发育异常可能在出生后或婴幼儿期就出现呼吸困难,表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动等;老年人肺部功能本身减退,若患有肺部感染等疾病,呼吸困难可能更明显,且可能伴有胸闷等不适。 喘息:支气管哮喘患者典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可自行缓解或经治疗后缓解。但其他肺部疾病也可能出现喘息,如慢性喘息性支气管炎,除了咳嗽、咳痰外,还会有喘息症状。对于有过敏史的人群,更容易发生支气管哮喘相关的喘息表现,而长期接触有害气体的人群,患慢性喘息性支气管炎等疾病导致喘息的风险增加。 全身相关表现 发热:肺部感染性疾病常伴有发热症状,如肺炎链球菌肺炎,患者多有高热,体温可达39-40℃,呈稽留热型;肺结核患者常有低热,午后明显,还可能伴有盗汗、乏力等症状。不同年龄人群发热特点不同,儿童肺炎发热可能体温波动较大,且可能伴有惊厥等表现;老年人肺部感染发热可能不典型,体温升高不明显,但可能出现精神萎靡等情况。生活方式方面,免疫力低下的人群(如长期使用免疫抑制剂者)更容易在肺部感染时出现发热且病情可能更严重。 体重变化:一些慢性肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病晚期患者,由于呼吸功能严重受损,机体处于慢性消耗状态,可能出现体重下降;肺癌患者也可能有体重减轻的表现,这是因为肿瘤消耗机体能量等。对于有肺部疾病的患者,需要关注体重变化情况,若出现不明原因的体重下降,需进一步排查肺部疾病相关情况。 其他表现 咯血:肺部疾病可能导致咯血,如肺结核患者可能出现痰中带血或少量咯血;支气管扩张患者也常出现反复咯血,量可多可少;肺癌患者也会有咯血症状,多为痰中带血点、血丝或间断少量咯血。不同人群咯血的风险和表现有差异,有长期吸烟史的人患肺癌导致咯血的风险增加,儿童咯血相对少见,若出现需排查先天性肺部血管畸形等疾病。

    2025-04-01 21:47:35
  • 支原体肺炎症状

    支原体肺炎典型症状有刺激性干咳、中等度热或高热且持续时间不定,非典型症状包括乏力、头痛、食欲不振等全身症状及皮疹、心血管、神经、血液等系统表现,婴幼儿症状不典型易有呼吸急促表现,老年人症状隐匿易现严重并发症。 一、典型症状 1.咳嗽 多为刺激性干咳,有的患儿咳嗽较为剧烈,可持续较长时间,可伴有少量黏痰。例如,部分患儿咳嗽症状会持续1-4周不等,这是因为肺炎支原体感染后会黏附在呼吸道上皮细胞表面,引起炎症反应,刺激呼吸道黏膜导致咳嗽。在不同年龄段的患儿中,咳嗽表现可能有所差异,婴幼儿可能咳嗽相对不典型,而学龄儿童及青少年刺激性干咳更为常见。 2.发热 体温可高可低,多为中等度热,体温一般在38℃左右,但也有部分患儿体温可超过39℃。发热持续时间不定,短则几天,长则数周。发热的机制是肺炎支原体感染人体后,作为病原体刺激机体免疫系统,引发免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱从而出现发热。不同年龄患儿发热特点略有不同,新生儿及小婴儿可能发热不明显或体温波动较大,而年长儿发热相对更易被察觉且体温升高较明显。 二、非典型症状 1.全身症状 乏力:患儿感觉疲倦、没有力气,活动耐力下降。这是因为机体在对抗肺炎支原体感染过程中,消耗了较多能量,且炎症反应会影响机体的代谢和功能状态。例如,学龄儿童可能原本活泼好动,但患病后会明显感到乏力,不愿意参与以往喜欢的运动等活动。 头痛:部分患儿会出现头痛症状,可能与发热引起的血管扩张、炎症介质刺激神经等因素有关。不同年龄患儿头痛表现不同,小婴儿可能无法准确表达头痛,可能表现为哭闹不安等,而年长儿可明确诉说头痛。 食欲不振:患儿进食量减少,对食物缺乏兴趣。这与感染引起的全身不适、胃肠道功能受影响等有关。比如,婴幼儿可能奶量明显下降,儿童可能主食摄入量减少等。 2.其他系统表现 皮疹:少数患儿可出现皮疹,皮疹类型多样,如红斑、丘疹等。其发生机制可能与免疫反应介导的血管炎等有关。不同患儿皮疹出现的时间、部位等可能不同,有的可能在发热过程中或发热后出现皮疹。 呼吸道外表现: 心血管系统:个别患儿可能出现心肌炎相关表现,如心悸、胸闷等,但相对较少见。这是因为肺炎支原体感染可能累及心血管系统,引起心肌损伤等。 神经系统:极少数患儿可能出现脑膜炎、格林-巴利综合征等神经系统并发症,表现为抽搐、意识障碍、肢体麻木无力等。这是由于肺炎支原体感染后引发的免疫反应累及神经系统所致,不过这种情况发生概率较低,但一旦出现需高度重视。 血液系统:偶有患儿出现溶血性贫血等血液系统表现,可表现为面色苍白、黄疸等。其机制可能是肺炎支原体感染引发自身免疫反应,导致红细胞破坏增加。 对于特殊人群,如婴幼儿,由于其免疫系统尚未发育完善,支原体肺炎症状可能更不典型,除上述症状外,可能更容易出现呼吸急促等表现,因为婴幼儿呼吸频率本身相对较快,患病后呼吸急促可能更易被家长忽视,需密切观察其呼吸情况。而对于老年人,支原体肺炎可能症状相对隐匿,发热可能不明显,咳嗽也可能较轻,但更容易出现呼吸衰竭等严重并发症,因为老年人机体功能衰退,抵抗力下降,感染后病情进展可能较快。

    2025-04-01 21:47:26
  • 肺炎后又发烧是怎么回事

    肺炎后又发烧常见原因有感染未控制(病原体未完全清除、新感染)、炎症反应持续(肺部炎症未完全消退)、其他因素(免疫力低下、药物热),应对措施及注意事项包括监测体温、就医评估、一般处理,监测体温要针对不同年龄段准确记录,就医评估需提供相应病史等信息,一般处理要注意休息、合理饮食、保持室内空气流通及特殊人群的相关注意事项。 病原体未被完全清除:肺炎通常由细菌、病毒、支原体等病原体引起,若治疗不彻底,病原体仍在体内繁殖,就会导致再次发烧。例如细菌性肺炎,肺炎链球菌感染后,机体免疫系统与病原体斗争过程中,若抗生素使用疗程不足,病原体未被完全杀灭,就会持续引发炎症反应,出现发热症状。对于不同年龄段人群,儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对成人更易出现感染控制不彻底的情况;老年人因机体功能衰退,也可能面临感染难以彻底清除的问题。 新的感染:肺炎后患者身体抵抗力相对较弱,容易受到新的病原体侵袭而再次感染。比如肺炎恢复期,患者接触到流感病毒,就可能再次引发发热等流感症状。 炎症反应持续 肺部炎症未完全消退:肺炎发生时,肺部组织存在炎症,即使经过治疗,炎症的吸收消退需要一定时间,在这个过程中可能会有反复低热的情况。例如大叶性肺炎,肺部大片炎症区域的吸收是一个渐进过程,可能在肺炎后一段时间内仍有炎症反应导致发烧。不同年龄人群炎症消退速度有差异,儿童肺部组织修复能力相对较强,但如果感染程度重,炎症持续时间也可能较长;老年人肺部功能减退,炎症消退相对缓慢。 其他因素 免疫力低下:肺炎会消耗患者体力,导致免疫力下降,身体抵御外界病原体和维持自身内环境稳定的能力减弱,容易出现再次发烧。长期患有基础疾病、营养不良的人群,肺炎后免疫力低下的情况可能更明显,如糖尿病患者肺炎后,高血糖环境不利于机体免疫功能恢复,易反复发烧。 药物热:在肺炎治疗过程中使用某些药物,可能会引起药物热,这是一种药物不良反应。例如使用抗生素后,部分患者可能出现药物热,表现为在用药过程中或用药后出现发热,停药后体温可逐渐恢复正常。不同药物引起药物热的发生率不同,且不同个体对药物的反应也有差异,儿童和老年人相对更需关注药物热的可能,因为他们的机体对药物的耐受性和反应性与成人有所不同。 应对措施及注意事项 监测体温:密切观察体温变化,对于不同年龄段人群,儿童需使用适宜的体温计准确测量体温,如电子体温计等,老年人测量体温时要注意操作规范。记录体温变化规律,有助于判断病情变化。 就医评估:若肺炎后又发烧,应及时就医,进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白、胸部影像学检查等,以明确发烧原因是感染未控制、新感染还是其他因素。对于儿童,要告知医生肺炎病史、用药情况等;老年人则需提供基础疾病史等信息,以便医生准确判断。 一般处理:注意休息,保证充足睡眠,有利于身体恢复。合理饮食,保证营养摄入,儿童需要保证足够的营养以支持机体恢复,老年人也应注重营养均衡,可适当增加蛋白质等营养物质的摄入。保持室内空气流通,但要注意避免着凉。特殊人群如儿童要避免去人员密集场所,防止再次感染;老年人要注意保暖,根据天气变化及时增减衣物。

    2025-04-01 21:47:14
  • 什么是睡眠呼吸障碍

    睡眠呼吸障碍是睡眠中呼吸节律或通气异常的疾病分阻塞性与中枢性两类,发病相关因素含年龄、性别、生活方式、基础疾病,诊断靠多导睡眠图检查,治疗有非药物、药物、设备等方式,特殊人群中儿童需重视手术干预、老年人防心脑血管意外、基础疾病患者需多学科协作制定方案。 一、睡眠呼吸障碍的定义与分类 睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸节律和(或)通气异常的一组疾病。主要包括两类: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS):因睡眠时上气道塌陷阻塞导致,常见诱因有肥胖、上气道解剖结构异常(如腺样体肥大、扁桃体肥大等),表现为睡眠中反复出现呼吸暂停及低通气,伴血氧饱和度下降、睡眠片段化等。 中枢性睡眠呼吸暂停综合征:由中枢神经系统调节功能异常,呼吸驱动不足引发,多与神经系统疾病、严重心衰等基础疾病相关。 二、发病相关因素 (一)年龄因素 儿童期可能因腺样体、扁桃体肥大等解剖结构问题易患阻塞性睡眠呼吸障碍,若未及时干预可能影响生长发育及智力发育。 老年人因肌肉张力下降、上气道弹性减退等,患睡眠呼吸障碍风险增加,且易合并心脑血管疾病,病情可能更复杂。 (二)性别因素 成年男性相对更易受肥胖等因素影响,OSAHS发病率高于女性;但女性在绝经后因激素变化等,发病风险也会上升。 (三)生活方式因素 肥胖人群(体质指数BMI≥28kg/㎡)因颈部脂肪堆积易压迫气道,患OSAHS风险显著增高。 长期大量饮酒、吸烟人群,酒精可抑制呼吸中枢,吸烟导致上气道炎症水肿,均增加睡眠呼吸障碍发生几率。 (四)基础疾病因素 患有高血压、心血管疾病、神经系统疾病等基础疾病的患者,睡眠呼吸障碍可能加重基础疾病病情,形成恶性循环。 三、诊断与治疗原则 (一)诊断方法 主要依靠多导睡眠图检查,通过监测睡眠时的脑电、心电、呼吸气流等指标,明确呼吸暂停及低通气的次数、严重程度等,从而确诊睡眠呼吸障碍类型及严重程度。 (二)治疗原则 非药物干预:对于轻中度患者,首先推荐非药物治疗,如肥胖者需通过合理饮食、运动控制体重;改变睡眠体位,尽量采取侧卧位;避免睡前饮酒、吸烟等。 药物治疗:一般仅作为辅助,且需谨慎选择,遵循以患者舒适度为标准,优先非药物干预,避免低龄儿童使用特定药物。 设备治疗:中重度OSAHS患者可考虑佩戴持续气道正压通气呼吸机(CPAP),通过提供正压气流保持气道通畅;对于符合手术指征的患者,可考虑手术治疗(如腺样体切除术、腭咽成形术等)。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童群体 儿童睡眠呼吸障碍需高度重视,若存在腺样体肥大等情况,应及时评估手术干预,避免长期低氧影响智力、身高发育等,日常需关注睡眠中呼吸情况及生长发育指标。 (二)老年人群 老年人患睡眠呼吸障碍时,需警惕可能引发的心脑血管意外(如高血压波动、心律失常等),建议定期监测血压、心率等指标,且治疗过程中需综合评估基础疾病状况,选择安全有效的干预方式。 (三)基础疾病患者 患有高血压、心血管疾病等基础疾病的睡眠呼吸障碍患者,需在控制睡眠呼吸障碍的同时,密切监测基础疾病指标,治疗方案需多学科协作制定,以降低疾病互作风险。

    2025-04-01 21:47:06
  • 感冒发烧怎么办简单的退烧方法

    感冒发烧时物理降温可采用温水擦浴(用适宜温度温水擦拭大血管丰富部位儿童要避特殊部位)和使用退热贴(凝胶成分吸热贴额头等部位婴幼儿需注意),环境调节要保持室内温度在适宜范围且湿度合适,要补充水分多喝温开水少量多次,儿童感冒发烧物理降温为首选且超特定温度精神不佳及时就医,老年人感冒发烧要注意避免过度降温、调节环境谨慎、补水注意速度量持续不退或伴严重症状尽快就医。 一、物理降温方法 (一)温水擦浴 1.原理:通过水的蒸发带走身体热量从而降温。 2.操作方法:用32-34℃的温水,毛巾浸湿后拧干,擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每个部位擦拭3-5分钟,每次擦浴时间控制在10-15分钟左右。对于儿童,要特别注意避免擦拭胸前区、腹部、后颈等部位,防止引起不适。因为儿童皮肤较为娇嫩,且这些部位对温度变化敏感,过度刺激可能导致不良反应。 (二)使用退热贴 1.原理:退热贴中的凝胶成分可以通过凝胶中水分的蒸发以及低熔点物质的熔化从人体吸收热量,从而起到降温作用。 2.操作方法:将退热贴直接贴在额头等部位,一般可以持续使用4-8小时左右。对于婴幼儿,选择合适尺寸的退热贴,贴敷时注意避免粘贴部位有毛发等影响贴附效果,同时要观察皮肤情况,如有红肿等过敏现象应及时取下。 二、环境调节 (一)室内温度 1.适宜范围:保持室内温度在22-24℃左右比较适宜。对于感冒发烧的人,过高的温度会不利于散热,加重发热症状;过低的温度则可能导致着凉,加重病情。如果是儿童,由于其体温调节中枢尚未发育完善,更要注意室内温度的稳定,避免温度波动过大对体温产生不良影响。 (二)室内湿度 1.适宜范围:室内湿度保持在50%-60%较为合适。干燥的空气会使呼吸道黏膜干燥,不利于病情恢复,而湿度过高又容易滋生细菌等。对于患有感冒发烧的人群,合适的湿度可以让呼吸道感觉舒适,例如使用加湿器等设备来调节湿度,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生微生物。 三、补充水分 (一)原因 1.感冒发烧时,身体会通过出汗等方式散热,从而导致水分丢失,及时补充水分可以防止脱水,同时也有助于尿液排出,带走部分热量。 (二)方法 1.多喝温开水,少量多次饮用,每次饮用100-150ml左右。对于儿童,要注意控制每次的饮水量,避免一次饮用过多引起呕吐等不适。可以每隔15-20分钟让儿童喝一点水,保证水分的持续摄入。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.儿童感冒发烧时,物理降温是首选的退烧方法,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物降温可能会对其造成一定影响。在进行物理降温时要更加轻柔,密切观察儿童的精神状态和体温变化。如果儿童体温超过38.5℃且精神状态不佳,应及时就医,而不是盲目自行处理。 (二)老年人 1.老年人感冒发烧时,要注意避免过度降温导致着凉加重病情。物理降温时温度要适中,环境调节要更加谨慎。同时,老年人可能伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,在补充水分时要注意速度和量,避免过快过多饮水加重心脏负担。如果老年人感冒发烧持续不退或伴有其他严重症状,应尽快就医,进行全面的检查和治疗。

    2025-04-01 21:46:42
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