郭兮恒

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
郭兮恒,主任医师,教授,硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。专业工作:睡眠呼吸障碍。培养硕士研究生:已经毕业三名,并取得硕士学位,在读四名。从事睡眠呼吸障碍临床和科研工作二十余年,具有丰富的临床经验和独特的诊治技能。国内首创射频等离子术和软腭支体植入术治疗鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征。展开
个人擅长
睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。展开
  • 孩子得了肺炎怎么办好啊

    孩子肺炎需综合临床表现、影像学及实验室检查明确诊断,一般治疗护理包括调整环境、保证休息体位与饮食,对症治疗有退热、止咳祛痰,抗感染治疗依感染类型选合适药物,婴儿、早产儿及有基础疾病孩子患肺炎有特殊注意事项,应及时就医由医生制定个性化方案,家长配合观察病情助康复。 一、明确诊断 肺炎的诊断通常依据临床表现(如发热、咳嗽、气促等)、胸部影像学检查(如胸片或胸部CT)以及实验室检查(如血常规、C反应蛋白、病原学检查等)来综合判断。不同年龄段孩子肺炎的表现可能有所差异,比如婴儿可能症状不典型,仅表现为拒奶、吐沫等。 二、一般治疗与护理 1.环境调整:保持室内空气流通,温度适宜(一般20-25℃)、湿度适中(50%-60%),让孩子处于舒适的环境中,有利于呼吸和病情恢复。 2.休息与体位:保证孩子充足的休息,对于婴幼儿,可适当抱起或采取半卧位,以利于呼吸道分泌物排出,减轻呼吸困难。 3.饮食管理:给予孩子营养丰富、易于消化的食物,保证足够的水分摄入,以满足机体代谢需求,尤其是发热、呼吸急促的孩子,防止脱水。 三、对症治疗 1.退热:若孩子有发热症状,对于体温超过38.5℃且伴有不适的孩子,可采用物理降温(如温水擦浴)等方式,但需避免过度使用降温措施导致孩子不适。物理降温无效或体温持续升高时,需遵医嘱考虑合理的退热方式,但要严格遵循儿科用药安全原则,避免不恰当用药。 2.止咳祛痰:对于咳嗽、有痰的孩子,可适当使用祛痰药物,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。但要避免给低龄儿童使用强力镇咳药,以防影响痰液排出导致气道堵塞。 四、抗感染治疗 1.细菌性肺炎:如果是细菌感染引起的肺炎,医生会根据病情严重程度及可能的病原菌选择合适的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。 2.病毒性肺炎:对于病毒性肺炎,目前大多缺乏特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗,但某些特定病毒感染可能会使用相应的抗病毒药物,需由医生根据具体病毒类型来决定。 3.支原体肺炎:若考虑为支原体感染引起的肺炎,通常会选用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素等。 五、特殊人群注意事项 1.婴儿:婴儿肺炎病情变化较快,护理时要特别注意观察呼吸频率、面色、精神状态等。喂奶时要少量多次,避免呛奶加重肺炎。 2.早产儿:早产儿患肺炎时,病情往往更严重,需要更加密切的监测和精细的护理,如严格控制环境温度、湿度,密切观察呼吸、心率等生命体征变化,及时发现病情变化并处理。 3.有基础疾病的孩子:如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病的孩子得了肺炎,治疗上要更加谨慎,需综合考虑基础疾病对肺炎治疗的影响以及肺炎对基础疾病的加重作用,在抗感染、对症治疗等方面都要制定更个体化的方案,同时积极治疗基础疾病相关并发症。 总之,孩子得了肺炎后,应及时就医,由医生根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案,家长要积极配合医生的治疗和护理工作,密切观察孩子病情变化,以促进孩子早日康复。

    2025-04-01 21:42:25
  • 良性肺肿瘤有什么症状

    良性肺肿瘤症状分无症状和有症状情况,无症状者多体检发现需高危人群密切复查;有症状时,咳嗽可为刺激性干咳伴少量痰,因肿瘤刺激支气管黏膜;咯血是痰中带血或少量咯血,因肿瘤表面血管破裂;肿瘤大阻塞支气管致呼吸困难,因气道狭窄通气功能受影响;侵犯胸膜或胸壁致胸痛,因神经受侵犯;少数有低热,因肿瘤坏死吸收致免疫反应致体温调节紊乱。 一、无症状情况 部分良性肺肿瘤患者早期可能没有任何明显症状,多在体检胸部影像学检查(如胸部X线、CT等)时偶然发现。这是因为肿瘤较小,未对周围组织产生压迫或引起其他异常反应,对于此类患者,定期复查胸部影像学监测肿瘤变化很重要,尤其是有长期吸烟史、有肺癌家族史等高危人群更需密切关注。 二、有症状情况 1.咳嗽 表现:可为刺激性干咳,也可伴有少量痰液。如果肿瘤生长在支气管附近,刺激支气管黏膜,就会引起咳嗽。不同年龄人群表现可能有所差异,儿童良性肺肿瘤引起咳嗽时,可能容易被忽视或误诊为普通呼吸道感染,需结合其他检查综合判断;成年人咳嗽持续不缓解且经一般治疗无效时,要警惕肺部肿瘤可能。 机制:肿瘤组织刺激呼吸道感受器,通过神经反射引起咳嗽反射。 2.咯血 表现:痰中带血或少量咯血较为常见。当肿瘤表面血管破裂时,就会出现咯血症状。对于老年患者,出现痰中带血要格外重视,因为随着年龄增长,肺部疾病的复杂性增加,良性肿瘤也可能有咯血表现;年轻患者出现咯血也不能掉以轻心,需进一步检查明确病因。 机制:肿瘤组织血管丰富,局部炎症反应等导致血管通透性增加或破裂,血液进入呼吸道随痰液排出。 3.呼吸困难 表现:肿瘤较大时,可阻塞支气管,影响肺的通气功能,从而导致呼吸困难。这种情况在肿瘤生长迅速或肿瘤体积较大的患者中较为明显。对于患有基础肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病)的人群,良性肺肿瘤引起的呼吸困难可能会被原发病症状掩盖,需仔细鉴别。例如,本身有慢性阻塞性肺疾病的患者,出现呼吸困难加重且经治疗无改善时,要考虑是否合并肺部肿瘤。 机制:肿瘤占据气道空间,使气道狭窄,气体进出受阻,导致肺通气功能障碍。 4.胸痛 表现:肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛,疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛。不同年龄患者对胸痛的感知和表述可能不同,儿童可能无法准确描述胸痛,更多表现为哭闹、烦躁等异常行为;成年人则能较明确表述胸痛的部位、性质等。对于有胸部外伤史但经检查排除外伤因素后仍有胸痛的患者,要考虑肺部肿瘤可能。 机制:肿瘤侵犯胸膜、胸壁的神经组织,引起疼痛感觉。 5.发热 表现:少数良性肺肿瘤患者可能出现低热,这是由于肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热。不同年龄人群发热特点有所不同,儿童低热时可能伴有精神不振、食欲减退等表现;老年人低热时可能症状不典型,仅表现为乏力等。当出现不明原因低热且持续时间较长时,需排查肺部肿瘤。 机制:肿瘤组织坏死后释放的物质引起机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱,出现发热。

    2025-04-01 21:41:54
  • 肺部肿瘤五项指标正常会是癌吗

    肺部肿瘤五项指标正常仍可能是癌,因指标存在敏感度和特异性问题,需结合影像学检查(如胸部X线、胸部CT,不同人群和情况有不同筛查意义,吸烟史较长者等需重视)及病理检查(是确诊金标准,特殊人群活检需谨慎)综合判断,有肺癌高危因素人群即使指标正常也应加强肺部疾病监测。 一、指标的局限性 1.敏感度问题 部分肺部肿瘤患者体内相关肿瘤标志物可能不会出现明显升高。例如,一些早期的肺部腺癌患者,癌胚抗原可能在正常范围内。因为肿瘤标志物的检测存在一定的敏感度限制,不是所有的肿瘤细胞都会大量分泌这些标志物进入血液,所以不能仅仅依靠肿瘤五项指标正常就排除肺癌。 神经元特异性烯醇化酶主要对小细胞肺癌有一定的提示作用,但也有部分小细胞肺癌患者的NSE并不升高,尤其是一些分化程度较高的小细胞肺癌。 2.特异性问题 这些肿瘤标志物并非肺部肿瘤所特异产生,在一些非肿瘤性疾病中也可能出现轻度升高。比如,细胞角蛋白19片段抗原21-1在肺炎、肺气肿等肺部良性疾病患者中也可能有轻度升高,但一般升高幅度较小,与肿瘤患者的明显升高有区别。不过,仅依据这一点也不能完全区分良性和恶性疾病,所以即使五项指标正常,也需要结合临床其他检查综合判断。 二、需结合的其他检查 1.影像学检查 胸部X线:可以初步观察肺部是否有占位性病变等情况,但对于一些微小的肺部肿瘤可能难以发现,尤其是位于纵隔等隐蔽部位的肿瘤。 胸部CT:胸部高分辨CT是筛查肺部肿瘤的重要手段。它能够发现直径较小的肺部结节,对于结节的形态、边缘、内部结构等特征进行分析。例如,肺部磨玻璃结节,如果结节边界不清、有毛刺征、直径大于8mm等,即使肿瘤五项指标正常,也需要高度警惕肺癌的可能,可能需要进一步进行穿刺活检等检查明确诊断。对于不同年龄的人群,胸部CT的筛查意义不同,例如老年人由于肺部基础疾病较多,但肺癌的发病风险也相对较高,更需要重视胸部CT的定期筛查。有长期吸烟史的人群,无论肿瘤五项指标是否正常,都应该定期进行胸部CT检查,因为吸烟是肺癌的重要危险因素,吸烟史较长者即使肿瘤标志物正常,肺部出现肿瘤的概率也相对增加。 2.病理检查 对于怀疑肺部肿瘤的患者,病理检查是确诊的金标准。可以通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法获取病变组织进行病理分析。如果影像学发现肺部有可疑病灶,但肿瘤五项指标正常,仍需要通过病理检查来明确是否为癌症。例如,对于一些早期的周围型肺癌,可能肿瘤标志物没有明显变化,只有通过病理检查才能确诊。对于儿童等特殊人群,病理检查需要更加谨慎操作,要充分考虑儿童的身体耐受性等情况,选择合适的活检方式,以最小的创伤获取准确的病理诊断。 总之,肺部肿瘤五项指标正常不能排除肺癌的可能,需要结合影像学检查、病理检查等多方面综合判断,对于有肺癌高危因素(如长期吸烟、有家族肿瘤史、年龄较大等)的人群,即使肿瘤标志物正常,也应加强肺部相关疾病的监测。

    2025-04-01 21:41:44
  • EG.5毒株感染的症状有哪些

    EG.5毒株感染常见呼吸道症状有咳嗽(多为干咳或伴少量白痰)、咽痛(干痛、灼热感)、鼻塞流涕等上呼吸道卡他症状,全身可现发热(部分低热至中热、少数高热、持续1-3天左右)、乏力(四肢酸软、活动耐力下降)、肌肉酸痛(全身肌肉尤其四肢酸痛、活动加重),还可能有消化道症状(恶心、呕吐、腹泻)、嗅觉或味觉减退,儿童症状相对成人稍轻但需关注,老年人有基础病者症状易加重且基础病易波动,免疫缺陷人群症状持续久且重、重症风险高需严格防护尽早就诊。 一、常见呼吸道相关症状 EG.5毒株感染后,呼吸道相关症状较为常见,包括咳嗽,多为干咳或伴有少量白痰,部分患者可出现咽痛,表现为咽部干痛、灼热感等,还可能有鼻塞、流涕等类似普通感冒的上呼吸道卡他症状,这是因为病毒主要侵袭上呼吸道黏膜引发炎症反应。 二、全身症状表现 1.发热:部分感染者会出现发热,体温可呈低热(37.3~38℃)至中热(38.1~39℃),少数人可能出现高热(≥39℃),发热持续时间因人而异,一般1~3天左右,但也有个别情况持续时间稍长。 2.乏力:感染后身体会有疲惫感,患者常感觉四肢酸软、没有力气,活动耐力下降,影响日常的工作和生活。 3.肌肉酸痛:全身肌肉,尤其是四肢肌肉可能出现酸痛不适,活动时酸痛感可能加重,这与病毒感染后引起的炎性介质释放有关,导致肌肉组织发生炎性反应。 三、其他可能出现的症状 1.消化道症状:少数感染者会出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻等,这是因为病毒可能波及胃肠道黏膜,引起胃肠道功能紊乱。 2.嗅觉或味觉减退:部分患者会出现嗅觉减退或味觉异常,表现为闻不到气味或吃不出食物原本的味道,这与病毒影响嗅神经和味觉神经有关,一般在病情好转后可能逐渐恢复。 四、不同人群感染EG.5毒株的症状特点 (一)儿童群体 儿童感染EG.5毒株后,症状相对成人可能稍轻,但也需密切关注。多数儿童以低热、轻中度咳嗽为主,部分儿童可能出现精神稍差、食欲减退等情况。由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟,少数婴幼儿可能出现高热,需警惕高热惊厥的发生,家长要加强体温监测,一旦体温超过38.5℃且儿童出现烦躁、抽搐等表现,应及时就医。 (二)老年人群体 老年人若本身有基础疾病,如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,感染EG.5毒株后症状可能更易加重。除了常见的发热、咳嗽等症状外,更易出现基础病的波动,比如慢性阻塞性肺疾病患者可能出现咳嗽、咳痰加重,气促明显加剧;糖尿病患者可能出现血糖波动增大等情况,需要家人密切观察老年人的身体状况,定期监测相关指标,并及时与医疗机构沟通。 (三)免疫缺陷人群 对于患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等免疫缺陷人群,感染EG.5毒株后症状可能持续时间较长且相对严重,可能出现症状反复、病情迁延不愈等情况,同时发生重症的风险相对更高,这类人群应严格做好防护,一旦出现感染相关症状,需尽早就诊并加强病情监测。

    2025-04-01 21:41:40
  • 喉咙一直痒是不是新型冠状病毒

    喉咙一直痒不一定是新型冠状病毒感染,其可能由多种原因引起,新型冠状病毒感染有特定流行病学史及多种症状且需结合相关检查诊断,与普通感冒、过敏性鼻炎、咽炎等有区别,不同人群如儿童、老年人、有基础疾病人群出现喉咙一直痒需分别关注,出现喉咙一直痒可先自我评估,无流行病学史且症状轻可通过非药物方式缓解,有流行病学史或伴随可疑症状应及时检测并据结果采取相应措施。 一、新型冠状病毒感染相关情况 1.新型冠状病毒感染的其他常见症状 除了喉咙痒,新型冠状病毒感染还可能有发热、干咳、乏力等表现,部分患者会出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。一般来说,新型冠状病毒感染是有流行病学史的,如有疫情高发地区旅居史、与新型冠状病毒感染患者有接触史等。 诊断新型冠状病毒感染需要结合流行病学史、临床表现以及实验室检查等,如核酸检测、抗原检测等。 2.与其他疾病导致喉咙痒的区别 普通感冒:普通感冒也可引起喉咙痒,还常伴有鼻塞、流涕等症状,全身症状相对较轻,一般病程较短,多在1周左右恢复。 过敏性鼻炎:如果是过敏性鼻炎导致的喉咙痒,往往有过敏物质接触史,如接触花粉、尘螨等,还可能伴有打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒等症状,脱离过敏原后症状可缓解。 咽炎:急慢性咽炎也会出现喉咙痒的情况,慢性咽炎还可能有咽部异物感、灼热感等,急性咽炎可能伴有咽痛、发热等症状,检查可见咽部黏膜充血等表现。 二、不同人群的情况及应对 1.儿童 儿童喉咙一直痒时,要观察是否有其他伴随症状。如果是新型冠状病毒感染相关情况,要注意儿童的精神状态、体温等。儿童的免疫系统与成人不同,在出现喉咙痒等症状时,需更加谨慎观察。如果怀疑与新型冠状病毒感染有关,要按照儿童的特点进行核酸或抗原检测等。同时,对于儿童喉咙痒,要避免儿童过度用嗓,保持室内空气湿润等非药物干预措施。 2.老年人 老年人喉咙一直痒时,要考虑其基础疾病情况。老年人免疫力相对较低,若怀疑新型冠状病毒感染,要及时进行相关检测。同时,老年人可能合并有慢性呼吸道疾病等,喉咙痒可能会加重其基础疾病的不适。要关注老年人的整体健康状况,如呼吸情况等。 3.有基础疾病人群 本身有基础疾病的人群出现喉咙一直痒,如患有糖尿病、心脏病等疾病的人群,需要更加警惕。因为基础疾病可能会影响对喉咙痒等症状的判断和处理。如果怀疑与新型冠状病毒感染有关,要综合基础疾病情况进行评估和相应处理,同时要注意喉咙痒等症状对基础疾病的影响,比如喉咙痒可能导致咳嗽,而咳嗽可能会加重心脏病患者的心脏负担等。 如果出现喉咙一直痒的情况,可先进行自我健康评估,如无流行病学史且症状较轻,可通过多喝水、保持室内空气流通、避免刺激性食物等非药物方式缓解;若有流行病学史或伴随其他可疑新型冠状病毒感染的症状,应及时进行核酸或抗原检测以明确是否为新型冠状病毒感染,并根据检测结果及自身情况采取相应措施。

    2025-04-01 21:41:29
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