郭兮恒

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
郭兮恒,主任医师,教授,硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。专业工作:睡眠呼吸障碍。培养硕士研究生:已经毕业三名,并取得硕士学位,在读四名。从事睡眠呼吸障碍临床和科研工作二十余年,具有丰富的临床经验和独特的诊治技能。国内首创射频等离子术和软腭支体植入术治疗鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征。展开
个人擅长
睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。展开
  • 上呼吸道感染发烧过程是怎么样的

    上呼吸道感染发烧过程包括初期前驱症状及体温调定点变化、体温上升阶段畏寒寒战及体温快速上升、高温持续阶段产热散热新平衡及相关症状、体温下降阶段通过出汗散热及不同人群需注意事项,且受多种因素影响,不同人群表现和应对有别。 上呼吸道感染多由病毒或细菌感染引起,当病原体侵入人体后,人体免疫系统会被激活。在初期,患者可能先出现一些前驱症状,如轻度的鼻塞、流涕、咽痛等,此时体温可能开始出现波动,人体体温调节中枢受到病原体相关物质的影响,体温调定点逐渐升高。例如,病毒感染时,病毒释放的毒素等物质会作用于机体,使得体温调定点从正常的37℃左右上升到38℃甚至更高。 体温上升阶段 随着体温调定点的升高,身体会通过减少散热、增加产热来使体温达到新的调定点。减少散热表现为皮肤血管收缩,皮肤温度下降,患者可能会感觉畏寒、寒战,这是因为皮肤血管收缩导致体表温度降低,刺激神经末梢向中枢传递寒冷信号。而增加产热则是通过肌肉不自主收缩等方式,使机体代谢加快,产热增加。在这个阶段,患者体温会快速上升,可能在数小时内从正常体温上升到较高水平,比如从37℃快速上升到39℃。 高温持续阶段 当体温达到新的调定点后,会在相对较高的水平持续一段时间。此时机体的产热和散热处于新的平衡状态。对于儿童来说,由于儿童的体温调节中枢尚未发育完善,上呼吸道感染时更容易出现高温持续且波动较大的情况;而对于成年人,高温持续阶段相对儿童可能更稳定一些,但也可能因个体差异以及感染病原体的不同而有所不同。在这个阶段,患者体温维持在较高水平,可能伴有头痛、全身酸痛等症状,这是因为高温会影响机体的代谢和神经功能等。例如,高温会使机体的酶活性受到一定影响,进而影响细胞的正常代谢,同时刺激神经末梢引起头痛等不适。 体温下降阶段 随着人体免疫系统对病原体的逐步清除,体温调定点会逐渐回落至正常水平。此时身体会通过增加散热来降低体温,表现为皮肤血管扩张,皮肤温度升高,患者开始出汗,通过汗液的蒸发带走热量,从而使体温下降。在体温下降阶段,患者出汗较多,需要及时补充水分,避免脱水。对于婴幼儿,由于其皮肤散热功能相对较弱,在体温下降阶段可能更容易出现大汗淋漓导致脱水的情况,所以需要特别注意补充水分;而对于老年人,体温下降阶段要注意保暖,因为出汗后皮肤血管扩张,容易受到外界寒冷空气的影响,导致再次着凉,使病情反复。 上呼吸道感染发烧过程受多种因素影响,包括患者的年龄、免疫状态、感染病原体的类型等。不同人群在发烧过程中的表现和应对措施有所不同,了解上呼吸道感染发烧过程有助于更好地进行病情观察和护理。

    2025-11-24 12:46:35
  • 睡觉咳嗽怎么回事

    睡觉咳嗽可能由多种原因引起,呼吸道疾病相关的有鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、支气管炎;心血管系统相关的有左心衰竭;环境因素相关的有空气干燥、过敏原吸入;其他因素有胃食管反流病、药物因素,儿童睡觉咳嗽需考虑呼吸道感染恢复期或先天性呼吸道畸形等,老年人则要综合基础疾病排查病因。 一、呼吸道疾病相关 1.鼻后滴漏综合征:鼻腔分泌物倒流至咽喉部,可在睡觉时有咳嗽表现。例如,过敏性鼻炎患者,炎症导致鼻腔分泌物增多,睡眠时体位变化可能使分泌物更容易倒流刺激咽喉引发咳嗽。鼻腔检查可见鼻黏膜肿胀、有分泌物等表现,过敏原检测可能发现相关致敏原。 2.咳嗽变异性哮喘:是以咳嗽为唯一或主要症状的特殊类型哮喘,夜间及凌晨咳嗽较明显。其发病与气道高反应性有关,气道对多种刺激因素呈现高反应状态。通过支气管激发试验等可辅助诊断,患者可能有过敏史或家族哮喘病史。 3.支气管炎:病毒或细菌感染引起支气管炎症,睡眠时支气管分泌物积聚,刺激支气管黏膜导致咳嗽。急性支气管炎多有上呼吸道感染前驱症状,慢性支气管炎患者常有长期吸烟等危险因素,胸部影像学检查可能显示支气管纹理增粗等改变。 二、心血管系统相关 1.左心衰竭:左心功能不全时,肺循环淤血,夜间平卧后回心血量增加,加重肺淤血,引起咳嗽。常见于有基础心脏病史的患者,如高血压性心脏病、冠心病等,可伴有呼吸困难、端坐呼吸等表现,心脏超声等检查可发现心脏结构和功能异常。 三、环境因素相关 1.空气干燥:室内空气过于干燥时,空气会刺激呼吸道黏膜,导致睡觉咳嗽。尤其在冬季使用暖气或空调时,空气湿度降低易出现这种情况。可通过使用加湿器等方式增加室内空气湿度来观察咳嗽是否缓解。 2.过敏原吸入:床上用品如被褥、枕头等滋生尘螨,睡眠时人体接触尘螨相关过敏原可引发咳嗽。对尘螨过敏的人群更易出现这种情况,更换防螨床品后咳嗽可能减轻。 四、其他因素 1.胃食管反流病:睡眠时体位改变,胃酸等胃内容物易反流至食管,刺激咽喉引起咳嗽。尤其在肥胖、晚餐过饱的人群中常见,可通过24小时食管pH监测等检查辅助诊断。 2.药物因素:某些药物服用后可能有咳嗽的不良反应,如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药,部分患者服用后会出现干咳症状,一般在停药后咳嗽可逐渐缓解。 对于儿童睡觉咳嗽,还需考虑是否为呼吸道感染后的恢复期表现,或者是否存在先天性呼吸道畸形等情况。儿童若睡觉咳嗽,要注意观察咳嗽频率、有无咳痰、呼吸情况等,如有异常及时就医。对于老年人睡觉咳嗽,要综合考虑其基础疾病情况,如是否有慢性阻塞性肺疾病等,及时排查病因进行针对性处理。

    2025-11-24 12:45:43
  • 雾化有啥作用

    雾化是将药物转化为气溶胶经吸入作用于呼吸道的治疗方法,可治疗呼吸道疾病、湿化气道、局部抗炎,儿童、老年人、妊娠期女性雾化时有不同注意事项。 治疗呼吸道疾病 哮喘:对于哮喘患者,雾化吸入支气管舒张剂(如沙丁胺醇等)可以迅速松弛气道平滑肌,缓解支气管痉挛,减轻气喘症状。研究表明,雾化吸入支气管舒张剂能在短时间内显著改善哮喘患者的通气功能,使FEV(第一秒用力呼气容积)等指标快速提升。 慢性阻塞性肺疾病(COPD):COPD患者常存在气道狭窄、黏液分泌增多等问题,雾化吸入支气管扩张剂及糖皮质激素等药物,可扩张气道、减轻气道炎症和黏液水肿,改善患者的呼吸困难症状,提高生活质量。例如,布地奈德福莫特罗雾化剂通过雾化吸入,能同时发挥糖皮质激素抗炎和β受体激动剂舒张支气管的作用,有效控制COPD患者的病情发作。 肺炎:在肺炎治疗中,雾化吸入抗生素等药物可以使药物直接到达肺部感染部位,提高局部药物浓度,增强抗菌效果。比如对于一些细菌感染引起的肺炎,雾化吸入氨基糖苷类抗生素等,但需严格遵循用药指征和规范。 湿化气道:对于气道干燥、痰液黏稠不易咳出的患者,雾化吸入生理盐水等可以湿化气道,稀释痰液,促进痰液排出。生理盐水雾化能增加气道内的湿度,使痰液变得稀薄,有利于纤毛运动将痰液排出体外,尤其适用于老年患者或长期卧床、咳嗽无力的患者,降低肺部感染的风险。 局部抗炎:通过雾化吸入糖皮质激素,如布地奈德等,可直接作用于气道黏膜,减轻气道炎症反应。例如在变应性鼻炎合并下呼吸道炎症时,雾化吸入布地奈德能有效减轻气道的炎症状态,缓解相关症状。 特殊人群注意事项 儿童:儿童进行雾化时需选择合适的面罩或口含器,确保药物能有效吸入。要注意安抚儿童情绪,避免因哭闹导致药物吸入不均匀或过多气体进入影响雾化效果。儿童的气道相对狭窄,雾化过程中要密切观察呼吸情况,对于年龄较小的婴儿,可能需要家长协助固定,防止面罩移位。同时,要根据儿童的年龄和病情调整雾化药物的剂量,避免药物过量或不足。 老年人:老年人进行雾化时要注意体位,一般可取坐位或半卧位,便于药物充分吸入。对于有呼吸困难的老年患者,雾化过程中要监测血氧饱和度等指标。老年人可能存在吞咽功能减退等情况,雾化后要注意漱口,减少药物在口腔局部的残留,降低口腔真菌感染等风险。 妊娠期女性:妊娠期女性使用雾化治疗时要谨慎选择药物,某些药物可能对胎儿有影响。一般优先选择对胎儿相对安全的药物进行雾化,如病情需要使用糖皮质激素等,也要在医生评估受益大于风险时才使用,雾化过程中要密切监测母体和胎儿的情况。

    2025-11-24 12:44:42
  • 长期干咳是什么原因

    呼吸系统疾病相关的咳嗽有多种类型,咳嗽变异性哮喘与遗传易感性及环境因素相关,气道存在高反应性易被刺激诱发干咳;上呼吸道咳嗽综合征多由鼻部疾病致鼻腔分泌物倒流刺激咽喉黏膜引发;胃食管反流性咳嗽是胃酸反流刺激食管上段感受器通过迷走神经反射引起,肥胖、进食过饱等增加风险;感染后咳嗽是急性呼吸道感染后气道黏膜受损炎症消退慢致长期干咳;职业性因素是长期接触粉尘等职业物质直接刺激呼吸道黏膜;心理性因素是长期精神紧张等致功能性干咳,儿童、老年人等特殊人群需关注,长期吸烟者风险高应戒烟,有胃食管反流病史人群要调整饮食结构。 一、呼吸系统疾病相关 (一)咳嗽变异性哮喘 这是一种特殊类型哮喘,主要表现为长期干咳,无明显喘息等典型哮喘症状。其发病与遗传易感性及环境因素相关,气道存在高反应性,当受到花粉、冷空气等刺激时易诱发干咳,临床研究发现遗传因素在其发病中占一定比例,环境中过敏原暴露是常见触发因素。 (二)上呼吸道咳嗽综合征 多由鼻部疾病引起,如慢性鼻窦炎,鼻腔分泌物倒流至咽喉部,持续刺激咽喉黏膜引发干咳。通过鼻内镜检查可见鼻腔黏膜充血、水肿或有脓性分泌物等炎症表现,鼻腔分泌物检测可发现炎症细胞等异常。 二、胃食管反流性咳嗽 胃酸反流至食管上段,刺激食管上段的感受器,通过迷走神经反射引起干咳。肥胖人群因腹部压力较高,更易出现胃内容物反流;进食过饱、睡前进食等生活方式会增加胃酸反流风险,进而提升干咳发生几率。 三、感染后咳嗽 部分患者急性呼吸道感染(如病毒性感冒等)后,咳嗽症状持续不缓解,病程可迁延数周。这可能是由于感染导致气道黏膜受损,炎症反应消退缓慢,气道敏感性仍处于较高状态,从而引发长期干咳。 四、职业性因素 长期接触粉尘、化学烟雾、刺激性气体等职业环境中的物质,可直接刺激呼吸道黏膜,导致长期干咳。例如长期在矿山工作接触粉尘的人群,呼吸道长期受粉尘刺激,易出现干咳症状,职业暴露史是重要排查点。 五、心理性因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可引发功能性干咳。当人体处于持续应激状态时,神经内分泌调节紊乱,可能影响呼吸系统的神经反射,导致干咳症状出现,此类情况在长期高压工作人群中较常见。特殊人群方面,儿童长期干咳需警惕呼吸道发育不完善等情况,应及时就医排查器质性病变;老年人长期干咳要重点排查慢性支气管炎、肺癌等,因其基础疾病风险相对更高,生活方式上,长期吸烟者患长期干咳的风险显著高于非吸烟者,建议吸烟者尽早戒烟;有胃食管反流病史人群需注意调整饮食结构,避免进食过饱及食用辛辣、油腻等易诱发反流的食物。

    2025-11-24 12:44:08
  • 吃完布洛芬退烧一阵后又发烧

    布洛芬退热作用持续有限,若感染性病因(如细菌、病毒感染灶未控)、非感染性病因(自身免疫病、恶性肿瘤等难根治)未除,或儿童(免疫系统不完善)、老年(伴基础病恢复弱)等特殊人群致病因未除会体温反复,可通过温水擦拭等非药物辅助但不能替代治病因,若退热后伴精神萎靡、呼吸急促等症状需及时就医查因并针对性治疗 一、药物作用时效性因素 布洛芬通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成来发挥退热作用,但其作用持续时间有限。一般来说,口服布洛芬后退热作用可持续数小时,若病因未得到根本解决,体温可能会再次升高。例如,一项临床研究显示,布洛芬对普通感冒引起的发热退热效果可维持4-6小时,但当引发感冒的病毒未被彻底清除时,体温可能在药效消退后回升。 二、病因未除因素 (一)感染性病因 若发热由细菌、病毒等感染引起,如肺炎链球菌感染导致的肺炎、流感病毒引发的流感等,感染灶未得到有效控制时,炎症反应持续存在,会不断释放致热物质,从而引发体温反复。以细菌性肺炎为例,细菌在体内持续繁殖并释放毒素,即使服用布洛芬暂时退热,待药物作用消退后,炎症仍会刺激体温调节中枢,导致体温再次升高。 (二)非感染性病因 自身免疫性疾病(如幼年特发性关节炎)、恶性肿瘤等非感染性疾病也可导致发热,这类病因通常难以仅通过退热药物根治,退热后体温易再次上扬。 三、特殊人群特点影响 (一)儿童群体 儿童免疫系统发育不完善,病原体易侵袭,病情变化较快。例如婴幼儿,其体温调节中枢功能尚不成熟,感染后更易出现退热后再次发热的情况,且儿童感染后恢复相对较慢,若未针对病因治疗,体温反复概率较高。 (二)老年群体 老年人常伴有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,机体恢复能力较弱,一旦患病,病情易反复。例如老年糖尿病患者并发肺部感染时,由于血糖控制不佳等因素,感染不易控制,退热后体温反复的可能性增大。 四、非药物干预的辅助作用 体温反复时,可通过非药物方式辅助缓解。如采用温水擦拭(儿童可擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位)进行物理降温,同时要保证充足水分摄入,防止因发热导致脱水,影响机体代谢及体温调节。但非药物干预仅能起到辅助作用,不能替代对病因的处理。 五、需及时就医的情况 若退热后再次发热,且伴有精神萎靡、呼吸急促、抽搐、持续高热不退(如体温超过39℃且持续超2小时)等症状,需尽快就医。医生会通过血常规、C-反应蛋白、病原学检测等明确病因,例如细菌感染可能需要使用抗生素,病毒感染则需针对性抗病毒治疗,从而从根本上解决体温反复问题。

    2025-11-24 12:43:29
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