郭兮恒

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
郭兮恒,主任医师,教授,硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。专业工作:睡眠呼吸障碍。培养硕士研究生:已经毕业三名,并取得硕士学位,在读四名。从事睡眠呼吸障碍临床和科研工作二十余年,具有丰富的临床经验和独特的诊治技能。国内首创射频等离子术和软腭支体植入术治疗鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征。展开
个人擅长
睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。展开
  • 血氧低于90还能活几天

    血氧低于90属低氧血症其存活时间受病因(急性如ARDS未及时干预短时间危及生命气胸经治可延长,慢性COPD急性加重伴心肺衰竭等存活短)、个体基础状况(儿童心肺储备弱耐受短,青壮年基础好需尽快干预,老年人合并基础病脏器衰退快,有严重心脏病者供氧不足存活短)、干预措施及时性(及时干预可延长,未及时致脏器不可逆损伤存活速缩)制约,儿童需高度重视短时间可能危及生命,孕妇影响自身及胎儿需尽快治,有基础病史者原有病加速进展存活更短,发现血氧低于90应立即就医评估救治以延长生存可能。 一、影响血氧低于90时存活时间的关键因素 血氧低于90属于低氧血症,其存活时间受多种核心因素制约: (一)病因差异 1.急性病因:若由急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等突发严重肺部病变引起,若未及时干预,短则数小时内可能因多器官功能衰竭危及生命;而由气胸等可迅速缓解的病因导致,经有效治疗(如胸腔闭式引流)后,存活时间可显著延长。 2.慢性病因:对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重且长期依赖氧疗的患者,血氧长期低于90时,若基础心肺功能尚有一定代偿能力,可能存活数天至数周,但若合并严重心肺衰竭等并发症,存活时间会大幅缩短。 (二)个体基础状况 1.年龄因素:儿童由于心肺储备功能较弱,血氧低于90时耐受时间较短,可能数小时内就出现严重器官损伤;青壮年基础健康良好者,在一定时间内可能通过自身代偿维持,但仍需尽快干预;老年人若合并多种基础疾病(如冠心病、糖尿病等),血氧低于90时脏器功能衰退快,存活时间相对更短。 2.基础疾病情况:本身患有严重心脏病(如心力衰竭)的患者,血氧低于90时,心脏供氧进一步不足,会加速心功能恶化,存活时间明显缩短;而基础健康无重要脏器严重病变者,相对能耐受更长时间,但也需紧急处理。 (三)干预措施及时性 及时采取有效干预(如吸氧、机械通气等)可显著延长存活时间,若未能及时干预,低氧血症迅速导致脑、心、肝、肾等重要脏器不可逆损伤,存活时间以小时或天数计快速缩短;而规范进行氧疗或针对病因治疗(如肺炎患者抗感染),能延缓脏器功能衰竭进程,为进一步治疗争取时间。 二、特殊人群的情况差异 (一)儿童群体 儿童血氧低于90时需高度重视,因其呼吸系统发育未完善、心肺代偿能力弱,短时间内可能出现呼吸衰竭、脑损伤等,存活时间通常较短,需立即送医进行吸氧、呼吸支持等急救处理,否则数小时内可能危及生命。 (二)孕妇群体 孕妇血氧低于90时,不仅影响自身脏器功能,还会导致胎儿缺氧,严重时可造成胎儿窘迫、早产等,需尽快明确病因并采取氧疗等措施,若延误治疗,母子预后均差,存活时间受母婴双方面影响,情况危急。 (三)有基础病史人群 本身患有慢性肺病(如肺纤维化)或心脏病的患者,血氧低于90时,原有疾病会加速进展,心肺功能急剧恶化,存活时间较无基础病史者明显缩短,需密切监测并尽早启动针对性治疗以延缓病程。 血氧低于90时的存活时间并非固定数值,而是由病因、个体基础状况及干预及时性等多因素综合决定,一旦发现血氧低于90,应立即就医进行评估与救治,最大程度延长生存可能。

    2025-04-01 23:56:20
  • 感冒流鼻涕鼻子疼怎么办

    感冒出现流鼻涕鼻子疼时,要采取综合措施缓解症状。一般护理包括保持鼻腔清洁(儿童用生理盐水滴鼻等,成人类似,操作轻柔)和局部热敷(温毛巾敷鼻,每次15-20分钟,每天3-4次,注意温度);缓解流鼻涕要避免刺激因素(儿童防过敏原等,成人避刺激气体等),非药物优先,必要时辅助药物;针对鼻子疼要避免挖鼻,若症状持续不缓解或加重伴其他异常需及时就医,不同人群均需采取相应综合措施促康复。 一、一般护理措施 1.保持鼻腔清洁 对于儿童患者,可使用生理盐水滴鼻或喷鼻,婴幼儿可先将少量生理盐水滴入鼻腔,再轻轻按压鼻翼,帮助分泌物排出;年龄稍大的儿童可使用生理盐水鼻喷雾剂。成人也可采用类似方法。这是因为生理盐水可以湿润鼻腔黏膜,溶解黏稠的鼻涕,促进其排出,减轻鼻子疼的症状。 注意操作时动作要轻柔,避免损伤鼻腔黏膜。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,更要注意操作卫生,防止引发感染。 2.局部热敷 用温毛巾敷在鼻部,每次15-20分钟,每天可敷3-4次。热敷可以促进鼻部血液循环,缓解鼻子疼的症状。但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。对于儿童患者,家长要密切关注温度,确保安全。如果患者伴有发热等全身症状,热敷时要注意不要让患者过度出汗而加重不适。 二、缓解流鼻涕的方法 1.避免刺激因素 对于儿童患者,要注意避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,如果是因过敏导致的感冒流鼻涕,远离过敏原可减少鼻涕的分泌。同时,要保持室内空气流通,温度和湿度适宜,一般室内温度保持在22-24℃,湿度保持在50%-60%较为合适。对于成人患者,同样要避免吸烟、接触刺激性气体等。 有基础疾病的患者,如鼻炎患者,感冒时更容易出现流鼻涕加重的情况,要特别注意避免接触已知的刺激因素。 2.药物辅助(非药物优先原则) 对于儿童患者,可使用生理性海水鼻腔护理喷雾器等非药物方式缓解流鼻涕。如果是因感冒引起的流鼻涕,一般不急于使用强效的抗组胺药物等。对于成人,如果流鼻涕症状较严重,在非药物干预效果不佳时,可考虑使用一些温和的缓解流鼻涕的方法,但要遵循儿科安全护理原则和成人用药的一般原则。例如,对于因感冒导致的普通流鼻涕,可通过多喝温水,保持身体水分充足,有助于稀释鼻涕,促进其排出。 三、针对鼻子疼的进一步处理 1.避免挖鼻 无论是儿童还是成人,都要告诫其不要用手挖鼻,因为挖鼻容易损伤鼻腔黏膜,加重鼻子疼的症状。对于儿童患者,家长要加强监管,防止其不自觉地挖鼻。如果鼻腔内有干痂等,可以使用上述的生理盐水滴鼻等方法使其软化后再轻轻清理。 2.就医评估 如果鼻子疼的症状持续不缓解或加重,或者伴有发热、鼻腔出血等其他异常症状,无论是儿童还是成人,都要及时就医。例如,儿童患者如果鼻子疼同时伴有高热、精神萎靡等情况,可能提示有鼻窦炎等并发症,需要及时进行相关检查,如鼻腔检查、血常规等,以明确病因并进行相应治疗。成人患者如果鼻子疼伴有鼻塞加重、流脓涕等,也需要就医排查是否有鼻腔感染等问题。 总之,感冒流鼻涕鼻子疼时,要根据不同人群(儿童、成人、特殊疾病人群等)采取相应的综合措施,以缓解症状,促进康复。

    2025-04-01 23:56:13
  • 怎么治疗支气管痉挛

    针对支气管痉挛需从脱离诱因、药物治疗、糖皮质激素、氧疗、机械通气等方面处理,脱离诱因要明确过敏原、远离刺激物;药物用短效支气管舒张剂(β受体激动剂、抗胆碱能药物)、茶碱类;糖皮质激素分吸入性和全身性;氧疗依缺氧程度调整流量;严重时机械通气并注意相关事项。 一、脱离诱因 1.明确过敏原:对于因接触过敏原引发支气管痉挛的患者,如对花粉过敏者,在花粉传播季节应尽量减少外出,或佩戴口罩等防护用具;若为食物过敏原导致,需严格避免食用相关食物。不同年龄、性别患者对过敏原的接触情况不同,儿童可能因接触毛绒玩具等引发过敏,女性可能对某些化妆品成分过敏等,需针对性排查。 2.远离刺激物:长期吸烟患者应戒烟,避免吸入二手烟;处于污染环境中的人群要尽快脱离该环境,如工业废气污染区等。不同生活方式人群接触刺激物情况各异,如职业因素长期接触粉尘的人群更需做好防护。 二、药物治疗 1.短效支气管舒张剂: β受体激动剂:如沙丁胺醇,通过激动气道平滑肌的β受体,舒张支气管平滑肌,迅速缓解支气管痉挛症状。适用于急性发作的支气管痉挛,不同年龄患者对药物的反应可能有差异,儿童使用时需注意剂型选择,如雾化剂型更易吸收。 抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管,可与β受体激动剂联合使用增强疗效,对于有前列腺增生、青光眼的老年患者需谨慎使用,因可能加重排尿困难或眼压升高等情况。 2.茶碱类药物:氨茶碱等,通过抑制磷酸二酯酶,减少环磷腺苷(cAMP)的水解,使细胞内cAMP含量升高,气道平滑肌舒张。但此类药物治疗窗较窄,不同年龄患者剂量需严格调整,儿童使用时需密切监测血药浓度,老年患者可能因肝肾功能减退影响药物代谢。 三、糖皮质激素 1.吸入性糖皮质激素:如布地奈德,通过抑制气道炎症反应来减轻支气管痉挛。对于慢性支气管痉挛患者可长期使用,儿童长期使用需注意对生长发育的影响,需定期监测身高体重等指标;成人使用时要注意口腔念珠菌感染等不良反应。 2.全身性糖皮质激素:对于严重的支气管痉挛发作,如经短效支气管舒张剂和吸氧等治疗效果不佳时,可短期使用,如静脉滴注甲泼尼龙等。但长期使用全身性糖皮质激素会带来较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高等,需严格掌握适应证和疗程。 四、氧疗 对于存在低氧血症的支气管痉挛患者,给予吸氧治疗。根据患者缺氧程度调整吸氧浓度,一般轻度缺氧可给予低流量吸氧(1-2L/min),中度缺氧可给予中流量吸氧(2-4L/min),重度缺氧需高流量吸氧(4-6L/min)。不同年龄患者对氧疗的耐受及需求不同,新生儿氧疗需严格控制氧浓度和流量,避免氧中毒。 五、机械通气 对于严重支气管痉挛导致呼吸衰竭的患者,如出现呼吸肌疲劳、二氧化碳潴留、严重低氧血症等情况,需进行机械通气治疗。根据患者具体情况选择合适的通气模式,如压力支持通气、容量控制通气等。机械通气过程中要注意监测患者的呼吸、血气等指标,调整通气参数,同时要注意预防呼吸机相关肺炎等并发症,不同年龄患者在机械通气时的护理要点不同,儿童护理需更加精细。

    2025-04-01 23:56:04
  • 支气管扩张吃什么食物好

    支气管扩张患者可通过摄入富含维生素(如柑橘类水果含维C、动物肝脏等含维A)、蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品)及具有润肺功效(如百合、银耳)的食物来维持身体状况,其中不同食物有不同食用量及方式,如维C水果可适量食用、维A食物按需烹饪、蛋白质食物按人群调整摄入量、润肺食物按人群合理食用。 一、富含维生素的食物 1.具体种类及作用 维生素C丰富的食物:柑橘类水果(如橙子、柠檬)、草莓、猕猴桃等。维生素C具有抗氧化作用,能够增强机体免疫力,有助于支气管扩张患者抵抗感染。研究表明,维生素C可以促进胶原蛋白的合成,对呼吸道黏膜的修复有一定帮助。例如,橙子中每100克含维生素C约33毫克,经常食用橙子等富含维生素C的水果,可维持呼吸道黏膜的正常功能。对于儿童支气管扩张患者,可将水果制成泥状或榨汁后少量多次饮用,以保证营养摄入;对于成年患者,每天可适量食用1-2个柑橘类水果。 维生素A丰富的食物:动物肝脏、胡萝卜、菠菜等。维生素A对维持呼吸道上皮组织的正常结构和功能至关重要。缺乏维生素A可能导致呼吸道黏膜上皮细胞角化,防御功能下降。胡萝卜中富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,每100克胡萝卜含胡萝卜素约4130微克。成人每天可摄入100-200克胡萝卜,可炒食、煮汤等;对于儿童,应根据年龄适量减少摄入量,如学龄前儿童每天可摄入50-100克左右,烹饪时可采用蒸煮的方式,便于儿童消化吸收。 二、富含蛋白质的食物 1.具体种类及作用 优质蛋白质食物:瘦肉(如鸡肉、牛肉)、鱼类(如鲫鱼、鲈鱼)、蛋类、豆类及豆制品等。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。对于支气管扩张患者,充足的蛋白质摄入有助于维持机体的营养状况,增强体力。例如,每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右,鸡肉易于消化吸收,适合各类人群食用。成年患者每天可摄入100-150克瘦肉或相当于50-100克蛋白质含量的豆类及豆制品;儿童支气管扩张患者,由于生长发育的需求,蛋白质摄入量可根据年龄适当调整,一般学龄前儿童每天蛋白质摄入量约20-30克,可通过将肉类制成肉糜、豆类制成豆浆等方式让儿童食用。鱼类富含不饱和脂肪酸,如鲈鱼,每100克含蛋白质约18.6克,同时含有对心血管有益的成分,支气管扩张患者尤其是合并有心血管问题的患者可适当多食用鱼类。 三、具有润肺功效的食物 1.具体种类及作用 百合:百合具有润肺止咳、清心安神的功效。可以将百合煮粥食用,如百合粳米粥。每100克百合含蛋白质约3.2克,还含有多种维生素和矿物质。对于支气管扩张患者出现咳嗽咳痰等症状时,百合粥有一定的缓解作用。成人可每天食用10-15克百合煮粥;儿童食用时,应根据年龄减少用量,一般3-6岁儿童每天可食用5-10克左右。 银耳:银耳有滋阴润肺、养胃生津的作用。可将银耳炖煮后食用,如银耳雪梨汤。银耳中含有银耳多糖等成分,具有增强免疫力等功效。每100克银耳含蛋白质约10克左右。成年患者可每周食用2-3次银耳汤;儿童食用时,要注意煮得更软烂,每次食用量不宜过多,约5-10克银耳即可。

    2025-04-01 23:55:43
  • 间歇性低烧无感冒症状怎么回事

    间歇性低烧无感冒症状可能由感染性因素和非感染性因素引起。感染性因素包括病毒(如EB病毒、巨细胞病毒)、细菌(如结核杆菌、布鲁氏菌)及支原体等感染;非感染性因素有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、恶性肿瘤(如白血病、肝癌等)、内分泌及代谢性疾病(如甲状腺功能亢进、围绝经期综合征)、环境因素、神经功能性低热等。出现该情况应及时就医,综合不同人群特点进行详细检查以明确病因并采取相应治疗。 一、感染性因素 (一)病毒感染 1.EB病毒感染:EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症,除了低烧外,还可能有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现,多见于青少年等人群,可通过检测EB病毒抗体等明确诊断。 2.巨细胞病毒感染:巨细胞病毒感染在免疫功能正常人群中多为隐性感染,部分人可出现低烧、乏力等症状,免疫功能低下者感染后症状更重,可通过检测巨细胞病毒核酸等进行诊断。 (二)细菌感染 1.结核杆菌感染:肺结核是较为常见的情况,除低烧外,还可能有咳嗽、咳痰、咯血等表现,尤其在老年人、免疫力低下人群中易发生,可通过结核菌素试验、胸部CT、痰结核菌检查等明确诊断。 2.布鲁氏菌感染:有接触牲畜等病史的人群需考虑布鲁氏菌感染,可出现低烧、关节痛、乏力等表现,通过血清学检查等进行诊断。 (三)其他病原体感染 如支原体感染,也可引起间歇性低烧,多见于儿童及青少年,可通过支原体抗体检测等明确。 二、非感染性因素 (一)自身免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮:多见于育龄女性,除低烧外,还可能有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等表现,可通过自身抗体检测等明确诊断。 2.类风湿关节炎:主要表现为关节肿痛,也可出现低烧,多见于中老年人,通过检测类风湿因子等相关自身抗体及关节影像学检查等诊断。 (二)恶性肿瘤 1.白血病:除低烧外,还可能有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现,各年龄段均可发病,通过血常规、骨髓穿刺等检查诊断。 2.肝癌、肾癌等实体肿瘤:肿瘤组织坏死等可引起低烧,中老年人相对多见,可通过影像学检查及肿瘤标志物检测等协助诊断。 (三)内分泌及代谢性疾病 1.甲状腺功能亢进:可出现低烧、多汗、心慌、手抖等表现,多见于中青年女性,通过甲状腺功能检查诊断。 2.围绝经期综合征:多见于更年期女性,由于内分泌紊乱可出现间歇性低烧,还伴有潮热、盗汗、情绪改变等表现。 (四)其他情况 1.环境因素:长时间处于高温环境或穿着过厚等可能导致体温调节暂时异常,出现间歇性低烧,调整环境及穿着后多可缓解,一般无其他不适表现。 2.神经功能性低热:多见于青年女性,体温波动一般在0.5℃左右,体温昼夜温差较小,常伴有自主神经功能紊乱的表现,如心悸、失眠等,各项检查无明显异常。 当出现间歇性低烧无感冒症状时,应及时就医,进行详细的病史采集、全面的体格检查及相关辅助检查,以明确病因,然后采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别及有不同生活方式、病史的人群,诊断和处理时需综合考虑各自特点,例如儿童出现此类情况需更谨慎排查感染等情况,老年人则需重点排查肿瘤、感染等多种可能。

    2025-04-01 23:55:34
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