郭兮恒

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
郭兮恒,主任医师,教授,硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。专业工作:睡眠呼吸障碍。培养硕士研究生:已经毕业三名,并取得硕士学位,在读四名。从事睡眠呼吸障碍临床和科研工作二十余年,具有丰富的临床经验和独特的诊治技能。国内首创射频等离子术和软腭支体植入术治疗鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征。展开
个人擅长
睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。展开
  • 吃了感冒药回奶了还可以追回来吗

    感冒药可能通过影响激素水平致回奶,可通过增加哺乳次数、保证营养摄入、充分休息放松及谨慎借助中药辅助等措施追奶,追奶有个体差异,过程中需关注自身状况,保持耐心。 一、明确感冒药导致回奶的可能机制 部分感冒药中的成分可能影响体内激素水平等,从而干扰乳汁分泌。例如某些具有解热镇痛等作用的药物,可能通过对内分泌系统的间接影响,使泌乳素等与乳汁分泌相关的激素水平发生变化,进而引起回奶情况。 二、尝试追奶的措施及原理 (一)增加哺乳次数 对于哺乳期女性:频繁的吸吮是刺激乳汁分泌的重要因素。婴儿的吸吮可以反射性地促进垂体分泌泌乳素,进而促进乳汁分泌。一般建议每2-3小时左右哺乳一次,每次单侧乳房哺乳10-15分钟,然后双侧交替。这样通过增加对乳房的刺激频率,有助于重新调节乳汁分泌的相关机制。 特殊人群考虑:如果是新生儿,要确保其有效吸吮,保证吸吮的力度和时间足够;对于较大婴儿,也要引导其规律且有效地吸吮乳房。 (二)保证营养摄入 哺乳期女性需摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。例如多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是合成乳汁的重要原料,维生素等营养物质有助于维持身体正常的生理功能,从而为乳汁分泌提供良好的物质基础。一般每天蛋白质的摄入量建议在70-90克左右,可通过合理搭配饮食来满足。 特殊人群考虑:对于有基础疾病(如糖尿病等)的哺乳期女性,在保证营养摄入促进追奶时,要注意饮食的特殊要求,比如糖尿病患者需在营养师指导下控制碳水化合物等的摄入,同时保证足够营养促进追奶。 (三)充分休息与放松 哺乳期女性:充足的睡眠和良好的心态对乳汁分泌至关重要。睡眠不足会影响身体的内分泌调节,而焦虑、紧张等不良情绪也会抑制乳汁分泌。建议每天保证7-8小时的睡眠时间,可通过营造安静舒适的睡眠环境、合理安排生活节奏来保证睡眠。同时要保持心情舒畅,可通过听音乐、与家人朋友交流等方式放松心情。 特殊人群考虑:对于产后身体较为虚弱或有产后抑郁倾向的哺乳期女性,更要特别关注休息和心理状态,家人应给予更多的关心和支持,帮助其营造良好的休息和心理调节环境来促进追奶。 (四)借助中药辅助(需谨慎) 一些中药有通乳的作用,如王不留行等,但使用中药辅助追奶时需谨慎。因为不同人的体质不同,中药的使用需要在专业医生的指导下进行,避免自行盲目使用可能对身体和乳汁产生不良影响的药物。例如王不留行有活血通乳等作用,但如果使用不当可能会有一些副作用,所以必须在专业医疗人员评估后使用。 三、追奶的效果及注意事项 经过上述措施,部分女性是可以成功追奶的,但也存在个体差异。有些女性可能经过一段时间的努力后成功恢复乳汁分泌,而有些可能效果不佳。在追奶过程中要持续关注乳房的情况、乳汁分泌量等,同时要注意观察自身身体状况。如果在追奶过程中出现乳房红肿、疼痛加剧等异常情况,应及时就医,排除乳腺炎等疾病的可能。另外,整个追奶过程要保持耐心,因为乳汁分泌的调节是一个需要时间的过程,不能急于求成。

    2025-10-14 16:16:13
  • 过敏性哮喘的症状

    过敏性哮喘有典型症状和伴随症状,典型症状包括喘息(呼气性呼吸困难伴喘鸣声)、咳嗽(刺激性干咳,咳嗽变异性哮喘儿童常见)、胸闷(胸部压迫感);伴随症状有气促(呼吸急促,程度与发作严重程度相关)、咳痰(白色泡沫样痰,合并感染可呈黄色脓性痰)、呼吸困难(严重时张口呼吸、鼻翼扇动,是危急信号),不同年龄患者症状有差异,生活中要避免不良生活方式和已知过敏原。 喘息:是过敏性哮喘较为突出的症状,患者在发作时会出现呼气性呼吸困难,呼吸时可听到明显的喘鸣声,这是由于气道痉挛、狭窄,气流通过受阻所致。例如,在接触过敏原后,气道平滑肌收缩,导致气道管径变小,气体进出困难,从而引发喘息。不同年龄段的患者喘息表现可能有所不同,儿童可能表现为呼吸频率加快,同时伴有胸廓起伏明显等情况;成年人喘息时能明显感觉到呼吸的费力和急促。 咳嗽:也是常见症状之一,多为刺激性干咳。在接触过敏原等诱因后,气道受到刺激,引发咳嗽反射。有些患者可能以咳嗽为主要表现,被称为咳嗽变异性哮喘,这在儿童中相对较为常见。比如,接触花粉、尘螨等过敏原后,气道黏膜受到刺激,引起咳嗽,且咳嗽往往在夜间或清晨较为明显。 胸闷:患者会感觉胸部有压迫感,好像有重物压在胸口,这是因为气道狭窄、通气功能受限,导致胸部的气体交换受到影响,从而产生胸闷的感觉。在病情较轻时,胸闷可能不太明显,但随着病情加重,胸闷感会逐渐增强。 伴随症状 气促:患者呼吸急促,呼吸频率明显高于正常状态。这是由于气道痉挛导致通气不足,身体为了获取足够的氧气,不得不加快呼吸频率。气促的程度与哮喘发作的严重程度相关,轻度发作时气促可能较轻,而重度发作时气促非常明显,患者可能需要端坐呼吸来缓解气促症状。 咳痰:部分患者在发作时会有咳痰现象,痰液一般为白色泡沫样痰。这是因为气道炎症导致黏液分泌增加,痰液积聚在气道内,通过咳嗽将其排出。但如果合并有细菌感染,痰液可能会变为黄色脓性痰。对于儿童患者,咳痰相对成年人可能不太容易咳出,需要家长或医护人员协助清理呼吸道分泌物。 呼吸困难:严重的过敏性哮喘患者会出现明显的呼吸困难,表现为张口呼吸、鼻翼扇动等。此时患者的呼吸肌处于高度紧张状态,以努力克服气道狭窄带来的通气障碍。呼吸困难是病情危急的信号之一,如果不及时处理,可能会导致呼吸衰竭等严重后果。例如,一些重症哮喘患者在发作时,呼吸困难进行性加重,需要立即采取抢救措施。 不同年龄的过敏性哮喘患者症状可能有一定差异。儿童患者由于气道相对狭窄,病情变化可能更快,而且表达能力有限,家长需要密切观察其呼吸、面色等情况。老年人患过敏性哮喘时,可能同时合并有其他基础疾病,症状可能不典型,容易被忽视,需要更加细致地进行病情监测。在生活方式方面,长期吸烟、接触污染空气等因素可能会加重过敏性哮喘患者的症状,因此患者应尽量避免这些不良生活方式。有过敏性哮喘病史的患者,在接触过敏原后更容易出现上述症状,所以需要格外注意避免接触已知的过敏原,如花粉、宠物毛发等。

    2025-10-14 16:15:18
  • 过期的感冒药还能吃吗

    过期感冒药不能吃,因药效丧失且可能产生有害物质,不同类型感冒药(中成药、西药)及不同储存条件下过期情况不同,儿童、老年人、孕妇等特殊人群服用过期感冒药危害更大,应避免服用过期感冒药,特殊人群感冒需遵医嘱选择合适药物治疗。 一、过期感冒药不能吃的原因 1.药效丧失:药物过期后,其有效成分会发生化学变化,导致药物无法发挥原本的治疗作用。例如,一些感冒药中的活性成分可能会分解,使得服用后不能达到缓解感冒症状(如退热、减轻鼻塞等)的效果。从化学稳定性角度来看,大多数药物都有其特定的保质期,在保质期内其分子结构相对稳定,能保持有效的药理活性,过期后分子结构改变,活性成分含量降低甚至消失。 2.产生有害物质:过期的感冒药可能会产生对人体有害的物质。药物在储存过程中,即使外观没有明显变化,内部可能已经发生了氧化、分解等反应,生成如降解产物、聚合物等物质,这些物质可能会对人体的肝、肾等器官造成损害。比如某些药物过期后可能会产生具有毒性的新物质,服用后会干扰人体正常的生理代谢过程。 二、不同情况的具体分析 1.从药物类型角度 中成药类感冒药:中成药的成分相对复杂,由多种中药材组成,过期后中药材的有效成分可能会流失或发生变质。例如一些含有挥发性成分的中成药感冒药,过期后挥发性成分挥发,内在药效降低,而且可能滋生霉菌等微生物,服用后不仅无法治疗感冒,还可能引发胃肠道不适等问题。 西药类感冒药:西药类感冒药多为化学合成药物,过期后化学结构改变。以含有对乙酰氨基酚的感冒药为例,过期后对乙酰氨基酚可能会转化为其他不稳定的代谢产物,这些产物可能对人体的肝脏代谢系统产生不良影响。 2.从储存条件角度 不当储存的影响:如果感冒药在储存过程中没有处于合适的环境,比如暴露在潮湿、高温、阳光直射的环境中,会加速药物的变质。例如在高温环境下,药物的分解速度会加快,即使在保质期内也可能提前失效;在潮湿环境中,一些感冒药可能会发生潮解、霉变等情况,过期时间会提前,且变质程度可能更严重。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童的肝、肾等器官发育尚未完全成熟,对药物的代谢和解毒能力较弱。过期感冒药中的有害物质更容易对儿童的器官造成损伤。而且儿童感冒时,家长可能更倾向于给儿童服用感冒药来缓解症状,但绝对不能给儿童服用过期的感冒药,应及时丢弃过期药物,并带儿童就医,在医生的指导下选择合适的儿童专用感冒药。 2.老年人:老年人的身体机能逐渐衰退,包括肝肾功能减退等。过期感冒药中的不稳定成分或有害物质更难被老年人的身体代谢排出,服用后可能会加重肝、肾的负担,引发更严重的健康问题。老年人如果感冒,应避免服用过期感冒药,应咨询医生,选择适合老年人身体状况的治疗方式和药物。 3.孕妇:孕妇的身体处于特殊的生理状态,药物的代谢和对胎儿的影响都需要特别谨慎。过期感冒药中的未知变化成分可能会通过胎盘影响胎儿的发育,所以孕妇绝对不能服用过期感冒药,感冒后应在医生的专业指导下进行安全的治疗。

    2025-10-14 16:14:50
  • 老年人肺部肿瘤严重吗

    老年人肺部肿瘤严重性需综合多方面因素考量,非小细胞肺癌预后因分期而异,小细胞肺癌恶性高预后差;老年人基础疾病会加重病情,免疫功能下降致肿瘤易进展转移且增并发症风险;其临床表现不典型易延误诊断,检查评估还受限;早期发现、诊断及个体化综合治疗对改善预后至关重要,治疗要关注耐受性与基础疾病。 一、肿瘤类型与预后相关 非小细胞肺癌:在老年人肺部肿瘤中较为常见,其预后情况因分期而异。早期非小细胞肺癌若能及时发现并进行手术等治疗,部分患者有较好的生存机会,但随着年龄增长,身体机能下降,手术风险相对更高。而晚期非小细胞肺癌的治疗手段有限,总体预后较差,患者的生存时间和生活质量会受到明显影响。例如,有研究表明,老年晚期非小细胞肺癌患者的五年生存率较低,主要是因为老年患者往往合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,限制了治疗方案的选择。 小细胞肺癌:恶性程度通常较高,发展速度快,早期就容易发生转移。老年人患小细胞肺癌时,由于身体储备功能下降,耐受化疗等治疗的能力相对较弱,治疗的不良反应可能对身体造成较大负担,预后往往更不理想。 二、与老年人自身状况的关联 基础疾病影响:老年人大多伴有不同程度的基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。肺部肿瘤与这些基础疾病相互影响,会进一步加重呼吸功能障碍和心脏负担。例如,肺部肿瘤导致肺部通气和换气功能减退,会使慢性阻塞性肺疾病患者的病情恶化,出现呼吸困难加重等情况;同时,肿瘤的消耗以及治疗过程中的不良反应可能影响心脏功能,引发心律失常、心功能不全等并发症。 免疫功能下降:老年人免疫功能随着年龄增长而逐渐衰退,对肿瘤细胞的监视和清除能力减弱。这使得肺部肿瘤更容易发生进展和转移,而且在治疗过程中,机体的抗感染等能力下降,增加了术后感染、化疗相关感染等并发症的发生风险,影响患者的治疗进程和康复。 三、临床表现与诊断延误风险 临床表现不典型:老年人肺部肿瘤的临床表现往往不典型,可能仅表现为轻微咳嗽、咳痰、乏力等非特异性症状,容易被忽视或误诊为其他老年常见疾病,如慢性支气管炎等,从而导致诊断延误。一旦确诊时肿瘤往往已处于中晚期,错失了最佳治疗时机。例如,很多老年患者出现肺部肿瘤相关症状时,没有及时进行进一步的检查,如胸部CT等,导致肿瘤发现较晚。 检查与评估受限:在对老年人进行肺部肿瘤相关检查时,可能会受到身体状况的限制。比如,一些老年人因体质虚弱无法耐受高强度的检查操作,或者因合并心肺疾病而不能顺利完成胸部CT等检查。这都给肺部肿瘤的早期诊断带来困难,进而影响治疗的及时性和有效性。 总体而言,老年人肺部肿瘤的严重性需要综合考虑肿瘤的类型、患者自身的基础健康状况、临床表现以及诊断和治疗的难度等多方面因素。早期发现、早期诊断和个体化的综合治疗对于改善老年人肺部肿瘤患者的预后至关重要。同时,在治疗过程中要充分关注老年人的身体耐受性和基础疾病情况,采取相对温和且适合的治疗策略,以提高患者的生存质量和延长生存时间。

    2025-10-14 16:14:14
  • 干咳有痰是什么原因

    干咳有痰可能由多种因素引起,包括呼吸道感染性疾病(病毒性咽炎、喉炎和支气管炎、细菌性肺炎)、气道异物、过敏因素(过敏性鼻炎累及下呼吸道、支气管哮喘)及其他因素(胃食管反流病、药物副作用),不同因素在不同年龄段有不同表现,如儿童易因病毒感染、误吸异物、过敏发病,老年人易因细菌感染、胃食管反流发病等。 一、呼吸道感染性疾病 1.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎:病毒感染引发的这类疾病常导致干咳有痰。例如普通感冒病毒感染后,上呼吸道受到影响,会出现呼吸道黏膜炎症反应,分泌增多,从而有干咳且伴有痰液的情况。在儿童群体中,由于其免疫系统发育尚不完善,更容易受到病毒侵袭引发此类呼吸道感染,出现干咳有痰症状的概率相对较高。 2.细菌性肺炎:细菌感染肺部时,炎症刺激肺部组织,使气道分泌增加,产生痰液,同时伴有干咳表现。不同年龄段人群感染细菌引发肺炎的风险有所不同,老年人由于机体抵抗力下降、呼吸功能等生理机能衰退,更易发生细菌性肺炎出现干咳有痰;而儿童如果接触到致病菌且自身免疫不足以抵御时也可能患病。 二、气道异物 1.当异物进入气道后,会刺激气道黏膜,引起机体的防御反应,出现干咳,同时气道黏膜可能会分泌痰液试图排出异物,从而表现为干咳有痰。各年龄段都可能发生气道异物,儿童尤其需要注意,因为儿童好奇心强,喜欢将小物件放入口中,容易误吸导致气道异物,比如将小珠子、小玩具零件等吸入气道后就可能出现干咳有痰的情况;成年人在进食时大笑、说话等也可能导致异物误入气道引发相应症状。 三、过敏因素 1.过敏性鼻炎累及下呼吸道:过敏性鼻炎患者接触过敏原后,炎症可能蔓延至下呼吸道,导致气道黏膜炎症、分泌物增多,出现干咳有痰症状。过敏体质人群更易发生,不同年龄的过敏体质者都可能因接触花粉、尘螨等过敏原而发病,比如儿童过敏体质者在春季接触花粉后,可能出现鼻部过敏症状同时伴有下呼吸道干咳有痰表现;成年人过敏体质者接触尘螨后也可能出现类似情况。 2.支气管哮喘:哮喘患者接触过敏原等刺激因素时,气道发生变态反应性炎症,气道高反应性增加,导致气道分泌增加,出现干咳有痰伴有喘息等症状。各年龄段哮喘患者均可能发生,儿童哮喘可能与遗传、早期呼吸道感染等因素相关,接触过敏原后更易出现干咳有痰伴喘息;成年人哮喘可能与长期接触职业性过敏原、环境因素等有关。 四、其他因素 1.胃食管反流病:胃酸反流刺激食管上段黏膜,可反射性引起气道反应,导致干咳,同时可能伴有气道分泌物增多出现有痰情况。中老年人由于食管下括约肌功能减退等原因,更容易发生胃食管反流病引发相关呼吸道症状;肥胖人群腹压较高,也增加胃食管反流风险从而出现相应表现。 2.药物副作用:某些药物服用后可能出现干咳有痰的副作用,如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。不同用药人群因所患疾病服用相应药物,若属于这类可能有副作用的药物适用人群,就可能出现该症状,比如患有高血压的中老年人服用此类降压药后需留意是否出现干咳有痰等副作用表现。

    2025-10-14 16:13:21
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