刘海元

北京协和医院

擅长:宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫腔占位、子宫内膜增生及不典型增生,女性不育症等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
刘海元,男,毕业于北京协和医科大学获得博士学位,师从郎景和院士,中国妇产科医师协会妇科微创委员会委员,中国妇产科医生协会单孔腹腔镜委员会委员兼秘书,中国妇产科医师协会妇科加速康复委员会委员兼秘书。中国医药教育协会妇科康复委员会副主任委员。留学德国,进修学习妇科微创手术和产科高危妊娠。2008年升任副主任医师。先后获得国家自然科学基金,北京科委基金及北京协和医院青年基金,从事子宫内膜异位症和妇科微创手术研究。获得华夏科技进步奖一等奖,北京科技进步奖二等奖,中华医学科技奖三等奖,北京科技新星。2014年获得卫计委主任医师。2014年获得全国妇科微创手术视频大赛(我型我秀)一等奖。2015年获得中国妇产科医师协会手术视频比赛第二名。展开
个人擅长
宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫腔占位、子宫内膜增生及不典型增生,女性不育症等疾病的诊治。展开
  • NMP为什么会导致不孕

    NMP可通过干扰下丘脑-垂体-性腺轴致GnRH分泌节律打乱使FSH和LH水平异常引发不孕,还能损害卵巢致卵泡异常、干扰输卵管蠕动影响受精、改变子宫内膜容受性致着床难,长期接触NMP的女性和男性生殖受影响风险高,高浓度NMP暴露的生活方式会显著增加不孕风险需改善环境防护来降低风险。 一、内分泌系统干扰机制 NMP(如某些工业有机溶剂等)可通过影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能导致不孕。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)会调控垂体分泌促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH),进而影响卵巢功能。研究显示,长期暴露于NMP环境的个体,其体内GnRH的分泌节律可能被打乱,导致垂体分泌的FSH和LH水平异常,例如FSH水平过低会影响卵泡的正常发育,LH峰值异常则可能导致排卵障碍,最终干扰正常的生殖周期,引发不孕。 二、生殖器官直接损害 1.对卵巢的影响:NMP可损害卵巢内的卵泡。卵泡是卵子发育成熟的场所,NMP可能导致卵泡发育异常,出现卵泡萎缩、不能正常成熟排卵等情况。例如相关动物实验表明,接触NMP的实验动物卵巢中,卵泡的数量减少且发育停滞的比例增加,从而影响卵子的产生和排出。 2.对输卵管的影响:NMP会干扰输卵管的正常蠕动功能。输卵管的蠕动是卵子向子宫运输以及精子与卵子结合的重要保障,当输卵管受NMP影响时,其蠕动节律和强度异常,会阻碍卵子与精子的相遇及运输,进而影响受精过程,增加不孕风险。 3.对子宫内膜的影响:NMP可能改变子宫内膜的容受性。子宫内膜容受性是受精卵成功着床的关键,若NMP作用于子宫内膜,会导致其结构和生化环境发生改变,使得受精卵难以着床,最终引发不孕。 三、不同人群的影响差异 1.女性群体:长期从事接触NMP相关职业(如化工行业)的女性,由于持续暴露于NMP环境中,生殖系统受损害的风险更高。需特别注意在职业环境中做好防护措施,如佩戴防护用具等,以减少NMP对生殖系统的累积性损害。 2.男性群体:男性接触NMP也可能影响生育,NMP可干扰精子的生成、发育及活力。研究发现,接触NMP的男性精子质量可能下降,表现为精子数量减少、活力降低、畸形率升高等,从而影响受精能力,增加伴侣不孕的可能性。 四、生活方式与不孕的关联 长期处于高浓度NMP环境的生活方式(如工作环境未做好防护等)会显著增加不孕风险。例如,在缺乏有效防护的化工生产车间工作,持续暴露于NMP的工人,其不孕发生率较普通人群明显升高。因此,改善生活和工作环境中NMP的暴露情况,是降低不孕风险的重要措施。

    2025-04-01 13:43:35
  • 怎么判断有没有怀孕

    怀孕排查要点包括关注育龄期有正常性生活月经规律者月经过期十日以上等停经表现、停经六周左右的早孕反应及乳房胀痛增大等变化,检测方法有月经推迟后用早早孕试纸的尿妊娠试验、可在受精后七至十日抽血的血HCG检测、停经五周经阴道或六周经腹部的超声检查,特殊人群中曾有流产等病史者需密切监测血HCG和超声,青春期月经不规律者需用精准方法辅助判断,服用激素类药物或生活不规律等情况要告知医生结合多项检查综合评估。 一、症状表现排查 1.停经:育龄期有正常性生活且月经规律的女性,若月经过期10日以上,应高度怀疑怀孕。需注意部分女性可能因内分泌紊乱等因素出现月经周期波动,需结合其他表现综合判断。 2.早孕反应:多数女性在停经6周左右出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡等早孕反应,这是由于怀孕后体内激素变化引起,但个体差异大,部分女性可能无明显反应。 3.乳房变化:怀孕后体内雌激素、孕激素水平升高,可导致乳房胀痛、增大,乳晕颜色加深、乳晕周围出现蒙氏结节等。 二、检测方法 1.尿妊娠试验:一般在月经推迟后使用早早孕试纸检测尿液,通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(HCG)来判断是否怀孕。操作时需严格按照说明书进行,若出现两条红线提示阳性,但需注意操作不当可能导致假阳性或假阴性,建议重复检测或结合其他方法。 2.血HCG检测:通过抽取静脉血检测HCG水平,其敏感性高于尿妊娠试验,受精后7-10天即可在血液中检测到HCG升高,是早期诊断怀孕的重要指标。 3.超声检查:超声是诊断怀孕最准确的方法,经阴道超声最早在停经5周时可看到宫内妊娠囊,停经6周可见胚芽及原始心管搏动;经腹部超声一般在停经6周左右能观察到相关结构。对于有腹痛、阴道流血等异常情况的女性,超声检查可帮助排除宫外孕等异常妊娠。 三、特殊人群注意事项 1.有特殊病史人群:如曾有流产史、宫外孕史的女性,怀孕后需更密切监测血HCG变化及超声情况,以便早期发现可能的异常妊娠情况。有基础疾病(如糖尿病、甲状腺疾病等)的女性,怀孕后体内激素及代谢状态改变可能影响基础疾病控制,需在医生指导下加强相关指标监测。 2.年龄较小人群:青春期女性月经周期尚不规律时,判断怀孕需谨慎,可通过血HCG及超声等更精准方法辅助判断,同时需注意正确使用检测工具,避免因操作不规范导致误判。 3.其他情况:服用某些激素类药物可能影响激素水平检测结果,需告知医生用药史以综合判断怀孕情况;长期生活不规律、精神压力大等可能影响月经周期,在判断怀孕时需排除这些因素干扰,必要时结合多项检查综合评估。

    2025-04-01 13:43:24
  • 孕早期出血怎么回事

    孕早期出血常见原因包括先兆流产(多与胚胎染色体异常有关,还可因母体内分泌、免疫、全身性疾病引发,超声可见孕囊,表现为阴道少量出血伴轻微下腹痛或腰背痛)、宫外孕(受精卵在子宫腔以外着床,输卵管妊娠多见,有停经史、阴道少量出血伴一侧下腹隐痛等,破裂可致急腹症,HCG增长慢)、宫颈病变(孕期宫颈受激素影响,宫颈息肉可致接触性出血,炎症、癌前病变或癌也可致孕早期出血但较少见)、葡萄胎(有停经后阴道出血,可排葡萄样组织,HCG异常升高,超声见“落雪状”或“蜂窝状”图像),高龄孕妇孕期出血需密切监测胚胎发育,有既往宫外孕病史者孕期出血需优先排宫外孕,有宫颈病变病史者孕期需加强宫颈监测。 一、先兆流产 孕早期出血较为常见的原因之一是先兆流产,多与胚胎染色体异常有关,此外,母体内分泌异常(如黄体功能不足)、免疫功能异常、母体全身性疾病(如严重感染、高热等)等也可引发。超声检查可见孕囊,孕妇常表现为阴道少量出血,可伴有轻微下腹痛或腰背痛。 二、宫外孕 受精卵在子宫腔以外的部位着床发育称为宫外孕,以输卵管妊娠最为多见。胚胎着床部位组织脆弱,易发生破裂出血。孕妇多有停经史,随后出现阴道出血,量一般少于月经量,常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感,若输卵管妊娠破裂,可出现剧烈腹痛及腹腔内出血等急腹症表现,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平低于正常宫内妊娠对应的增长速度。 三、宫颈病变 孕期宫颈受激素影响可能发生变化,若孕妇本身存在宫颈息肉,慢性炎症刺激导致宫颈局部血管丰富,孕期激素波动可引发息肉表面血管破裂出血,多表现为性生活后或妇科检查后的少量接触性出血;此外,宫颈炎症、宫颈癌前病变或宫颈癌等也可能导致孕早期出血,但相对较少见。 四、葡萄胎 葡萄胎是因胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄。患者多有停经后阴道出血,出血量可多可少,部分孕妇可能排出葡萄样组织,血HCG水平异常升高,远超相应孕周的正常范围,超声检查可见“落雪状”或“蜂窝状”图像。 特殊人群注意事项 高龄孕妇:年龄≥35岁的孕妇发生胚胎染色体异常相关流产的风险增加,孕期出现出血时需更密切监测胚胎发育情况,必要时进行染色体相关检查。 有既往宫外孕病史者:再次发生宫外孕的风险高于无此病史者,孕期出现阴道出血及腹痛等症状时,需优先排除宫外孕可能,及时进行超声等检查。 有宫颈病变病史者:孕前已存在宫颈病变的孕妇,孕期需加强宫颈情况的监测,定期进行妇科检查,以便及时发现宫颈病变相关出血并采取相应处理措施。

    2025-04-01 13:43:02
  • 10岁女孩怀孕怎么办

    10岁女孩怀孕需立即就医评估,医生依孕周制定终止妊娠方案并监护实施,终止妊娠后要进行身体康复护理和心理疏导支持,同时家庭要反思性教育缺失并重视开展性教育,学校应加强青春期健康教育课程设置,社会要营造良好环境预防低龄青少年性健康问题再次发生。 1.立即就医评估 10岁女孩怀孕是极其特殊且严重的情况,应第一时间带孩子前往正规医院妇产科等相关科室就诊。医生会通过详细的体格检查、超声检查等明确妊娠相关情况,包括孕周等。因为低龄妊娠对女孩自身健康会造成极大危害,如可能引发严重的产科并发症,像子宫破裂、大出血等风险显著增加,同时也会影响其身体正常的生长发育,例如骨骼发育可能因妊娠期间营养分配等问题受到阻碍。 2.终止妊娠的医学处理 孕周评估与方案选择:医生会根据具体的孕周来制定合适的终止妊娠方案。如果孕周较小,可能会采用药物流产等方式,但药物流产也存在一定风险,如流产不全等情况需要进一步处理;如果孕周较大,可能需要进行引产手术等。终止妊娠的过程需要在严格的医疗监护下进行,以最大程度保障女孩的健康和安全,降低手术相关的并发症发生几率。 3.后续身心康复与干预 身体康复护理:终止妊娠后,女孩需要充足的时间进行身体康复。要保证有良好的营养摄入,多食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体尽快恢复。同时,要注意休息,避免过早进行剧烈运动和重体力劳动,让身体各器官有足够的时间修复。 心理疏导支持:10岁女孩经历怀孕及终止妊娠这一过程,会对其心理造成极大创伤。需要专业的心理医生进行长期的心理疏导,帮助她正确面对这一事件带来的心理冲击,缓解恐惧、焦虑、自卑等负面情绪。家人也需要给予充分的关爱和陪伴,营造温暖支持的家庭氛围,让女孩逐渐走出心理阴影,恢复正常的心理状态,避免因心理问题导致长期的心理障碍。 4.加强性教育与预防后续发生 家庭性教育缺失的反思:10岁女孩出现怀孕情况反映出家庭性教育的严重缺失。家长此后要重视性教育的开展,以合适的方式向孩子讲解青春期生理知识、性健康知识以及自我保护的重要性等内容,让孩子了解身体发育过程中可能面临的风险以及如何保护自己。 学校与社会层面的预防:学校也应加强青春期健康教育课程的设置,从正规渠道向学生传授科学的性知识和生殖健康知识。社会层面要营造良好的青少年健康成长环境,通过宣传等方式提高公众对低龄青少年性健康问题的重视,共同为青少年的健康成长保驾护航,防止此类极端且危害极大的情况再次发生。

    2025-04-01 13:41:36
  • 在怀孕多久后可以做人流手术

    怀孕后做人流手术适宜孕周一般为6-10周需结合超声等确定,孕周小于6周易漏吸,大于10周风险大增,年轻女性首次怀孕人流要谨慎选合适孕周、去正规机构且术后注意休息调养,多次人流史女性再人流并发症风险高要尽早定孕周术后密切观察,患基础疾病女性需谨慎评估要综合多方面因素在专业医生指导下据个体情况做决策。 一、适宜进行人流手术的孕周范围 一般来说,怀孕6-10周是比较适宜做人流手术的时间段。但具体还需结合超声检查等情况来确定。在怀孕6周左右时,胚胎大小适中,此时进行人流手术相对对子宫的损伤较小。超声检查可以明确宫内妊娠,并确定胚胎的大小是否在适合人流的范围内。 (一)孕周小于6周的情况 如果孕周小于6周,胚胎可能还比较小,此时进行人流手术容易出现漏吸的情况,即没有将胚胎完全吸出,导致手术失败。因为胚胎过小,在宫腔内的位置可能不太容易被准确地操作吸引到,从而增加再次手术的风险。 (二)孕周大于10周的情况 当孕周大于10周时,胎儿已经逐渐成型,此时进行人流手术风险会明显增加。子宫需要扩张得更大,对子宫的损伤也会加大,术后发生并发症的几率也会升高,比如可能出现子宫穿孔、大出血等情况,而且术后恢复相对也会更慢。 二、不同人群的特殊情况考虑 (一)年轻女性 对于年轻女性,如果是首次怀孕考虑人流,更要谨慎选择合适的孕周进行手术。在决定之前应充分了解人流手术的相关风险等知识,并且要选择正规的医疗机构。同时,术后要注意休息和调养,一般建议至少休息2周左右,让身体有足够的时间恢复。要避免过早进行重体力劳动等,以免影响子宫的恢复。 (二)有过多次人流史的女性 有过多次人流史的女性,子宫已经受到过一定程度的损伤,再次人流时发生子宫穿孔、宫腔粘连等并发症的风险会更高。所以在怀孕后更要尽早确定孕周,选择合适的时机进行人流手术,并且术后要密切观察自身情况,如有异常阴道出血、腹痛等症状要及时就医。 (三)患有某些基础疾病的女性 如果女性患有某些基础疾病,如心脏病、贫血等,在考虑人流手术时需要更加谨慎评估。比如患有严重贫血的女性,人流手术可能会加重贫血状况,需要在纠正贫血等基础疾病到一定程度后再考虑手术。对于有心脏病的女性,手术过程中的应激等情况可能会对心脏造成影响,需要由心内科等多学科评估后再决定是否进行人流手术以及选择合适的手术方式等。 总之,怀孕后具体何时可以做人流手术需要综合多方面因素来确定,不能一概而论,要在专业医生的指导下根据个体的具体情况来做出合适的决策。

    2025-04-01 13:41:24
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