刘海元

北京协和医院

擅长:宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫腔占位、子宫内膜增生及不典型增生,女性不育症等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
刘海元,男,毕业于北京协和医科大学获得博士学位,师从郎景和院士,中国妇产科医师协会妇科微创委员会委员,中国妇产科医生协会单孔腹腔镜委员会委员兼秘书,中国妇产科医师协会妇科加速康复委员会委员兼秘书。中国医药教育协会妇科康复委员会副主任委员。留学德国,进修学习妇科微创手术和产科高危妊娠。2008年升任副主任医师。先后获得国家自然科学基金,北京科委基金及北京协和医院青年基金,从事子宫内膜异位症和妇科微创手术研究。获得华夏科技进步奖一等奖,北京科技进步奖二等奖,中华医学科技奖三等奖,北京科技新星。2014年获得卫计委主任医师。2014年获得全国妇科微创手术视频大赛(我型我秀)一等奖。2015年获得中国妇产科医师协会手术视频比赛第二名。展开
个人擅长
宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫腔占位、子宫内膜增生及不典型增生,女性不育症等疾病的诊治。展开
  • 人流危险吗

    人流手术存术中子宫穿孔、出血及术后感染、宫腔粘连、月经不调等风险,多次人流史女性再手术子宫穿孔、宫腔粘连等风险显增且继发不孕几率大幅上升需详告既往史并遵术后护理,年轻女性术后不注重休息等感染等风险升高要保证休息禁同房盆浴,有基础疾病女性出血风险增且术后恢复受影响需多学科会诊制定方案并监测,降低风险关键是选正规医疗机构、术后休息2-3周、保持外阴清洁禁同房盆浴、观察阴道出血情况超量或超时及时就医、遵循后续复查建议。 一、人流的主要风险体现 人流手术存在多方面风险,术中可能发生子宫穿孔,若操作不当,器械可能穿透子宫肌层,损伤周围组织;还可能出现出血,若术中子宫收缩不良等情况可致出血量增多;术后常见风险包括感染,如不注意卫生等可引发盆腔炎等;宫腔粘连也是常见问题,可能导致月经减少、闭经甚至不孕;此外还可能出现月经不调,影响内分泌平衡。例如,临床研究显示,人流术后宫腔粘连的发生率约为2%~10%不等,与手术操作、术后感染等因素相关。 二、不同人群的风险差异及应对考量 (一)多次人流史女性 多次人流会使子宫肌层受损,再次手术时子宫穿孔、宫腔粘连等风险显著增加,且术后发生继发不孕的几率较单次人流者大幅上升。这类人群需格外谨慎,术前应详细告知医生既往人流史,以便医生充分评估手术难度并采取相应防范措施,术后更要严格遵循医嘱进行护理,降低并发症发生风险。 (二)年轻女性 年轻女性身体恢复能力相对较好,但如果术后不注重休息、过早同房等,感染风险会升高,且可能因对术后护理重视不足而增加宫腔粘连等风险的发生概率。建议年轻女性术后保证充足睡眠,合理搭配饮食,促进身体恢复,同时严格遵守术后一个月内禁止同房和盆浴的规定。 (三)有基础疾病女性 如有心血管疾病、贫血等基础疾病的女性,人流手术中出血风险可能增加,且术后身体恢复可能受基础疾病影响,更容易出现并发症。此类人群术前需由多学科医生进行会诊,全面评估基础疾病状况并制定个性化手术方案,术后密切监测基础疾病指标及身体恢复情况。 三、降低人流风险的关键举措 选择正规的医疗机构进行人流手术至关重要,正规机构的医生操作规范,能最大程度降低术中风险;术后要注意休息,一般建议休息2~3周,避免剧烈运动和重体力劳动;保持外阴清洁,术后一个月内禁止同房和盆浴,防止感染;注意观察阴道出血情况,若阴道出血多于月经量或出血时间超过10天,应及时就医;遵循医生的后续复查建议,了解子宫恢复情况等。例如,术后复查超声可及时发现宫腔有无残留、子宫恢复是否正常等情况,有助于早期发现问题并处理。

    2025-11-24 12:42:53
  • 宫角妊娠可以保守治疗吗

    宫角妊娠可尝试保守治疗,有严格适用条件,包括生命体征稳定、妊娠囊未破裂、血hCG水平较低、无明显症状等,方法有药物治疗和密切观察,对育龄女性和有基础疾病女性有特殊考虑,需专业医生评估后决定并严密监测患者情况。 一、保守治疗的适用情况 1.生命体征稳定:患者生命体征平稳,如血压、心率等在正常范围内,无明显内出血征象。一般来说,血红蛋白水平下降不明显,腹腔内无大量积血。 2.妊娠囊未破裂:超声等检查提示妊娠囊尚未发生破裂,妊娠囊的大小符合一定条件,例如妊娠囊直径相对较小等情况。 3.血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平较低:血hCG水平不是很高,通常低于一定数值,如低于2000-3000IU/L等(具体数值因不同研究和临床情况有差异),且hCG呈下降趋势。 4.无明显腹痛等症状:患者没有严重的腹痛等不适症状,或者腹痛等症状较轻,通过保守治疗可以控制病情发展。 二、保守治疗的方法及原理 1.药物治疗:常用的药物如甲氨蝶呤等。甲氨蝶呤的作用原理是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。一般是通过肌肉注射等途径给药。但使用药物治疗时需要密切监测hCG水平以及患者的症状和体征变化。例如,用药后要定期复查血hCG,观察其下降情况,如果hCG下降不明显或者反而升高,可能需要调整治疗方案。 2.密切观察:在保守治疗过程中,需要密切进行超声监测,观察宫角妊娠部位的变化,如妊娠囊是否有增大、是否出现破裂迹象等;同时也要观察患者的一般情况,如有无腹痛加剧、阴道流血增多等情况。 三、特殊人群的考虑 1.育龄女性:对于有生育需求的育龄女性,宫角妊娠保守治疗需要更加谨慎评估。要考虑到保守治疗后再次妊娠发生宫角妊娠等不良妊娠结局的风险。在治疗过程中和治疗后需要做好备孕指导,例如在血hCG恢复正常后,需要一定时间让子宫等生殖器官恢复,一般建议至少等待3-6个月再考虑再次妊娠,并且再次妊娠时要密切进行产前检查,早期发现可能出现的妊娠相关问题。 2.有基础疾病的女性:如果患者有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,保守治疗时需要综合评估基础疾病对治疗的影响以及治疗药物对基础疾病的影响。例如,使用甲氨蝶呤等药物时,需要考虑患者的肝肾功能情况,因为这些药物可能对肝肾功能有一定影响,对于有基础肝肾功能不全的患者,要权衡保守治疗的益处和可能带来的药物相关风险。 总之,宫角妊娠的保守治疗有一定的适应证和要求,需要由专业的医生根据患者的具体情况进行综合评估后决定是否采取保守治疗,并在治疗过程中严密监测患者的情况。

    2025-11-24 12:41:49
  • 怀孕的女性上班需要穿防辐射服吗

    怀孕女性上班多数日常工作环境辐射为非电离辐射能量低影响极小,合格防辐射服有一定屏蔽效能但受多种因素影响有局限性,低辐射办公场景通常无需常规穿防辐射服,高辐射风险场景经评估可考虑穿符合标准的防辐射服,特殊人群环境辐射正常无需刻意依赖防辐射服,有顾虑选有认证的且应靠科学产检保障胎儿健康。 一、日常工作环境辐射特点 怀孕女性上班时所处的多数日常工作环境中的辐射主要为非电离辐射,如电脑、手机、复印机等设备产生的辐射,这类辐射的能量较低,根据相关科学研究,其对胎儿健康的潜在影响极小。例如,有研究通过长期监测普通办公环境下的辐射水平并跟踪孕妇及胎儿健康状况,发现常规非电离辐射暴露下胎儿发育异常的发生率并未显著升高。 二、防辐射服的防护效能及局限性 1.防护效能:合格的防辐射服通过特定材质(如金属纤维混纺等)可对部分辐射起到一定屏蔽作用。但不同防辐射服的屏蔽效能有差异,一般来说,其对低频辐射的屏蔽效果相对较好,但对于高频辐射等的屏蔽效果需依据产品具体标准来判断。有实验测试显示,优质防辐射服可使辐射衰减一定比例,从而在一定程度上降低孕妇接触辐射的剂量。 2.局限性:实际工作中,防辐射服的防护效果受多种因素影响,如穿着方式(是否贴合身体、有无破损等)、环境中辐射的复杂组成等。而且并非所有工作环境都需要高度依赖防辐射服来防护,大部分普通办公环境的辐射强度不足以对胎儿造成明显不良影响。 三、不同工作场景的建议 1.低辐射办公场景:若怀孕女性的上班环境为常规办公室,电脑、手机等设备产生的辐射属于低水平非电离辐射,从科学角度而言通常无需常规穿着防辐射服,保持正常的工作状态即可,同时可通过保持适当距离(如与电脑保持0.5米以上距离等)进一步降低潜在辐射接触。 2.高辐射风险场景:若怀孕女性从事如放射科辅助工作等辐射风险较高的工作,经专业评估确认环境辐射水平超出安全范围,则可考虑穿着符合国家标准的防辐射服。此时需选择正规渠道购买具有可靠屏蔽效能的防辐射服,并在穿着过程中注意其舒适性和贴合性,以不影响正常工作操作为前提。 四、特殊人群的温馨提示 对于怀孕女性,若工作环境辐射水平经专业检测属正常范围,可遵循自然的工作生活方式,无需刻意依赖防辐射服;若工作环境存在一定辐射顾虑,选择防辐射服时要关注产品的质量认证等信息,确保其安全性和有效性。同时,孕期应保持良好的心态,定期进行产检,通过科学的产检监测胎儿的发育状况,而不是单纯依赖防辐射服来保障胎儿健康,充分体现对孕期女性及胎儿健康的全面关注。

    2025-11-24 12:39:50
  • 清宫和刮宫一样吗

    清宫是刮宫的特殊情况,清宫主要针对妊娠相关宫腔残留组织清除,刮宫广义包括诊断性和治疗性刮宫,二者均对子宫内膜有损伤,有术后出血等并发症,术后需注意休息等,不同年龄及有病史患者情况有差异,二者在定义、适用及对身体影响等方面既有联系又有区别。 清宫:通常是指药物流产、自然流产等情况时,子宫内有残留组织,通过清宫手术清除残留的胚胎组织等。一般是针对宫腔内妊娠相关组织的清除操作。例如药物流产后胚胎组织未完全排出,需要进行清宫来清理宫腔。 刮宫:广义上刮宫包括诊断性刮宫和治疗性刮宫。诊断性刮宫是为了明确子宫腔内病变,如子宫内膜病变等,通过刮取子宫内膜组织进行病理检查来协助诊断;治疗性刮宫则是针对一些子宫出血等情况进行止血或清除病变组织等操作,像子宫内膜增生过长导致的异常子宫出血可能会进行治疗性刮宫。 操作过程与适用情况 清宫:主要用于妊娠相关的宫腔内残留组织清除,操作时医生会通过宫颈将器械放入宫腔,刮取或吸除残留组织,操作多在有妊娠相关情况的场景下进行,如流产不全等。 诊断性刮宫:一般会分别刮取子宫内膜的功能层和基底层组织进行检查,以判断子宫内膜是否有病变,如是否有子宫内膜癌等情况,适用于有异常子宫出血、怀疑子宫内膜病变等情况的患者,不同年龄、不同病史的患者只要符合诊断性刮宫的适应证均可考虑,但需根据个体情况评估风险。例如45岁以上有不规则阴道出血的女性,怀疑子宫内膜病变时可能会行诊断性刮宫。治疗性刮宫:对于因子宫内膜增生过长导致的大量出血,通过刮宫可以起到迅速止血的作用;对于一些子宫内膜息肉等病变也可通过刮宫进行治疗,不同年龄患者若符合治疗性刮宫的适应证均可进行,但要考虑患者的身体状况,如是否有严重贫血、心肺功能情况等,对于有严重基础疾病的患者需谨慎评估。 对身体的影响及注意事项 清宫和刮宫对身体的影响:两者都会对子宫内膜造成一定损伤,可能会引起术后出血、感染、子宫穿孔等并发症。术后都需要注意休息、保持外阴清洁等。对于不同年龄人群影响有所不同,年轻未育女性可能更担心对今后生育的影响,如可能导致宫腔粘连进而影响以后怀孕;而对于年龄较大、无生育要求的患者,主要关注术后身体恢复及病变情况的处理。有病史的患者如既往有宫腔手术史的患者,清宫或刮宫时子宫穿孔等风险可能更高,需要更加谨慎操作。 总之,清宫是刮宫的一种特殊情况,主要针对妊娠相关宫腔残留组织清除,而刮宫有更广泛的含义,包括诊断性和治疗性等多种情况,两者在定义、操作适用情况及对身体影响等方面既有联系又有区别。

    2025-11-24 12:38:54
  • 什么是高龄产妇

    高龄产妇指年龄达35周岁及以上产妇,35岁为界定界限因年龄增长致生殖系统等变化使卵子质量降染色体异常等概率升,健康风险有胎儿染色体及其他先天缺陷、母体妊娠期高血压糖尿病、分娩难产剖宫产概率高,孕期需更密切全面产前检查,保持健康规律作息合理饮食适当运动,注重心理调适缓解焦虑保良好心态。 一、高龄产妇的定义 高龄产妇通常是指年龄达到35周岁及以上的产妇。 二、年龄划分依据 世界卫生组织等相关医学机构将35岁作为界定高龄产妇的重要界限,这是因为随着女性年龄增长,身体机能尤其是生殖系统功能会逐渐发生变化,卵子质量随之下降,染色体异常等问题的发生概率也会相应升高。 三、健康风险体现 (一)胎儿健康风险 1.染色体异常风险:高龄产妇孕育的胎儿出现染色体异常的概率明显增加,例如唐氏综合征等先天性染色体疾病的发生率较适龄产妇显著升高。这是由于随着年龄增长,卵子在发育过程中更容易发生染色体不分离等异常情况。 2.其他先天缺陷风险:除染色体异常外,胎儿出现其他先天结构缺陷等问题的风险也相对较高。 (二)孕期母体并发症风险 1.妊娠期高血压:高龄产妇发生妊娠期高血压的几率高于适龄产妇,这可能与血管弹性下降、全身代谢变化等因素相关,而妊娠期高血压可能会对母体和胎儿的健康产生诸多不良影响,如增加早产、胎儿生长受限等风险。 2.妊娠期糖尿病:高龄产妇患妊娠期糖尿病的风险也有所升高,这会影响孕期血糖控制,若血糖控制不佳,可能导致胎儿过大、羊水过多等问题,还会增加分娩时的并发症风险。 (三)分娩相关风险 高龄产妇在分娩过程中难产的概率相对增加,这可能与骨盆弹性下降、子宫收缩力减弱等因素有关,进而使得剖宫产的概率也相应提高。 四、孕期注意事项 (一)产前检查方面 需要进行更密切、更全面的产前检查。例如,按时进行唐筛(唐氏综合征产前筛查)、无创DNA检测、羊水穿刺等产前筛查及诊断项目,以便尽早发现胎儿可能存在的异常情况,从而采取相应的应对措施。 (二)生活方式方面 要保持健康规律的作息,保证充足的睡眠;饮食上需做到合理均衡,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物,同时要控制糖分、盐分的过量摄入;适当进行运动,但要避免过度劳累,可选择散步等相对温和的运动方式。 (三)心理方面 由于年龄因素可能会带来一定的焦虑情绪,高龄产妇自身要注重心理调适,可通过与家人沟通、参加孕妇心理辅导课程等方式缓解焦虑,保持良好的心态,因为良好的心理状态对孕期母体健康和胎儿发育都有着积极的影响。

    2025-11-24 12:37:58
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