刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 性行为过程中忽然有大量液体流出的原因是什么

    液体流出分正常生理现象与病理因素,正常是性兴奋时女性前庭大腺分泌润滑液、男性前列腺分泌前列腺液;病理因素中女性有阴道炎(不同类型分泌物特点不同,与卫生等有关)、宫颈病变(与HPV等有关),男性有尿道炎(由感染等引起);特殊人群里妊娠期女性因激素变化易异常流出需注意,绝经后女性因雌激素下降易萎缩性阴道炎,老年男性前列腺增生等可致尿道分泌物异常,有不洁性行为史男性需警惕性传播疾病。 一、正常生理现象导致的液体流出 性行为过程中,人体会出现正常的生理反应性液体流出。对于女性而言,性兴奋时前庭大腺会分泌润滑液,起到润滑阴道的作用,以减少性行为时的摩擦,这种液体流出是正常的生理润滑机制,与性唤起相关,属于自然的生理过程;对于男性,性兴奋时前列腺会分泌前列腺液,在性兴奋过程中可能随尿道分泌物一同流出,这也是正常的生理现象,主要是为了保障性行为的顺利进行。 二、病理因素导致的液体流出 1.女性相关病理情况 阴道炎:若女性患有阴道炎,如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等,炎症会刺激阴道黏膜,导致阴道分泌物增多,在性行为过程中可能出现大量异常液体流出的情况。不同类型的阴道炎分泌物特点有所不同,例如霉菌性阴道炎的分泌物多呈豆腐渣样,细菌性阴道炎的分泌物常伴有鱼腥臭味等。其发病可能与局部卫生状况不佳、机体免疫力下降等因素有关,尤其在女性机体抵抗力降低时,阴道内菌群失衡易引发炎症。 宫颈病变:宫颈发生病变时,也可能出现分泌物异常增多。例如宫颈息肉、宫颈癌前病变或宫颈癌等情况,病变组织可能会分泌异常液体,在性行为刺激下可能导致大量液体流出。宫颈病变的发生可能与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染、不洁性行为等因素相关。 2.男性相关病理情况 尿道炎:男性尿道炎可由细菌、支原体、衣原体等病原体感染引起,炎症刺激尿道黏膜,导致尿道分泌物增多。急性尿道炎时,可能出现大量脓性或黏液性分泌物,在性行为过程中可随分泌物流出。其发病与不注意个人卫生、不洁性行为等因素有关,例如不洁的性接触可能导致病原体直接感染尿道引发炎症。 三、特殊人群需注意的情况 女性特殊人群:妊娠期女性由于体内激素水平变化,阴道分泌物本身可能增多,若合并感染等情况更易出现异常液体流出。此时需特别注意个人卫生,保持外阴清洁,若出现分泌物异常增多、异味、瘙痒等情况,应及时就医,因为妊娠期用药需谨慎,避免对胎儿造成不良影响。绝经后女性由于雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,局部抵抗力降低,易发生萎缩性阴道炎等,也可能出现分泌物异常增多的情况,性行为时可能出现大量液体流出,需关注局部卫生及健康状况。 男性特殊人群:老年男性若患有前列腺增生等疾病,也可能出现尿道分泌物异常等情况,性行为时可能伴随液体流出。同时,有不洁性行为史的男性更需警惕性传播疾病导致的尿道分泌物异常,应及时进行相关检查以明确病因。

    2025-11-28 13:02:03
  • b超正常血尿会是癌症吗

    B超正常时血尿不一定是癌症,非癌症性血尿常见原因有尿路感染、结石、肾小球疾病、药物因素等,癌症如肾盂癌、膀胱癌早期B超也可能正常且有血尿,出现B超正常血尿时需进一步完善尿常规、尿红细胞形态检查等,不同人群检查侧重点不同。 一、非癌症性血尿的常见原因 1.尿路感染 发病机制:细菌等病原体侵袭尿路黏膜,导致黏膜充血、水肿,毛细血管通透性增加,从而出现血尿。例如大肠埃希菌等常见致病菌感染尿路后,可引发膀胱炎、肾盂肾炎等疾病,引起血尿。 人群特点:各年龄段均可发生,女性由于尿道短而直,相对更易发生尿路感染,尤其在性生活活跃期、妊娠期等特殊时期发生率更高。 2.结石 发病机制:尿路结石(如肾结石、输尿管结石等)会摩擦尿路黏膜,造成黏膜损伤出血。比如肾结石在移动过程中,会划破肾盂、输尿管等部位的黏膜,导致血尿产生。 人群特点:多见于30-50岁人群,男性发病率略高于女性,与代谢异常、饮食等多种因素相关,如长期饮水少、高钙饮食等易诱发结石。 3.肾小球疾病 发病机制:像IgA肾病等肾小球疾病,是由于免疫复合物沉积在肾小球基底膜等部位,引起肾小球滤过膜通透性改变,红细胞漏出形成血尿。IgA肾病常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿或镜下血尿。 人群特点:可发生于任何年龄,以青少年多见,男性相对多见。 4.药物因素 发病机制:某些药物可导致血尿,如环磷酰胺等化疗药物,可能损伤泌尿系统黏膜细胞,引起血尿。其作用机制是通过干扰细胞代谢等过程,造成细胞损伤出血。 人群特点:正在使用相关药物进行治疗的人群,尤其是肿瘤患者在化疗期间较易出现。 二、癌症导致血尿的情况及特点 虽然B超正常时癌症导致血尿的可能性相对低,但也有一些癌症早期B超可能难以发现。例如肾盂癌早期,肿瘤较小时B超可能显示正常,但随着病情进展会出现血尿,多为无痛性肉眼血尿;膀胱癌早期B超也可能无明显异常,但也会出现血尿症状,常表现为间歇性无痛性肉眼血尿。不过这些癌症通常还会有其他伴随表现,如肾盂癌可能伴有腰部隐痛等,膀胱癌可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,但早期这些表现可能不典型,需要进一步通过膀胱镜检查、尿液细胞学检查等其他检查手段来明确诊断。 三、进一步检查建议 当出现B超正常但有血尿的情况时,需要进一步完善相关检查。如进行尿常规检查,了解血尿的程度以及是否伴有白细胞等其他成分异常;进行尿红细胞形态检查,判断血尿是肾小球源性还是非肾小球源性,肾小球源性血尿红细胞形态多异常,非肾小球源性血尿红细胞形态多正常;对于怀疑泌尿系统肿瘤的患者,还可以进行膀胱镜检查、尿液肿瘤标志物检测等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,检查的侧重点可能有所不同,例如有长期吸烟史的中老年男性出现血尿时,更要警惕泌尿系统肿瘤的可能,需更积极地进行相关肿瘤标志物等检查。

    2025-11-28 13:01:11
  • 尿的时候尿道痛是怎么回事

    导致尿道痛的原因有泌尿系统感染(包括女性因尿道短宽等易患膀胱炎、男性可能因前列腺增生等患膀胱炎,以及淋菌性和非淋菌性尿道炎)、尿道结石(可能由其他部位结石排入尿道,儿童可能与先天畸形有关)、尿道外伤(包括外力撞击和医源性损伤)、过敏或刺激性因素(局部过敏如对卫生用品等过敏、刺激性因素如长期食用刺激性食物等)。 一、泌尿系统感染 1.膀胱炎 女性因素:女性尿道短而宽,距离肛门较近,更容易受到细菌感染。性生活、经期卫生不良等都可能增加膀胱炎的发病风险。例如,性生活后细菌容易逆行进入尿道和膀胱引发炎症,主要症状除了尿道痛外,还可能有尿频、尿急,尿液可能浑浊、有异味等表现。 男性因素:男性膀胱炎可能与前列腺增生等疾病相关,前列腺增生会导致尿路梗阻,尿液引流不畅,容易滋生细菌引起感染,除尿道痛外,也会有排尿异常等表现。 2.尿道炎 淋菌性尿道炎:主要通过性接触传播,由淋病奈瑟菌感染引起。急性期症状明显,尿道会出现脓性分泌物,同时伴有尿道痛、尿频、尿急等症状,男性和女性均可发病,性生活混乱是重要的危险因素。 非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、支原体等感染引起,性接触是主要传播途径。症状相对淋菌性尿道炎较缓和,尿道可能有少量稀薄分泌物,尿道痛程度不一,也会有尿频、尿急等表现,各年龄段性活跃人群均易患病。 二、尿道结石 1.形成原因 可能是肾脏或膀胱的结石排到尿道所致。结石在尿道内移动时,会损伤尿道黏膜,引起尿道痛,这种疼痛通常比较剧烈,呈刺痛或绞痛,还可能伴有排尿困难、血尿等症状,不同年龄段都可能发生,长期饮水少、尿液中某些成分异常等是结石形成的风险因素。 儿童情况:儿童尿道结石相对少见,可能与先天性尿道畸形等因素有关,若出现尿道痛伴排尿异常需及时就医排查。 三、尿道外伤 1.外伤原因 外力撞击:会阴部受到外力撞击,如车祸、坠落等情况,可能导致尿道挫伤或破裂,出现尿道痛,同时可能有尿道口滴血、排尿困难等表现,各年龄段都可能发生,有相关外伤史的人群需警惕。 医源性损伤:在尿道器械检查等医疗操作过程中,可能因操作不当造成尿道损伤,引起尿道痛,医护人员操作时需规范以减少此类情况发生,患者在检查后若出现尿道痛等异常需及时告知医生。 四、过敏或刺激性因素 1.局部过敏 对某些物质过敏,如使用某些劣质的卫生用品、避孕套等,接触尿道局部后引起过敏反应,出现尿道痛,可能还伴有尿道局部红肿等表现,有过敏体质的人群更容易发生,需注意排查可能的过敏原。 儿童情况:儿童皮肤娇嫩,使用不合适的尿布等也可能引起局部过敏导致尿道痛,要选择合适的婴儿用品。 2.刺激性因素 长期饮用过浓的咖啡、浓茶,或食用过多辛辣刺激性食物,可能对尿道黏膜产生刺激,引起尿道痛,一般调整饮食后症状可能缓解,不同年龄段均可因不良饮食生活习惯出现这种情况。

    2025-11-28 13:00:25
  • 多囊肾血尿如何止血

    多囊肾血尿的治疗包括一般治疗(休息活动与饮食调整)、药物治疗(酌情用止血药)、手术治疗(囊肿去顶减压术、肾切除术等)及定期监测(尿常规和肾功能监测),需综合患者年龄等因素进行相应处理。 一、一般治疗 1.休息与活动:对于多囊肾血尿患者,应注意休息,避免剧烈运动。因为剧烈运动可能会加重肾脏的损伤,导致血尿情况加重。例如,剧烈的跑步、打球等运动都可能对多囊肾患者的肾脏产生不良影响。对于儿童患者,要避免其进行过于激烈的玩耍活动;对于成年患者,也要嘱咐其注意日常活动的强度。 2.饮食调整:保持低盐饮食,每日盐摄入应控制在适宜范围,一般不超过6克。高盐饮食会加重肾脏的负担,不利于多囊肾血尿的控制。同时,要保证充足的水分摄入,但也要避免一次性大量饮水,以免增加肾脏的滤过负担。对于不同年龄的患者,饮食调整的具体细节有所不同。儿童患者需要家长协助控制饮食中的盐分和水分摄入;成年患者则需要自己养成良好的饮食规律。 二、药物治疗 1.止血药物:可根据具体情况使用止血药物,如氨甲环酸等。氨甲环酸能通过抑制纤维蛋白溶解来发挥止血作用。但在使用药物时,要充分考虑患者的年龄因素,儿童患者使用止血药物需要更加谨慎,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢等方面存在差异。需要严格遵循药物使用的一般原则,避免不恰当使用药物对儿童患者造成不良影响。 三、手术治疗 1.囊肿去顶减压术:如果多囊肾患者的血尿是由于囊肿增大压迫肾组织等原因引起,且符合手术指征时可考虑囊肿去顶减压术。这种手术可以减轻囊肿对肾组织的压迫,从而有助于改善血尿情况。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要综合评估患者的年龄、身体状况等因素。对于年龄较小的儿童患者,手术风险相对较高,需要谨慎评估;对于成年患者,也要根据其整体健康状况来判断是否适合手术。 2.肾切除术:在极少数情况下,如多囊肾病情非常严重,肾脏功能严重受损且血尿难以控制时,可能会考虑肾切除术。但这是一种较为激进的治疗方式,需要充分权衡利弊,尤其要考虑患者的年龄和整体身体状况对手术的耐受性等因素。 四、定期监测 1.尿常规监测:定期进行尿常规检查,监测血尿的变化情况。通过尿常规可以了解尿液中红细胞的数量等情况,从而评估病情的发展。对于不同年龄段的患者,定期监测的频率可能有所不同。儿童患者由于病情可能变化较快,可能需要更频繁地进行尿常规检查;成年患者可以根据病情稳定程度适当调整监测频率,但一般也需要定期复查。 2.肾功能监测:同时要定期监测肾功能,包括血肌酐、尿素氮等指标。肾功能的变化能反映多囊肾对肾脏功能的损害程度。对于各个年龄段的患者,监测肾功能都是非常重要的,通过监测可以及时发现肾功能的异常变化,采取相应的治疗措施。例如,儿童患者如果肾功能出现异常,需要更加积极地进行干预,以保护肾脏功能。

    2025-11-28 12:59:26
  • 隐血2+是怎么回事

    尿液隐血2+可能由泌尿系统疾病(肾小球肾炎、尿路感染、结石、肿瘤等)、全身性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等)或药物食物因素引发,相关检查有泌尿系统超声、肾功能、膀胱镜或肾活检;粪便隐血2+可因消化道疾病(胃溃疡、胃癌、结直肠息肉、结直肠癌等)、全身性疾病(白血病、过敏性紫癜累及消化道等)或饮食因素导致,相关检查包含胃镜、结肠镜等,儿童需警惕先天畸形等,老年人需高度警惕肿瘤,女性避经期复查,长期服药者评估药物与隐血关系。 一、尿液隐血2+ 1.可能病因 泌尿系统疾病: 肾小球肾炎:多因感染、自身免疫等致肾小球损伤,红细胞漏出尿液,青少年多见,可伴蛋白尿、水肿等。 尿路感染:炎症刺激尿路黏膜致出血,各年龄段可发,常伴尿频、尿急、尿痛。 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石,结石移动损伤黏膜出血,中青年多发,与代谢、饮食相关。 泌尿系统肿瘤:肾癌、膀胱癌等,中老年高发,肿瘤组织破溃出血。 全身性疾病: 过敏性紫癜:血管变态反应性疾病,累及肾脏时血尿,儿童及青少年多见,发病前多有上呼吸道感染。 血小板减少性紫癜:血小板数量或功能异常致凝血障碍,各年龄段可发,与自身免疫、药物等相关。 药物或食物因素:抗凝剂等药物可增加出血倾向;大量食用红心火龙果等食物可致尿液颜色改变,需进一步检查鉴别。 2.相关检查 泌尿系统超声:了解肾、输尿管、膀胱结构,排查结石、肿瘤等。 肾功能检查:评估肾小球滤过功能,辅助判断肾小球肾炎。 膀胱镜或肾活检:明确病因,如膀胱镜观察膀胱内情况,肾活检判肾小球病变病理类型。 二、粪便隐血2+ 1.可能病因 消化道疾病: 胃溃疡、十二指肠溃疡:溃疡面出血致粪便隐血,中老年多发,与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯相关。 胃癌:肿瘤侵犯血管出血,40岁以上高发,有家族史、幽门螺杆菌感染等高危因素。 结直肠息肉:息肉糜烂出血,各年龄段可发,部分息肉有恶变可能。 结直肠癌:中老年常见,与遗传、饮食、肠道慢性炎症等相关。 全身性疾病: 白血病:血液系统疾病致凝血异常,消化道出血现粪便隐血,儿童及青少年多见,伴发热、贫血等。 过敏性紫癜累及消化道:腹痛、便血伴粪便隐血,儿童及青少年多发。 饮食因素:近期食用动物血、肝脏等可致粪便隐血试验假阳性,需询问饮食情况鉴别。 2.相关检查 胃镜:观察食管、胃、十二指肠黏膜,明确溃疡、肿瘤等。 结肠镜:观察结直肠黏膜,发现息肉、肿瘤等。 粪便隐血复查:排除饮食干扰。 血常规、凝血功能:评估全身情况,协助查找出血原因。 特殊人群提示:儿童出现隐血2+需警惕先天性泌尿系统畸形、肠套叠等,应及时就医排查;老年人需高度警惕肿瘤,尽早完善相关检查;女性月经期可能致尿液或粪便隐血假阳性,需避开经期复查;长期服药者需评估药物与隐血的关系,必要时调整用药。

    2025-11-28 12:58:32
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