刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 性行为中出现无感射出少量液体但未射精是怎么回事

    性行为中无感射出少量液体但未射精可能由前列腺液溢出、逆行射精、射精功能紊乱等原因所致,青壮年需排查性生活不规律等因素,中老年要警惕泌尿系统或神经系统疾病,有手术或神经病史者需高度警惕相关异常,应及时就医泌尿外科或男科,经询问病史、体格检查及辅助检查明确病因后针对性处理。 一、可能的原因分析 (一)前列腺液溢出 性行为中,男性性兴奋时前列腺会充血并分泌前列腺液,若未达到射精阈值,可能出现无感射出少量前列腺液的情况,这属于正常生理现象,多因性兴奋导致前列腺腺体受刺激分泌,一般不伴随其他异常不适。 (二)逆行射精 膀胱颈关闭功能障碍可引发逆行射精,即精液未从尿道外口射出,而是逆流入膀胱。常见于盆腔手术(如前列腺手术、膀胱手术等)、神经系统病变(如糖尿病神经病变等),手术或神经损伤影响了膀胱颈正常的关闭机制,导致射精时精液逆向进入膀胱。 (三)射精功能紊乱 心理因素(如长期焦虑、压力过大)、神经系统问题(如中枢或外周神经病变)等可导致射精功能紊乱。心理压力过大可能干扰正常的射精反射弧,使射精过程异常,出现无感射出少量液体但未射精的情况;神经系统病变则可能影响神经传导,致使射精相关的神经调控失常。 二、不同人群的相关情况及注意事项 (一)青壮年男性 若为青壮年男性,出现此类情况需排查是否因近期性生活不规律、心理压力大等因素引起。建议调整生活方式,保持规律作息,适度缓解心理压力,观察症状是否改善。若症状持续或伴有其他异常(如勃起功能异常、排尿异常等),需及时就医进行相关检查,如精液分析、泌尿系统超声等,以明确病因。 (二)中老年男性 中老年男性随着年龄增长,射精功能可能出现生理性变化,同时需警惕泌尿系统疾病或神经系统病变。若出现无感射出少量液体但未射精的情况,应关注是否有前列腺增生、糖尿病等基础疾病,及时就医排查,因为这些基础疾病可能影响射精相关的生理机制。 (三)有手术史或神经系统疾病史人群 有盆腔手术史(如前列腺手术、膀胱手术等)或神经系统疾病史(如糖尿病、脊髓损伤等)的人群,出现上述情况需高度警惕逆行射精或射精功能紊乱。此类人群应定期复诊,向医生详细告知病史,配合进行针对性检查,如尿液中精子检测等,以明确是否存在射精异常相关的病理改变。 三、就医建议 若出现性行为中无感射出少量液体但未射精的情况,建议及时前往泌尿外科或男科就诊。医生通常会通过详细询问病史(包括性生活情况、既往手术史、基础疾病史等)、体格检查及相关辅助检查(如精液分析、尿流率检查、泌尿系统超声等)来明确病因。根据具体病因采取相应的处理措施,如因心理因素导致者可进行心理疏导,因疾病因素导致者则针对原发疾病进行治疗。

    2025-04-01 07:48:51
  • 排肾结石最好的方法是什么

    排肾结石方法需根据结石大小、位置、数量及患者全身状况综合选择,保守治疗包括大量饮水(结石小、表面光滑且尿路无梗阻者,每天饮水2000毫升以上,鼓励运动)和药物治疗(排石药物如α受体阻滞剂,儿童用药需谨慎),手术治疗有体外冲击波碎石术(儿童要严格掌握适应证和能量参数,老年要评估全身状况)、输尿管镜取石术(依据结石情况和患者整体状况决定,有既往病史者要评估输尿管情况)、经皮肾镜取石术(适用于较大结石,不同年龄性别患者术后恢复不同,老年要加强护理,儿童要密切观察),医生会制定个体化治疗方案。 一、保守治疗 (一)大量饮水 对于结石较小(直径小于0.6厘米)、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者,大量饮水是重要的保守治疗方法。一般每天饮水2000毫升以上,增加尿量可以稀释尿液,减少晶体沉积,促进结石的排出。不同年龄、性别患者饮水量需适当调整,例如儿童新陈代谢快,需保证充足水分摄入;老年患者若心肾功能允许也应多饮水。生活方式上鼓励多运动,如跳绳、跳跃等,有助于结石的移动和排出。 (二)药物治疗 排石药物:一些药物可以辅助结石排出,如α受体阻滞剂,它能松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但需根据患者具体情况选择,比如有基础疾病的患者要考虑药物相互作用等因素。对于不同年龄患者,儿童使用排石药物需格外谨慎,应在医生指导下选择合适的、儿童适用的药物及剂量。 二、手术治疗 (一)体外冲击波碎石术 适用于直径2-2.5厘米以下的肾结石。利用冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解成细砂状,随尿液排出体外。对于不同年龄患者,儿童由于身体各器官发育尚未成熟,进行体外冲击波碎石术时要严格掌握适应证和能量参数,避免对肾脏等器官造成不必要的损伤;老年患者要评估心肾功能等全身状况,确保手术安全。 (二)输尿管镜取石术 经尿道插入输尿管镜,在直视下用套石篮或取石钳取出结石,或采用激光碎石后取出碎块。对于一些中、小肾结石有较好的治疗效果。不同性别患者在手术操作时需注意解剖结构差异,但主要依据结石情况和患者整体状况来决定手术方式。对于有既往病史的患者,如曾有泌尿系统手术史的患者,手术中要充分评估输尿管情况,避免损伤。 (三)经皮肾镜取石术 经腰部穿刺建立通道,进入肾脏后用激光、超声等碎石工具将结石取出。适用于较大的肾结石,如直径大于2.5厘米的结石。该手术对患者身体创伤相对较大,不同年龄、性别患者术后恢复情况不同,老年患者术后要加强护理,预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症,儿童则更要密切观察术后恢复及并发症情况。 排肾结石的方法需根据结石的大小、位置、数量以及患者的全身状况等综合因素来选择,医生会制定个体化的治疗方案。

    2025-04-01 07:48:42
  • 女性出现尿频尿急尿痛是什么原因

    泌尿系统感染包括急性膀胱炎(女性因尿道结构等因素发病率高,大肠杆菌等致膀胱黏膜炎症出现尿频尿急尿痛)、急性肾盂肾炎(多由膀胱炎上行感染引起,女性发病率高,育龄女性更易患,有尿路刺激征及发热腰痛等)、尿道综合征(可能与多种因素有关,无明显细菌感染证据却有尿路刺激征,多见于中青年女性)、其他原因有膀胱结石(分原发和继发,刺激膀胱黏膜致尿路刺激征等,各年龄段可发,男性相对常见)、膀胱肿瘤(与多种因素有关,刺激膀胱黏膜致尿路刺激征及间歇性无痛肉眼血尿等,多见于岁人群,男性发病率高于女性)。 一、泌尿系统感染 1.急性膀胱炎 病因及机制:女性尿道短而宽,距离肛门较近,细菌容易由尿道上行感染膀胱。尤其是在性生活后、月经期等特殊时期,更容易发生。大肠杆菌是最常见的致病菌,约占70%-80%。细菌侵入膀胱后,在膀胱黏膜附着并繁殖,引起膀胱黏膜的炎症反应,导致膀胱黏膜充血、水肿,从而出现尿频、尿急、尿痛症状。 年龄与性别因素:女性尤其是育龄期女性发病率高于男性,这与女性的生理结构特点密切相关。 2.急性肾盂肾炎 病因及机制:多由膀胱炎上行感染引起,细菌从膀胱经输尿管蔓延至肾盂,引起肾盂及肾实质的炎症。除大肠杆菌外,变形杆菌、克雷伯菌等也可引起。炎症刺激肾盂和肾实质,导致肾脏发生炎性病变,出现尿频、尿急、尿痛,同时可伴有发热、腰痛等症状。 年龄与性别因素:女性发病率高于男性,任何年龄段的女性都可能患病,但育龄女性相对更易发生。 二、尿道综合征 1.病因及机制 可能与多种因素有关,如神经功能紊乱、膀胱逼尿肌不稳定、衣原体或支原体感染等。患者并无明显的细菌感染证据,但存在尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。可能是由于尿道和膀胱颈部肌肉痉挛、尿道黏膜过敏等原因导致。 年龄与性别因素:多见于中青年女性,可能与女性的心理因素、生活压力等有关。 三、其他原因 1.膀胱结石 病因及机制:膀胱结石可分为原发性和继发性。原发性膀胱结石多与营养不良有关,在我国已较少见;继发性膀胱结石多由肾脏或输尿管结石排入膀胱所致。结石在膀胱内刺激膀胱黏膜,引起黏膜损伤,导致尿频、尿急、尿痛,还可伴有排尿中断、血尿等症状。 年龄与性别因素:各年龄段均可发生,但男性相对更常见,女性也可患病,尤其是有膀胱出口梗阻等情况的女性。 2.膀胱肿瘤 病因及机制:膀胱肿瘤的发生与长期接触致癌物质、吸烟、慢性膀胱炎等因素有关。肿瘤细胞刺激膀胱黏膜,导致膀胱黏膜的病变,引起尿频、尿急、尿痛,常为间歇性、无痛性肉眼血尿,随着肿瘤的发展,症状可逐渐加重。 年龄与性别因素:多见于50-70岁的人群,男性发病率高于女性,但女性也有发病可能。

    2025-04-01 07:48:21
  • 精子数量特别少如何恢复

    生活方式上需避免高温影响、减少久坐、戒烟限酒,疾病相关治疗包括精索静脉曲张轻重视情况处理、内分泌失调针对病因治疗,营养补充要补充锌硒及维生素E等,有基础病史人群需严格控病情,老年人群要定期检查、保持健康生活方式并合理调理。 一、生活方式调整 1.避免高温影响:阴囊适宜温度低于体温,高温环境(如长时间洗热水澡、泡温泉、穿紧身裤等)会干扰精子生成,需保持阴囊相对凉爽,因研究显示阴囊温度超38℃可致精子数量与质量下降。 2.减少久坐:久坐压迫会阴部,影响局部血液循环,进而妨碍精子生成,建议每坐1小时左右起身活动10-15分钟,适度散步促进生殖部位血液循环。 3.戒烟限酒:吸烟中尼古丁等有害物质及过量饮酒均会干扰精子生成发育,烟草化学物质可损害精子DNA,酒精影响睾丸生精功能,应尽量戒烟,限制酒精摄入,男性每日饮酒量需控制在适量范围。 二、疾病相关治疗 1.精索静脉曲张治疗:精索静脉曲张是致精子数量减少常见病因,轻度者可穿戴阴囊托带缓解,中重度多需手术治疗(如腹腔镜下精索静脉高位结扎术),手术改善睾丸血液回流后,部分患者精子数量可增加。 2.内分泌失调治疗:下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常致激素分泌失衡引发精子数量少者,需针对具体病因治疗,若伴甲状腺功能异常等,需同步治疗甲状腺疾病,调整激素水平以促进精子生成,如促性腺激素缺乏致精子生成障碍,可考虑用促性腺激素替代治疗。 三、营养补充 1.补充锌元素:锌是参与精子生成、成熟与获能的重要微量元素,牡蛎、瘦肉、海鲜等富含锌,适当补充锌剂可助提高精子数量,成年男性每日锌摄入量宜保持在15mg左右。 2.补充硒元素:硒具抗氧化作用,保护精子免受氧化损伤以维持正常数量,芝麻、芦笋、西兰花等含硒较多,适当摄入富硒食物或补充硒制剂可能改善精子数量,成年男性硒适宜摄入量约50-200μg/日。 3.补充维生素E:维生素E为抗氧化剂,保护精子细胞膜免氧化破坏,对精子数量与质量有改善作用,坚果、植物油等富含维生素E,每日维生素E摄入量可保持在14mg左右(α-生育酚当量)。 四、特殊人群注意事项 1.有基础病史人群:患糖尿病、高血压等基础病者,需严格控制病情,糖尿病患者应将血糖控制在合理范围,通过饮食、运动及规范用药等方式维持血糖稳定;高血压患者需合理控压,遵医嘱选对生殖系统影响小的降压方案,因基础病可间接影响精子生成。 2.老年人群:老年男性精子数量减少多与年龄相关睾丸功能减退等有关,需定期行生殖系统检查,了解睾丸功能变化,保持健康生活方式(适度运动、均衡饮食等),可适当增加补肾益精食物摄入,避免自行滥用保健品,应在医生指导下调理。

    2025-04-01 07:48:14
  • 青少年射血精是什么原因

    青少年出现射血精可能由多种因素引起,包括炎症因素如精囊炎、前列腺炎,精囊和前列腺结石,肿瘤因素如精囊肿瘤、前列腺肿瘤,以及过度性生活或手淫、外伤等其他因素,出现该症状需及时就医检查并采取相应治疗,同时要保持良好生活习惯和注意个人卫生。 一、炎症因素 1.精囊炎:精囊发生炎症时,精囊壁充血、水肿,毛细血管通透性增加,容易导致红细胞渗出进入精液中,从而出现射血精现象。精囊炎多由大肠杆菌等细菌感染引起,青少年若不注意个人卫生,比如不经常清洗会阴部等,细菌容易逆行感染精囊引发炎症。 2.前列腺炎:前列腺组织发生炎症,也可能影响到精液的成分。前列腺液是精液的重要组成部分,当前列腺有炎症时,局部的血管可能出现破裂出血等情况,进而导致射血精。前列腺炎的发生可能与青少年长时间久坐、过度手淫等因素有关,久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,过度手淫则可能引起前列腺反复充血,增加炎症发生的风险。 二、精囊、前列腺结石 1.精囊结石:精囊内形成结石,结石会刺激精囊黏膜,引起黏膜损伤出血,从而导致射血精。精囊结石的形成原因可能与精囊内的钙化灶等有关,具体机制尚不完全明确,但青少年也可能因为局部代谢等因素出现精囊结石。 2.前列腺结石:前列腺结石同样会对前列腺组织产生刺激,导致局部出血等情况,进而引发射血精。前列腺结石的形成与前列腺液中的一些成分沉积等有关,青少年相对来说发生前列腺结石的几率较低,但也不是完全没有可能。 三、肿瘤因素 1.精囊肿瘤:精囊部位的肿瘤,如精囊乳头状瘤等,肿瘤组织生长迅速,质地比较脆,容易发生破溃出血,血液混入精液中就会出现射血精现象。精囊肿瘤在青少年中较为罕见,但也有报道出现的情况。 2.前列腺肿瘤:前列腺的肿瘤,如前列腺癌等,也可能导致前列腺组织出血,血液进入精液引起射血精。不过青少年时期前列腺肿瘤相对少见,但如果有家族遗传等特殊情况也需要考虑。 四、其他因素 1.过度性生活或手淫:青少年如果过度进行性生活或者手淫,会使生殖器官反复充血,容易导致精囊、前列腺等部位的组织损伤,从而出现射血精。例如频繁手淫的青少年,由于手淫时用力不当等原因,可能损伤生殖系统相关组织引发射血精。 2.外伤:会阴部受到外伤,如骑跨伤等,可能会损伤精囊、前列腺等部位的血管,导致出血进而出现射血精。青少年如果在运动等过程中发生会阴部外伤,就有可能出现这种情况。 当青少年出现射血精情况时,应及时就医,进行详细的检查,如精液常规检查、超声检查等,以明确具体病因,并采取相应的治疗措施。同时,青少年在日常生活中要注意保持良好的生活习惯,注意个人卫生,避免过度性生活和手淫等不良行为。

    2025-04-01 07:48:04
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