刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 包皮长怎么办

    包皮长的处理需根据情况进行,无明显不适可通过保持局部清洁护理,有包皮口狭窄影响排尿、反复包皮龟头炎或影响性生活质量等情况需就医评估,儿童一般5-10岁左右可考虑手术,成年根据自身情况选时机,手术方式有传统环切术和包皮环扎术等,术后儿童家长要关注搔抓等情况、定期换药等,成年要避免性刺激等,要依具体情况采取相应处理措施保障健康。 一、观察与日常护理 如果包皮过长但没有明显不适症状,可通过保持局部清洁来处理。每天用温水清洗阴茎部位,将包皮上翻后清洗里面的污垢,避免污垢积聚引发感染等问题。对于儿童来说,家长要帮助其养成良好的清洗习惯,随着生长发育,部分儿童的包皮过长情况可能会自行改善。 二、就医评估与手术时机选择 1.就医评估指征 若包皮口狭窄,影响排尿,出现排尿困难、尿流变细等情况,需及时就医评估。 反复发生包皮龟头炎,经药物治疗后仍频繁发作的包皮过长患者,也应考虑手术。例如儿童反复出现包皮龟头红肿、疼痛、有分泌物等情况,经多次抗感染治疗效果不佳时。 成年男性包皮过长且影响性生活质量,如因包皮过长导致性交不适等,也可考虑手术。 2.手术时机 儿童包皮过长一般在5-10岁左右可以考虑手术,但如果没有上述明显问题,可先观察,因为部分儿童随着年龄增长,包皮过长情况会改善。 成年男性则根据自身的健康状况和需求来选择手术时机,若存在上述需要手术的情况应尽早手术。 三、手术方式简介 1.传统包皮环切术 这是比较经典的手术方式,通过切除多余的包皮来达到治疗目的。手术相对成熟,但术后恢复过程中需要注意伤口护理,防止感染等并发症。 2.包皮环扎术 利用包皮环切吻合器等器械进行操作,术后恢复相对较快,伤口愈合也有一定的特点,但同样需要注意局部清洁,避免感染。 四、术后注意事项(以手术患者为例) 1.儿童患者 家长要密切关注儿童术后情况,避免儿童搔抓手术部位,防止伤口裂开。要按照医生要求定期换药,保持手术部位清洁干燥。同时,在饮食上要注意营养均衡,促进伤口愈合,并且要避免儿童长时间站立或剧烈活动,以免影响伤口恢复。 2.成年患者 术后要避免性刺激,防止阴茎勃起导致伤口疼痛、出血等情况。按照医生嘱咐按时换药,观察伤口愈合情况,若出现伤口红肿、渗液等异常情况应及时就医。在恢复期间要注意休息,避免长时间行走等,饮食上要避免食用辛辣刺激性食物,促进身体恢复。 总之,对于包皮长的情况,要根据具体情况采取相应的处理措施,无论是观察护理还是手术治疗,都要以保障健康为出发点,充分考虑不同人群的特点来进行相应的操作和护理。

    2025-04-01 07:45:55
  • 排尿对身体有何重要意义

    肾脏可排泄代谢废物、维持水盐平衡、调节酸碱平衡、冲洗尿道预防感染并反馈机体状态,儿童需保证充足水分摄入以维持正常排尿及肾脏功能,老年人要观察尿量变化并保持合理饮水量,妊娠期女性需防泌尿系统感染,糖尿病患者需密切关注排尿情况辅助监测病情。 一、排泄代谢废物 肾脏是人体重要的排泄器官,通过肾小球滤过和肾小管重吸收等过程形成尿液,将体内新陈代谢产生的尿素、尿酸等终产物以及多余的水分、无机盐等排出体外。若代谢废物不能及时随尿液排出,会在体内蓄积,干扰机体正常代谢,例如长期尿素蓄积可引发氮质血症,影响多个系统功能。 二、维持水盐平衡 肾脏能根据机体水盐状态精准调节尿液中钠、钾等离子的重吸收与排出。当体内缺水时,抗利尿激素分泌增加,肾小管对水分重吸收增多,尿液浓缩,维持体液渗透压稳定;而摄入过多钠盐时,肾脏会增加钠的排出,保持体内钠含量平衡。若水盐平衡失调,可导致水肿、低钠血症或高钠血症等,影响细胞的正常功能与内环境稳定。 三、调节酸碱平衡 肾脏通过泌氢、重吸收碳酸氢根等方式调节体内酸碱度,使血液pH维持在7.35~7.45的正常范围。例如,当体内酸性物质增多时,肾脏会增加泌氢量并重吸收更多碳酸氢根,以中和酸性物质;反之则减少泌氢。若酸碱平衡紊乱,会影响酶的活性、神经肌肉兴奋性等,如酸中毒时可出现呼吸加深加快、心律失常等表现。 四、冲洗尿道预防感染 正常排尿时,尿液的流动能冲刷尿道,减少细菌在尿道黏膜定植的机会,降低尿路感染风险。若长期憋尿、饮水过少等导致排尿减少,尿道内细菌易滋生繁殖,引发尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染性疾病。 五、反馈机体状态 排尿的量、颜色、次数等可反映机体健康状况。例如,尿量突然减少可能提示肾功能受损、脱水等;尿液颜色异常(如浓茶色可能与胆红素代谢异常相关、血尿可能与泌尿系统出血等相关),医生可依据排尿相关信息辅助诊断疾病。 特殊人群注意事项 儿童:肾脏功能尚未完全成熟,排尿调节能力较弱,需保证充足水分摄入,以维持正常排尿及肾脏功能,避免因尿量过少影响代谢废物排泄。 老年人:肾功能减退,排尿可能出现尿频、夜尿增多等情况,应注意观察尿量变化,预防因排尿异常引发电解质紊乱等问题,日常可适当监测尿量并保持合理饮水量。 妊娠期女性:子宫增大压迫膀胱,排尿频率可能增加,同时需警惕泌尿系统感染,应保持会阴部清洁,若出现排尿疼痛、尿频加剧等情况及时就医。 糖尿病患者:可能出现尿量增多且尿糖阳性等表现,需密切关注排尿情况,以此辅助监测病情,如尿量异常增多需警惕血糖控制不佳等情况。

    2025-04-01 07:45:47
  • 精索静脉曲张10锻炼方法

    精索静脉曲张患者可进行慢跑每周3-4次每次20-30分钟、蛙泳为主的游泳每周2-3次每次30分钟左右、每天早晚各一次每次10-15分钟的提肛运动、每天3组每组10-15次的仰卧抬腿、每天2-3次每次3-5分钟的靠墙静蹲、随时可做重复20-30次每天多次的踮脚尖运动、每周1-2次每次30分钟左右慢速骑行的自行车运动、每天3组每组10-15次的仰卧屈膝收腹、每天2-3次每次重复10-15次保持10秒左右的瑜伽桥式动作、每天多次重复20-30次的股四头肌收缩运动等锻炼,且锻炼时应适度避免过度增加腹压,病情较重者需结合医疗评估,老年人避免剧烈运动,女性患者需关注自身身体反应并调整锻炼强度。 一、慢跑 每周进行3-4次,每次20-30分钟,慢跑属于有氧运动,可促进全身血液循环,研究显示能改善精索静脉曲张患者局部淤血状态,有助于减轻相关不适。 二、游泳(蛙泳为主) 每周2-3次,每次30分钟左右,水的浮力可减轻身体重量对阴囊的压力,利于静脉回流,蛙泳时身体姿势利于精索静脉血液回流。 三、提肛运动 每天早晚各进行一次,每次10-15分钟,持续收缩肛门再放松,可促进盆腔静脉回流,间接改善精索静脉回流情况。 四、仰卧抬腿 仰卧位,双腿伸直缓慢抬起,与身体呈90度,每次做10-15次,每天3组,能增强腹部肌肉力量,辅助静脉回流。 五、靠墙静蹲 背部靠墙,膝盖弯曲成90度,保持3-5分钟,每天2-3次,可锻炼腿部肌肉,促进下肢血液回流,减轻精索静脉压力。 六、踮脚尖运动 随时可进行,双脚后跟抬起,仅脚尖着地,重复20-30次,每天多次,能促进下肢静脉血液向心脏回流。 七、自行车运动 每周1-2次,每次30分钟左右的慢速骑行,可锻炼下肢,改善血液循环,对精索静脉曲张的静脉回流有一定帮助。 八、仰卧屈膝收腹 仰卧位,屈膝后收腹,使腹部肌肉收缩,每次10-15次,每天3组,有助于促进盆腔血液回流,利于精索静脉血液回流。 九、瑜伽桥式动作 仰卧,双腿屈膝,臀部抬起成桥式,保持10秒左右,重复10-15次,每天2-3次,能提升盆腔血液循环,改善精索静脉回流状况。 十、股四头肌收缩运动 坐姿或仰卧,收紧大腿前侧肌肉,保持5秒后放松,重复20-30次,每天多次,可促进下肢静脉血液回流,减轻精索静脉压力。 需注意,精索静脉曲张患者锻炼时应适度,避免过度增加腹压的运动。病情较重者单纯锻炼可能不够,需结合医疗评估。老年人锻炼时要避免过于剧烈运动,女性患者锻炼时需关注自身身体反应,根据自身身体状况调整锻炼强度。

    2025-04-01 07:45:36
  • 尿频服用非那雄胺后好转但反复发作的原因是什么

    尿频反复可能因原发病如前列腺增生进展或合并其他泌尿系统疾病未全面干预,药物存在起效个体差异及用药不依从情况,生活方式上久坐、饮食刺激,还可能因合并其他泌尿系统病或全身病未同步治疗,老年男性前列腺增生复发风险高,女性误服不对症且自身原发未治等致使。 一、原发病相关因素 非那雄胺主要用于治疗良性前列腺增生(BPH)相关尿频,若患者前列腺增生病情本身具有进展性,例如前列腺腺体持续增大、下尿路梗阻未完全解除,即便服用非那雄胺初期症状好转,但随着原发病理过程持续,会再次出现尿频反复发作。另外,部分患者可能未明确原发病为单纯前列腺增生,而是合并其他泌尿系统疾病未被发现,如合并膀胱结石等,原发病未得到全面干预则会导致尿频反复。 二、药物相关因素 1.药物起效与个体差异:非那雄胺起效通常需要一定时间,部分患者可能因对药物反应个体差异,未达到理想的长期控制效果,导致尿频在初期好转后因药物未能持续有效调节前列腺相关病理状态而复发;2.用药依从性问题:若患者未严格遵医嘱规律服用非那雄胺,如自行停药、漏服等,会影响药物在体内的血药浓度及持续作用,进而使得对尿频的控制不稳定,出现反复发作。 三、生活方式因素 1.久坐与不良习惯:长期久坐会增加盆腔充血,影响前列腺及膀胱等部位的血液循环,不利于泌尿系统健康,若患者在服用非那雄胺后仍保持长期久坐的生活方式,会干扰尿频的持续控制,导致复发;2.饮食因素:过量摄入酒精、咖啡、浓茶等刺激性饮品,会刺激膀胱黏膜,加重下尿路刺激症状,即使服用非那雄胺,也可能因饮食刺激导致尿频反复发作。 四、合并其他疾病因素 1.泌尿系统合并症:患者可能同时合并尿路感染、膀胱过度活动症等其他泌尿系统疾病,若未对这些合并疾病进行同步治疗,仅针对前列腺增生使用非那雄胺,当合并疾病存在时,就会引发尿频的反复;2.其他系统疾病影响:某些全身性疾病也可能影响泌尿系统,如糖尿病患者血糖控制不佳时,会并发神经源性膀胱等问题,若未控制基础疾病,即便服用非那雄胺改善了前列腺相关尿频,也会因其他系统疾病导致尿频复发。 五、年龄性别相关因素 1.老年男性特点:老年男性前列腺增生复发风险较高,随着年龄增长,前列腺组织可能进一步发生病理改变,即使初期服用非那雄胺缓解了尿频,后续仍可能因前列腺状态变化出现反复发作;2.女性特殊情况:女性尿频原因多与膀胱炎、膀胱颈梗阻等非前列腺增生相关疾病有关,若女性误服非那雄胺,且存在自身泌尿系统原发疾病未得到诊治,会导致尿频在服用非那雄胺后因不对症而反复发作。

    2025-04-01 07:45:20
  • 尿潜血是什么

    尿潜血是尿常规潜血试验呈阳性提示尿液中红细胞异常增多,通过化学检测法实现,常见原因有泌尿系统疾病(感染、结石、肾炎、肿瘤)和全身性疾病(凝血障碍、自身免疫病累及),临床意义为阳性提示泌尿系统可能有病变需结合其他检查明确病因,特殊人群中儿童需警惕先天畸形等并谨慎用药,孕妇可能与妊娠生理变化等有关需监测和合理用药,老年人需警惕肿瘤并关注基础病影响。 一、尿潜血的定义 尿潜血是指尿液中存在红细胞,但通过肉眼无法直接观察到,需借助尿常规检查中的潜血试验来检测。正常情况下,尿液中红细胞数量极少,尿常规潜血试验呈阴性,若结果为阳性则提示尿液中红细胞异常增多。 二、检测方法 尿潜血主要通过尿常规检查中的化学检测法来实现,利用血红蛋白中的含铁血红素具有过氧化物酶样活性,能催化过氧化氢释放新生态氧,使指示剂显色来判断尿中是否存在红细胞。 三、常见原因 1.泌尿系统疾病: 感染:如膀胱炎、肾盂肾炎等,炎症刺激导致泌尿系统黏膜充血、毛细血管破裂,红细胞进入尿液引发尿潜血。 结石:肾结石、输尿管结石等可损伤尿路黏膜,引起出血从而出现尿潜血。 肾小球肾炎:各种原因导致的肾小球损伤,使肾小球滤过膜通透性改变,红细胞漏出进入尿液。 肿瘤:泌尿系统肿瘤(如肾癌、膀胱癌等)生长过程中破坏组织血管,可导致尿潜血。 2.全身性疾病: 如血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍性疾病,可因凝血机制异常引发尿路出血。 某些自身免疫性疾病累及泌尿系统时,也可能出现尿潜血。 四、临床意义 尿潜血阳性提示泌尿系统可能存在病变,但需结合患者症状、体征及其他检查(如泌尿系统超声、肾功能检查、尿红细胞形态分析等)进一步明确病因。例如,肾小球源性血尿的红细胞形态多异常,而非肾小球源性血尿的红细胞形态相对正常,通过此可初步鉴别血尿来源。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现尿潜血需警惕先天性泌尿系统畸形(如先天性肾囊肿、肾盂输尿管连接部梗阻等)、遗传性肾炎等,应及时就医进行全面检查,明确病因后针对性处理,且儿童期用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预措施。 2.孕妇:孕期出现尿潜血可能与妊娠相关泌尿系统生理变化、泌尿系统感染等有关,需密切监测,同时要注意避免盲目用药,根据具体病因在医生指导下合理处理,兼顾母婴健康。 3.老年人:老年人尿潜血需高度警惕泌尿系统肿瘤,因老年人群肿瘤发生率相对较高,应及时完善相关检查以排除恶性病变可能,同时关注老年人基础疾病对尿潜血的影响,如合并高血压、糖尿病等,需综合管理相关基础病。

    2025-04-01 07:45:10
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