刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 尿结石不能吃什么东西

    尿结石形成与高草酸、高嘌呤、高盐食物及过量高钙食物有关。高草酸食物如菠菜等会致草酸钙结石,不同人群影响不同;高嘌呤食物如动物内脏等会致尿酸结石,不同人群受影响情况有别;高盐食物如腌制食品等会创造尿结石形成条件,不同人群需注意;过量高钙食物如高钙牛奶等会增加尿结石复发风险,不同人群要合理摄入高钙食物。 不同人群注意事项:对于儿童来说,正处于生长发育阶段,肾脏功能还不完善,过多摄入高草酸食物会加重肾脏排泄草酸的负担,更易引发尿结石。而成年人如果本身有尿结石病史,或存在尿液草酸排泄异常的情况,也需要严格控制此类食物的摄入。 高嘌呤食物 具体种类及影响:动物内脏(如猪肝、猪肾等)、海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等)、红肉(如牛肉、羊肉等)属于高嘌呤食物。人体摄入高嘌呤食物后,嘌呤会代谢产生尿酸,尿酸经肾脏排泄,当尿酸排泄过多或尿酸排出受阻时,尿酸就会在尿液中浓度升高,进而形成尿酸结石。比如,长期大量食用动物内脏的人群,血尿酸水平往往较高,尿中尿酸含量也相应增加,增加了尿结石形成的风险。 不同人群注意事项:老年人肾脏功能逐渐衰退,对尿酸的排泄能力下降,若过多食用高嘌呤食物,更容易出现尿酸代谢异常。女性在更年期后,体内激素水平发生变化,肾脏对尿酸的处理功能也可能受到影响,相比年轻女性更易受高嘌呤食物影响引发尿结石。 高盐食物 具体种类及影响:腌制食品(如咸菜、咸鱼等)、各种酱类(如豆瓣酱、酱油等)属于高盐食物。摄入过多高盐食物会使人体尿液中钠离子浓度升高,钠离子会促进肾脏对钙的重吸收减少,同时增加尿液中钙的排泄,从而为尿结石的形成创造条件。有研究发现,高盐饮食人群的尿钙排泄量明显高于低盐饮食人群,增加了尿结石发生几率。 不同人群注意事项:儿童肾脏浓缩功能较差,过多摄入高盐食物会加重肾脏负担,影响肾脏对尿液中成分的调节功能。对于患有高血压等基础疾病的人群,本身就需要限制盐的摄入,而这类人群同时也是尿结石的高发人群,所以更要严格控制高盐食物的摄取,因为高盐不仅可能引发高血压并发症,还会促进尿结石形成。 高钙食物(过量) 具体种类及影响:虽然钙是人体必需的元素,但过量摄入高钙食物也不利于尿结石患者。像一些高钙牛奶、钙片等,如果过量服用,会导致血钙浓度升高,肾脏需要排泄更多的钙,当钙的排泄超过一定限度时,就容易与尿液中的其他成分结合形成结石。例如,某些本身存在尿钙排泄异常的尿结石患者,过量补充钙剂后,尿结石复发风险明显增加。 不同人群注意事项:青少年处于骨骼生长发育高峰期,需要充足的钙摄入,但如果是已经患有尿结石且存在尿钙代谢异常的青少年,就需要在医生指导下合理补充钙剂,避免盲目大量摄入高钙食物。老年人肠道对钙的吸收功能可能发生变化,若过量补充高钙食物,也容易导致钙代谢紊乱,增加尿结石风险。

    2025-11-28 12:57:42
  • 膀胱过度活动症如何治疗

    膀胱过度活动症可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗改善,生活方式调整包括液体摄入管理、膀胱训练、盆底肌训练;药物有M受体拮抗剂、β3肾上腺素受体激动剂;手术有骶神经调节术、膀胱扩大术,不同治疗方式有不同特点及适用情况,儿童患者在部分治疗上需谨慎权衡。 一、生活方式调整 1.液体摄入管理:对于膀胱过度活动症患者,需注意液体摄入时间和量。白天可适当均匀饮水,避免一次性大量饮水,而晚上应减少液体摄入,尤其是睡前2-3小时尽量不喝含水分多的饮品,如咖啡、茶、可乐等,因为这些饮品中的咖啡因等成分可能刺激膀胱,加重症状。例如,有研究表明,限制咖啡因摄入后,患者的尿频、尿急等症状可有所改善。 2.膀胱训练:通过逐渐延长排尿间隔时间来训练膀胱功能。开始时可以每1-2小时尝试排尿一次,然后慢慢延长到每2-3小时排尿一次,经过数周的训练,帮助患者增加膀胱容量。对于不同年龄的患者,训练方式可适当调整,儿童患者可能需要家长协助进行,根据其年龄和耐受程度逐步延长排尿间隔。 3.盆底肌训练:盆底肌训练又称凯格尔运动。患者可以有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复进行10-15次,每天进行3-4组。这种训练对于各年龄段的患者都适用,女性患者由于生理结构特点,更需要注重盆底肌训练,而男性患者同样可以通过盆底肌训练改善膀胱过度活动症状。有研究显示,长期坚持盆底肌训练的患者,其膀胱过度活动症相关症状评分有所降低。 二、药物治疗 1.M受体拮抗剂:是治疗膀胱过度活动症的常用药物类型。通过阻断膀胱平滑肌上的M受体,抑制逼尿肌过度收缩,从而缓解尿频、尿急和急迫性尿失禁等症状。例如托特罗定等药物,但对于儿童患者,需谨慎使用,因为儿童的生理特点使得药物代谢等方面与成人不同,低龄儿童一般优先考虑非药物治疗。 2.β3肾上腺素受体激动剂:可刺激膀胱β3肾上腺素受体,促进膀胱平滑肌松弛,增加膀胱容量。如米拉贝隆等药物,这类药物对于不同年龄和性别的患者都有一定的疗效,但在使用时也需要考虑患者的个体差异,如肝肾功能等情况。 三、手术治疗 1.骶神经调节术:对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的严重膀胱过度活动症患者可考虑。该手术是通过植入电极刺激骶神经,调节膀胱、尿道的神经反射,从而改善症状。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况,包括年龄、身体一般状况等,对于儿童患者,由于其身体处于发育阶段,手术需非常谨慎,要充分权衡手术风险和收益。 2.膀胱扩大术:适用于膀胱容量过小的严重膀胱过度活动症患者。但该手术创伤较大,术后可能出现一些并发症,如感染、出血等,在考虑手术时需要综合评估患者的整体健康状况、年龄等因素,对于年龄较小的患者,由于其膀胱还在发育中,一般不优先考虑这种手术方式。

    2025-11-28 12:56:49
  • 手淫会引起腰痛吗

    手淫本身一般不直接必然致腰痛,但过度手淫、姿势不当可能引发,正常适度手淫通常不致,不同人群需注意,青少年要正确认识避免过度等,成年人群有问题及时就医,腰部基础疾病人群要格外注意避免加重病情。 一、可能引发腰痛的情况 1.过度手淫 肌肉因素:过度手淫时,腰部肌肉可能会频繁处于紧张状态。例如,长时间保持腰部弯曲、用力等姿势进行手淫,会使腰部肌肉持续收缩,容易导致肌肉疲劳。从生理学角度来看,肌肉长时间疲劳会引起乳酸等代谢产物堆积,刺激神经末梢,从而引发腰部酸痛。研究表明,过度的腰部肌肉活动相关的力学变化可能会影响腰椎的稳定性,长期如此可能增加腰椎间盘退变等风险,进而间接导致腰痛。 心理因素:部分人在手淫后可能会出现心理负担,产生焦虑、愧疚等不良情绪。长期的心理压力会通过神经内分泌系统影响身体的应激反应,可能导致肌肉紧张性增高,包括腰部肌肉,进而引发腰痛。比如,长期处于心理压力下的人群,体内的皮质醇等应激激素水平可能会升高,而皮质醇升高会影响肌肉的代谢和功能,增加腰部疼痛的发生几率。 2.手淫时姿势不当 腰椎力学改变:如果手淫时采取了不正确的姿势,如过度扭曲腰部、弯腰过度等,会改变腰椎正常的生理曲度和力学结构。正常情况下,腰椎有一定的生理前凸,能起到缓冲和稳定脊柱的作用。不当姿势会使腰椎承受异常的压力和应力分布,例如可能导致椎间盘受到不均衡的压力,长期积累可能引发椎间盘的损伤,如椎间盘突出等,而椎间盘突出压迫周围神经组织时就会引起腰痛。 二、一般不会引发腰痛的情况 正常频率、适当方式的手淫通常不会直接导致腰痛。因为正常情况下,身体能够适应适度的手淫活动,腰部肌肉等组织在这种适度活动下不会出现过度疲劳或力学结构的异常改变。 三、不同人群需注意的方面 1.青少年人群 青少年处于生长发育阶段,身体各部分还在不断发育完善中。过度手淫更容易对腰部肌肉和腰椎等造成不良影响。青少年应正确认识手淫,避免过度,保持良好的生活习惯和正确的姿势观念。例如,要保持适度的运动,增强腰部肌肉力量以维持腰椎的稳定性,同时树立健康的性观念,避免因心理负担导致的腰部肌肉紧张等问题。 2.成年人群 成年人群如果存在手淫相关导致腰痛的情况,应首先调整手淫的频率和姿势。如果腰痛持续不缓解,应及时就医,进行相关检查,如腰椎影像学检查等,以排除是否存在腰椎间盘突出、腰肌劳损等器质性病变。同时,要保持良好的心态,避免因心理因素加重腰部不适。 3.有腰部基础疾病人群 本身存在腰部基础疾病,如腰椎间盘突出症、腰肌劳损等的人群,手淫时更易诱发或加重腰痛。这类人群应格外注意控制手淫频率和姿势,尽量避免因手淫导致腰部受力异常而加重原有病情。一旦出现腰痛加重等情况,要及时就诊,在医生的指导下进行综合治疗和康复。

    2025-11-28 12:55:54
  • 包皮有小米粒疙瘩是怎么回事

    包皮出现小米粒疙瘩可能由珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症、尖锐湿疣、阴茎硬结症等引起。珍珠状阴茎丘疹可能与局部刺激等有关,表现为龟头边缘等部位珍珠状白色等丘疹;皮脂腺异位症与内分泌等有关,见于口腔黏膜及男性包皮等部位黄白色小丘疹;尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播,有淡红色丘疹等表现;阴茎硬结症病因不明,多见于中年以上男性,阴茎背侧有硬结可致弯曲疼痛。发现后应及时就医,不同病因处理方式不同,珍珠状阴茎丘疹和皮脂腺异位症一般注意清洁即可,尖锐湿疣需抗病毒治疗,阴茎硬结症依病情采取相应措施,同时要避免搔抓,有性生活者注意安全性行为预防性病。 一、珍珠状阴茎丘疹 1.病因:可能与局部刺激、生理发育变异等有关,目前研究认为其发生可能是多种因素共同作用的结果,比如包皮过长、个人卫生状况不佳等局部刺激因素可能会诱发或加重该情况。 2.表现:多见于20-40岁左右的男性,损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处,损害为1-3mm大小的丘疹,位于系带两侧的损害较大,丘疹多呈珍珠状白色,少数为淡红色、肤色,部分可出现轻度红肿,无压痛、无破溃,患者一般无自觉症状。 二、皮脂腺异位症 1.病因:可能与内分泌因素、局部刺激或创伤有关。 2.表现:可发生于口腔黏膜及男性的包皮、龟头等部位,皮损为针头大小的黄白色小丘疹,群集分布,一般无自觉症状,多在青春期后出现,随着年龄增长可能会有一定变化,但通常不会恶变。 三、尖锐湿疣 1.病因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。 2.表现:多见于有不洁性生活史的人群,损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,颜色可为红色、污灰色或正常皮色,一般无自觉症状,部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。发病年龄可从十几岁到几十岁不等,以20-40岁发病率最高。 四、阴茎硬结症 1.病因:病因尚不明确,可能与阴茎白膜的损伤、遗传因素、慢性炎症等有关。 2.表现:多见于中年以上男性,在阴茎背侧可触及一个或几个硬结,小的如米粒大小,大的可如花生米大小,硬结可引起阴茎弯曲、疼痛,在勃起时明显,严重时可影响性交。 如果发现包皮有小米粒疙瘩,建议及时就医,医生会通过详细的体格检查、病史询问等明确病因。对于不同病因引起的情况,处理方式不同。如果是珍珠状阴茎丘疹和皮脂腺异位症,一般无需特殊治疗,注意保持局部清洁卫生即可;如果是尖锐湿疣则需要进行相应的抗病毒等治疗;阴茎硬结症则需要根据病情严重程度采取相应的治疗措施。同时,无论哪种情况,都要避免自行挤压、搔抓,以免引起感染等不良后果。对于有性生活的男性,要注意安全性行为,预防性传播疾病的发生。

    2025-11-28 12:53:58
  • 霉菌性龟头炎用什么药膏

    抗真菌药膏分咪唑类如克霉唑、咪康唑、益康唑乳膏和丙烯胺类如特比萘芬乳膏可治霉菌性龟头炎,使用时要保持龟头清洁卫生、勤换烫晒内裤,炎症控制后包皮过长包茎者可考虑环切术,还需严格按用法用量用,若用后症状未改善或加重要及时就医调整方案。 一、抗真菌药膏 (一)咪唑类抗真菌药膏 1.克霉唑乳膏:克霉唑属于广谱抗真菌药物,通过抑制真菌细胞膜的合成,以及影响其代谢过程,对浅部、深部真菌均有抗菌作用。其作用机制是与真菌细胞膜上的麦角固醇结合,改变细胞膜的通透性,导致细胞内物质外漏,从而发挥抗真菌效应。可用于治疗由白色念珠菌等真菌感染引起的霉菌性龟头炎,一般局部外用,将药膏适量涂于洗净的患处,一日2-3次。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,使用时需谨慎,应在医生指导下使用,且避免大面积长期使用,以防引起局部刺激等不良反应。 2.咪康唑乳膏:咪康唑对念珠菌属具有较好的抗菌活性。它同样是通过干扰细胞色素P-450的活性,从而影响真菌细胞膜的合成。对于霉菌性龟头炎,用法是洗净患处后,涂抹适量本品,早晚各1次。在使用过程中,孕妇及哺乳期妇女应权衡利弊后使用,因为目前虽无明确大量数据表明其对胎儿或婴儿有不良影响,但仍需谨慎。儿童使用时也需在医生指导下,且注意观察局部反应。 3.益康唑乳膏:益康唑对白色念珠菌等真菌有抗菌作用,作用机制是抑制真菌细胞膜的合成,以及影响其代谢过程。用于霉菌性龟头炎时,取适量益康唑乳膏涂于洗净的患处,每日早晚各1次。对于老年患者,使用时要注意观察是否有局部刺激等情况,因为老年患者皮肤的屏障功能可能有所下降,若出现红肿、烧灼感等不适,应及时停药并就医。 (二)丙烯胺类抗真菌药膏 1.特比萘芬乳膏:特比萘芬能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜角鲨烯环氧化反应,使角鲨烯在真菌细胞内蓄积,从而发挥抗真菌作用。可用于治疗霉菌性龟头炎,用法为清洁患处后,取适量本品涂抹,一日1-2次。儿童使用时需根据年龄和体重等情况在医生指导下使用,因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,药物代谢可能与成人不同。老年患者使用时也要关注药物的局部反应和全身情况,如有异常及时处理。 二、使用注意事项 在使用抗真菌药膏治疗霉菌性龟头炎时,首先要保持龟头局部的清洁卫生,每天用清水清洗患处,避免使用刺激性强的清洁剂。同时,要注意个人卫生,勤换内裤,换下的内裤要进行烫洗、暴晒等处理,以消灭可能残留的真菌。对于有包皮过长或包茎的患者,在炎症控制后,必要时可考虑行包皮环切术,以防止霉菌性龟头炎的复发。另外,在使用药膏过程中,要严格按照正确的用法用量使用,避免自行增减药量或停药。如果在使用药膏后症状没有改善甚至加重,应及时就医,重新评估病情,调整治疗方案。

    2025-11-28 12:52:53
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