刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 治疗前列腺炎常用的药物有哪些

    治疗细菌性前列腺炎需根据病原菌选敏感抗生素,如环丙沙星、左氧氟沙星;非甾体抗炎镇痛药布洛芬可缓解疼痛炎症,机制是抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成;α受体阻滞剂坦索罗辛能松弛平滑肌改善排尿困难;M受体拮抗剂托特罗定适用于伴有膀胱过度活动症的患者,可阻断M受体改善尿频尿急;植物制剂普适泰有一定缓解效果但具体机制待进一步研究,孕妇及哺乳期女性用相关药物需医生评估,老年人用药要考虑肝肾功能及药物相互作用。 一、抗生素类药物 对于细菌性前列腺炎,需根据病原菌选用敏感抗生素。例如环丙沙星,其对常见引起前列腺炎的革兰阴性杆菌等有较好抗菌活性,是基于临床研究中对细菌性前列腺炎病原治疗的有效证据;左氧氟沙星也是常用药物,能覆盖多种病原菌,通过抑制细菌DNA旋转酶发挥杀菌作用,有大量临床研究支持其在细菌性前列腺炎治疗中的应用。 二、非甾体抗炎镇痛药 如布洛芬,可缓解前列腺炎引起的疼痛、炎症等症状。其作用机制是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛,相关药理学研究及临床应用观察均证实其对前列腺炎相关的疼痛及炎症有改善作用。 三、α受体阻滞剂 以坦索罗辛为例,能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿困难等症状。研究表明,它可降低尿道阻力,改善前列腺充血引起的排尿异常,临床应用中经多项临床试验验证其有效性和安全性。 四、M受体拮抗剂 像托特罗定,适用于伴有膀胱过度活动症的前列腺炎患者。通过阻断膀胱平滑肌的M受体,抑制逼尿肌过度收缩,改善尿频、尿急等症状,相关药理学及临床研究显示其对改善此类患者的膀胱功能有积极作用。 五、植物制剂 例如普适泰,其成分可能通过抑制炎症介质释放、改善前列腺组织血液循环等发挥作用。有临床研究证实其对前列腺炎相关症状有一定缓解效果,且相对安全性较好,但具体机制需基于进一步科学研究支撑。 特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性:部分治疗前列腺炎的药物可能通过胎盘或进入乳汁影响胎儿或婴儿,需在医生评估后谨慎使用,医生会权衡药物对母亲病情治疗的必要性与对胎儿、婴儿潜在风险。 老年人:老年人常伴有肝肾功能减退,使用药物时需考虑药物代谢排泄情况,可能需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物,同时要关注药物相互作用,避免与其他正在服用的药物产生不良相互作用。

    2025-04-01 07:38:37
  • 肾结石患者到底可以吃什么

    肾结石患者需保证充足饮水并依不同人群合理分配,选择高水分及富含维生素蔬果,食用全谷物食品,适量摄入优质蛋白质,限制高草酸食物,儿童、妊娠期、老年等特殊人群有相应饮食注意要点。 一、充足水分摄入 肾结石患者应保证充足饮水,每日饮水量建议维持在1.5~2升,以稀释尿液,降低尿液中晶体物质浓度,减少结石形成风险。不同年龄人群需注意:儿童每日需根据体重合理分配饮水量,一般每千克体重对应30~50毫升水;老年人若肾功能正常,可遵循上述总量,但需避免一次性大量饮水加重心脏负担,可分次少量饮用。 二、蔬果选择 1.高水分蔬果:冬瓜、西瓜等含水量高的蔬果,可通过增加尿量促进尿液中结石相关物质排出,如冬瓜每100克含95%以上水分,适量食用有助于利尿。 2.富含维生素蔬果:绿叶蔬菜(如菠菜、西兰花,但草酸钙结石患者需限制菠菜摄入)、胡萝卜等富含维生素,其中维生素B6、维生素C等有助于调节体内代谢,降低结石形成几率;柑橘类水果富含枸橼酸盐,能抑制尿液中草酸钙结晶形成,如橙子、柠檬,但糖尿病患者需选择低糖品种并控制摄入量。 三、谷物类 全谷物食品如燕麦、糙米等富含膳食纤维,可延缓食物消化吸收,帮助控制体重,间接降低结石发生风险。对于合并糖尿病的肾结石患者,应选择低升糖指数的全谷物,避免血糖波动影响病情。 四、蛋白质摄入 适量摄入优质蛋白质,如鱼肉、去皮鸡肉、低脂乳制品等。研究表明,合理的蛋白质摄入可维持机体氮平衡,同时避免过量动物蛋白导致尿钙排泄增加。但需注意避免长期高蛋白饮食,尤其对于已有肾功能损害的患者,需根据肾功能调整蛋白质摄入量。 五、避免高草酸食物 草酸钙结石患者需严格限制高草酸食物摄入,如菠菜、巧克力、浓茶、坚果等。以菠菜为例,每100克菠菜含草酸约606毫克,大量食用易促进草酸钙结石形成,此类患者应避免将菠菜与高钙食物同食。 六、特殊人群注意事项 儿童肾结石患者饮食需格外注意,应保证足够水分摄入,同时避免高盐、高糖食物,减少加工食品摄取;妊娠期肾结石患者需在保证母体营养的基础上,合理调整饮食结构,优先选择低草酸、高水分食物,必要时咨询营养师定制个性化饮食方案;老年肾结石患者若合并肾功能不全,需严格控制蛋白质、钾、磷等摄入,遵循低蛋白、低钾、低磷饮食原则,具体需根据肾功能检查结果调整。

    2025-04-01 07:38:27
  • 遗尿症怎么治疗比较好

    遗尿症治疗包括一般治疗中生活方式调整(避免白天过度劳累、下午少摄入流质、睡前排尿、夜间定时唤醒、心理疏导)、膀胱功能训练(鼓励延长排尿间隔增膀胱容量),药物治疗用去氨加压素(适用于夜间遗尿严重者但需注意副作用及特殊人群风险),器械辅助用报警器(需配合持续训练),不同年龄阶段有不同特点,学龄前优先非药物,学龄期非药物不佳可考虑药物且重心理支持,低龄儿童尽量非药物,有基础疾病患儿先治基础病再综合治遗尿症并监测基础病对其影响。 生活方式调整:对于遗尿症患儿,应避免白天过度劳累,下午4点后少摄入流质食物,睡前排尿,夜间定时唤醒排尿,逐渐建立规律的排尿习惯。年龄较大的儿童需注意心理疏导,避免因遗尿产生自卑、焦虑等情绪,家长应给予理解和鼓励,帮助患儿树立信心。 膀胱功能训练:可通过鼓励患儿白天尽量延长排尿间隔时间,增加膀胱容量。例如从每次排尿间隔延长5-10分钟开始,逐渐增加间隔时间,以增强膀胱的储尿功能。 药物治疗 去氨加压素:这是一种抗利尿激素,可减少尿液生成。适用于夜间遗尿较为严重的患儿,但需注意其可能的副作用,如头痛、腹痛等,且对于有心血管疾病、低钠血症风险的患儿应谨慎使用,尤其低龄儿童使用需严格评估风险。 器械辅助治疗 报警器治疗:当患儿膀胱内尿液达到一定量时,报警器会发出声音唤醒患儿,使其逐渐养成觉醒排尿的习惯。这种方法需要患儿和家长的配合,一般需要持续数周甚至数月的训练。 不同年龄阶段的治疗特点 学龄前儿童:优先采用非药物治疗方法,如生活方式调整和膀胱功能训练。因为此阶段儿童身体发育尚未完全成熟,药物治疗可能带来更多潜在风险。 学龄期儿童:在非药物治疗效果不佳时,可考虑使用去氨加压素等药物,但仍需密切观察药物反应。同时,要注重心理因素的影响,给予更多的心理支持。 特殊人群注意事项 低龄儿童:尽量避免使用药物治疗,以非药物治疗为主。因为低龄儿童身体各器官功能尚未完善,药物代谢等方面与成人不同,使用药物可能对身体发育产生不良影响。 有基础疾病的患儿:如果患儿合并有泌尿系统畸形、糖尿病等基础疾病,治疗遗尿症时需首先针对基础疾病进行治疗。例如,若患儿合并先天性尿道下裂,需先评估尿道下裂对排尿等功能的影响,再综合治疗遗尿症,治疗过程中要密切监测基础疾病的变化对遗尿症治疗的影响。

    2025-04-01 07:38:12
  • 龟头炎抹啥药

    龟头炎分细菌性、念珠菌性、滴虫性等类型,细菌性用莫匹罗星软膏等抗生素软膏(注意过敏及儿童慎用),念珠菌性用克霉唑乳膏等抗真菌药(女性伴侣需同时治,孕妇哺乳期及儿童慎用),滴虫性用甲硝唑凝胶等(性伴侣需检查治疗,儿童慎用),非感染因素引起的要去除刺激因素,明显红肿用生理盐水清洁,不同患者用药要考虑个体差异如老年患者防药物相互作用。 一、细菌性龟头炎 对于细菌感染引起的龟头炎,可使用莫匹罗星软膏等抗生素软膏。莫匹罗星软膏对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,能有效抑制细菌感染,减轻龟头炎导致的红肿、疼痛等症状。一般来说,局部清洁龟头后,将软膏适量涂抹于患处即可。但要注意,若患者对莫匹罗星等抗生素过敏则禁用。儿童使用时需谨慎,应在医生指导下使用,因为儿童皮肤较为娇嫩,需关注药物可能引起的局部刺激等反应。 二、念珠菌性龟头炎 通常可选用抗真菌药物,如克霉唑乳膏。克霉唑能抑制真菌细胞膜的合成,影响其代谢过程,从而发挥抗真菌作用。使用时先清洁龟头,然后将药膏均匀涂抹在龟头患处。对于女性伴侣也可能存在念珠菌感染的情况,需要同时进行治疗,避免交叉感染。孕妇及哺乳期女性使用克霉唑乳膏需要咨询医生,因为孕期和哺乳期用药需要考虑对胎儿或婴儿的影响。儿童患念珠菌性龟头炎时,也应在医生评估后谨慎使用,密切观察用药后的反应。 三、滴虫性龟头炎 可使用甲硝唑凝胶等药物。甲硝唑对滴虫有杀灭作用,能缓解滴虫感染引起的龟头炎症状。使用方法是清洗龟头后,将凝胶涂抹于患处。男性患者患病期间,其性伴侣也需要进行检查和相应治疗,防止滴虫在性伴侣间传播。儿童使用甲硝唑凝胶需格外谨慎,因为儿童的生理特点与成人不同,要严格遵循医生的建议,注意药物的用量和可能出现的不良反应,如胃肠道不适等。 四、其他情况 如果是由于局部刺激等非感染因素引起的龟头炎,首先要去除刺激因素,如更换不合适的内裤等。若有明显的红肿,可先用生理盐水等进行局部清洁,保持龟头清洁干燥,一般在去除刺激因素后可逐渐缓解。但如果症状持续不缓解或加重,仍需及时就医,由医生判断是否需要进一步用药治疗。对于不同年龄、不同健康状况的患者,在选择药物时都要充分考虑个体差异,比如老年患者可能合并其他基础疾病,用药时要避免与其他药物产生不良相互作用等情况。

    2025-04-01 07:38:06
  • 哪些方法可以治疗女性尿路感染

    尿路感染的一般治疗包括增加水分摄入以冲洗尿道及注意个人卫生;药物治疗关键是根据尿培养及药敏选敏感抗生素,常用氟喹诺酮类、头孢菌素类等,不同特殊人群有不同注意事项,孕妇需选对胎儿影响小的抗生素并监测,儿童尽量先选一般治疗且谨慎用抗生素,老年人要综合考虑基础病及肝肾功能选药并坚持一般治疗。 一、一般治疗 增加水分摄入:女性应多饮水,每天保证足够的尿量,一般建议每天饮水1500-2000ml以上,通过增加排尿来冲洗尿道,有助于细菌等病原体的排出,减轻尿路刺激症状,这对于各年龄段女性尿路感染患者均适用,能降低细菌在尿路的停留和繁殖。 注意个人卫生:保持会阴部清洁,勤换内裤,女性大便后应从前向后擦拭,避免将肛门处的细菌带到尿道周围引发感染。尤其在经期,要更加注意会阴部的清洁卫生,选择透气性好的卫生巾,并及时更换。 二、药物治疗 抗生素治疗:根据尿培养及药敏试验结果选用敏感抗生素是关键。常用的抗生素有氟喹诺酮类(如诺氟沙星等,但对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎,儿童一般不首选,孕妇需权衡利弊)、头孢菌素类等。例如,对于非复杂性尿路感染,可选用呋喃妥因等,不过呋喃妥因可能引起胃肠道不适等不良反应。对于复杂性尿路感染,可能需要选用更强效的抗生素,且用药疗程可能相对较长。 三、特殊人群的注意事项 孕妇:孕妇发生尿路感染需要谨慎用药,因为某些抗生素可能对胎儿产生影响。应选择对胎儿影响较小的抗生素,如头孢菌素类等,同时密切监测孕妇和胎儿的情况,治疗过程中要严格遵循医生的指导,根据病情调整治疗方案,增加水分摄入等一般治疗措施同样重要。 儿童:儿童尿路感染的治疗需格外谨慎,尽量首选非药物的一般治疗措施,如保证足够的水分摄入等。在选用抗生素时,要避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物,如喹诺酮类药物一般不用于儿童,应根据儿童的年龄、体重等因素选择合适的抗生素,且用药过程中要密切观察儿童的反应。 老年人:老年人尿路感染可能合并有其他基础疾病,在治疗时要综合考虑其整体健康状况。选用抗生素时要考虑老年人的肝肾功能情况,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄,所以需要调整药物剂量或选择合适的药物种类。同时,一般治疗措施如增加水分摄入等也不能忽视,要鼓励老年人多饮水,保持会阴部清洁等。

    2025-04-01 07:37:46
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