刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 小便刺痛怎么治

    小便刺痛病因多样,包括泌尿系统感染、结石、前列腺炎等,需明确病因。非药物干预可大量饮水、注意个人卫生;医疗干预针对不同病因,感染用合适抗生素,结石视情况用相应方法;特殊人群如女性生理期、儿童、孕妇有不同注意事项,均需重视并正确处理。 一、明确病因是关键 小便刺痛可能由多种原因引起,常见的有泌尿系统感染,如膀胱炎、尿道炎等,这在女性中相对更为常见,可能与女性尿道短且靠近肛门,容易被细菌污染有关;也可能是泌尿系统结石,如输尿管结石、膀胱结石等,结石移动时会损伤尿路黏膜导致刺痛;还可能是前列腺炎等男性泌尿系统疾病引发。不同病因的表现可能略有差异,比如泌尿系统感染除了小便刺痛,还可能伴有尿频、尿急等症状;泌尿系统结石引起的小便刺痛往往较为剧烈,可能还会有血尿等表现。 二、非药物干预措施 大量饮水:增加尿量可以起到冲洗尿道的作用,有助于排出细菌和炎性分泌物等。一般每天建议饮用1500-2000毫升的水,分多次饮用,不要等到口渴了才喝水。对于儿童,要根据年龄适量调整饮水量,保证充足的水分摄入。 注意个人卫生:保持会阴部清洁,女性要注意经期卫生,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,内裤要选择棉质、宽松的。男性也要注意清洗阴茎包皮等部位,避免细菌滋生引发感染。 三、医疗干预手段 针对泌尿系统感染:如果是细菌感染引起的泌尿系统感染导致小便刺痛,可能需要使用抗生素进行治疗,但具体用药需根据病原菌的类型来选择,例如对于大肠埃希菌等常见病原菌引起的感染,可能会用到喹诺酮类等抗生素,但儿童、孕妇等特殊人群使用抗生素需要谨慎评估。一般来说,医生会先进行尿液常规检查和细菌培养等明确病原菌后再选择合适的药物。 针对泌尿系统结石:如果是较小的结石,有可能通过大量饮水、适度运动等方式促进结石排出。但如果结石较大,可能需要进行体外冲击波碎石或者手术取石等治疗方式。对于儿童泌尿系统结石,要更加谨慎处理,需要综合考虑结石的大小、部位等多方面因素来选择合适的治疗方案。 四、特殊人群注意事项 女性:女性在生理期更要注意会阴部的清洁卫生,防止泌尿系统感染引发小便刺痛。同时,性生活后要及时排尿,减少细菌在尿道滋生的机会。 儿童:儿童出现小便刺痛时,家长要格外重视,因为儿童表达可能不准确,而且儿童泌尿系统发育尚未完全成熟,需要及时带孩子就医,进行详细检查,避免延误病情。在检查和治疗过程中要遵循儿科安全护理原则,选择对儿童身体影响较小的检查和治疗方式。 孕妇:孕妇出现小便刺痛要谨慎处理,因为很多药物在孕期使用需要考虑对胎儿的影响,所以需要在医生的指导下进行检查和治疗,首先要明确病因,然后选择对胎儿相对安全的治疗方法。

    2025-11-28 12:46:26
  • 龟头有黑色斑点是什么原因

    龟头出现黑色斑点可能由多种情况导致。正常生理现象中,随年龄增长男性龟头可色素沉着,长期摩擦也可能致局部有黑色斑点;既往龟头外伤愈合过程中可能形成色素沉着出现黑色斑点;疾病相关情况包括龟头部位的色素痣(良性,各年龄段可发,边界清,异常时需排查恶变)、黑色素瘤(中老年男性相对易发,恶性度高,斑点边界不规则等)、特定感染(如梅毒等性传播疾病病程中可能出现龟头黑色斑点,有不洁性生活史者需警惕),发现龟头黑色斑点要观察变化,异常或不适时及时就医检查并采取相应措施。 一、色素沉着相关情况 (一)正常生理现象 1.年龄与性别因素:随着年龄增长,男性龟头可能出现色素沉着,这在中老年男性中较为常见,属于正常的生理变化过程,与性别无关,主要是皮肤新陈代谢等因素导致局部色素沉积。 2.生活方式影响:长期摩擦等生活方式因素也可能导致龟头局部色素沉着出现黑色斑点,比如穿着紧身不透气的内裤,长时间的摩擦刺激可能使局部色素分布改变。 二、外伤相关情况 (一)既往外伤史 1.病史因素:如果既往龟头有过外伤,如碰撞、擦伤等,在愈合过程中可能会形成色素沉着,进而出现黑色斑点。不同年龄、性别的人群都可能因既往外伤出现这种情况,外伤后的愈合过程中,皮肤的修复机制可能导致局部色素异常沉积。 三、疾病相关情况 (一)色素痣 1.医学特征:龟头部位也可能出现色素痣,这是一种由痣细胞组成的良性新生物。从年龄角度看,各年龄段都可能发生,一般没有明显的性别差异。色素痣通常表现为边界清楚的黑色斑点,一般不会有明显的不适症状,但如果出现突然增大、颜色改变、破溃等异常情况,需要及时就医排查恶变可能。 (二)黑色素瘤 1.严重程度:虽然相对少见,但龟头部位也可能发生黑色素瘤,这是一种恶性程度较高的肿瘤。好发于中老年人,男性相对女性可能有一定的发病差异。黑色素瘤的黑色斑点通常边界不规则、颜色不均匀,可能伴有瘙痒、出血等症状,需要高度重视,一旦发现应尽快就医进行相关检查和治疗。 (三)感染相关 1.特定感染病史:某些特殊感染,如梅毒等性传播疾病,在病程中也可能出现龟头皮肤改变,包括黑色斑点等情况。有不洁性生活史的人群需要特别警惕,不同年龄和性别的人群都可能感染梅毒等性传播疾病,感染梅毒后,龟头等部位可能出现皮疹等改变,其中就可能有黑色斑点的表现。 如果发现龟头有黑色斑点,首先要观察斑点的变化情况,如大小、颜色、边界、是否有不适症状等。如果黑色斑点长期没有变化且无不适,可继续观察;如果有异常变化或伴有不适症状,应及时前往正规医院皮肤科或泌尿外科就诊,通过详细的检查,如皮肤镜检查等明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-11-28 12:45:03
  • 女性尿路感染症状

    女性尿路感染包括膀胱炎和肾盂肾炎等类型,不同类型症状有别,育龄、老年、糖尿病女性尿路感染各有特点及注意事项,膀胱炎有尿频、尿急、尿痛、耻骨上区疼痛等症状,肾盂肾炎有全身症状和腰部疼痛等,育龄女性易因性生活等在特殊时期发病要注意外阴清洁,老年女性症状不典型易被忽视需警惕,糖尿病女性发生率高易复发且高血糖影响治疗要控制血糖。 膀胱炎相关症状: 尿频:患者会频繁产生尿意,排尿次数明显增多,这是因为膀胱受到炎症刺激,导致其储尿功能出现紊乱。一般白天排尿次数可能会达到10次以上,而且夜间也可能会多次起床排尿,严重影响睡眠和日常生活。 尿急:有强烈的排尿冲动,很难控制,常常来不及到达厕所就会有尿液不自主流出。这是由于膀胱黏膜充血水肿,对排尿感受器的刺激阈值降低,使得患者一旦有少量尿液就会产生强烈的排尿信号。 尿痛:排尿时尿道会有烧灼样疼痛或刺痛感,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较为剧烈,在排尿开始时较为明显,也可能贯穿整个排尿过程。主要是因为炎症导致尿道黏膜受损,在尿液通过时刺激受损的黏膜引起疼痛。 耻骨上区疼痛:下腹部耻骨上区域会有隐痛或胀痛感,这是因为膀胱炎症刺激周围组织引起的。 肾盂肾炎相关症状: 全身症状:除了有膀胱炎的尿频、尿急、尿痛等局部症状外,还会出现全身症状,如发热,体温可高达38℃-39℃,甚至更高,同时可能伴有寒战、乏力、头痛、食欲减退等全身不适。这是因为肾盂肾炎是上尿路感染,细菌感染扩散到肾脏,引起全身炎症反应。 腰部疼痛:腰部会有酸痛或胀痛感,多为单侧,也可能双侧同时出现,疼痛部位主要在肋脊角或腰部,是由于肾脏炎症导致肾脏肿大,牵拉肾包膜引起疼痛。 不同人群女性尿路感染症状特点及注意事项 育龄女性:育龄女性由于性生活等因素,尿路感染相对较为常见,且在月经周期等特殊时期,由于局部环境改变,更容易发生尿路感染,症状可能会相对更为明显,如尿痛、尿频等症状可能会更严重,同时要注意在性生活前后要注意外阴清洁,减少感染机会。 老年女性:老年女性由于机体免疫力下降,泌尿系统结构和功能发生改变,如膀胱黏膜萎缩等,尿路感染症状可能不典型,可能没有明显的尿频、尿急、尿痛,而是表现为精神萎靡、食欲不振、低热等非典型症状,容易被忽视,所以对于老年女性出现不明原因的精神状态改变等情况,要警惕尿路感染的可能,及时进行尿液检查。 糖尿病女性:糖尿病女性由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖,且自身免疫力相对较低,尿路感染发生率较高,而且容易反复发作,症状可能不太典型,同时要注意控制血糖,因为高血糖会影响尿路感染的治疗效果,血糖控制不佳时,尿路感染容易迁延不愈。

    2025-11-28 12:44:05
  • 尿路感染怎么治疗最好

    尿路感染治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需多饮水、注意休息;药物治疗有经验性用药和根据药敏试验用药;妊娠期女性、儿童、老年人治疗各有注意事项,妊娠期女性谨慎选药,儿童用安全抗生素并关注反应,老年人考虑基础病和肝肾功能调整用药。 一、一般治疗 多饮水:增加尿量,通过尿液的冲洗作用,有助于细菌及炎症物质的排出,降低细菌在尿路的停留时间,一般每天建议饮水量在1500-2000ml以上,这对各年龄段的尿路感染患者都适用,尤其对于儿童,应鼓励其多饮用白开水,以保证充足尿量。 注意休息:充足的休息有利于机体免疫系统发挥作用来对抗感染,无论是成人还是儿童,都应保证足够的睡眠,成人每天建议7-8小时以上的睡眠,儿童则根据年龄不同,睡眠时间有所差异,婴儿需12-16小时,幼儿11-14小时等。 二、药物治疗 抗生素治疗: 经验性用药:对于单纯性下尿路感染,可根据常见病原菌选用抗生素,如对于成年女性非复杂性膀胱炎,初始治疗常可选用呋喃妥因等药物,其对尿路常见细菌有较好的抗菌活性。对于男性尿路感染或复杂性尿路感染,可能需要选用更广谱的抗生素,如左氧氟沙星等,但需注意不同年龄人群的药物禁忌,左氧氟沙星不建议用于18岁以下未成年人,因为可能影响骨骼发育。 根据药敏试验用药:留取尿培养等标本进行病原菌培养及药敏试验后,根据结果选用敏感抗生素,能更精准地杀灭病原菌,提高治疗效果,减少耐药菌产生。例如通过尿培养明确为大肠埃希菌感染且对某抗生素敏感,则选用该敏感抗生素进行针对性治疗。 三、特殊人群尿路感染的治疗注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性发生尿路感染需要谨慎用药,因为某些药物可能对胎儿产生影响。例如,呋喃妥因在妊娠期晚期使用相对安全,而四环素类药物则绝对禁用,因为会影响胎儿牙齿和骨骼发育。妊娠期女性发生尿路感染时应及时就医,由医生根据病情权衡利弊选择合适的治疗药物,同时密切监测胎儿情况。 儿童:儿童尿路感染治疗时,应选择对儿童相对安全的抗生素,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。如对于婴儿尿路感染,尽量选用毒性小的抗生素,且用药过程中要密切观察儿童的反应,包括尿量、精神状态等。同时,要保证儿童的液体摄入,维持足够尿量以促进感染恢复。 老年人:老年人尿路感染可能合并多种基础疾病,在治疗时要考虑其肝肾功能减退等情况。选用抗生素时要注意药物的代谢途径及对肝肾功能的影响,例如一些经肾脏排泄为主的抗生素,需要根据老年人的肌酐清除率等调整用药剂量或选择合适的药物。老年人发生尿路感染后要积极治疗,因为其自身免疫力相对较低,感染可能更容易扩散加重病情。

    2025-11-28 12:43:08
  • 肾结石疼痛如何缓解

    肾结石缓解措施包括一般缓解和医疗干预。一般缓解有休息与体位调整、大量饮水;医疗干预分药物治疗(非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药)和外科干预(体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术),不同人群需根据自身情况选择及注意相关事项。 一、一般缓解措施 (一)休息与体位调整 当肾结石引起疼痛时,患者应立即停止剧烈活动,卧床休息。采取舒适的体位,如蜷曲身体,可在一定程度上减轻肾盂、输尿管的张力,缓解疼痛。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,休息和调整体位都是基础且有效的第一步。例如,年轻爱运动者在运动后出现肾结石疼痛,更需及时休息调整体位;有基础肾脏疾病病史的患者,同样要通过休息和合适体位来缓解疼痛。 (二)大量饮水 增加水分摄入可以稀释尿液,减少晶体沉积,促进小结石的排出,同时也能缓解输尿管痉挛。一般建议每天饮用2000-3000毫升的水,以白开水为主,也可适量饮用淡茶水等。不同人群需根据自身情况调整饮水量,比如夏季出汗多的人、高温环境工作者等可能需要更多饮水来维持尿液稀释状态;而心功能不全或肾功能不全的特殊人群则需在医生指导下控制饮水量,避免加重心脏或肾脏负担。 二、医疗干预缓解疼痛 (一)药物治疗 非甾体类抗炎药:如布洛芬等,通过抑制前列腺素的合成,发挥抗炎、镇痛作用。对于一般的肾结石疼痛有一定缓解效果,但需注意其可能存在的胃肠道不适等副作用。不同年龄人群对药物的耐受性不同,儿童使用需谨慎,应避免低龄儿童使用此类药物,可在医生评估后选择更安全的方式;有胃肠道疾病病史的患者使用时需密切关注胃肠道反应。 阿片类镇痛药:如哌替啶等,适用于剧烈的肾结石疼痛。但阿片类药物有导致成瘾等风险,使用需严格掌握适应证,在医生的严密监控下使用。对于特殊人群,如孕妇、哺乳期女性等,使用时要充分权衡利弊,因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康。 (二)外科干预 体外冲击波碎石:利用冲击波聚焦后击碎体内的肾结石,使其随尿液排出,从而缓解疼痛。对于合适的结石大小和位置的患者适用。不同年龄患者的身体耐受性不同,儿童由于身体各器官发育尚未完全,体外冲击波碎石需谨慎评估;有凝血功能障碍等病史的患者要先纠正凝血功能后再考虑该治疗方式。 输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术:对于较大的肾结石或经保守治疗及体外冲击波碎石无效的患者,可考虑手术取石。手术前需对患者的全身状况进行全面评估,包括年龄、心肺功能、基础疾病等。例如老年患者可能合并心脑血管疾病等,手术风险相对较高,需在术前做好充分的准备和评估;有糖尿病病史的患者要控制好血糖,以降低手术感染等风险。

    2025-11-28 12:42:15
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