刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 隐睾是什么原因造成的

    隐睾的发生与遗传、内分泌、解剖、母体等因素相关。遗传因素方面部分患儿存在基因相关问题;内分泌因素包括促性腺激素缺乏及睾酮作用异常影响睾丸下降;解剖因素有睾丸引带异常、精索血管或输精管短阻碍睾丸下降;母体因素涉及孕期激素水平及疾病影响胎儿睾丸发育与下降,且不同因素对不同性别胎儿影响有差异。 内分泌因素 促性腺激素缺乏:促性腺激素包括黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),它们对睾丸的下降起着重要作用。如果胎儿体内促性腺激素分泌不足,会导致睾丸间质细胞分泌的睾酮减少。睾酮是促进睾丸下降的重要激素,睾酮缺乏会使睾丸下降过程受阻。例如,下丘脑-垂体-性腺轴功能异常时,就可能出现这种促性腺激素缺乏的情况,这在男婴中较为常见,且与性别相关,主要影响男性儿童的睾丸正常下降。 睾酮作用异常:即使有正常的促性腺激素分泌,若睾丸组织对睾酮不敏感,也会导致隐睾发生。睾丸组织中的雄激素受体出现问题时,睾酮无法正常发挥促进睾丸下降的作用,从而使睾丸停留在腹腔或腹股沟等异常位置。 解剖因素 睾丸引带异常:睾丸引带是引导睾丸下降的重要结构。如果睾丸引带发育异常,如过短或异常附着等情况,就不能正常发挥引导睾丸降至阴囊的作用。例如,睾丸引带长度不足时,会限制睾丸下降的距离,导致睾丸不能顺利到达阴囊内。这种解剖因素导致的隐睾在不同年龄段的儿童中都可能存在,且与性别无关,但具体的解剖异常表现因个体差异而有所不同。 精索血管或输精管短:精索血管和输精管的长度对于睾丸下降也至关重要。如果精索血管或输精管过短,会阻碍睾丸从腹腔向阴囊正常移动。当胎儿在发育过程中,精索血管或输精管的发育出现异常,长度不满足睾丸下降的需求时,就容易引发隐睾。这种情况在男性胎儿发育过程中较为关键,影响睾丸的正常位置。 母体因素 孕期激素水平影响:母亲在孕期的激素水平会对胎儿睾丸的发育产生影响。如果母亲在孕期使用了某些影响激素水平的药物,或者自身激素代谢出现异常,可能会干扰胎儿体内的激素平衡,进而影响睾丸的下降。例如,母亲孕期接触了具有雌激素样作用的物质,可能会干扰胎儿体内雄激素对睾丸下降的调控作用。这种母体因素的影响主要针对胎儿在母体内的发育阶段,与胎儿的性别相关,主要影响男性胎儿的睾丸正常发育和下降。 孕期疾病影响:母亲在孕期患有某些疾病,如糖尿病等,也可能增加胎儿发生隐睾的风险。糖尿病母亲体内的代谢紊乱等情况可能会波及胎儿,影响睾丸的正常发育过程。例如,糖尿病母亲所生的婴儿,其体内的激素环境和代谢状况与正常母亲所生婴儿不同,这可能干扰睾丸的下降机制,导致隐睾的发生概率升高。

    2025-10-13 11:50:38
  • 睾丸变大但是不疼怎么引起的

    睾丸变大但不疼的原因包括生理性因素和病理性因素。生理性因素主要是青春期发育;病理性因素有睾丸鞘膜积液(与炎症、外伤等有关,儿童中相对多见)、睾丸肿瘤(病因不明,20-40岁青壮年相对高发)、慢性期附睾炎(有急性附睾炎病史者易出现)、睾丸囊肿(与睾丸管道系统阻塞等有关,各年龄段男性均可发生)。 一、生理性因素 (一)青春期发育 1.年龄与性别因素:青春期男性,一般在12-18岁左右,睾丸会经历发育阶段,此阶段睾丸体积可能逐渐增大,这是正常的生理现象。因为青春期时体内激素水平发生变化,促性腺激素等分泌增加,刺激睾丸发育,包括体积增大等改变,一般无疼痛等不适。 2.生活方式影响:此阶段良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动等有助于正常的青春期发育,但这并非导致睾丸变大的直接原因,而是在整体生长发育环境中起到辅助作用。 二、病理性因素 (一)睾丸鞘膜积液 1.发病机制:鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿。可能与炎症、外伤等有关。在儿童中,先天性鞘状突未闭合是常见原因,液体包裹睾丸,使睾丸看起来变大,但一般无疼痛。对于不同年龄儿童,先天性鞘状突未闭合在婴幼儿中相对常见,随着生长发育有一定自行闭合可能,但如果积液量多持续不缓解则需干预。 2.年龄与性别因素:任何年龄段男性都可能发生,但儿童中相对多见,男性发病无性别特殊倾向,主要与鞘膜的生理病理变化相关。 (二)睾丸肿瘤 1.发病机制:睾丸肿瘤的具体病因尚不完全明确,但可能与遗传、内分泌等因素有关。肿瘤细胞增殖导致睾丸体积增大,早期往往无疼痛症状。不同类型的睾丸肿瘤,其细胞来源等不同,如精原细胞瘤等。 2.年龄因素:各年龄段均可发病,但多见于20-40岁的青壮年男性,不同年龄阶段发病风险有差异,青壮年相对高发。 (三)附睾炎(慢性期) 1.发病机制:急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎,炎症可能导致睾丸周围组织改变,使睾丸体积有所增大,慢性期疼痛症状可能不明显或较轻微。其发生与细菌等病原体感染有关,病原体持续或反复感染导致局部炎症反应迁延不愈。 2.病史因素:有急性附睾炎病史的患者更易发展为慢性附睾炎,进而出现睾丸变大但不疼的情况,患者既往有急性附睾炎的感染等病史是重要的危险因素。 (四)睾丸囊肿 1.发病机制:睾丸内形成含有液体的囊肿,囊肿逐渐增大可使睾丸体积变大,一般无疼痛症状。其形成可能与睾丸的管道系统阻塞等有关,如附睾管阻塞等原因导致液体积聚形成囊肿。 2.年龄与性别因素:各年龄段男性均可发生,男性发病无特殊性别倾向,主要与睾丸内部管道系统的生理病理变化相关。

    2025-10-13 11:49:30
  • 前列腺炎自己能恢复吗

    轻度前列腺炎有一定自行恢复可能,如因生活方式短暂改变引发的轻度前列腺炎,纠正不良习惯可能恢复;中重度前列腺炎通常难自行恢复,还可能引发并发症;不同人群自行恢复有差异,年轻人群相对强但炎症重也需治,老年人群自身恢复弱需规范治,有基础病史人群更难恢复;通过饮食、作息、避免诱因等生活方式干预对轻度前列腺炎可能有辅助恢复作用。 一、轻度前列腺炎有自行恢复的可能 轻度的前列腺炎有一定自行恢复的几率。比如一些因生活方式短暂改变引发的轻度前列腺炎,若能及时纠正不良生活习惯,有可能逐渐恢复。例如,长期久坐导致前列腺局部血液循环不畅引发的轻度前列腺炎,通过改变久坐习惯,增加适量运动,促进盆腔血液循环,炎症有可能自行消退。 二、中重度前列腺炎通常难以自行恢复 1.炎症程度较重情况:中重度的前列腺炎往往是由细菌感染、复杂的炎症反应等多种因素导致,自身免疫系统难以单纯依靠自身调节来消除炎症。例如细菌性前列腺炎,细菌在前列腺内繁殖引发较严重的炎症反应,仅靠自身恢复很难清除细菌,炎症会持续甚至加重。 2.可能引发的不良后果:若不及时干预,中重度前列腺炎可能会引起一系列并发症,如精囊炎、附睾炎等,还可能影响排尿功能和性功能,严重影响患者的生活质量。 三、不同人群前列腺炎自行恢复的差异 1.年轻人群:相对来说年轻人群自身修复能力较强,但如果是因不良生活方式如过度手淫等引发的前列腺炎,若能严格改正不良习惯,部分轻度的有可能自行恢复;但如果炎症较重,也很难自行恢复,同样需要积极治疗。 2.老年人群:老年人群身体机能下降,自身恢复能力较弱,前列腺炎通常较难自行恢复,往往需要就医进行规范的治疗,如根据病情可能采用药物治疗、物理治疗等综合措施。 3.有基础病史人群:本身有糖尿病等基础病史的人群,前列腺炎自行恢复的可能性更低。因为基础病史会影响身体的免疫和代谢等功能,不利于炎症的消退,需要更加积极地针对前列腺炎进行治疗,同时控制基础病史。 四、通过生活方式干预促进恢复的情况 1.饮食方面:避免辛辣、刺激性食物,多吃蔬菜水果等富含维生素的食物,保持饮食清淡,有助于减轻前列腺的炎症反应,对于轻度前列腺炎可能有一定的辅助促进恢复作用。比如多吃苹果等富含锌元素的食物,对前列腺健康有益,可能帮助轻度前列腺炎恢复。 2.作息方面:保持规律的作息,避免熬夜,充足的睡眠有助于身体的自我修复,对于前列腺炎的恢复有一定帮助。 3.避免诱因方面:避免长时间骑车、久坐等压迫前列腺的行为,减少对前列腺局部的刺激,对于因这些诱因导致的轻度前列腺炎,有助于促进恢复。

    2025-10-13 11:47:03
  • 包皮有溃疡怎么办

    包皮有溃疡可能由感染、外伤、过敏等多种原因引起,需及时就医明确病因,针对不同病因如细菌、真菌、外伤、过敏等分别处理,儿童和成年人有不同注意事项,如儿童要轻柔清洗、密切观察,成年人要保持良好生活方式、注意性生活卫生、控制基础疾病等,均需在医生指导下针对性处理及护理。 一、明确可能病因并及时就医 包皮有溃疡可能由多种原因引起,如感染性因素(细菌、真菌、病毒等感染)、外伤、过敏等。首先应及时就医,医生会通过详细询问病史、体格检查以及必要的实验室检查(如分泌物涂片、培养等)来明确病因。例如,细菌感染可能导致局部红肿、溃疡伴脓性分泌物;真菌感染常伴有局部瘙痒、白色分泌物等表现;生殖器疱疹病毒感染引起的溃疡通常伴有疼痛、水疱等前驱症状。不同病因的处理方式不同,所以准确明确病因是关键。 二、针对感染性病因的处理 细菌感染:如果是细菌感染导致的包皮溃疡,医生可能会根据情况使用抗生素类药物治疗,但具体药物需遵医嘱。同时要保持局部清洁,可用生理盐水等温和的溶液清洗患处,避免局部刺激。患者要注意个人卫生,勤换内裤,治疗期间避免性生活。 真菌感染:对于真菌感染引起的包皮溃疡,可能会使用抗真菌药物。同样需要保持局部清洁干燥,清洗后可适当保持局部通风,穿着宽松的内裤。 三、外伤相关的处理 如果是外伤导致的包皮溃疡,要根据伤口的情况进行处理。轻度的外伤引起的溃疡,需要保持局部清洁,避免二次损伤,可让伤口自然愈合。如果伤口较深或有污染,可能需要进行清创等处理,必要时遵医嘱使用药物预防感染。 四、过敏因素导致的处理 若是过敏引起的包皮溃疡,首先要明确过敏原并避免再次接触过敏原。然后可能会使用抗过敏药物等进行治疗,同时要注意局部的护理,避免搔抓等刺激。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现包皮溃疡时,家长要格外重视。要注意儿童的个人卫生,清洗时动作要轻柔。儿童自身不会清晰表达不适,家长需密切观察儿童局部情况,及时带儿童就医,因为儿童的生殖系统发育尚未成熟,任何异常都可能对其未来健康产生影响。 成年人:成年人要注意保持良好的生活方式,如规律作息、均衡饮食等,增强自身免疫力。在性生活方面要注意卫生和安全,避免不安全性行为导致感染性因素引起的包皮溃疡。如果有基础疾病,如糖尿病等,要积极控制基础疾病,因为糖尿病患者免疫力相对较低,更容易出现感染相关的包皮溃疡等问题,且高血糖环境也不利于伤口愈合。 总之,包皮有溃疡需要及时就医明确病因,并在医生的指导下进行针对性的处理,同时根据自身情况(如年龄、基础疾病等)做好相应的护理和注意事项。

    2025-10-13 11:46:06
  • 小孩睾丸一边大一边小怎么办

    小孩睾丸一边大一边小有正常生理情况和病理情况。正常生理情况是两侧睾丸体积差异在1-2ml以内属正常;病理情况包括鞘膜积液(婴儿6个月内部分可自行吸收,超1岁或量大需手术)、睾丸附睾炎(会肿大疼痛伴发热,需抗感染治疗,不良生活方式可增风险)、睾丸肿瘤(少见但需进一步检查,既往有睾丸异常病变史需警惕)。若差异明显或伴异常症状、持续不缓解需及时就医,家长要观察并记录睾丸变化以便医生诊治。 一、正常生理情况 小孩睾丸一边大一边小可能是正常的生理现象。在胎儿发育过程中,两侧睾丸的发育可能存在一定差异,而且在儿童生长发育阶段,只要两侧睾丸大小差异不大,没有其他异常表现,通常属于正常情况。一般来说,两侧睾丸的体积差异通常在1-2ml以内,只要不影响睾丸的基本功能,如生精、分泌雄激素等功能,就无需过度担忧。 二、病理情况及应对 1.鞘膜积液 情况说明:如果小孩一侧睾丸鞘膜内液体增多,就会导致该侧睾丸看起来比另一侧大。鞘膜积液可分为交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液等类型。对于婴儿时期的鞘膜积液,有一定的自行吸收概率,比如6个月以内的婴儿,部分可自行吸收。但如果鞘膜积液量较大,或者超过1岁仍未吸收,就需要考虑手术治疗。 年龄因素影响:婴儿时期的鞘膜积液有自行吸收可能,随着年龄增长,自行吸收的概率降低。对于较大儿童的鞘膜积液,手术是主要的治疗手段。 2.睾丸附睾炎 情况说明:当小孩一侧睾丸发生附睾炎或睾丸炎时,会出现睾丸肿大、疼痛等症状,导致该侧睾丸比另一侧大。此时患儿可能伴有发热等全身症状。需要及时就医,进行抗感染治疗。如果是细菌感染引起的睾丸附睾炎,可根据药敏试验选择合适的抗生素。 生活方式影响:不注意个人卫生等不良生活方式可能增加睾丸附睾炎的发生风险。要提醒家长帮助小孩保持外生殖器的清洁卫生。 3.睾丸肿瘤 情况说明:虽然相对少见,但也有可能出现一侧睾丸肿大,且肿大的睾丸质地较硬,与正常睾丸有明显差异。一旦怀疑睾丸肿瘤,需要进一步进行超声、肿瘤标志物等检查,必要时进行手术探查。 病史因素影响:如果小孩既往有睾丸的异常病变病史,需要更加警惕睾丸肿瘤的可能,要密切观察睾丸的变化情况,及时就医检查。 三、何时需及时就医 如果发现小孩睾丸一边大一边小,且差异较明显,或者伴有疼痛、红肿、发热等异常症状,或者持续不缓解,都需要及时带小孩到医院就诊。医生会通过详细的体格检查、超声等辅助检查来明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,家长要注意观察小孩睾丸的变化情况,记录两侧睾丸大小的差异等情况,以便医生更好地了解病情。

    2025-10-13 11:44:45
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