刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 龟头炎吃什么药效果好

    龟头炎分细菌性、念珠菌性、滴虫性,细菌性用抗生素类药物,念珠菌性用抗真菌药物,滴虫性用甲硝唑等硝基咪唑类药物,儿童患龟头炎需谨慎用刺激性小的外用药物且遵医嘱,妊娠期男性伴侣的男性患者用药要考虑对胎儿影响,老年人患龟头炎要注意药物相互作用及结合基础疾病情况用药。 一、细菌性龟头炎 对于由细菌感染引起的龟头炎,常用药物为抗生素类药物。例如,若为葡萄球菌等革兰阳性菌感染,可选用莫匹罗星软膏等外用抗生素;若感染较为严重,可能需要口服抗生素,如头孢类抗生素(如头孢克肟等,但具体用药需根据细菌药敏结果等综合判断)。有研究表明,规范使用抗生素类药物可有效杀灭细菌,控制感染症状,一般用药后数天内炎症会逐渐减轻。 二、念珠菌性龟头炎 抗真菌药物是治疗念珠菌性龟头炎的主要药物。外用药物可选择克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等,这些药物能抑制念珠菌的生长繁殖。口服药物可选用氟康唑等,氟康唑通过抑制念珠菌细胞色素P450依赖酶,阻碍真菌细胞膜主要成分麦角固醇的生物合成,从而发挥抗真菌作用。临床研究显示,使用抗真菌药物治疗后,多数患者的念珠菌感染相关症状可在1-2周内得到改善。 三、滴虫性龟头炎 治疗滴虫性龟头炎常用甲硝唑等硝基咪唑类药物。口服甲硝唑可以有效杀灭滴虫,一般用药后几天内患者的症状会有所缓解。男性患者感染滴虫后,甲硝唑能通过抑制滴虫的氧化还原反应,使原虫氮链发生断裂,从而达到治疗目的。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患龟头炎相对较少见,若发生,应谨慎用药。一般优先选择刺激性小的外用药物,且用药前需咨询医生,严格按照医生建议的剂量和方法使用,避免自行用药对儿童娇嫩的皮肤造成不良影响。因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同,不当用药可能会影响其肝肾功能发育。 妊娠期男性伴侣的男性患者:若男性患者患有龟头炎且其伴侣处于妊娠期,在选择药物时需考虑药物对胎儿的潜在影响。例如,使用抗真菌药物或抗生素时,要选择对胎儿无明显不良影响的药物,应在医生的指导下权衡治疗收益和可能的风险后用药。 老年人:老年人患龟头炎时,可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等。在用药时要注意药物之间的相互作用。例如,若同时患有糖尿病,使用某些药物可能会影响血糖控制,所以需要密切监测血糖等指标,并且在选择药物时要综合考虑基础疾病的情况,确保用药安全有效。

    2025-10-24 15:22:38
  • 膀胱炎的症状有哪些,肾功能不良的表现是什么

    膀胱炎常见症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿及下腹部不适,肾功能不良表现有尿量异常、夜尿增多、消化系统出现食欲减退等症状、心血管系统有高血压表现、血液系统有贫血倾向、骨骼系统有骨痛等表现。 一、膀胱炎的症状 膀胱炎的常见症状包括: 1.尿频:排尿次数明显增多,白天可每小时甚至更短时间即有尿意,这是由于膀胱炎症刺激导致膀胱敏感性增高,频繁产生尿意。女性因尿道短且靠近肛门,膀胱炎发生率相对较高,此症状在女性群体中较为常见。 2.尿急:有强烈尿意且难以控制,需即刻排尿,无法延迟,这与膀胱黏膜受炎症刺激后神经传导异常有关。 3.尿痛:排尿时尿道或耻骨上区出现疼痛感,可为烧灼感或刺痛感,是炎症累及尿道黏膜或膀胱颈部所致,不同人群均可能出现该症状。 4.血尿:部分患者尿液外观呈粉红色、红色或洗肉水样,系膀胱黏膜充血、出血引发,儿童膀胱炎时也可能出现此症状,需及时关注。 5.下腹部不适:表现为耻骨上区域的坠胀感,炎症刺激膀胱周围组织可导致该不适症状,各年龄段膀胱炎患者均可有此表现。 二、肾功能不良的表现 肾功能不良的表现如下: 1.尿量异常:可出现尿量减少,24小时尿量少于400ml,或尿量增多,超过2500ml。尿量减少多因肾小球滤过率下降,尿量增多可能与肾小管浓缩功能减退等因素相关,儿童肾功能不良时可能影响正常生长发育所需的代谢产物排泄等,进而影响尿量及生长指标。 2.夜尿增多:正常成人夜间排尿0-1次,肾功能不良时夜间排尿次数超过1次,是因为肾功能减退导致肾脏浓缩功能障碍,夜间尿液生成相对增多,老年人肾功能不良时此表现可能更易被察觉。 3.消化系统症状:出现食欲减退、恶心、呕吐等,是由于肾功能不良时体内代谢废物蓄积,影响消化系统功能,各年龄段均可能发生,儿童可能因食欲减退影响营养摄入,进而影响生长。 4.心血管系统表现:可出现高血压,与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等有关,老年人肾功能不良时高血压的发生风险相对更高,需密切监测血压。 5.血液系统表现:有贫血倾向,因肾功能不良影响促红细胞生成素分泌,导致红细胞生成减少,各年龄段均可能出现,儿童贫血可能影响其生长发育和体力活动。 6.骨骼系统表现:出现骨痛、骨质疏松等,与钙磷代谢紊乱有关,儿童肾功能不良时骨骼发育可能受影响,导致生长迟缓、骨骼畸形等问题。

    2025-10-24 15:21:48
  • 非淋菌性尿道炎症状表现

    非淋菌性尿道炎男性常见尿道刺痒灼痛、轻重不等尿频尿急尿痛、尿道口轻度红肿、分泌物稀薄量少或有糊口现象,女性症状相对不典型多有尿道分泌物增多等,男性可并发附睾炎、前列腺炎,女性可并发宫颈炎、盆腔炎,女性因生理结构特殊易被忽视且易引发上行感染,孕妇感染可影响胎儿,老年人症状不典型易被忽视,出现尿道不适等相关表现应及时就医明确诊断。 一、男性非淋菌性尿道炎症状表现 男性感染非淋菌性尿道炎后,常见尿道刺痒、灼痛,可伴随轻重不等的尿频、尿急、尿痛,尿道口轻度红肿,分泌物稀薄、量少,呈浆液性或脓性,部分患者晨起时可见尿道口有少量粘液性分泌物或痂膜封口,若不及时清洁,痂膜可能封住尿道口(称为“糊口”现象)。 二、女性非淋菌性尿道炎症状表现 女性非淋菌性尿道炎症状相对男性不典型,多数患者无明显症状,有症状者主要表现为尿道分泌物增多、尿急、尿频、尿痛,检查可见尿道口充血、水肿,挤压尿道可有少量分泌物溢出,部分女性可能同时合并宫颈炎,出现宫颈充血、水肿、糜烂、分泌物增多等表现。 三、可能的并发症表现 (一)男性并发症 1.附睾炎:表现为附睾肿大、疼痛、触痛明显,严重时可伴有全身症状,如发热等。 2.前列腺炎:可出现会阴部胀痛、尿频、尿急、尿痛等症状,部分患者前列腺液检查可见异常。 (二)女性并发症 1.宫颈炎:除宫颈充血、水肿、糜烂、分泌物增多外,还可能出现性交后出血等情况。 2.盆腔炎:病情严重时可引发盆腔炎,表现为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等,若未及时规范治疗,可能导致不孕、异位妊娠等严重后果。 四、特殊人群症状特点及注意事项 (一)女性 女性因生理结构特殊(尿道短而宽),感染后症状更易被忽视,且更易引发上行感染导致盆腔炎等并发症,需加强自我健康监测,出现疑似症状及时就医检查。 (二)孕妇 孕妇感染非淋菌性尿道炎可能影响胎儿健康,如导致早产、新生儿结膜炎等,因此孕妇若出现尿道不适等症状需及时诊治,避免延误对胎儿的影响。 (三)老年人 老年人免疫力相对较低,感染非淋菌性尿道炎后症状可能不典型,易被忽视,但更易引发并发症,需密切关注自身排尿及尿道相关症状,一旦发现异常及时就医。 需注意,非淋菌性尿道炎症状存在个体差异,部分患者症状轻微易被忽略,从而延误治疗,因此出现尿道不适等相关表现时应及时就医明确诊断。

    2025-10-24 15:21:30
  • 尿血有哪些有效的治疗方法

    尿血治疗需针对病因,泌尿系统感染则据病原选敏感抗生素,结石按大小部位分别用保守或手术处理,肿瘤依性质分期综合治疗;一般要适当休息避免劳累剧烈运动、保证充足饮水冲洗尿路、保持尿路通畅避免憋尿;儿童尿血要明确病因选安全抗生素并遵剂量标准,老年尿血需综合考量基础疾病及身体耐受性,加强生活护理与营养支持。 一、病因针对性治疗 1.泌尿系统感染引发:若因细菌等病原体感染致尿血,需依据病原学检查结果选用敏感抗生素,如革兰阴性菌感染可参考选用喹诺酮类等抗生素控制感染,从源头上缓解尿血症状,此依据临床感染性疾病循证治疗指南,通过针对性抗菌治疗消除感染诱因以改善尿血情况。 2.泌尿系统结石导致:根据结石大小、部位等处理,较小结石可通过增加饮水量、适度运动促进排出;较大结石则需采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术方式,去除结石消除尿血诱因,相关治疗方案遵循泌尿系统结石诊疗的循证医学规范。 3.泌尿系统肿瘤引起:针对肿瘤性质、分期等采取综合治疗,如肾癌行肾切除术等,通过针对肿瘤的手术、放化疗等手段改善尿血状况,严格依照肿瘤诊疗的循证医学指南实施治疗。 二、一般治疗 1.休息与活动:尿血患者需适当休息,避免过度劳累及剧烈运动,因剧烈运动可能损伤泌尿系统黏膜致尿血加重,合理安排活动量以利于症状缓解。 2.多饮水:每日保证充足饮水量,约1500~2000ml,增加尿量冲洗尿路,减少尿液有害物质对尿路黏膜刺激,辅助减轻尿血症状,且利于小结石等排出,符合循证医学中通过增加水分摄入改善尿路环境的理念。 3.保持尿路通畅:避免憋尿等不良习惯,及时排尿维持尿路正常生理状态,减少泌尿系统感染等并发症发生风险,间接辅助尿血治疗。 三、特殊人群注意事项 1.儿童尿血:儿童尿血需明确病因,避免盲目用药。如儿童泌尿系统感染致尿血,应选用对儿童相对安全的抗生素(如头孢类),严格遵循儿童用药剂量标准,密切观察症状变化,因儿童对疾病耐受及反应与成人不同,需精细护理与治疗监测。 2.老年尿血患者:老年尿血多合并基础疾病,治疗时需综合考量。如合并心血管疾病者,选择治疗方案要权衡药物对基础疾病影响;泌尿系统肿瘤治疗需评估老年患者身体耐受性,优先选择对机体功能影响小的策略,同时加强生活护理与营养支持,以提高整体健康状况配合尿血治疗。

    2025-10-24 15:20:58
  • 经皮肾镜手术后注意什么

    术后需密切监测生命体征与意识状态,注意尿液颜色量及伤口渗血情况,保持伤口清洁干燥遵医嘱用抗生素,适当休息饮食摄入富含蛋白质维生素食物多饮水保持大便通畅,妥善固定管道观察引流液,儿童特防管道脱出加强观察,老年防肺部感染关注电解质营养及排尿情况。 一、术后一般护理 1.1术后需密切监测生命体征,包括体温、血压、心率、呼吸等,一般每小时监测1次,平稳后可适当延长监测间隔。同时观察患者意识状态,若出现头晕、头痛、嗜睡等异常表现需及时处理。 二、出血观察 2.1注意尿液颜色及量,正常尿液为淡黄色,若尿液呈鲜红色且伴有血块,提示可能存在术后出血情况,需立即通知医护人员。同时观察伤口渗血情况,若伤口敷料渗血较多也需及时汇报。 三、感染预防 3.1保持伤口清洁干燥,遵医嘱定期更换伤口敷料。按医嘱规范使用抗生素预防感染,注意观察患者有无发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等感染相关症状,若出现应及时进行相应处理。 四、饮食休息 4.1术后应适当休息,根据患者恢复情况逐步增加活动量,早期避免剧烈运动、弯腰及负重等。饮食上需摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类等)、维生素(新鲜蔬菜、水果)的食物,保证营养均衡,同时鼓励患者多饮水,每日饮水量建议在2000-3000ml,以促进尿液排出,减少感染及血块形成风险,且要保持大便通畅,避免用力排便增加腹压。 五、管道护理 5.1若术后留置尿管、肾造瘘管等,要妥善固定管道,防止管道扭曲、受压、脱落。观察并记录引流液的量、颜色、性质,若引流液突然增多或减少、颜色异常等需及时告知医护人员。定期按照医护人员指导进行管道的护理操作,如尿管的会阴清洁等。 六、特殊人群注意事项 6.1儿童患者:由于儿童配合度较低,需特别注意管道固定,防止患儿自行牵拉管道导致管道脱出或移位。同时要密切观察儿童的精神状态、尿液情况等,因为儿童对疼痛及病情变化的表达能力有限,更需医护人员及家属加强观察。 6.2老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如心肺功能不全等,术后需注意预防肺部感染,鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,必要时协助翻身、拍背。同时要关注老年患者的电解质及营养状况,因为老年患者代谢功能相对较弱,需保证营养摄入以促进伤口愈合及身体恢复,且要注意观察老年患者的排尿情况,防止因术后不适等因素导致尿潴留等问题。

    2025-10-24 15:20:40
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