刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 膀胱残余尿量正常值

    膀胱残余尿量正常值一般小于50毫升,测定方法有超声检查法(常用、无创)和导尿法(有侵入性、特殊情况用),不同人群有特点,儿童要关注是否有泌尿系统发育异常,成年人男性易因前列腺问题、女性可能因盆底肌功能障碍影响,老年人因膀胱逼尿肌功能减退、前列腺增生发生率高易出现残余尿量增多情况,出现排尿异常需及时检查。 测定方法及意义 超声检查法:这是临床上常用的测定膀胱残余尿量的方法,操作简便、无创。通过超声探头检测膀胱内的尿液情况,能较为准确地测量出残余尿量。正常情况下,超声测得的膀胱残余尿量小于50毫升,若残余尿量增多,可能提示膀胱出口梗阻、膀胱逼尿肌功能障碍等问题。例如,前列腺增生的患者常常会出现膀胱出口梗阻,导致排尿困难,进而使膀胱残余尿量增加;神经源性膀胱患者由于膀胱逼尿肌功能异常,也可能出现残余尿量增多的情况。 导尿法:虽然相对超声检查来说有一定侵入性,但在一些特殊情况下(如超声检查结果不明确时)会采用。通过导尿将膀胱内的尿液完全引出,测量引出的尿液量即为膀胱残余尿量,正常时也应小于50毫升。 不同人群的特点 儿童:儿童的膀胱功能尚未完全发育成熟,但一般来说,儿童的膀胱残余尿量也应在正常范围内。如果儿童出现排尿异常,如尿频、尿急、排尿困难等,需要考虑是否存在先天性泌尿系统发育异常等问题,此时应及时进行膀胱残余尿量等相关检查。例如,先天性尿道瓣膜的患儿可能会出现排尿困难,导致膀胱残余尿量增多。 成年人:成年人膀胱残余尿量正常范围一般小于50毫升。不同性别在一些情况下可能有差异,比如男性由于前列腺的存在,更容易出现前列腺增生等导致膀胱出口梗阻的情况,所以男性在进行相关检查时更要关注膀胱残余尿量是否正常。而女性如果存在盆底肌功能障碍等情况,也可能影响膀胱的排空,导致残余尿量异常。 老年人:老年人随着年龄增长,膀胱逼尿肌功能可能减退,前列腺增生的发生率也较高,所以老年人发生膀胱残余尿量增多的情况相对较多。老年人如果出现排尿不畅等症状,应及时检查膀胱残余尿量,以便早期发现泌尿系统相关疾病并进行干预。例如,很多老年男性因前列腺增生导致排尿困难,进而出现膀胱残余尿量增加,需要根据具体情况进行相应的治疗,如药物治疗或手术治疗等。

    2025-10-13 10:52:55
  • 包皮长度正常多少

    包皮长度因人群不同有差异,成人疲软时不超阴茎头冠状沟1/3,勃起时应能使阴茎头完全外露,过长或包茎有相应界定;儿童新生儿及婴儿期有生理性粘连,幼儿期到青春期前多为生理性包皮过长,无异常可不处理;遗传、阴茎发育、健康状况影响包皮长度;儿童要注意清洁,青春期后异常需就医;成人过长或包茎要注意清洁,异常可考虑手术。 一、成人包皮正常长度 成人阴茎疲软状态下,包皮长度一般不超过阴茎头冠状沟的1/3;勃起状态时,包皮应能够退缩至冠状沟后,使阴茎头完全外露。若勃起时包皮仍覆盖阴茎头,但能够上翻显露阴茎头,称为包皮过长;若包皮口狭窄,包皮不能上翻显露阴茎头,则为包茎。 二、儿童包皮情况 新生儿及婴儿期:新生儿和婴儿的包皮通常与阴茎头有生理性粘连,这是正常的生理现象,一般在出生后2-3年内,随着阴茎的发育和生长,包皮与阴茎头的粘连会逐渐分离,包皮可逐渐退缩,使阴茎头逐渐外露。 幼儿期到青春期前:此阶段包皮长度会随着阴茎的发育而有所变化,但总体上包皮相对较长,多属于生理性包皮过长的范畴,只要没有出现反复的包皮龟头炎等异常情况,一般不需要特殊处理,随着青春期阴茎的进一步发育,包皮会逐渐退缩至正常位置。 三、影响包皮长度的因素 遗传因素:包皮的长度有一定的遗传倾向,如果家族中男性普遍存在包皮过长或包茎的情况,个体出现相关情况的概率可能会增加。 阴茎发育情况:阴茎的正常发育是决定包皮长度的重要因素,阴茎发育良好的个体,包皮会随着阴茎的生长而逐渐退缩至正常位置;若阴茎发育异常,可能会影响包皮的正常退缩。 健康状况:一些全身性疾病或局部的炎症等情况可能会影响包皮的发育和形态,但这种情况相对较少见。 四、特殊人群注意事项 儿童:对于儿童包皮过长的情况,家长要注意保持局部清洁卫生,每天用温水清洗外阴,但要避免过度用力强行上翻包皮,以免造成损伤。如果儿童在青春期后包皮仍过长或出现包茎情况,建议及时就医评估,考虑是否需要进行包皮环切术等处理。 成人:成人若存在包皮过长或包茎,要注意保持局部清洁,因为过长的包皮容易藏污纳垢,引发包皮龟头炎等疾病。如果经常出现包皮龟头炎、影响性生活质量等情况,应考虑就医,由医生评估是否需要进行包皮环切术等治疗。

    2025-10-13 10:51:55
  • 左肾囊肿很严重吗

    左肾囊肿是否严重需综合囊肿大小、性质及患者年龄、基础健康状况判断,囊肿直径小于5厘米、多数单纯性肾囊肿通常不严重,直径大于5厘米、复杂性囊肿相对严重,儿童、老年及孕期患者需特殊关注,发现后需定期检查,异常变化及时就医。 一般来说,单纯性肾囊肿如果囊肿直径小于5厘米,通常病情相对不严重。这类较小的囊肿往往不会引起明显的临床症状,对肾脏功能的影响较小,定期随访观察即可。例如,相关研究表明,多数直径小于5厘米的单纯性肾囊肿患者,在较长时间内囊肿不会有明显变化,肾脏功能也能维持正常。 而当囊肿直径大于5厘米时,相对严重一些。较大的囊肿可能会压迫肾脏组织,影响肾脏的正常结构和功能,增加出现腰部胀痛等不适症状的风险,也有少数可能会导致肾脏局部血液循环障碍等情况。 囊肿性质 绝大多数肾囊肿是单纯性肾囊肿,属于良性病变,这种情况通常不严重。单纯性肾囊肿的发病机制目前认为可能与肾小管憩室增多有关,一般进展缓慢。 但也有极少数肾囊肿可能是复杂性囊肿,比如存在囊壁增厚、囊内有分隔、囊液成分异常等情况,这时候需要警惕有恶性病变的可能,相对来说病情较为严重,需要进一步通过穿刺活检等检查来明确囊肿性质,以便采取相应的治疗措施。 患者年龄及基础健康状况 对于儿童患者出现左肾囊肿,需要格外关注。儿童肾囊肿可能有不同的病因,比如先天性因素等,需要结合具体情况评估。如果是年龄较小的儿童,即使囊肿不大,也需要密切随访,因为儿童处于生长发育阶段,肾脏的情况变化可能会对未来产生影响。而老年患者出现左肾囊肿,要考虑到老年人可能同时存在其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响肾脏囊肿的发展以及对肾脏功能的影响程度。例如,有高血压的老年左肾囊肿患者,高血压可能会加重囊肿对肾脏的损伤风险。 女性患者和男性患者在左肾囊肿的严重程度判断上,并没有本质的性别差异,但需要考虑到女性特殊的生理阶段,如孕期等,左肾囊肿在孕期可能会因为身体生理状态的变化而发生相应改变,需要在孕期加强监测。 一般来说,发现左肾囊肿后,患者需要定期进行肾脏超声等检查,监测囊肿的大小、性质等变化情况。如果囊肿出现异常变化,如迅速增大、性质可疑等,应及时就医进一步诊治。

    2025-10-13 10:50:50
  • 上火会尿频尿急吗

    上火可能导致尿频尿急,从中医角度看,下焦湿热等实火情况如膀胱湿热证可致尿频尿急,不同体质人群表现有差异;从西医角度,上火相关炎症反应可能间接或直接引发泌尿系统问题,炎症重波及泌尿系统可致感染出现典型尿频尿急症状,不同年龄人群表现有别,出现尿频尿急应及时就医检查以明确病因并治疗。 中医视角下上火致尿频尿急的情况 实火类型及影响:中医认为下焦湿热等实火情况可能导致尿频尿急。比如膀胱湿热证,多因外感湿热之邪,或饮食不节,过食辛热肥甘,酿成湿热,下注膀胱,膀胱气化不利,就会出现尿频、尿急、尿痛等症状,同时可能伴有小便短赤、小腹胀痛、舌红苔黄腻、脉滑数等表现。常见于膀胱炎等疾病相关情况,从中医角度可归为上火引发膀胱功能失调进而出现尿频尿急。 不同人群差异:对于体质偏热的人群,本身有易上火的体质基础,在感受外邪或饮食不当时更易出现上火相关的尿频尿急。例如青春期男性,若饮食不节制,过多食用辛辣食物,容易引发下焦实火,出现尿频尿急症状;而更年期女性,由于体内激素水平变化,体质相对偏虚,但若有湿热等实火情况,也可能出现类似表现。 西医视角下上火相关表现与尿频尿急的关联 炎症反应影响:西医中上火相关的一些表现,如咽喉肿痛、口腔溃疡等多与炎症有关,当人体处于炎症状态时,机体的免疫等系统被激活,可能会间接影响泌尿系统。比如上呼吸道感染等炎症性疾病发生时,身体的应激状态可能导致泌尿系统出现轻微的功能紊乱,表现为尿频尿急,但这种情况往往是相对轻微的,与泌尿系统本身的感染等疾病不同。不过如果上火引发的炎症反应较重且波及泌尿系统,就可能导致泌尿系统感染,如膀胱炎、尿道炎等,从而明确出现尿频尿急、尿痛、尿不尽等典型泌尿系统感染症状。不同年龄人群表现有差异,儿童泌尿系统发育尚不完善,上火引发泌尿系统感染时尿频尿急表现可能更突出,且更易出现发热等全身症状;老年人由于机体抵抗力下降等因素,上火引发泌尿系统感染时症状可能不典型,更需警惕。 总之,上火有可能导致尿频尿急,但需区分是单纯上火引发的轻微功能紊乱还是已导致泌尿系统感染等明确疾病。如果出现尿频尿急症状,应及时就医,进行相关检查,如尿常规等,以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-10-13 10:48:19
  • 左肾集合系统分离的病因是什么

    左肾集合系统分离是影像学检查发现肾盂及肾盏扩张、尿液积聚的表现,病因主要有先天性肾盂输尿管连接部狭窄、结石(肾结石或输尿管结石)、肿瘤(肾脏或输尿管肿瘤)、周围组织病变压迫、神经源性膀胱等方面。 一、先天性因素 1.肾盂输尿管连接部狭窄 这是较为常见的先天性病因。在胚胎发育过程中,肾盂输尿管连接部的正常结构形成出现异常,导致尿液从肾盂流入输尿管的通道受阻。这种情况在儿童中相对多见,可能与遗传等因素有关,胎儿时期的发育异常就已经存在,但可能在出生后一段时间才因影像学检查被发现。 二、结石 1.肾结石或输尿管结石 当肾脏或输尿管内形成结石时,结石可能会堵塞尿液的排出通道。例如,肾结石可位于肾盂或肾盏内,当结石较小但造成梗阻时,就会引起左肾集合系统分离。结石的形成与多种因素有关,如个人的代谢情况(如尿酸代谢异常、钙代谢异常等)、饮食习惯(长期摄入高钙、高草酸等食物)等。在不同年龄、性别中都可能发生,男性相对女性可能更易患泌尿系统结石,这与男性的生理结构及一些生活方式因素有关。 三、肿瘤 1.肾脏或输尿管肿瘤 肾脏的肿瘤,如肾盂癌等,或者输尿管的肿瘤,都可能导致尿路梗阻,引起左肾集合系统分离。肿瘤的发生与多种因素相关,包括遗传易感性、长期接触某些致癌物质等。不同年龄人群都有可能发生,对于有肿瘤家族史的人群,患肿瘤导致尿路梗阻的风险可能相对增高。 四、外在压迫 1.周围组织病变压迫 腹腔内的某些病变可能会压迫输尿管,从而影响尿液的正常排出,导致左肾集合系统分离。例如,腹膜后肿瘤、肿大的淋巴结等。这种情况的发生与周围组织病变的性质、大小等因素有关,不同年龄和性别的人群都可能因周围组织病变压迫而出现这种情况,比如一些患有腹腔恶性肿瘤的患者可能会出现输尿管受压的情况。 五、神经源性膀胱 1.神经源性膀胱 由于神经系统病变,导致膀胱排尿功能障碍,进而引起输尿管反流,最终造成左肾集合系统分离。这种情况可见于神经系统疾病患者,如脊髓损伤、脑血管意外等导致神经功能受损的人群。不同年龄都可能发生,比如脊髓损伤的患者,无论是年轻人还是老年人,都有可能出现神经源性膀胱相关的左肾集合系统分离情况。

    2025-10-13 10:43:59
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