刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 男人左下腹部隐痛的原因是什么呀

    左下腹部隐痛的原因可能有肠道问题、泌尿系统问题、生殖系统问题、腹股沟疝、腹部肌肉拉伤、腹部血管病变、脾脏疾病、肿瘤等,需要及时就医,明确病因并采取相应的治疗措施。 男人左下腹部隐痛的原因可能有多种,以下是一些常见的原因: 1.肠道问题: 结肠炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可导致左下腹部疼痛、腹泻、便秘等症状。 肠梗阻:肠道内的物体阻塞,导致肠道堵塞,可引起左下腹部剧痛。 肠痉挛:肠道平滑肌痉挛可引起阵发性左下腹部疼痛,常伴有恶心、呕吐。 肠易激综合征:功能性肠病,可出现左下腹部疼痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。 2.泌尿系统问题: 前列腺炎:男性前列腺炎可引起左下腹部隐痛,伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 膀胱炎:膀胱炎症可导致左下腹部疼痛,常伴有尿急、尿频、尿痛等症状。 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石等,可引起左下腹部剧烈疼痛,常伴有血尿。 3.生殖系统问题: 精索静脉曲张:精索蔓状静脉丛的扩张、迂曲,可引起左下腹部或阴囊内的坠胀、疼痛。 附睾炎:附睾炎症可导致左下腹部疼痛,伴有阴囊红肿、发热等症状。 精索炎:精索的炎症,可引起左下腹部疼痛,常伴有精索增粗、压痛等。 精囊炎:精囊炎可引起左下腹部疼痛,伴有血精等症状。 4.其他原因: 腹股沟疝:腹股沟区的腹壁薄弱,可导致腹腔内的脏器突出形成疝,可引起左下腹部疼痛。 腹部肌肉拉伤:左下腹部肌肉拉伤或劳损,可引起疼痛。 腹部血管病变:如动脉瘤、动脉栓塞等,可导致左下腹部疼痛。 脾脏疾病:脾脏肿大、脾梗死等可引起左下腹部疼痛。 肿瘤:左下腹部的肿瘤,如结肠癌、直肠癌等,也可导致隐痛。 需要注意的是,左下腹部隐痛还可能是其他严重疾病的症状,如肠梗阻、阑尾炎、疝气嵌顿等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻、血尿等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便明确病因并采取相应的治疗措施。 对于男性来说,左下腹部隐痛可能与泌尿系统和生殖系统的疾病有关。以下是一些需要特别关注的情况: 1.前列腺炎和精囊炎:这两种疾病在男性中较为常见,可能导致左下腹部隐痛、会阴部不适等症状。前列腺炎还可能伴有尿频、尿急、尿痛等排尿异常。精囊炎则可能出现血精。 2.精索静脉曲张:精索静脉曲张是精索蔓状静脉丛的迂曲、扩张,常见于青壮年男性。它可导致阴囊内的静脉迂曲、扩张,有时会引起左下腹部或腹股沟区的坠胀、疼痛,严重时可能影响生育能力。 3.附睾炎和睾丸炎:附睾炎和睾丸炎是睾丸和附睾的炎症,可引起阴囊红肿、疼痛,左下腹部也可能有不适感。 4.疝气:腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟区的腹壁薄弱处突出形成的疝,男性中较为常见。疝气可导致左下腹部出现可复性肿块,并伴有疼痛。 如果男性出现左下腹部隐痛,应及时就医,进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查,以确定具体的病因。医生可能会根据症状、体征和检查结果,制定相应的治疗方案。 此外,对于一些特殊人群,如老年人、有肠道疾病或泌尿系统疾病家族史的人,左下腹部隐痛可能需要更加密切的关注和进一步的检查。同时,保持良好的生活习惯,如规律饮食、适量运动、避免久坐等,有助于预防和减少腹部不适的发生。 总之,左下腹部隐痛可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行综合分析和诊断。及时就医、明确病因并采取适当的治疗措施是关键。

    2025-11-28 13:35:16
  • 肾肿瘤和肾癌的区别是什么

    肾肿瘤是肾脏肿瘤性病变统称,含良性和恶性,肾癌是肾肿瘤中常见恶性肿瘤,两者在定义范畴、病理性质、临床表现、检查鉴别及相关风险因素等方面存在区别,肾癌发病年龄多在50-70岁且男性略高,有特定生活方式或病史人群患癌风险增加,发现肾脏占位需完善检查明确病变性质以采取合适治疗措施。 肾肿瘤:是指发生在肾脏部位的肿瘤性病变的统称,它包含了多种不同性质的肿瘤,既包括良性肿瘤,也涵盖了恶性肿瘤。良性肾肿瘤相对少见,比如肾血管平滑肌脂肪瘤等;而恶性肾肿瘤中最常见的就是肾癌。 肾癌:属于肾肿瘤中的一大类,是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,主要病理类型包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等。 病理性质 肾肿瘤:良性肾肿瘤生长较为缓慢,通常不会发生远处转移,对周围组织的侵犯相对局限。例如肾血管平滑肌脂肪瘤,由血管、平滑肌和脂肪组织构成,一般体积较小时多无明显症状,对机体的影响主要是局部占位效应。而恶性肾肿瘤则具有侵袭性生长的特点,会侵犯周围组织和器官,还容易通过血液、淋巴等途径发生远处转移,像转移至肺、骨等部位,严重威胁患者生命。 肾癌:作为恶性肿瘤,具有恶性肿瘤的一般生物学行为,细胞分化程度往往较低,增殖能力强,会不断侵蚀周围组织,并且有向远处转移的倾向,预后相对较差,若不及时治疗会严重影响患者生存。 临床表现 肾肿瘤:良性肾肿瘤多数早期无症状,往往是通过体检超声等检查发现。当肿瘤增大到一定程度时,可能会出现腰痛、腹部肿块等局部压迫症状,但一般不会有全身明显的消耗症状。恶性肾肿瘤早期也可能没有典型症状,随着病情进展,可能出现血尿(无痛性肉眼血尿较为常见)、腰痛、腹部肿块(即“肾癌三联症”,但出现时往往病情已相对较晚),还可能伴有低热、乏力、消瘦等全身症状。不过良性与恶性肾肿瘤在早期临床表现上有时较难区分,需要进一步检查鉴别。 肾癌:除了具备恶性肾肿瘤上述可能出现的临床表现外,由于其恶性本质,全身症状相对更明显,比如消瘦、贫血等情况出现的概率相对良性肾肿瘤更高,而且转移相关症状也更为突出,若转移至骨会引起骨痛,转移至肺会导致咳嗽、咯血等。 影像学及其他检查鉴别 影像学检查:超声检查可初步发现肾脏占位性病变,肾肿瘤在超声下表现为肾脏内异常回声团块。CT检查对肾肿瘤的诊断价值较大,良性肾肿瘤在CT上多表现为边界清晰、密度均匀的肿块,增强扫描强化方式相对规则;肾癌在CT上通常边界可能不太清晰,增强扫描早期多有明显强化,而实质期强化程度低于周围肾实质。MRI检查对于肾肿瘤的诊断也有重要意义,能从多方位、多序列成像来鉴别肿瘤性质,良性肾肿瘤与肾癌在MRI信号特点及增强表现上也存在差异。 病理活检:最终明确肾肿瘤性质的金标准是病理活检,通过穿刺或手术切除肿瘤组织进行病理检查,可准确判断是良性肾肿瘤还是肾癌以及具体的病理类型等,这对于制定治疗方案至关重要。 不同年龄、性别人群患肾肿瘤和肾癌的概率可能有所差异,一般来说,肾癌发病年龄多在50-70岁,男性发病率略高于女性。有长期吸烟、肥胖、高血压、长期接触某些化学物质(如石棉等)等生活方式或病史的人群,患肾肿瘤尤其是肾癌的风险可能会增加。对于发现肾脏占位的患者,无论年龄、性别,都需要进一步完善相关检查,尽早明确病变性质,以便采取合适的治疗措施。

    2025-11-28 13:34:15
  • 前列腺炎做物理治疗管用吗

    前列腺炎物理治疗包括热疗和按摩治疗,热疗通过产热促进炎症吸收消退,按摩治疗促进腺管排空引流分泌物;物理治疗疗效有部分研究支持但需结合个体情况;治疗前要全面评估,过程中需监测,治疗后要随访,不同年龄性别患者有不同考量及注意事项。 一、前列腺炎物理治疗的常见方式及原理 (一)热疗 1.原理:通过各种物理方法产生热量,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,促进炎症吸收和消退。例如微波、射频等热疗方式,是利用电磁波等作用于前列腺局部,使组织温度升高。 2.适用情况:对于慢性前列腺炎患者,热疗可能有助于缓解疼痛等症状。但对于急性细菌性前列腺炎患者,一般不首先采用热疗,因为可能会导致炎症扩散。从年龄角度看,不同年龄段的前列腺炎患者,在热疗的安全性和效果上可能有一定差异,一般成年患者在病情适合时可考虑热疗,但需密切监测。 (二)按摩治疗 1.原理:通过定期按摩前列腺,促进前列腺腺管排空,引流炎性分泌物。手法按摩或借助仪器进行前列腺按摩。 2.适用情况:慢性前列腺炎患者可在医生操作下进行适当的前列腺按摩。但对于急性前列腺炎、前列腺结核、肿瘤等情况禁止按摩。不同性别患者均可适用按摩治疗,但操作时需由专业医护人员严格按照规范进行,以避免造成损伤等不良后果。 二、物理治疗的疗效证据 (一)部分研究支持 有一些临床研究表明,物理治疗在前列腺炎的综合治疗中具有一定作用。例如,热疗联合药物治疗的慢性前列腺炎患者,其症状改善情况可能优于单纯药物治疗组。通过对患者症状评分、前列腺液常规等指标的观察,发现物理治疗有助于减轻患者的疼痛、尿频、尿急等症状,提高生活质量。 (二)需结合个体情况 物理治疗的疗效存在个体差异。一些患者可能对物理治疗反应较好,而另一些患者可能效果不明显。这与患者的病情严重程度、病程长短、是否合并其他基础疾病等因素有关。比如,病程较短的轻中度慢性前列腺炎患者,物理治疗配合其他治疗可能取得较好疗效;而病情较重、病程较长且合并其他复杂情况的患者,物理治疗需要与其他治疗手段综合考量。 三、物理治疗的注意事项 (一)治疗前评估 1.医生需要对患者进行全面评估,包括详细的病史询问,了解患者是否有急性前列腺炎发作史、是否合并其他泌尿系统疾病等。进行前列腺指诊、前列腺液检查、尿常规等相关检查,以明确前列腺炎的类型和严重程度,判断患者是否适合物理治疗。 2.对于特殊人群,如老年患者,要评估其心肺功能等整体健康状况,因为一些物理治疗可能对心肺功能有一定影响;对于年轻患者,要考虑其生育等方面的需求,在选择物理治疗方法时需谨慎,避免对生育功能造成不良影响。 (二)治疗过程中的监测 在物理治疗过程中,要密切监测患者的反应。如热疗时,要注意控制温度和时间,避免温度过高或时间过长导致前列腺组织损伤。按摩治疗时,要注意手法和力度,防止造成前列腺的损伤、出血等并发症。不同年龄、性别患者在治疗过程中的耐受情况不同,需根据具体情况调整治疗参数。 (三)治疗后的随访 治疗后要对患者进行随访,观察症状的改善情况以及是否出现不良反应。根据随访结果调整后续治疗方案。如果物理治疗后症状无改善或出现新的不适症状,要及时更换治疗方法。对于特殊人群,如老年患者可能需要更密切的随访,关注其整体健康状况的变化与前列腺炎治疗的关系。

    2025-11-28 13:33:27
  • 为什么男生要割包茎

    包茎是指包皮口狭窄或粘连致包皮不能上翻露出阴茎头,男生需割包茎是因为它会影响阴茎发育、引发感染问题、增加阴茎癌风险、影响性生活质量,儿童和成年男性有不同需注意情况,适时手术可预防多种不良问题保障生殖健康。 一、包茎的定义 包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头。 二、男生要割包茎的原因 (一)影响阴茎发育 儿童时期如果存在包茎,可能会限制阴茎的正常发育。因为阴茎的生长需要一定的空间,包茎会阻碍其正常伸展,导致成年后阴茎长度相对较短等情况,影响外观和可能带来心理压力。对于不同年龄的儿童,婴幼儿时期包茎如果是生理性的,多数可随生长发育自愈,但如果是病理性包茎则需及时干预;青少年时期包茎会持续影响阴茎发育进程。 (二)引发感染问题 1.局部清洁困难:由于包皮不能上翻,包皮内板分泌的皮脂等物质容易积聚在包皮下,形成包皮垢。包皮垢是细菌等微生物良好的培养基,容易滋生细菌,引发阴茎头炎、包皮炎等。例如,长期的包皮垢刺激可能导致局部炎症反复发生,表现为阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等症状,严重时还可能波及尿道等部位,引起尿道炎等泌尿系统感染。对于不同年龄男生,儿童时期由于卫生清洁相对不太完善,更容易因包茎导致感染;成年男性如果不注意个人卫生,也会因包茎增加感染风险。 2.上行感染风险:细菌感染如果得不到及时控制,有可能向上蔓延,引起泌尿系统的上尿路感染,如膀胱炎、肾盂肾炎等。儿童时期泌尿系统发育尚不完善,一旦发生上行感染可能对肾脏等器官功能产生不良影响;成年男性发生上行感染也会影响泌尿系统健康,出现尿频、尿急、尿痛甚至发热等全身症状。 (三)增加阴茎癌风险 长期慢性的炎症刺激是阴茎癌发生的一个重要危险因素。由于包茎导致的反复炎症,会使阴茎局部细胞发生异常增生等改变,虽然阴茎癌的整体发病率较低,但包茎患者发生阴茎癌的概率明显高于包皮过长者。从青春期开始到成年,长期存在包茎且未得到有效处理的话,这种潜在风险会一直存在。 (四)影响性生活质量 成年男性如果存在包茎,在性生活时可能会出现疼痛等不适症状,因为包皮口狭窄,阴茎勃起时可能会受到限制,甚至导致包皮嵌顿,这是一种比较紧急的情况,会引起阴茎头缺血、水肿等,严重影响性生活的顺利进行,同时也会给患者和伴侣带来不良的体验,影响夫妻关系等。 三、特殊人群需注意的情况 (一)儿童 对于婴幼儿包茎,家长要注意观察,如果是生理性包茎,可暂时不处理,但要注意保持局部清洁,定期轻柔地尝试上翻包皮,但不要强行上翻。如果是病理性包茎,一般建议在学龄前进行手术治疗,因为年龄过小手术配合度等可能较差,年龄过大可能已经对阴茎发育等产生较明显影响。儿童时期手术相对创伤小,恢复快,能减少对生长发育的不利影响。 (二)成年男性 成年男性如果存在包茎,无论是否有症状,都可以考虑手术治疗。如果有反复感染、影响性生活等情况则更应积极手术。在手术前要注意局部清洁,手术方式的选择等要根据个体情况,如传统的包皮环切术、包皮环切吻合器手术等,术后要注意休息,保持局部清洁干燥,避免感染等并发症发生。 总之,包茎对男生的生殖健康等多方面存在不良影响,适时进行包皮环切术等处理是有必要的,可以有效预防上述多种问题的发生,保障生殖系统的健康和正常功能。

    2025-11-28 13:32:39
  • 尿频小腹坠胀是什么情况

    尿频、小腹坠胀可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染(女性尿道短直易感染,男性可能与前列腺炎相关)、前列腺炎(分急慢性)、膀胱过度活动症(病因不明)、泌尿系统结石(儿童与代谢等有关,成人有多种结石类型)、妇科疾病(女性盆腔炎、膀胱炎等)以及老年人群因前列腺增生或盆底肌松弛等,还有长期不良生活方式也会增加发病风险。 一、泌尿系统感染 1.女性情况:女性尿道短而直,容易受到细菌等病原体侵袭。性生活、个人卫生不良等因素都可能增加感染风险。除尿频、小腹坠胀外,还可能有尿急、尿痛,尿液可能浑浊,有异味等表现。通过尿常规检查可见白细胞计数升高等炎症指标异常。 2.男性情况:男性泌尿系统感染可能与前列腺炎等相关,久坐、憋尿等不良生活方式易诱发。除尿频、小腹坠胀外,可能伴有排尿困难、会阴部不适等,前列腺液检查等有助于诊断。不同年龄的人群,泌尿系统感染的诱发因素和表现可能有差异,儿童泌尿系统感染可能表现相对不典型,需仔细观察。 二、前列腺炎 1.成年男性: 急性前列腺炎:多由细菌感染引起,起病急,除尿频、小腹坠胀外,还可能有高热、寒战、排尿疼痛等症状,血常规可见白细胞升高等。 慢性前列腺炎:病因复杂,可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关。病程较长,症状反复发作,除尿频、小腹坠胀外,还可能有性功能障碍、精神神经症状等,前列腺液检查是重要的诊断依据。不同年龄的成年男性,前列腺炎的发生和发展可能受生活习惯、激素水平等影响,年轻男性可能因不良生活方式发病率相对较高。 三、膀胱过度活动症 1.各年龄段:病因尚不明确,可能与膀胱感觉过敏、逼尿肌不稳定等有关。主要表现为尿频、尿急,可伴有小腹坠胀感,白天和夜间均可能出现症状,部分患者可能因症状影响生活质量和睡眠。通过尿流动力学等检查可辅助诊断,不同年龄人群的症状表现可能相似,但治疗需考虑年龄因素对药物代谢等的影响。 四、泌尿系统结石 1.不同年龄: 儿童:可能与代谢异常、尿路梗阻等有关,除尿频、小腹坠胀外,可能有血尿、疼痛剧烈等表现,疼痛可放射至会阴部等部位。 成人:肾结石、输尿管结石等都可能导致,结石刺激尿路黏膜引起尿频、小腹坠胀,同时可能有腰腹部疼痛、血尿等症状,通过泌尿系统超声、CT等检查可发现结石部位和大小。 五、妇科疾病(女性) 1.盆腔炎:多发生在性活跃期女性,与细菌上行感染等有关。除尿频、小腹坠胀外,还可能有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等表现,妇科检查、血常规、超声等检查有助于诊断,不同年龄的育龄女性发病率不同,性生活不洁、宫腔操作等是常见诱因。 2.膀胱炎(女性特有):除了有泌尿系统感染的一般表现外,女性膀胱炎更易因局部解剖因素导致症状出现,与女性尿道短等特点相关,同样可通过尿常规等检查明确。 六、其他情况 1.老年人群:老年男性可能因前列腺增生导致尿路梗阻,引起尿频、小腹坠胀,同时可能有进行性排尿困难等表现;老年女性可能因盆底肌松弛等原因出现类似症状,需综合评估身体状况进行诊断。 2.生活方式因素:长期饮水过少、久坐、憋尿等不良生活方式会增加泌尿系统相关疾病的发生风险,从而出现尿频、小腹坠胀等症状,不同生活方式的人群,发病概率和症状表现可能不同,调整生活方式对于改善症状有重要意义。

    2025-11-28 13:32:02
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