刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 肾结石7mm需要碎石吗

    肾结石7mm是否需要碎石需综合多方面因素判断,若结石位于肾盂或肾盏开阔部位、患者无明显症状等可先观察保守治疗,若结石导致严重尿路梗阻、引起反复肾绞痛等则可能需碎石,要综合结石位置、患者症状、梗阻情况及整体身体状况做个体化决策。 一、观察与保守治疗的可能性 1.结石位置因素 如果结石位于肾盂或肾盏的相对开阔部位,且没有造成严重的尿路梗阻等情况,7mm的肾结石有自行排出的可能。因为人体输尿管的直径约0.5-0.7cm,7mm的结石在一定条件下有可能通过输尿管排出体外。例如,对于年轻、身体状况较好、没有严重基础疾病的患者,如果结石位置利于排出,可先尝试保守治疗,包括大量饮水,每日饮水量建议在2000-3000ml以上,以增加尿量,促进结石排出;适当运动,如跳绳、跑步等,有助于结石的移动。 对于女性患者,由于女性输尿管相对男性稍宽,7mm结石自行排出的概率可能相对略高一些,但这也不是绝对的,还需结合结石具体位置等情况综合判断。 2.症状因素 如果患者没有明显的肾绞痛等症状,也没有合并尿路感染等情况,7mm的肾结石可以先进行观察和保守治疗。但如果患者已经出现反复的肾绞痛发作,严重影响生活质量,即使结石大小为7mm,也可能需要考虑积极干预。 对于有基础疾病的患者,如老年人合并心血管疾病等,在考虑是否碎石时需要更加谨慎。因为碎石过程中可能存在一些风险,对于基础状况较差的老年人,保守治疗可能是更稳妥的选择,但需要密切观察结石变化及病情进展。 二、可能需要碎石的情况 1.梗阻情况 若7mm的肾结石导致了较为严重的尿路梗阻,影响了肾脏的功能,如引起肾脏积水进行性加重,这种情况下通常需要考虑碎石治疗。因为长期的尿路梗阻会导致肾脏实质受压,影响肾功能,即使结石大小为7mm,也需要及时解除梗阻,恢复肾脏功能。例如,通过超声检查发现肾脏积水明显,且积水程度有加重趋势,此时不管结石大小,都可能需要积极处理。 对于儿童患者,由于儿童的肾脏功能发育尚未完全成熟,7mm的肾结石如果引起尿路梗阻,对肾脏功能的影响可能更为严重,需要更加积极地评估是否需要碎石等干预措施,以保护儿童的肾脏功能。 2.结石移动导致反复症状 如果7mm的结石在肾脏内不断移动,频繁引起肾绞痛等症状,经保守治疗效果不佳,也可以考虑碎石治疗。反复的肾绞痛不仅会给患者带来极大的痛苦,还可能导致泌尿系统的进一步损伤,影响患者的生活质量和健康状况。 总之,对于肾结石7mm是否需要碎石不能一概而论,需要综合考虑结石位置、患者症状、是否存在梗阻以及患者的整体身体状况等多方面因素来做出个体化的决策。

    2025-11-19 12:21:31
  • 左侧睾丸有硬块是怎么回事

    左侧睾丸出现硬块可能由多种疾病引起,包括感染性疾病(附睾炎、睾丸炎)、肿瘤性疾病(睾丸肿瘤)、其他疾病(睾丸结核、精液囊肿)。感染性疾病成因分别为病原体感染等,表现有相应部位症状等;睾丸肿瘤与遗传、隐睾等有关,表现为无痛性硬块等;睾丸结核由结核杆菌感染引起,有相关症状;精液囊肿因管道阻塞致精液积聚形成,有相应表现。发现左侧睾丸有硬块应及时就医检查,特殊人群发现需高度重视。 一、感染性疾病相关 (一)附睾炎 1.成因:细菌等病原体感染附睾,常见病原体有大肠杆菌等。多因尿道逆行感染、前列腺精囊炎蔓延等引起。 2.表现:左侧睾丸旁附睾部位可出现硬块,伴有睾丸疼痛、阴囊红肿、发热等症状,疼痛可放射至腹股沟及下腹部,年龄因素上,任何年龄段都可能发生,但青壮年多见,生活方式上,不注意个人卫生、久坐等可能增加患病风险。 (二)睾丸炎 1.成因:多由细菌或病毒感染所致,如腮腺炎病毒可引起病毒性睾丸炎,细菌感染多经尿道逆行感染睾丸。 2.表现:左侧睾丸出现硬块,睾丸肿大、疼痛,可伴有高热、寒战等全身症状,儿童患病毒性睾丸炎时,可能有腮腺炎病史,年龄上儿童及青壮年易患,生活方式中,机体抵抗力下降时易发病。 二、肿瘤性疾病相关 (一)睾丸肿瘤 1.成因:具体病因尚不十分明确,可能与遗传、隐睾等因素有关,隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险比正常下降至阴囊内的睾丸高20-40倍。 2.表现:左侧睾丸逐渐出现无痛性硬块,质地较硬,表面不平,随着病情进展,可能出现睾丸肿大、沉重感等,任何年龄均可发病,以20-40岁多见,生活方式上无特定明显相关不良生活方式,但隐睾是重要危险因素。 三、其他疾病相关 (一)睾丸结核 1.成因:由结核杆菌感染引起,多继发于身体其他部位的结核病灶,如肺结核等,通过血行或淋巴途径传播至睾丸。 2.表现:左侧睾丸可出现硬块,常伴有阴囊部疼痛、坠胀感,可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,各年龄均可发病,有结核病史或接触史者风险较高。 (二)精液囊肿 1.成因:可能是由于睾丸附睾的管道阻塞,导致精液积聚形成囊肿。 2.表现:左侧睾丸或附睾部位可触及圆形或椭圆形的囊性硬块,一般无明显疼痛,囊肿较小者多无不适,较大时可能有坠胀感,各年龄均可发生,生活方式上无特定明显关联。 当发现左侧睾丸有硬块时,应及时就医,进行详细检查,如阴囊超声、血常规、肿瘤标志物等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。特殊人群如儿童发现睾丸硬块需高度重视,尽快就诊,因为儿童睾丸疾病可能影响生育等重要功能;老年人发现睾丸硬块也不能忽视,需排除恶性肿瘤等严重情况。

    2025-11-19 12:20:45
  • 尿路感染跟性生活有什么关系

    性生活会增加尿路感染风险,女性因尿道短直等解剖因素及性生活频繁等,感染率相对高,男性单纯因性生活感染几率低但有基础疾病时也可诱发;可通过性生活前后清洁、选择合适方式降低风险,育龄期女性和男性特殊人群有相应注意事项。 一、性生活增加尿路感染风险的机制 (一)女性尿道解剖因素 女性尿道短而直,长度约3-5厘米,且尿道外口毗邻阴道和肛门,性生活时容易将周围细菌挤入尿道引发感染。例如,有研究发现,性生活后女性尿道内细菌数量明显增加,其中大肠杆菌等常见致病菌的检出率升高。 (二)性生活过程中的机械性刺激 性生活过程中,会阴部及尿道周围组织受到摩擦、挤压等机械性刺激,可能导致尿道黏膜的微小损伤,使得细菌更容易侵入尿道黏膜并定植繁殖。比如,剧烈的性生活可能造成尿道黏膜的轻度破损,为细菌入侵打开“门户”。 二、不同性别在性生活相关尿路感染中的差异 (一)女性 女性由于生理结构的特殊性,在性生活后尿路感染的发生率相对较高。据统计,约15%-20%的女性尿路感染与性生活有关。尤其是育龄期女性,性生活较为频繁,感染风险进一步增加。这是因为女性尿道短、宽且直的解剖特点,使得细菌更容易在性生活后进入尿道引发感染。 (二)男性 男性尿道长且有生理弯曲,相对女性来说,单纯因性生活导致尿路感染的几率较低,但如果存在尿道狭窄、前列腺增生等基础疾病时,性生活也可能诱发尿路感染。例如,有前列腺增生的男性,性生活时前列腺充血,可能导致尿道压力变化,使得细菌容易在尿道内滋生。 三、降低性生活相关尿路感染风险的措施 (一)性生活前后的清洁 性生活前,男女双方都应清洗外生殖器,女性应注意清洗外阴,男性要翻开包皮清洗龟头等部位,以减少细菌数量。性生活后,女性应立即排尿,通过尿液的冲刷作用将可能进入尿道的细菌排出体外。研究表明,性生活后及时排尿可使尿路感染的发生率降低约30%。 (二)选择合适的性生活方式 避免过于剧烈的性生活,减少对尿道及周围组织的机械性损伤。同时,可选择合适的性生活体位等,尽量减少细菌进入尿道的机会。 (三)特殊人群的注意事项 1.育龄期女性:除了上述一般措施外,还应注意个人卫生的维护,保持会阴部的干燥清洁。如果频繁发生性生活相关尿路感染,可在医生指导下考虑在性生活后短时间内预防性服用小剂量抗生素,但需谨慎使用,避免滥用导致细菌耐药。 2.男性特殊人群:有尿道狭窄、前列腺增生等基础疾病的男性,在性生活前应咨询医生,评估病情并采取相应的防护措施。例如,前列腺增生患者性生活后可能需要更注意观察是否有排尿异常等情况,如有异常应及时就医。

    2025-11-19 12:19:53
  • 做完爱流白色液体怎么回事

    性行为后流白色液体可能是正常生理现象(性兴奋致前列腺液等分泌、射精后精液残留),也可能是炎症所致(前列腺炎有分泌物增多伴不适等症状、尿道炎有不同白色分泌物及相应症状),青少年应避免过早性行为出现不适及时求助,成年男性要注意生殖器官清洁卫生、节制性生活异常及时就医,老年男性要考虑前列腺增生等疾病可能需及时就医排查病因。 一、正常生理现象相关情况 (一)前列腺液或尿道球腺液分泌 在性兴奋过程中,男性的前列腺会分泌前列腺液,尿道球腺也会分泌尿道球腺液,这些液体起到润滑尿道的作用,在性行为后可能会有少量白色或透明状液体流出,量通常较少,属于正常生理现象,一般不伴有其他不适症状,其分泌受性兴奋等生理因素调控。 (二)精液残留 性行为中发生射精后,可能会有少量精液残留并流出,精液正常情况下为灰白色或略带黄色,这是因为射精后部分精液未完全排出而随分泌物流出,属于常见情况,若没有其他异常表现,多为正常。 二、炎症相关情况 (一)前列腺炎 男性患有前列腺炎时,炎症刺激会导致前列腺分泌功能异常,可能出现白色分泌物增多的情况,分泌物性状可能改变,还可能伴有尿频、尿急、会阴部坠胀不适等症状,不同年龄的男性都可能患病,成年男性因性生活等因素相对更易发生,有前列腺炎病史的人群复发风险相对较高。 (二)尿道炎 尿道炎也可能引发性行为后流出白色液体的情况,比如淋菌性尿道炎会出现脓性白色分泌物,非淋菌性尿道炎可能出现稀薄白色分泌物,常伴有尿道瘙痒、尿痛、尿道红肿等症状,各年龄段人群均可发病,不注意个人卫生、有不洁性行为等生活方式因素会增加患病风险。 三、特殊人群注意事项 (一)青少年群体 青少年处于身心发育阶段,应避免过早发生性行为,若出现性行为后流白色液体且伴有不适,更要引起重视,及时向家长或医生寻求帮助,因为过早性行为可能增加感染等健康风险,且身体还未完全发育成熟,需格外关注自身健康状况。 (二)成年男性群体 成年男性要注意保持个人生殖器官的清洁卫生,性生活要有节制,若出现持续的白色液体异常流出且伴有尿频、尿痛等不适,应及时就医进行相关检查,如尿常规、前列腺液检查等,以便早期发现炎症等问题并进行干预,有基础疾病的成年男性如糖尿病患者等,因自身免疫力等因素影响,更要警惕炎症发生的可能,需密切关注身体变化。 (三)老年男性群体 老年男性若出现性行为后流白色液体情况,要考虑前列腺增生等疾病可能导致的分泌物异常,同时要注意与炎症等情况鉴别,因为老年男性身体机能下降,健康问题相对更需谨慎对待,出现异常应及时就医排查病因,避免延误病情。

    2025-11-19 12:19:18
  • 尿道滴白是怎么回事

    尿道滴白是排尿前后或大便时尿道口流出少量前列腺液的现象,分生理性和病理性因素,病理性可见于前列腺炎等,需通过前列腺按摩液检查等诊断,生理性无需特殊治疗,病理性需针对病情治疗,不同人群需注意相应情况。 可能的原因 生理性因素: 男性在性兴奋时,前列腺会分泌较多前列腺液,有时可能会随着尿道流出,尤其在长时间没有性生活或性冲动后,这种情况可能较为明显,一般不伴有其他不适症状,属于正常的生理现象,多见于青壮年男性,因为其性激素分泌旺盛,前列腺液分泌较多。 久坐、长时间骑车等会导致会阴部受压,前列腺充血,也可能出现少量前列腺液溢出,一般改变姿势、适当活动后可缓解。 病理性因素: 前列腺炎: 急性细菌性前列腺炎:除了尿道滴白外,还常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,以及发热、寒战等全身症状。多是由于细菌感染引起,如大肠杆菌等致病菌经尿道逆行感染前列腺所致。常见于抵抗力较低的人群,如长期酗酒、过度劳累者等。 慢性前列腺炎:除尿道滴白外,还可能有尿频、尿急、尿不尽、会阴部疼痛、性功能障碍等表现。其发病原因较为复杂,可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等多种因素有关。各年龄段男性均可发病,中青年男性发病率相对较高,不良生活习惯如久坐、熬夜、嗜食辛辣等可能诱发或加重病情。 相关检查及诊断 前列腺按摩液检查:通过按摩前列腺获取前列腺液,进行显微镜检查等,若发现白细胞增多、卵磷脂小体减少等情况,有助于前列腺炎的诊断。 尿常规及尿细菌培养:可以了解是否存在尿路感染等情况,排除其他泌尿系统疾病。 超声检查:有助于观察前列腺的大小、形态等结构情况,辅助诊断前列腺炎等疾病。 处理及注意事项 生理性因素导致的尿道滴白:一般无需特殊治疗,注意规律性生活,避免长时间久坐、骑车等,保持良好的生活习惯即可。 病理性因素导致的尿道滴白: 对于前列腺炎等疾病,需要根据具体类型和病情进行相应治疗。如果是细菌性前列腺炎,可能需要使用抗生素治疗;如果是慢性非细菌性前列腺炎,可能需要综合治疗,包括调整生活方式、物理治疗(如前列腺按摩、热疗等)等。 不同年龄、性别人群需注意: 年轻男性出现尿道滴白且伴有尿频、尿急等症状时,要重视,及时就医检查,避免延误病情。因为年轻男性若患有前列腺炎等疾病,可能会影响生育等功能。 中老年男性出现尿道滴白,要警惕前列腺增生、前列腺癌等疾病的可能,需进一步检查明确诊断。 有不良生活方式的人群,如长期熬夜、吸烟、酗酒者,更易出现尿道滴白相关的前列腺问题,应积极调整生活方式,以降低患病风险或促进病情恢复。

    2025-11-19 12:18:41
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