刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 龟头与皮交界处有肉芽怎么办

    龟头与包皮交界处出现肉芽可能由珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、阴茎系带旁丘疹性纤维瘤等原因引起。珍珠状阴茎丘疹多见于20-40岁男性,一般无需特殊治疗;尖锐湿疣由HPV感染引起,有不洁性生活史,需就医行药物、物理或手术治疗且性伴侣同治;阴茎系带旁丘疹性纤维瘤一般无需治疗,影响外观可手术切除。发现肉芽应及时去正规医院皮肤科或泌尿外科就诊,儿童出现需考虑局部刺激等因素由医生判断处理。日常要注意个人卫生,保持局部清洁干燥,成年人避免不洁性生活,儿童避免不良局部刺激,适当锻炼增强免疫力。 一、可能的原因及对应处理 (一)珍珠状阴茎丘疹 特点:多见于20-40岁左右男性,表现为龟头与包皮交界处环绕冠状沟排列的珍珠状、半透明小丘疹,颜色多样,可呈白色、黄色或淡红色,无自觉症状,长期存在且无明显变化。 处理:一般无需特殊治疗,注意个人卫生,保持局部清洁干燥即可。若患者有治疗意愿,可采用激光、冷冻等方法去除,但需由专业医生操作。 (二)尖锐湿疣 特点:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,多有不洁性生活史,初期为单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增多、增大,可呈乳头状、菜花状或鸡冠状,表面粗糙,易出血,可伴有瘙痒、疼痛等症状。 处理:需及时就医,医生可能会采用局部药物治疗(如鬼臼毒素酊等,但孕妇禁用)、物理治疗(激光、冷冻、电灼等)或手术治疗等。同时,性伴侣也需进行检查和治疗,治疗期间避免性生活。 (三)阴茎系带旁丘疹性纤维瘤 特点:发生在阴茎系带两侧的白色或淡红色小丘疹,单个或多个,表面光滑,无自觉症状,可能与局部刺激等因素有关。 处理:一般无需治疗,若影响外观可考虑手术切除。 二、就医建议 当发现龟头与包皮交界处有肉芽时,应及时前往正规医院皮肤科或泌尿外科就诊。医生会通过详细询问病史(包括性生活史等)、体格检查以及必要的辅助检查(如醋酸白试验、HPV检测等)来明确诊断。 对于儿童出现这种情况,相对较为罕见,多考虑是否有局部刺激等因素,需仔细询问有无外伤、感染等情况,由医生进行专业判断和处理。 三、日常注意事项 个人卫生方面:无论何种情况,都要保持阴茎局部清洁,每天用温水清洗外生殖器,勤换内裤,选择宽松、透气的内裤,避免局部潮湿、闷热,减少对局部的刺激。 生活方式方面:避免不洁性生活,对于成年人来说,保持健康的性生活习惯很重要;对于儿童,要注意避免不良的局部刺激行为。同时,适当加强锻炼,增强机体免疫力,有助于身体的恢复和预防疾病的发生发展。

    2025-11-19 12:09:10
  • 男的尿频是什么原因有哪些

    男性尿频的原因多样,包括泌尿系统感染,如细菌等病原体侵入引发,有尿急尿痛等表现;前列腺相关疾病,前列腺炎分急慢性,慢性与多种因素有关,中青年高发,前列腺增生与年龄和有功能睾丸有关,50岁以上易发病;膀胱过度活动症,病因不明,各年龄段可发病,以尿频尿急为特征;还有饮水过多致生理性尿频、药物因素致尿频副作用、神经系统疾病影响排尿中枢致尿频等情况。 一、泌尿系统感染 1.病因及机制:细菌等病原体侵入泌尿系统引发感染,男性尿道较长,但仍可能因卫生不良、不洁性生活等因素导致细菌滋生感染。例如大肠埃希菌等常见致病菌可经尿道上行至膀胱、肾脏等部位,引起炎症反应。 2.表现:除尿频外,常伴有尿急、尿痛,部分患者可出现尿道口红肿、发热等症状,不同年龄段男性均可能发生,性生活活跃的中青年男性相对更易因不洁性生活诱发。 二、前列腺相关疾病 1.前列腺炎 病因及机制:分为急性和慢性。急性多由细菌感染引起,慢性可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等多种因素有关。中青年男性高发,长期久坐、憋尿、嗜酒等不良生活方式可增加患病风险。 表现:尿频是常见症状之一,还可伴有会阴部疼痛、排尿犹豫、尿线变细等,慢性前列腺炎患者症状可持续存在且易反复发作。 2.前列腺增生 病因及机制:主要与年龄增长和有功能的睾丸有关,随着年龄增加,前列腺逐渐增生,压迫尿道,导致尿道梗阻,进而引起尿频等症状。一般50岁以上男性发病率逐渐升高。 表现:尿频尤其是夜尿增多较为明显,还可出现排尿困难、尿不尽等症状,严重时可导致尿潴留等并发症。 三、膀胱过度活动症 1.病因及机制:病因尚不十分明确,可能与膀胱感觉过敏、尿道及盆底肌功能异常、神经系统异常等因素有关。各年龄段男性均可发病,心理压力大、焦虑等情绪因素可能诱发或加重症状。 2.表现:以尿频为主要特征,常伴有尿急,可能出现急迫性尿失禁,白天及夜间均可能尿频,严重影响患者生活质量。 四、其他原因 1.饮水过多:短时间内大量饮水,肾脏生成尿液增多,可导致生理性尿频,这种情况在正常人群中常见,调整饮水量后症状可缓解。 2.药物因素:某些药物可能引起尿频副作用,如使用利尿剂等,服用相关药物的男性需留意是否与药物副作用有关,一般停药后症状可能改善。 3.神经系统疾病:如脑卒中、帕金森病等神经系统病变可能影响排尿中枢的正常功能,导致尿频症状,此类情况在有神经系统基础疾病的男性中出现,需针对神经系统疾病进行综合治疗。

    2025-11-19 12:08:20
  • 如何区分龟头炎和梅毒

    龟头炎与梅毒在发病原因及诱因、临床表现、实验室检查、治疗原则及特殊人群处理上存在差异。发病原因及诱因不同,龟头炎多因局部卫生差等,梅毒由梅毒螺旋体感染且性接触等易致;临床表现方面龟头炎局部症状局限,梅毒一期有硬下疳、二期有全身症状等;实验室检查龟头炎靠分泌物涂片,梅毒靠暗视野显微镜及血清学检查;治疗原则上龟头炎用抗细菌或真菌药,梅毒用青霉素驱梅;特殊人群儿童、孕妇、老年人处理各有特点。 一、发病原因及诱因 龟头炎:多因局部卫生状况不佳,如不经常清洗阴茎,导致污垢积聚刺激龟头;或存在外伤、摩擦等情况,也可能由细菌(如大肠杆菌等)、真菌(如白色念珠菌等)感染引起,不同年龄、性别人群均可发病,生活中不注意生殖器清洁等不良生活方式易诱发。 梅毒:是由梅毒螺旋体感染所致,主要通过性接触传播,也可通过母婴传播等。各年龄段、性别均可患病,有高危性行为等情况时感染风险增加。 二、临床表现差异 龟头炎:不同类型表现有所不同,细菌性龟头炎常表现为龟头红肿、疼痛,局部有脓性分泌物;真菌性龟头炎可出现龟头红斑、丘疹,伴有瘙痒,分泌物呈白色豆腐渣样等,一般局部症状相对局限,主要集中在龟头部位。 梅毒:一期梅毒主要表现为硬下疳,通常发生在阴茎部位,多为单个无痛性的溃疡,边界清晰,疮面较清洁;二期梅毒可出现全身多部位的皮疹,如龟头部位可能出现扁平湿疣等,还可能伴有发热、头痛、关节痛等全身症状。 三、实验室检查区别 龟头炎:进行分泌物涂片检查等,若为细菌性龟头炎,可发现大量细菌;真菌性龟头炎则可找到菌丝或孢子。 梅毒:梅毒螺旋体暗视野显微镜检查可在硬下疳处发现梅毒螺旋体;血清学检查是重要手段,如梅毒螺旋体血清学试验(TPHA等)及非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR等),一期梅毒时非梅毒螺旋体抗原血清试验多为阳性,二期梅毒时阳性率更高。 四、治疗原则不同 龟头炎:细菌性龟头炎主要使用抗生素治疗,根据细菌培养及药敏结果选择合适抗生素;真菌性龟头炎需使用抗真菌药物。同时要保持局部清洁卫生。 梅毒:主要使用青霉素类药物进行驱梅治疗,早期梅毒经规范青霉素治疗预后较好,治疗后需定期进行血清学复查以评估疗效。 特殊人群方面,儿童若发生相关情况需特别谨慎处理,儿童龟头炎可能因家长护理不当等引起,需温和清洁护理并及时就医;孕妇若感染梅毒需积极规范治疗以避免母婴传播;老年人身体机能下降,在诊断和治疗时需考虑其肝肾功能等状况,选择合适的检查及治疗方案。

    2025-11-19 12:07:39
  • 尿不尽是怎么回事

    尿不尽的常见原因有泌尿系统感染(女性因尿道短更易发生)、男性前列腺增生(随年龄增长发病率升高)、膀胱过度活动症(膀胱逼尿肌不稳定收缩等致)、尿路结石(阻碍排尿)、妊娠女性子宫增大压迫膀胱;特殊人群中儿童需关注是否有先天性泌尿系统畸形,老年男性要定期查前列腺,孕期女性避免长时间憋尿并定期产检。 一、泌尿系统感染 泌尿系统感染是导致尿不尽的常见原因之一,如膀胱炎、尿道炎等。当细菌等病原体侵入泌尿系统并感染时,会刺激膀胱黏膜,使膀胱敏感性增高,即便膀胱内仅有少量尿液,也会频繁引发尿意,但实际排尿时尿量不多,从而出现尿不尽症状。相关研究显示,泌尿系统感染是引发尿不尽的常见病因,女性由于尿道短而直,相对男性更易发生泌尿系统感染进而出现尿不尽情况。 二、前列腺问题 (一)男性前列腺增生 在男性群体中,前列腺增生较为常见。增生的前列腺会压迫尿道,致使尿道狭窄,尿液排出受阻,患者会出现尿不尽症状,同时可能伴有排尿困难、尿线变细等表现。前列腺增生的发病与年龄密切相关,随着男性年龄增长,发病率逐渐升高,50岁以上男性前列腺增生的发生率明显增加。 三、膀胱过度活动症 这是一种以尿急为主要特征的症候群,常伴随尿频、尿不尽等症状。其发病机制与膀胱逼尿肌不稳定收缩有关,可能涉及神经调节异常等因素,患者膀胱对尿液的控制能力出现异常,导致频繁产生尿意但排尿不尽。 四、其他情况 (一)尿路结石 尿路结石如存在于尿道或膀胱内,会阻碍尿液排出,引起尿不尽,同时可能伴有尿痛、血尿等症状。结石的形成与多种因素有关,如尿液中某些成分浓度过高、尿路梗阻等。 (二)妊娠女性 妊娠期间,女性子宫增大压迫膀胱,会使膀胱容量减小,从而出现尿不尽症状,这是生理结构改变导致的常见现象,一般在分娩后可逐渐缓解。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现尿不尽需考虑是否存在先天性泌尿系统畸形等问题,家长应密切关注儿童排尿情况,若伴有其他异常表现如血尿、排尿疼痛等,应及时带儿童就医检查,以便早期发现问题并进行干预。 (二)老年男性 老年男性要关注前列腺健康状况,定期进行前列腺相关检查,如前列腺超声等,以便早期发现前列腺增生等问题,若出现尿不尽等症状应及时就诊,遵循医生建议进行相应处理。 (三)孕期女性 孕期女性出现尿不尽时,要注意合理安排生活,避免长时间憋尿,以免加重泌尿系统负担,同时应定期进行产前检查,关注自身及胎儿健康状况,出现异常及时与医生沟通。

    2025-11-19 12:06:56
  • 肾结石掉到膀胱里怎么办

    对于肾结石掉到膀胱的情况,可采取观察等待与随诊,关注结石变化及患者症状;增加液体摄入,一般人群每天2000-3000毫升,特殊人群遵医嘱;药物辅助需谨慎,儿童少用;外科干预包括体外冲击波碎石(儿童需谨慎)和膀胱镜取石(需考虑患者年龄性别等因素,儿童有创操作需防并发症)。 一、观察等待与随诊 对于较小的肾结石掉到膀胱里且没有明显症状的情况,可采取观察等待策略。一般来说,如果结石直径小于6毫米,有一定的自行排出概率。需要定期进行超声等检查,监测结石的位置、大小变化以及泌尿系统的情况。例如,每1-2周进行一次超声检查,观察结石是否有移动、是否排出等。在随诊过程中,要关注患者是否出现血尿、疼痛等症状,不同年龄、性别患者的表现可能有所差异,儿童可能更难以准确表达不适,需仔细观察其排尿等情况。 二、增加液体摄入 无论年龄和性别,都应鼓励患者增加液体摄入。对于一般人群,每天的饮水量建议保持在2000-3000毫升左右。增加液体摄入可以增加尿量,有助于结石的排出。例如,多饮用白开水、淡茶水等,避免饮用过多含糖饮料和咖啡等。对于儿童,要注意保证其充足的液体摄入,可少量多次饮用,防止一次饮用过多引起不适。对于有基础疾病如心脏病、肾功能不全等特殊人群,需根据具体病情调整饮水量,遵循医生的建议,避免因过量饮水加重基础疾病。 三、药物辅助 目前有一些药物可能辅助结石排出,但需谨慎使用。例如,α受体阻滞剂等药物可能有助于放松输尿管平滑肌,促进结石排出。但在使用药物时,要考虑患者的年龄、性别及基础健康状况。对于儿童,一般不优先使用药物辅助排石,以非药物干预为主;对于有严重基础疾病的患者,使用药物需评估药物对基础疾病的影响。 四、外科干预 1.体外冲击波碎石:如果结石在膀胱内较大,直径大于6毫米且无法自行排出,可考虑体外冲击波碎石。但对于儿童等特殊人群,要谨慎评估,因为体外冲击波碎石可能对儿童的泌尿系统组织有一定影响,需权衡利弊。 2.膀胱镜取石:对于一些较大的结石或经过观察等待、药物等治疗无效的结石,可能需要进行膀胱镜取石。在操作过程中,要根据患者的具体情况选择合适的取石方式,考虑患者的年龄、性别等因素对操作的影响。例如,女性患者尿道相对较短、较直,操作相对容易,而男性患者尿道有生理弯曲,操作时需更加谨慎。对于儿童,膀胱镜取石属于有创操作,需在严格的无菌条件下进行,并且要密切关注术后恢复情况,防止出现感染等并发症。

    2025-11-19 12:06:03
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