刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 尿尿的时候疼是怎么回事

    尿路感染相关疾病包括尿路感染、膀胱炎、尿道炎、尿路结石,分别有不同病因及机制、表现和应对方式,如尿路感染女性易患,需多饮水、就医用抗生素;膀胱炎多由细菌感染致膀胱黏膜受刺激,需多饮水、抗感染治疗;尿道炎分淋菌性和非淋菌性,需明确病原体针对性治疗;尿路结石因尿液成分析出形成,小结石可促排,大结石需碎石或手术,儿童相关情况需谨慎处理。 一、尿路感染 1.病因及机制:细菌等病原体入侵尿路引起感染,女性由于尿道短而直,更易发生,性生活、憋尿、个人卫生不佳等是常见诱因,细菌在尿路繁殖,刺激尿路黏膜导致尿尿疼。 2.表现:除了尿尿时疼,还可能有尿频、尿急,尿液可呈浑浊状,严重时可有发热等全身症状。 3.应对:需多饮水增加尿量冲刷尿道,注意休息,及时就医可能需使用抗生素治疗,如针对大肠杆菌等常见致病菌的药物。对于儿童,要特别注意保持外阴清洁,勤换尿布等。 二、膀胱炎 1.病因及机制:多由细菌感染引起,膀胱黏膜受炎症刺激,排尿时膀胱收缩等导致疼痛。长期留置导尿管、膀胱结石等情况易引发膀胱炎。 2.表现:尿尿疼较为明显,可伴有下腹部疼痛、尿液异常等,儿童可能表现为排尿时哭闹等。 3.应对:同样需多饮水,就医后可能根据情况给予抗感染治疗,对于儿童要注重局部护理,避免感染加重。 三、尿道炎 1.病因及机制:分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎,前者由淋病奈瑟菌感染引起,后者多由衣原体、支原体等感染所致,不洁性行为等是常见诱因,炎症导致尿道黏膜充血、水肿,排尿时出现疼痛。 2.表现:男性和女性均可出现尿尿疼,尿道口可有分泌物,非淋菌性尿道炎分泌物多为稀薄状,淋菌性尿道炎分泌物多为脓性。 3.应对:及时就医明确病原体,针对性治疗,如淋菌性尿道炎常用头孢曲松等药物,非淋菌性尿道炎常用阿奇霉素等药物,性伴侣也需同时检查治疗,儿童若涉及相关情况需谨慎处理,遵循儿科治疗原则。 四、尿路结石 1.病因及机制:尿液中某些成分析出形成结石,结石在尿路中移动时损伤尿路黏膜引起疼痛,活动、饮水少等可促使结石形成和移动。 2.表现:尿尿疼可呈绞痛样,疼痛较为剧烈,还可能伴有血尿,部分人可出现腰部疼痛等。 3.应对:较小的结石可通过多饮水、适度运动促进排出,较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗等,儿童尿路结石相对少见,若发生需谨慎评估并采取合适的处理方式。

    2025-11-19 11:57:31
  • 女性尿频尿血怎么治疗

    女性尿频尿血原因多样,需评估症状特点,非药物干预包括充分休息和增加饮水量,药物有抗感染、止血等,不同人群有特殊考虑,症状无缓解或加重应及时就医完善相关检查以明确病因并针对性治疗。 一、女性尿频尿血的常见原因及初步评估 女性尿频尿血可能由多种原因引起,如泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等。首先要评估症状的特点,比如尿频尿血是突然出现还是逐渐发生,是否伴有尿痛、腰痛、发热等其他症状。如果是泌尿系统感染,通常还会有尿急、尿痛等膀胱刺激征;泌尿系统结石可能会有腰腹部剧烈疼痛,疼痛可向会阴部放射;泌尿系统肿瘤多见于年龄较大的女性,可能无明显疼痛,但有持续的血尿表现。 二、非药物干预措施 充分休息:患病期间要保证充足的睡眠,让身体处于相对放松的状态,有助于身体的自我修复。一般建议每天保证7-8小时的睡眠时间。 增加饮水量:大量饮水可以增加尿量,起到冲洗尿道的作用,有助于减少细菌等病原体在尿路的停留,每天饮水量应在2000-3000毫升左右,以保持尿液清澈,促进代谢废物排出。但对于心功能不全等特殊人群,需遵循医生指导控制饮水量。 三、药物治疗(仅列药物名称) 抗感染药物:如果是泌尿系统感染引起的尿频尿血,常用抗生素类药物,如左氧氟沙星等,但具体药物的选择需要根据病原菌的类型来确定,一般需要进行尿常规、尿培养等检查来明确病原菌。 止血药物:若血尿较为明显,可根据情况使用止血药物,如氨甲环酸等,但使用需谨慎,应在医生的评估下进行。 四、不同人群的特殊考虑 育龄女性:如果是育龄女性,要考虑到妊娠相关的情况,如先兆流产等也可能出现类似尿频尿血的症状,需要进行妊娠试验等相关检查以排除妊娠相关因素。 老年女性:老年女性出现尿频尿血时,更要警惕泌尿系统肿瘤的可能,应及时进行泌尿系统超声、CT等检查,以便早期发现肿瘤等病变。同时,老年女性可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制,例如糖尿病患者要注意血糖的监测和控制,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,可能加重泌尿系统感染。 五、就医建议 如果女性出现尿频尿血的情况,经非药物干预后症状无缓解或持续加重,如血尿明显增多、出现高热、腰痛加剧等情况,应及时就医。就医时需要完善相关检查,包括尿常规、尿培养、泌尿系统超声、CT等,以明确病因,进行针对性的治疗。

    2025-11-19 11:56:30
  • 女性尿失禁的治疗方法

    女性尿失禁可采用非手术和手术治疗。非手术治疗包括盆底肌训练(每次收缩至少3秒、重复15-30分钟、每天3-4次)、膀胱训练(逐渐延长排尿间隔)、生物反馈疗法(借助仪器反馈辅助盆底肌训练)、电刺激治疗(专业机构用电流刺激盆底肌);手术治疗常用无张力尿道中段悬吊术(改善尿失禁,有适应人群和禁忌证,术后需恢复)。妊娠期女性以非手术治疗为主,绝经后女性可补充雌激素结合非手术方法。 膀胱训练:通过逐渐延长排尿间隔时间来重建正常的排尿功能。首先记录排尿时间,然后逐渐增加排尿间隔,例如开始时每1-2小时排尿一次,以后逐渐延长至每2-3小时一次,直至能延长至4-6小时。这种方法对于因膀胱功能失调引起的尿失禁有一定效果,不同年龄女性均可尝试,生活方式中需要患者能够配合记录排尿时间并调整排尿间隔,有相关病史如膀胱过度活动症的女性可能更适合该方法。 生物反馈疗法:借助仪器将盆底肌肉活动的信息反馈给患者,让患者更清楚地了解自己盆底肌的收缩情况,从而更有效地进行盆底肌训练。生物反馈疗法可以提高盆底肌训练的效果,帮助患者更好地掌握正确的盆底肌收缩方法,对于不同年龄和生活方式的女性都适用,能辅助改善尿失禁症状。 电刺激治疗:利用电流刺激盆底肌肉,增强盆底肌的收缩能力。可以通过阴道电极或肛门电极进行刺激,一般需要在专业医疗机构进行。电刺激治疗对女性尿失禁有一定的治疗作用,对于中老年女性可能更为适用,生活方式中需要患者配合前往医疗机构进行治疗。 手术治疗 无张力尿道中段悬吊术:是目前常用的手术治疗女性尿失禁的方法。通过放置吊带将尿道中段悬吊起来,增加尿道阻力,从而改善尿失禁症状。该手术效果较为确切,对于中重度尿失禁患者可能是较好的选择。但手术有一定的适应人群和禁忌证,年轻女性如果病情适合也可以考虑该手术,但需要权衡手术风险等因素,中老年女性如果身体状况能够耐受手术也可以考虑。生活方式上术后需要一定时间的恢复,要避免过早进行剧烈活动等。 特殊人群方面,对于妊娠期女性出现的尿失禁,一般以非手术治疗为主,因为手术可能会对胎儿产生影响。可以通过盆底肌训练等相对安全的方式来缓解症状。对于绝经后女性出现的尿失禁,由于雌激素水平下降可能导致盆底组织松弛加重尿失禁情况,可以在医生评估后考虑适当补充雌激素等综合治疗,同时结合盆底肌训练等非手术方法。

    2025-11-19 11:55:49
  • 60岁尿血是什么原因引起的

    60岁人群尿血可能由泌尿系统结石、感染、肿瘤、前列腺增生、外伤等引起,各有不同成因与特点,出现尿血应及时就医详细检查,老年人对疾病耐受差需重视,同时要注意休息、保持尿路清洁、多饮水。 一、泌尿系统结石 1.成因:60岁人群若日常饮水较少、运动量不足等,尿液中某些成分易析出形成结石,结石在泌尿系统内移动时可能损伤尿路黏膜,导致尿血。例如,草酸钙结石较为常见,长期的代谢异常等因素可促使其形成。 2.相关特点:除尿血外,常伴有肾区或腹部绞痛,疼痛较为剧烈,可放射至下腹部、腹股沟等部位,还可能伴有恶心、呕吐等症状。 二、泌尿系统感染 1.成因:老年人机体抵抗力下降,且可能存在泌尿系统结构异常(如前列腺增生等),容易发生泌尿系统感染。细菌等病原体侵袭尿路黏膜,引起黏膜充血、水肿等,导致尿血。常见的病原体有大肠杆菌等。 2.相关特点:除尿血外,还可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,严重时可伴有发热、寒战等全身感染症状。 三、泌尿系统肿瘤 1.成因:随着年龄增长,细胞发生恶变的几率增加,泌尿系统的肿瘤如膀胱癌、肾癌等发病风险升高。肿瘤组织生长迅速,血供丰富,且质地较脆,容易破裂出血导致尿血。 2.相关特点:通常为无痛性肉眼血尿,可呈间歇性发作,有时可自行停止,但后续可能再次出现。膀胱癌还可能伴有尿频、尿急、排尿困难等症状;肾癌可伴有腰痛、腹部肿块等表现。 四、前列腺增生 1.成因:60岁男性前列腺增生较为常见,增生的前列腺组织充血,在排尿时,前列腺组织受到尿液的冲击等,容易导致黏膜血管破裂出血,从而出现尿血。 2.相关特点:主要表现为进行性排尿困难,如排尿迟缓、尿线变细、尿流中断等,同时可伴有尿血,一般为镜下血尿或肉眼血尿。 五、外伤 1.成因:60岁人群可能因意外碰撞等导致泌尿系统外伤,如肾挫伤等,引起尿血。 2.相关特点:有明确的外伤史,除尿血外,可能伴有局部疼痛、肿胀等表现,严重的外伤可能出现休克等症状。 特殊人群注意事项 60岁人群出现尿血时,应及时就医进行详细检查,如尿常规、泌尿系统超声、CT等。老年人由于机体功能衰退,对疾病的耐受能力下降,因此在就医过程中要更加重视,及时明确病因以便进行针对性治疗。同时,要注意休息,避免剧烈运动,保持尿路的清洁,多饮水,促进尿液排出,减少感染等因素的影响。

    2025-11-19 11:54:53
  • 膀胱胀痛什么原因

    泌尿系统相关问题包括感染、结石、肿瘤及憋尿过久,感染因细菌等侵入,女性、老年人易患,有胀痛等症状需用抗生素等治疗;结石因结石排入或自行形成,有梗阻等诱因,有胀痛等症状需根据情况处理;肿瘤病因不明,年龄大、男性易患,有胀痛、血尿等症状需检查后治疗;憋尿过久因长时间憋尿致膀胱过度充盈,有胀痛感,要避免长时间憋尿。 一、泌尿系统感染 1.原因:细菌等病原体侵入泌尿系统引发炎症,常见的有大肠杆菌等。女性由于尿道短而直,相对男性更易发生泌尿系统感染,性生活、个人卫生不佳等因素可增加感染风险;老年人因机体抵抗力下降、前列腺增生等原因也易出现泌尿系统感染。 2.影响及应对:炎症刺激膀胱黏膜,导致膀胱胀痛,还常伴有尿频、尿急等症状。治疗主要是使用抗生素抗感染,同时要注意多饮水,多排尿,冲刷尿道,帮助减轻感染症状,对于老年人要关注其基础疾病情况,如前列腺增生等可能需要同时进行相应处理。 二、膀胱结石 1.原因:可能是肾脏或输尿管的结石排入膀胱,也可能是膀胱内自行形成结石。长期尿路梗阻、感染、营养代谢异常等是常见诱因。比如一些营养不良的患儿可能因缺乏某些营养物质导致膀胱结石形成;老年人前列腺增生引起尿路梗阻,尿液潴留,容易形成结石。 2.影响及应对:结石刺激膀胱黏膜,引起膀胱胀痛,还可能出现排尿中断等症状。对于较小的结石可通过大量饮水、适度运动促进排出;较大的结石可能需要手术治疗。对于儿童要保证其合理的营养摄入,老年人要积极治疗前列腺增生等基础疾病以预防膀胱结石形成。 三、膀胱肿瘤 1.原因:具体病因尚不十分明确,可能与长期接触某些致癌物质、吸烟、慢性膀胱炎等因素有关。年龄较大的人群相对更易患膀胱肿瘤,男性发病率高于女性。 2.影响及应对:肿瘤生长刺激膀胱组织,可导致膀胱胀痛,还可能出现血尿等症状。需要通过影像学检查、病理活检等明确诊断,然后根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗等治疗措施。对于老年人要密切关注身体变化,定期进行体检筛查膀胱肿瘤。 四、憋尿过久 1.原因:长时间有意识地憋尿,使膀胱内尿液积聚过多,膀胱过度充盈。 2.影响及应对:膀胱过度充盈后会出现胀痛感,及时排尿后症状可缓解。日常生活中要避免长时间憋尿,养成及时排尿的习惯,尤其是儿童要教育其不要长时间憋尿,防止对膀胱功能造成不良影响。

    2025-11-19 11:53:53
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