刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 龟头长痘痘怎么回事啊

    龟头长痘痘可能是珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、龟头炎、生殖器疱疹等疾病所致,珍珠状阴茎丘疹与局部刺激等有关,表现为阴茎冠状沟珍珠状半透明丘疹;尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播,表现为细小淡红色丘疹渐增大呈乳头样等;龟头炎由感染、局部刺激等引起,有红斑丘疹等表现;生殖器疱疹由HSV感染经性接触传播,有烧灼感、小水疱等表现,发现龟头长痘痘应保持清洁、避免搔抓、及时就医,有性生活者告知性伴侣一同检查治疗,儿童出现需谨慎处理。 一、珍珠状阴茎丘疹 1.病因:可能与局部刺激、生理发育变异等有关,具体机制尚不完全明确,多见于20-40岁左右的男性,没有不洁性生活史的人群中较为常见。 2.表现:阴茎冠状沟处有珍珠状、半透明的丘疹,颜色多为白色、黄色或淡红色,呈一行或数行排列,不融合,无自觉症状。 二、尖锐湿疣 1.病因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播,性活跃的人群尤其是有不洁性生活史的人易患,任何年龄均可发病,但多见于性活跃的青、中年。 2.表现:初期为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,颜色可为白色、粉红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。 三、龟头炎 1.病因:可由感染(细菌、真菌等)、局部刺激(如局部摩擦、清洁剂刺激等)等引起,各种年龄的男性都可能发生,不注意个人卫生的人群更易患病。 2.表现:龟头部位可出现红斑、丘疹,有时可伴有瘙痒、疼痛、渗出等症状,若为真菌感染引起的龟头炎,还可能有白色分泌物。 四、生殖器疱疹 1.病因:由单纯疱疹病毒(HSV)感染所致,主要通过性接触传播,多见于性活跃的人群,发病年龄多在14-45岁之间。 2.表现:龟头部位先有烧灼感,很快在红斑基础上发生成群的小水疱,可为一簇或多簇,继之形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,病程有自限性,但易复发。 如果发现龟头长痘痘,应保持局部清洁,避免搔抓,及时就医,通过医生的体格检查、相关实验室检查等明确病因,并进行相应的治疗。对于有性生活的人群,需告知性伴侣一同检查治疗;对于儿童,若发现龟头异常,应及时就医,排除特殊情况,因为儿童出现此类情况多与局部卫生等因素相关,需谨慎处理。

    2025-11-19 11:47:51
  • 割包皮是啥

    割包皮即包皮环切术,儿童中包茎反复炎症或5-6岁后包皮口严重狭窄排尿困难可考虑,成人中包皮过长反复炎症、影响性生活或包茎者可考虑,儿童术后要注意清洁防搔抓等,成人术后要防勃起及护理伤口,需依个体情况谨慎选择并在正规机构由专业医生操作以保障安全效果。 割包皮的适应证 儿童人群:对于婴幼儿期存在包茎(包皮口狭窄,不能上翻露出阴茎头),且反复发生阴茎头包皮炎的儿童;或者5-6岁以后,包皮口严重狭窄,排尿困难明显的儿童,可考虑行包皮环切术。这是因为包茎可能影响阴茎的正常发育,且反复炎症刺激可能对儿童的生殖健康产生不良影响。 成人人群:包皮过长(包皮覆盖尿道口,但能上翻露出尿道口和阴茎头)且经常发生包皮龟头炎,炎症反复发作影响生活质量的患者;或者包皮过长影响性生活,如出现性交疼痛等情况;还有包茎(包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,包皮不能上翻露出阴茎头)的成年男性,都可以考虑行包皮环切术。 割包皮的益处 儿童方面:可以预防阴茎头包皮炎的反复发作,减少炎症对阴茎发育的潜在不良影响,降低日后发生阴茎癌等疾病的风险(虽然阴茎癌在儿童中罕见,但从长远健康角度考虑)。 成人方面:有助于保持局部清洁卫生,降低阴茎头炎、尿道炎等泌尿系统感染的发生几率;对于因包皮过长影响性生活质量的患者,术后可能改善性生活体验;还能降低女性伴侣患妇科炎症的风险,因为包皮过长可能积聚污垢,通过性生活传染给女性。 割包皮的风险及注意事项 儿童割包皮:术后需要特别注意保持局部清洁,避免尿液污染伤口,按照医生要求定期换药。由于儿童自我约束能力差,要防止其搔抓伤口,以免引起感染。同时,要关注术后阴茎头的水肿情况,一般轻微水肿会逐渐消退,如果水肿严重或出现出血等异常情况,需及时就医。 成人割包皮:术后要避免阴茎勃起,因为勃起可能导致伤口疼痛、出血甚至裂开。可以通过避免性刺激、穿着宽松内裤等方式来减少阴茎勃起。术后也要注意伤口的护理,保持局部干燥清洁,按照医生嘱咐按时换药,观察伤口愈合情况,如出现伤口红肿、渗液、发热等感染迹象,应及时就诊。 割包皮是一种常见的外科手术,但需要根据个体情况(年龄、健康状况等)谨慎选择,并在正规医疗机构由专业医生操作,以保障手术的安全和效果。

    2025-11-19 11:46:12
  • 前列腺肥大怎么治疗最好的方法

    前列腺肥大的治疗方式包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗,观察等待适用于轻度且症状影响小的患者需定期检查,药物治疗中α受体阻滞剂适用于中重度下尿路症状前列腺体积不大者,5α还原酶抑制剂适用于前列腺体积增大且有中重度下尿路症状者,手术治疗中经尿道前列腺电切术是金标准适用于药物治疗不佳有并发症者,经尿道前列腺激光切除术适用于身体状况相对较差者,微创治疗中前列腺尿道支架置入术适用于不能耐受开放性手术有严重下尿路梗阻的高危患者。 对于轻度前列腺肥大(IPSS评分≤7分)且症状对生活质量影响较小的患者,可选择观察等待。需定期进行包括前列腺特异性抗原(PSA)检测、直肠指检、泌尿系统超声等检查,监测病情进展。老年男性是前列腺肥大的主要发病人群,定期监测有助于及时发现病情变化。 药物治疗 α受体阻滞剂:通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,改善排尿困难症状。常见药物如特拉唑嗪等。适用于有中、重度下尿路症状的前列腺肥大患者,尤其适用于前列腺体积不大的患者。男性患者随着年龄增长,发生前列腺肥大的风险增加,α受体阻滞剂可缓解相关症状。 5α还原酶抑制剂:抑制睾酮转化为双氢睾酮,使前列腺体积缩小,改善排尿症状。常用药物如非那雄胺等。适用于前列腺体积增大(前列腺体积≥30ml)且有中、重度下尿路症状的患者。对于有前列腺体积增大病史的男性,该药物可能有帮助。 手术治疗 经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺肥大的金标准术式。通过尿道插入电切镜,切除增生的前列腺组织。适用于药物治疗效果不佳、出现并发症(如反复尿潴留、血尿、膀胱结石等)的患者。老年男性若药物治疗效果差且出现相关并发症,可考虑此手术。 经尿道前列腺激光切除术:包括钬激光、绿激光等切除术式。与TURP相比,具有出血少、恢复快等优点。适用于适合手术但身体状况相对较差的患者。对于身体状况稍差的老年男性前列腺肥大患者,可能是更合适的选择。 微创治疗 前列腺尿道支架置入术:适用于不能耐受开放性手术且存在严重下尿路梗阻的高危患者。通过将支架置入尿道,支撑尿道,改善排尿。对于高龄、身体状况差且有严重排尿困难的前列腺肥大患者,可考虑该微创方法。

    2025-11-19 11:44:37
  • 尿道炎吃左氧氟沙星多久能好

    尿道炎吃左氧氟沙星疗程因情况而异,单纯性下尿路感染一般3-7天,复杂性的可能延长;病情轻重、病原菌敏感性会影响疗程;儿童、孕妇、老年人使用有特殊情况,儿童一般不选,孕妇不首选,老年人需关注肝肾功能及药物相互作用。 病情严重程度的影响 对于病情较轻的单纯性尿道炎患者,感染局限在尿道黏膜,炎症反应相对较轻,使用左氧氟沙星后可能较短时间内症状就会改善,疗程可能3天左右即可。例如一些年轻、身体状况良好、感染病原体对左氧氟沙星敏感的单纯性尿道炎女性患者,可能3-5天症状就明显缓解,尿常规等检查也趋于正常。 而病情较重的复杂性尿道炎患者,比如合并有泌尿系统结构异常(如输尿管畸形等)、糖尿病等基础疾病的患者,感染容易反复发作且较难控制,此时需要更长时间使用左氧氟沙星来彻底清除病原体,疗程可能延长至7-14天甚至更久,以确保感染完全控制,避免复发。 病原菌敏感性的影响 如果尿道炎的病原菌对左氧氟沙星高度敏感,那么使用左氧氟沙星治疗的疗程可能相对较短。通过细菌培养及药敏试验可以明确病原菌对左氧氟沙星的敏感性。例如经过检查确定病原菌是大肠埃希菌,且该菌对左氧氟沙星敏感,那么用药疗程可能按照单纯性尿道炎的短疗程来进行。 若病原菌对左氧氟沙星不敏感,可能需要更换其他敏感抗生素进行治疗,而不是单纯延长左氧氟沙星的使用疗程。 特殊人群情况 儿童:儿童使用左氧氟沙星需要非常谨慎,因为左氧氟沙星可能会影响儿童软骨发育,所以一般不用于18岁以下的儿童尿道炎治疗,儿童尿道炎需根据具体病原菌选择其他合适的抗生素,如对于敏感的病原菌可选用头孢类抗生素等。 孕妇:孕妇属于特殊人群,使用左氧氟沙星可能会对胎儿造成不良影响,所以孕妇尿道炎一般不首选左氧氟沙星,而是需要根据具体情况选择对胎儿影响较小的抗生素,如青霉素类等相对安全的药物。 老年人:老年人往往肝肾功能有所减退,使用左氧氟沙星时需要密切关注其肝肾功能变化,因为药物的代谢和排泄可能会受到影响,可能需要调整药物剂量或者根据肝肾功能情况适当调整疗程,以确保用药安全有效。同时老年人的尿道炎可能合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病等,在使用左氧氟沙星时要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。

    2025-11-19 11:43:55
  • 肾结石的饮食与禁忌

    饮食需充足摄入水分以维持合适尿量,草酸钙结石患者要限制富含草酸食物,尿酸结石患者需减少高嘌呤食物摄入,感染性结石患者要控制磷摄入并积极控泌尿系统感染,禁忌高盐饮食、高糖食物及过量维生素C,儿童肾结石患者需特别避高草酸高嘌呤食物保均衡营养和充足饮水,孕妇肾结石患者饮食调整要谨慎优先非药物方式且遵医嘱个体化管理,老年人肾结石患者据肾功能情况调整蛋白质和磷摄入并保证足够水分摄入。 一、饮食建议 1.充足水分摄入:每日应保证尿量在2000~3000毫升,以稀释尿液中结石物质浓度,降低结石形成风险。不同年龄、性别均需维持足够尿量,成年人可选择饮用白开水、淡茶水等无添加饮品,儿童需在家长监督下保证充足饮水。 2.草酸钙结石患者饮食:限制富含草酸的食物,如菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、坚果等,此类食物中的草酸易与体内钙结合形成草酸钙结石,需严格控制摄入量。 3.尿酸结石患者饮食:减少高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、红肉等,嘌呤代谢产生尿酸,过多尿酸易形成尿酸结石,应避免过量食用此类食物。 4.感染性结石患者饮食:控制磷的摄入,因磷摄入过多会加重结石形成,同时需积极控制泌尿系统感染,通过饮食配合治疗。 二、饮食禁忌 1.高盐饮食:高盐饮食会增加尿钙排泄,应限制每日盐摄入在5克以内,避免食用腌制食品、过咸的加工肉类等。 2.高糖食物:高糖食物会促进钙吸收并增加尿钙排出,需减少甜食、含糖饮料等的摄入,如糖果、碳酸饮料等。 3.过量维生素C:过量维生素C摄入可能转化为草酸,需适量摄取,一般每日维生素C摄入不超过推荐量,避免盲目大量补充维生素C制剂。 三、特殊人群注意事项 1.儿童肾结石患者:需特别避免高草酸、高嘌呤食物,保证均衡营养,在满足生长发育需求的同时,通过充足饮水预防结石,家长应监督儿童养成良好饮水习惯。 2.孕妇肾结石患者:饮食调整需谨慎,优先通过增加水分摄入等非药物方式缓解,避免盲目使用药物,以防影响胎儿健康,建议在医生指导下进行个体化饮食管理。 3.老年人肾结石患者:根据肾功能情况调整饮食,若存在肾功能减退,需控制蛋白质和磷的摄入,防止加重肾脏负担,同时保证足够水分摄入以维持尿液稀释状态。

    2025-11-19 11:42:16
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