刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 龟头发白是怎么回事

    龟头发白可能由多种原因引起,包括局部清洁卫生不佳、感染因素(如念珠菌感染、其他细菌感染)、龟头炎、外伤及皮肤病变等。发现龟头发白且伴有不适或持续不缓解时应及时就医,同时要保持局部清洁卫生,包皮过长或包茎者必要时考虑手术治疗。 一、局部清洁卫生问题 龟头发白可能是局部清洁卫生不佳所致。若不注意阴茎部位的清洗,包皮垢等污垢堆积,可使龟头表面呈现发白的现象。尤其对于包皮过长或包茎的人群,这种情况更易发生,因为包皮内板会分泌皮脂,若清洁不及时,就会与污垢混合形成包皮垢。不同年龄段的人群都可能因清洁不当出现此情况,比如儿童若存在包皮过长且未做好清洁,也可能有龟头发白表现;成年男性若不注重日常清洗,同样会面临该问题。 二、感染因素 1.念珠菌感染:念珠菌是一种条件致病菌,当人体局部环境适宜其生长繁殖时,就可能引发龟头的念珠菌感染。感染后龟头发白,同时可能伴有瘙痒、红斑、小丘疹等症状。在糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂的人群中,念珠菌感染的发生率相对较高,因为这些情况会改变局部的微生态环境,有利于念珠菌滋生。 2.其他细菌感染:一些细菌感染也可能导致龟头发白。例如大肠杆菌等细菌感染龟头后,可能引起局部炎症反应,出现发白、红肿、疼痛等表现。不注意个人卫生、不洁性行为等都可能增加细菌感染的风险,不同性别都可能患病,但男性相对更常见,尤其是有不洁性生活史的男性。 三、龟头炎 龟头炎是导致龟头发白的常见原因之一。急性浅表性龟头炎可出现局部水肿性红斑、糜烂、渗液,若继发感染则可能发白;环状溃烂性龟头炎表现为龟头及包皮红斑,逐渐扩大呈环状,可形成浅表性溃疡面,有时也会有发白现象;浆细胞性龟头炎表现为龟头发生局限性、浸润性、暗红棕色斑片,边界清楚,表面光滑,有少许脱屑,也可能呈现发白状态。不同年龄的男性都可能患龟头炎,而一些不良生活习惯,如穿紧身不透气的内裤、过度手淫等,会增加龟头炎的发病几率。 四、其他可能因素 1.外伤:龟头部位受到外伤后,若恢复过程中局部组织修复,可能出现发白的情况。比如性生活中过于剧烈的摩擦、外力撞击等导致龟头受伤,在愈合过程中可能会有发白表现。不同年龄段的人群都可能因外伤出现这种情况,年轻男性在性生活活跃期相对更易发生外伤情况。 2.皮肤病变:某些皮肤病变也可能累及龟头导致发白,如白癜风累及龟头时,会出现局部皮肤变白的情况,但这种情况相对较少见。一般通过皮肤的外观特征及相关检查可鉴别。 当发现龟头发白时,应注意观察是否有其他伴随症状,如瘙痒、疼痛、红肿、分泌物等。若伴有不适症状或发白情况持续不缓解甚至加重,应及时就医,进行详细的检查,以明确原因,并采取相应的处理措施。同时,要保持局部清洁卫生,避免刺激,对于包皮过长或包茎者,必要时可考虑行包皮环切术等治疗。

    2025-12-25 12:25:36
  • 肾结石要少吃什么食物啊

    肾结石患者需减少高草酸、高嘌呤、高盐、高糖及部分高钙食物的摄入,这些食物会通过增加尿液中结石成分浓度或影响代谢平衡增加结石风险。 一、高草酸食物 1. 常见高草酸食物包括菠菜、苋菜、杏仁、巧克力、浓茶、甜菜根等,其草酸含量普遍超过100mg/100g,过量摄入会使尿液草酸浓度升高至正常水平的3倍以上,与钙结合形成草酸钙结石。研究显示,每日摄入超过500mg草酸的人群,草酸钙结石风险增加2-3倍。 2. 特殊人群需注意:儿童处于骨骼发育阶段,每日草酸摄入应控制在20-50mg以内,建议高草酸蔬菜烹饪时先焯水去除60%-70%草酸,单次摄入量不超过50g;老年人因肾功能减退,应避免长期大量食用此类食物,每日总草酸摄入<100mg。 二、高嘌呤食物 1. 常见高嘌呤食物包括动物内脏(猪肝、猪肾)、海鲜(沙丁鱼、凤尾鱼)、啤酒、加工肉类(香肠、火腿)等,嘌呤代谢产生的尿酸在尿液中过饱和,易形成尿酸结石。临床数据表明,长期高嘌呤饮食者尿酸结石发病率较普通人群高40%。 2. 特殊人群需注意:高尿酸血症患者(如痛风患者)需严格限制每日嘌呤摄入<150mg,避免啤酒及动物内脏;糖尿病患者因代谢紊乱,尿酸排泄能力下降,需额外控制此类食物,建议选择新鲜瘦肉替代加工肉。 三、高盐食物 1. 高盐食物如腌制食品(咸菜、酱菜)、加工肉(香肠、火腿)、高钠零食(薯片、方便面)等,钠含量通常>1500mg/100g,过量钠摄入会使肾脏排钙增加,尿液中钙浓度升高20%-40%,促进草酸钙结石形成。 2. 特殊人群需注意:高血压患者每日钠摄入应<5g,此类人群需严格控制高盐食物,建议用新鲜食材替代加工食品,每日盐摄入量<5g;肾功能不全患者(如CKD 3期)每日钠摄入<3g,避免加重肾脏负担。 四、高糖及高果糖食物 1. 高糖食物如甜饮料(可乐、果汁饮料)、糕点、蜂蜜等,果糖含量>10g/100g,会刺激尿酸生成并降低肾脏对尿酸的排泄,同时增加尿液中草酸、钙浓度。临床研究显示,长期饮用含糖饮料者,草酸钙结石风险增加30%。 2. 特殊人群需注意:糖尿病患者需严格控制每日果糖摄入<25g,避免血糖波动加重肾脏代谢负担;儿童应减少甜饮料摄入,建议用白开水、淡茶水替代,每日果糖摄入<10g。 五、高钙及过量乳制品 1. 全脂牛奶、奶酪、钙剂补充剂等过量摄入会使尿钙排泄增加,吸收性高钙尿症患者每日钙摄入需<500mg,其他类型结石患者建议每日钙摄入控制在800-1000mg。 2. 特殊人群需注意:儿童每日需钙800-1000mg,应优先通过牛奶、豆制品等天然食物摄入,单次奶酪摄入量不超过30g;肾功能不全患者(如CKD 5期)因排钙能力下降,需避免高钙食物,以防诱发高钙血症。

    2025-12-25 12:24:21
  • 男人下面流脓怎么回事

    男性尿道流脓可能由多种原因引起,淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染经性接触传播,有相应症状、诊断及治疗原则;非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体等感染经性接触传播,症状、诊断及治疗有其特点;还有尿道外伤后继发感染、慢性前列腺炎并发感染等可能病因;不同特殊人群如青少年、老年及有基础疾病男性患尿道流脓时需注意相应情况。 一、淋菌性尿道炎 1.病因:由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播,多见于有不洁性行为的男性。淋病奈瑟菌侵入尿道后,会黏附并侵入尿道黏膜上皮细胞,引发炎症反应。 2.症状表现:感染后多在1-14天出现症状,典型表现为尿道脓性分泌物,开始为浆液性分泌物,逐渐变为黄色脓性,量较多,还可伴有尿频、尿急、尿痛等症状,尿道口红肿。 3.诊断依据:可通过尿道分泌物涂片革兰染色,若在多形核白细胞内发现革兰阴性双球菌,结合不洁性行为史等可初步诊断,进一步可进行尿道分泌物淋病奈瑟菌培养,培养出淋病奈瑟菌可确诊。 4.治疗原则:使用抗生素治疗,如头孢曲松等,遵循早期、足量、规范用药的原则。 二、非淋菌性尿道炎 1.病因:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染引起,也是通过性接触传播,相较于淋菌性尿道炎,不洁性行为是主要传播途径,且发病往往没有淋菌性尿道炎那么急。 2.症状表现:尿道分泌物一般为浆液性或黏液性,量较少,尿痛、尿频等症状相对淋菌性尿道炎较轻,但病程相对较长,可伴有会阴不适等症状。 3.诊断依据:根据不洁性行为史、尿道分泌物情况,结合沙眼衣原体、解脲脲原体等相关检测,如核酸扩增试验等进行诊断。 4.治疗原则:可使用阿奇霉素等抗生素治疗,同样需要规范用药,疗程要足够。 三、其他可能病因 1.尿道外伤后继发感染:如果男性有尿道外伤史,如骑跨伤等,伤口恢复过程中若不注意卫生,容易继发细菌感染,出现尿道流脓的情况,同时可能伴有尿道疼痛、排尿困难等症状,外伤史是重要的诊断线索。 2.慢性前列腺炎并发感染:慢性前列腺炎患者自身抵抗力相对较低时,容易合并细菌感染,炎症刺激可导致尿道出现脓性分泌物,还可伴有会阴部坠胀、尿频、尿急等前列腺炎相关症状,通过前列腺液检查等可辅助诊断。 特殊人群提示 青少年男性:处于性活跃期,若有不洁性行为更容易发生性传播疾病导致下面流脓,家长应关注青少年的性健康知识普及,鼓励其养成健康的性行为习惯,发现异常及时就医。 老年男性:自身免疫力相对较低,尿道流脓可能提示更严重的感染情况,如存在基础疾病如糖尿病等,感染更容易扩散,就医时需详细告知医生基础病史,以便准确诊断和治疗。 有基础疾病男性:如患有免疫缺陷疾病等,发生感染后病情可能进展较快,治疗时要综合考虑基础疾病对感染的影响,选择合适的治疗方案,同时要注意预防交叉感染等情况。

    2025-12-25 12:23:28
  • 龟头上白色污垢是怎么回事

    龟头上出现白色污垢成因包括包皮垢、局部卫生不佳、局部炎症等,不同人群如儿童、成年人、老年人各有特点及影响,应对需注重清洁护理,出现不适或持续不缓解要及时就医,特殊人群有相应提醒。 一、成因分析 龟头上出现白色污垢通常是由多种因素导致。首先是包皮垢,男性的包皮内板会分泌一些脂质物质,若存在包皮过长或包茎的情况,这些脂质物质就容易与脱落的上皮细胞等混合,从而形成白色的包皮垢。例如,有研究表明,包皮过长者包皮内板分泌的物质与外界污垢等混合后更易形成明显的白色污垢积聚。其次,局部卫生状况不佳也是重要原因,如果不经常清洗阴茎,就会使得这些分泌物等长时间堆积形成白色污垢。另外,一些局部炎症也可能导致类似情况,比如龟头炎,炎症刺激下局部会有渗出等,与局部的污垢混合可能表现为白色污垢样改变。 二、不同人群特点及影响 儿童:儿童时期如果存在包茎等情况,也可能出现类似白色污垢情况。由于儿童的生殖系统尚未发育成熟,若不注意局部清洁,更容易导致污垢积聚。家长需要注意帮助儿童清洁外生殖器,但要注意动作轻柔,避免损伤儿童娇嫩的皮肤。 成年人:成年男性中,包皮过长者相对更易出现龟头上白色污垢情况。不同生活方式的成年人,若不注重个人卫生,比如长期不清洗阴茎等,会增加白色污垢形成的几率。而且不同的生活习惯,如是否有不洁性行为等,也可能影响,若有不洁性行为,可能因感染等因素导致类似情况,比如感染念珠菌等病原体时,局部会有异常分泌物等,表现为白色污垢样。 老年人:老年人可能存在局部皮肤黏膜功能减退等情况,同时可能伴有一些基础疾病,如糖尿病等,糖尿病患者局部抵抗力相对较低,更容易出现局部感染等情况,从而导致龟头上白色污垢出现。而且老年人可能行动不便等,清洁卫生相对较难,也容易导致污垢堆积。 三、应对及注意事项 清洁护理:对于有白色污垢的情况,首先要注重清洁。每天用温水轻柔清洗阴茎,尤其是包皮内外板等部位。如果是包皮过长者,要将包皮上翻进行清洗。但要注意避免过度用力清洗,以免损伤局部黏膜。 就医情况:如果白色污垢伴有局部红肿、疼痛、瘙痒等不适症状,或者白色污垢持续不缓解,应及时就医。例如,若怀疑有感染等情况,需要进行相关检查,如分泌物涂片等,以明确病因。如果是包皮过长反复导致白色污垢积聚等情况,可能需要考虑包皮环切术等治疗方式。 特殊人群提醒:儿童出现这种情况时,家长要特别注意清洁的温和性,避免因清洁不当造成损伤。老年人若有基础疾病,如糖尿病等,在清洁时要更加注意控制血糖等基础疾病,因为高血糖环境利于细菌等生长繁殖,容易加重局部情况。同时,无论是哪个人群,若出现相关异常情况,都应及时就医,遵循医生的专业建议进行处理,不要自行盲目处理,以免延误病情。

    2025-12-25 12:22:19
  • 低级别乳头状尿路上皮癌是怎么回事

    低级别乳头状尿路上皮癌是泌尿系统恶性肿瘤,多见于中老年人男性,与接触致癌物质、病史等相关,有血尿、尿路刺激症状,靠影像学、膀胱镜诊断,手术是主要治疗,术后灌注化疗,预后相对高级别较好但需长期随访,特殊人群有不同考虑。 一、定义与基本特征 低级别乳头状尿路上皮癌是尿路上皮癌的一种亚型,属于泌尿系统恶性肿瘤。它起源于尿路上皮细胞,呈乳头状生长,细胞异型性相对较低,核分裂象较少。 二、发病相关因素 年龄性别:多见于中老年人,男性发病几率通常高于女性,可能与男性的一些生活习惯及生理结构等因素有关,但具体机制尚不明确。 生活方式:长期接触某些致癌物质,如芳香胺类化学物质,长期吸烟等可能增加发病风险,这些致癌物质会损伤尿路上皮细胞的DNA,导致细胞异常增殖。 病史因素:有膀胱结石、长期慢性膀胱炎等病史的患者,患低级别乳头状尿路上皮癌的风险可能会升高,因为长期的炎症刺激会使尿路上皮细胞反复修复,增加细胞恶变的几率。 三、临床表现 血尿:是常见的症状,表现为无痛性肉眼血尿,可呈间歇性发作,有时血尿较轻,仅在显微镜下才能发现红细胞。 尿路刺激症状:部分患者可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,但相对高级别尿路上皮癌来说,出现这些症状的程度较轻。 四、诊断方法 影像学检查:超声检查可初步观察膀胱内是否有占位性病变;CT膀胱造影能够更清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态等;磁共振成像(MRI)对膀胱肿瘤的诊断及分期有较高价值。 膀胱镜检查:是诊断低级别乳头状尿路上皮癌的重要手段,可直接观察膀胱内肿瘤的外观、部位、数目等情况,并且可以取组织进行病理活检,以明确肿瘤的性质。 五、治疗方式 手术治疗:经尿道膀胱肿瘤切除术是主要的治疗方法,对于早期局限的低级别乳头状尿路上皮癌,通过手术将肿瘤切除,术后需要定期进行膀胱镜复查及膀胱内灌注化疗等,以降低复发风险。对于一些复发多次或病变范围较广的患者,可能需要考虑膀胱部分切除甚至膀胱全切等手术方式,但相对来说低级别乳头状尿路上皮癌进展较慢,手术方式的选择需根据具体病情综合判断。 膀胱内灌注治疗:术后进行膀胱内灌注化疗药物,如丝裂霉素、表柔比星等,可杀灭残留的肿瘤细胞,预防肿瘤复发。 六、预后情况 低级别乳头状尿路上皮癌相对高级别尿路上皮癌预后较好,肿瘤复发率相对较低,但也有复发的可能,患者需要长期随访,定期进行膀胱镜检查及相关的辅助检查。在随访过程中,要关注患者的膀胱功能及有无新的肿瘤发生等情况。对于特殊人群,如老年患者,要考虑其身体的耐受性,在治疗及随访过程中要更加注重生活质量的维护;对于儿童患者极为罕见,若发生需采取更为谨慎的治疗策略,充分评估手术及后续治疗对其生长发育等的影响。

    2025-12-25 12:21:25
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