刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 精子活力低的原因

    精子活力低下可由生殖系统疾病(精索静脉曲张、附睾炎、前列腺炎等)、内分泌因素(下丘脑-垂体-性腺轴功能异常)、生活方式(吸烟酗酒、过度肥胖、久坐)、环境因素(高温暴露、辐射接触、化学毒物接触)、遗传因素(染色体异常或基因缺陷)及其他因素(年龄增长、全身性疾病如糖尿病等)所致。 一、生殖系统疾病因素 1.精索静脉曲张:精索内静脉回流受阻,导致阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能,进而使精子活力降低。研究表明,精索静脉曲张患者中约有40%-80%存在精子活力低下的情况。 2.附睾炎:细菌感染引起附睾炎症,可影响精子的成熟和运输,导致精子活力受损。炎症会破坏附睾内的微环境,干扰精子的正常代谢和运动能力。 3.前列腺炎:前列腺炎症会影响前列腺液的成分和分泌,前列腺液是精液的重要组成部分,其成分异常会影响精子的生存、运动等,从而降低精子活力。 二、内分泌因素 1.下丘脑-垂体-性腺轴功能异常:下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),刺激垂体分泌促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH),FSH促进精子生成,LH促进睾丸间质细胞分泌睾酮。当该轴任何环节出现异常,如FSH或LH分泌不足、睾酮水平低下等,都会影响精子的生成和活力。例如,睾酮水平降低会使精子的运动能力和代谢功能受到影响。 三、生活方式因素 1.吸烟酗酒:吸烟时吸入的尼古丁等有害物质会损害精子的DNA,影响精子的正常形态和运动功能;酗酒会导致生精细胞受损,干扰精子的生成过程,长期酗酒者精子活力低下的发生率明显高于不饮酒者。 2.过度肥胖:肥胖可引起体内激素水平紊乱,如雌激素水平相对升高,雄激素水平降低,影响精子的生成和活力。同时,肥胖导致的腹部脂肪堆积会使会阴部温度升高,不利于精子的生存。 3.久坐:长时间久坐会使会阴部处于压迫状态,影响局部血液循环,导致阴囊温度升高,进而影响精子的生成和活力。 四、环境因素 1.高温暴露:长期处于高温环境,如经常洗热水澡、蒸桑拿等,会使阴囊温度升高,超过精子正常生存所需的温度范围,破坏精子生成的微环境,导致精子活力降低。 2.辐射接触:长期接触电离辐射或非电离辐射,如长期从事放射工作、经常使用电脑等,辐射可能导致精子DNA损伤,影响精子的运动能力和受精能力,从而降低精子活力。 3.化学毒物接触:长期接触农药、重金属(如铅、汞等)、有机溶剂等化学毒物,这些物质可通过干扰精子的代谢过程、损伤生精细胞等途径,导致精子活力低下。 五、遗传因素 某些染色体异常或基因缺陷可导致精子生成障碍和活力低下。例如,克氏综合征患者存在性染色体异常(如47,XXY),会出现生精功能障碍,精子活力明显降低;一些与精子运动相关的基因发生突变时,也可能导致精子运动能力异常,活力下降。 六、其他因素 1.年龄因素:男性随着年龄增长,精子质量逐渐下降,精子活力低下的发生率会增加。一般来说,35岁以上男性精子活力降低的风险相对较高。 2.全身性疾病:某些全身性疾病如糖尿病、慢性肾功能不全等,可通过影响内分泌功能、代谢水平等,间接导致精子活力低下。糖尿病患者可能因微血管病变影响睾丸的血供,进而影响精子的生成和活力。

    2025-04-01 20:52:08
  • 解脲脲原体阳性怎么回事

    解脲脲原体阳性指人体泌尿生殖道被其感染,可通过性传播、母婴传播及自身免疫力低等因素导致,男性可致非淋菌性尿道炎等,女性可引发妇科炎症,可通过培养法、核酸检测法等检测诊断,有症状者据药敏用抗生素治疗,无症状携带者孕妇需监测非孕妇评估是否治疗,可通过保持单一性伴侣、孕妇定期检查、维护自身健康提高免疫力来预防。 一、解脲脲原体阳性的含义 解脲脲原体是一种寄生于人体泌尿生殖道的病原体,解脲脲原体阳性意味着人体泌尿生殖道被解脲脲原体感染。它可通过性接触传播,也可在母婴间垂直传播等。 二、可能导致解脲脲原体阳性的因素 (一)性传播因素 对于有不洁性行为或多个性伴侣的人群,感染解脲脲原体的风险显著增加。因为性接触是解脲脲原体传播的重要途径,在无保护性性行为时,病原体容易在性伴侣间传播。 (二)母婴传播因素 孕妇若感染解脲脲原体,可能在分娩过程中通过产道将病原体传染给新生儿,导致新生儿感染。 (三)自身免疫力因素 当人体自身免疫力较低时,例如长期患有慢性疾病、过度劳累、营养不良等情况,身体对解脲脲原体的抵御能力下降,更容易被解脲脲原体感染而出现阳性结果。 三、解脲脲原体阳性可能引发的健康问题 (一)男性健康问题 男性感染解脲脲原体后,可能引起非淋菌性尿道炎,出现尿道刺痒、灼痛,伴有尿频、尿急,尿道分泌物增多等症状,还可能影响精子的质量和活力,进而影响生育功能。 (二)女性健康问题 女性感染后可能引发宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症。宫颈炎可表现为白带增多、异味等;盆腔炎则可能出现下腹部疼痛、腰骶部酸痛,严重时可影响月经周期和生育,导致输卵管粘连、堵塞,引发不孕或宫外孕等情况。 四、解脲脲原体阳性的检测与诊断 (一)检测方法 常用的检测方法有培养法、核酸检测法等。培养法是将样本接种在特定培养基上,观察是否有解脲脲原体生长来进行诊断;核酸检测法则是通过检测解脲脲原体的核酸来判断是否感染。 (二)诊断要点 医生会结合患者的症状表现、接触史以及实验室检测结果来综合诊断解脲脲原体是否阳性。例如患者有相应的泌尿生殖道感染症状,同时实验室检测显示解脲脲原体阳性,即可诊断为解脲脲原体感染。 五、解脲脲原体阳性的处理原则 (一)有症状人群的处理 当患者出现明显的泌尿生殖道感染症状时,需要进行治疗。一般会根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗,如四环素类、大环内酯类等抗生素。 (二)无症状携带者的处理 对于无症状的解脲脲原体携带者,如果是孕妇,需要密切监测,因为可能会对胎儿产生影响;对于非孕妇的无症状携带者,需要根据具体情况评估是否需要治疗,因为部分携带者可能自身免疫力可清除病原体,但也有部分可能会发展为有症状的感染。 六、预防解脲脲原体阳性的措施 (一)性行为方面 保持单一固定的性伴侣,正确使用安全套等避孕措施,可有效降低性传播解脲脲原体的风险。 (二)母婴方面 孕妇在孕期要定期进行相关检查,若发现解脲脲原体感染,需在医生指导下进行合理的处理,以降低母婴传播的风险。 (三)自身健康维护方面 保持良好的生活方式,均衡饮食,适度运动,保证充足睡眠,以提高自身免疫力,降低被解脲脲原体感染的几率。

    2025-04-01 20:51:46
  • 阳康后多长时间可过性生活

    阳康后过性生活时间需综合多方面考量,身体恢复状况是关键,男性要考虑体力及生殖系统情况,女性要关注激素和生殖系统恢复,不同人群如年轻、老年、特殊人群(有基础疾病、孕妇)有不同情况,有基础疾病者需医生评估,孕妇要依阶段谨慎,需根据自身实际身体恢复情况合理安排以保障安全和健康恢复。 阳康后身体恢复状况是决定何时能过性生活的关键。一般来说,若阳康后身体基本恢复,没有明显乏力、气短、心悸等不适症状,通常在阳康后1-2周左右可以逐渐恢复性生活,但具体时间个体差异较大。 从身体恢复角度分析 男性方面:感染新冠病毒后,部分男性可能会出现生殖系统相关的一些变化,如体力恢复情况、是否存在生殖系统的轻微炎症等情况。如果阳康后体力已经基本恢复,能够耐受性生活时的体力消耗,且没有生殖系统的异常不适,可逐步尝试。一般来说,多数男性在阳康后1-2周左右身体状态基本能满足性生活需求,但如果本身有基础疾病,如糖尿病等,可能恢复时间会延长,因为基础疾病会影响身体整体的恢复进程,需要更长时间让身体各项机能稳定下来再考虑性生活。 女性方面:女性阳康后,身体激素水平、生殖系统的恢复情况也需要关注。例如,是否有月经周期的紊乱、身体乏力等情况。一般而言,女性在阳康后1-2周,若身体没有明显不适,可逐渐恢复性生活。但如果是本身有妇科基础疾病的女性,如盆腔炎等,阳康后需要更长时间让身体炎症完全消退,恢复到相对稳定的状态,可能需要2-4周甚至更久才能考虑过性生活,因为妇科疾病在身体未完全恢复时进行性生活可能会加重病情或者影响恢复。 从个体差异角度 年轻人群:年轻人身体恢复能力相对较强,阳康后如果症状较轻,可能在阳康后1周左右就可以逐步恢复性生活,但也需要根据自身实际感受来调整,以性生活后不出现明显不适为准。 老年人群:老年人身体机能相对较弱,阳康后恢复时间需要更久。一般建议在阳康后2-4周甚至更长时间再考虑性生活,因为老年人可能存在心脑血管等基础疾病的风险,性生活时的体力消耗可能会诱发心脑血管意外等情况。老年人在阳康后恢复性生活前,最好先进行适度的身体活动测试,如缓慢行走等,评估身体对轻度活动的耐受情况,再逐步过渡到性生活。 特殊人群提示 有基础疾病的人群:如本身有心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者,阳康后过性生活的时间需要更加谨慎评估。这类人群阳康后应先由医生进行全面的身体评估,包括心功能、肺功能等检查,根据医生的建议来确定何时可以恢复性生活。因为性生活时的体力消耗可能会加重基础疾病的病情,例如心血管疾病患者性生活时可能诱发心绞痛、心肌梗死等,慢性阻塞性肺疾病患者可能会因体力消耗出现呼吸困难加重等情况。 孕妇群体:孕妇阳康后过性生活的时间需要特别谨慎。一般来说,孕早期和孕晚期不建议性生活,孕中期如果阳康后身体恢复良好,需要在医生评估后谨慎进行,因为孕妇在阳康后身体状况的变化以及胎儿的安全都需要重点考虑,性生活不当可能会引起宫缩等情况,影响胎儿健康。 总之,阳康后过性生活的时间不能一概而论,要根据自身身体恢复的实际情况,综合多方面因素来合理安排,以保障性生活的安全和身体的健康恢复。

    2025-04-01 20:51:27
  • 泌尿结石疼怎么办

    泌尿结石疼痛时先休息、大量饮水,医疗上可药物或手术干预,疼痛缓解后要分析结石成分、定期复查,不同年龄患者处理有差异,有基础疾病者需兼顾相关情况。 一、初步处理措施 1.休息与体位 当出现泌尿结石疼痛时,首先要停止剧烈活动,找一个舒适的体位休息,比如坐下或躺下。对于成年患者,可以尝试蜷曲身体,这样有时能在一定程度上缓解输尿管痉挛带来的疼痛。而儿童患者同样需要保持安静,避免过度哭闹加重疼痛。对于有基础疾病的患者,如本身有心血管疾病的老年患者,休息时要注意监测生命体征,避免因体位变化导致病情波动。 2.大量饮水 增加水分摄入可以增加尿量,有助于小结石的排出,同时也能缓解输尿管痉挛。一般建议成年患者每天饮水2000-3000毫升,儿童患者则根据年龄适当调整饮水量,例如学龄前儿童每天可饮水1000-1500毫升左右。对于有心脏功能不全等基础疾病的患者,要注意控制饮水量,避免加重心脏负担。 二、医疗干预措施 1.药物治疗 非甾体类抗炎药:如布洛芬等,通过抑制前列腺素的合成来减轻疼痛和炎症。对于成年患者,布洛芬一般可以口服,但对于儿童患者,要根据年龄和体重选择合适的剂型,如布洛芬混悬液等,并且要注意避免过量使用。对于有消化道溃疡病史的患者,使用非甾体类抗炎药可能会加重溃疡,需要谨慎。 α受体阻滞剂:例如坦索罗辛等,可松弛输尿管平滑肌,缓解疼痛并促进结石排出。成年患者可以在医生指导下使用,儿童患者一般不推荐使用该类药物,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢等方面存在差异。对于有严重肝肾功能不全的患者,使用该类药物需要调整剂量或慎用。 2.手术治疗 体外冲击波碎石:适用于直径较小的肾结石或输尿管结石。对于成年患者,体外冲击波碎石是一种常用的方法,但对于儿童患者,由于其骨骼等组织发育尚未完全成熟,需要严格评估风险,谨慎选择。对于有出血性疾病、妊娠等情况的患者禁忌使用体外冲击波碎石。 输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术:对于较大的结石或经保守治疗无效的结石,可能需要进行手术取石。手术前需要对患者的全身情况进行评估,包括年龄、基础疾病等。例如老年患者可能存在心肺功能减退等情况,手术风险相对较高,需要在术前进行充分的准备和评估;儿童患者手术风险更高,需要由经验丰富的儿科泌尿外科医生操作。 三、疼痛缓解后的后续处理 1.结石成分分析 通过对排出的结石或手术取出的结石进行成分分析,以便制定个性化的预防措施。例如,如果是尿酸结石,患者需要低嘌呤饮食;如果是草酸钙结石,需要限制高草酸食物的摄入等。对于不同年龄的患者,饮食调整的方式也有所不同,儿童患者的饮食调整需要兼顾营养需求和结石预防。 2.定期复查 无论是保守治疗还是手术治疗后的患者,都需要定期进行泌尿系统超声或CT等检查,监测结石是否复发以及肾脏等泌尿系统的情况。成年患者一般建议3-6个月复查一次,儿童患者由于结石复发的风险以及生长发育的因素,可能需要更频繁的复查,例如每3个月左右复查一次。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要注意控制血糖,因为高血糖可能影响结石的形成和复发,需要定期监测血糖并调整治疗方案。

    2025-04-01 20:51:04
  • 阴囊发痒怎么办

    阴囊发痒可能由局部皮肤问题(如湿疹、股癣)、过敏反应等引起,不同人群(儿童、成年男性、老年男性)有不同原因及注意事项,需根据具体情况保持局部清洁干燥、避免接触过敏原、及时就医等。 一、可能的原因及对应处理 (一)局部皮肤问题 1.湿疹 成因:阴囊部位皮肤较薄嫩,若局部潮湿、多汗,长期穿着不透气的内裤等,容易引发湿疹。例如,长期从事重体力劳动,出汗较多且未及时清洁更换内裤的人群,阴囊湿疹的发生率可能较高。 处理:保持阴囊部位清洁干燥,尽量穿宽松、透气的棉质内裤。可以用温水轻柔清洗阴囊,然后轻轻擦干。避免搔抓,防止皮肤破损感染。 2.股癣 成因:由真菌感染引起,多与局部潮湿、接触传染源(如公共浴池、共用毛巾等)有关。男性若有脚气等真菌感染性疾病,搔抓脚部后未清洁手部就接触阴囊,容易引发股癣。 处理:保持局部干燥,可在医生指导下使用抗真菌药物外用,但需注意不同人群对药物的耐受性等情况,比如儿童皮肤娇嫩,使用抗真菌药物时要选择温和、合适的剂型。 (二)过敏反应 1.接触性过敏 成因:接触到过敏原,如新换的内裤材质(化纤材质可能引起过敏)、使用的洗浴用品等。一些对特定化学物质敏感的人群,接触相关物质后阴囊容易出现发痒等过敏症状。 处理:立即停止接触可疑过敏原,用清水冲洗阴囊。症状较轻者,脱离过敏原后可能逐渐缓解;若症状较重,需及时就医,在医生评估下进行相应处理。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)儿童 1.原因及特点:儿童阴囊发痒可能与尿布更换不及时导致局部潮湿有关,也可能是接触了某些刺激性物质,如劣质的尿布等。儿童皮肤更加娇嫩,自我表达能力相对较弱,家长要密切观察阴囊局部情况。 2.注意事项:家长要勤换尿布,保持阴囊部位清洁干燥。选择质量好、透气性佳的尿布或内裤。避免儿童搔抓阴囊,若发现阴囊发痒,要仔细检查局部是否有皮疹、红肿等情况,必要时及时带儿童就医,因为儿童用药需特别谨慎,要避免使用不适合儿童的药物。 (二)成年男性 1.原因及特点:成年男性若生活方式不健康,如长期久坐、出汗多、不注意个人卫生等,容易出现阴囊发痒的情况。一些有不良生活习惯的男性,如经常熬夜、饮食不规律等,身体免疫力可能下降,也更容易受到阴囊局部问题的困扰。 2.注意事项:成年男性要保持良好的生活方式,规律作息,合理饮食,适当运动,保持阴囊局部清洁干燥。若阴囊发痒持续不缓解或伴有其他异常症状,如红肿、皮疹、渗出等,应及时就诊,进行相关检查,明确病因后进行针对性治疗。 (三)老年男性 1.原因及特点:老年男性可能存在局部皮肤老化等问题,皮肤的屏障功能下降,更容易出现阴囊皮肤问题导致发痒。同时,老年男性可能合并一些基础疾病,如糖尿病等,糖尿病患者由于血糖控制不佳,容易并发皮肤感染等问题,也可能引起阴囊发痒。 2.注意事项:老年男性要注意保持阴囊局部清洁,穿着宽松舒适的衣物。对于有基础疾病的老年男性,要积极控制基础疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖。若阴囊发痒,要及时就医,在医生的指导下进行检查和治疗,并要考虑到老年患者可能存在的药物相互作用等问题,谨慎用药。

    2025-04-01 20:50:46
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