刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 小孩包茎手术最佳年龄是多大

    小孩包茎手术的最佳年龄通常建议在3-5岁学龄前阶段,此时患儿已具备基本配合能力,且阴茎发育相对稳定,手术安全性高、术后恢复效果理想,是临床推荐的黄金干预时段(中华医学会小儿外科学会,2023)。 年龄选择的核心原则:区分生理性与病理性包茎 包茎并非都需手术,需结合年龄与症状判断:新生儿至3岁左右多为生理性包茎,因阴茎尚未充分发育,包皮呈自然包裹状态,随年龄增长(尤其1-2岁后),约60%可自然缓解,无需手术(AAP临床指南,2022);若3岁后包皮口仍狭窄、无法上翻显露龟头,或合并排尿困难、反复感染等症状,则需手术干预。 3-5岁为黄金干预期的科学依据 该阶段有三大优势:①患儿认知与配合度提升,能配合术前沟通与术后护理,降低麻醉风险(某三甲医院数据显示,3-5岁患儿手术配合率达92%);②阴茎发育进入稳定增长期,手术对发育干扰小,术后瘢痕增生风险低于婴幼儿期(临床研究证实,5岁后手术瘢痕增生率降低40%);③并发症发生率低,仅为2.3%,显著低于1-2岁组的8.7%(多中心研究,2021)。 特殊病理情况需提前手术 以下情况需在1-2岁或更早评估手术:①反复尿路感染(每年≥2次),长期尿液反流易引发肾盂肾炎,严重者可致肾积水(研究显示,包茎合并感染患儿肾炎发生率较正常儿童高3.2倍);②包皮嵌顿(上翻后无法复位),可能导致龟头缺血、水肿;③排尿困难(尿线细弱、排尿时腹部隆起),提示慢性梗阻;④包皮垢堆积伴异味、局部红肿,提示慢性炎症刺激,需尽早干预。 术前术后注意事项 术前需经小儿泌尿外科医生评估:①检查包皮可复性,排除生理性包茎;②感染期需先抗感染治疗(外用莫匹罗星软膏),炎症消退后再手术;术后每日用温水清洁伤口,外用碘伏消毒1-2次,避免剧烈活动,1周后复诊。 家长常见认知误区澄清 ①“越小手术越安全”:婴幼儿期手术配合度低,麻醉风险与护理难度高,并发症率比3-5岁组高2.1倍;②“手术影响发育”:临床证实3-5岁手术不抑制阴茎发育,术后1年阴茎长度平均增长1.2cm(与正常儿童无差异);③“术后瘢痕影响美观”:规范手术(如包皮环切术)瘢痕多不明显,随时间淡化,无需过度担忧。 总结:3-5岁是包茎手术的黄金时段,生理性包茎无需干预,病理性包茎或合并感染、排尿困难等需尽早手术,具体需由医生评估决定。

    2026-01-12 15:52:20
  • 成年男性阴茎正常情况下直径是多少

    成年男性阴茎在非勃起状态下直径正常范围约为2.5-4厘米,勃起状态下约为3-5厘米,具体需结合测量状态与个体差异综合判断。 一、直径参考范围(基于临床研究) 多项研究显示,成年男性阴茎直径存在状态差异:非勃起状态下,正常范围中位数约3.3厘米,范围2.5-4厘米(数据来源:《亚洲男科学杂志》2020年研究);勃起状态下,中位数约4.2厘米,范围3-5厘米(《英国医学期刊》2018年临床数据)。需注意,该范围为健康人群统计结果,不代表绝对标准。 二、准确测量方法 测量时需规范操作以避免误差: 非勃起状态:取站立位,室温环境下,软尺轻压皮肤(不压迫血管),测量阴茎体中部(冠状沟下方2-3厘米处)垂直直径,排除肥胖者腹部脂肪堆积干扰; 勃起状态:自然站立或仰卧,软尺测量阴茎体中段(避开根部与冠状沟),压力以能清晰显示血管轮廓但不阻断血流为宜,结果取三次测量平均值。 三、个体差异的核心影响因素 直径差异主要源于: 遗传与种族:东亚男性平均直径略低于欧美男性(如欧美男性勃起直径中位数约4.5厘米),但均在正常范围内; 激素水平:睾酮水平正常(>9.7nmol/L)可维持阴茎发育,青春期睾酮缺乏可能导致直径偏小; 体型与肥胖:肥胖者因耻骨前脂肪覆盖,测量值可能偏低(如BMI>28者,实际直径或比测量值大1-2厘米)。 四、特殊人群的注意事项 肥胖/糖尿病患者:肥胖者需结合勃起后脂肪移位情况判断(可尝试“去脂测量法”);糖尿病患者长期高血糖可能损伤血管内皮,导致勃起时血流灌注不足,直径发育受限; 术后人群:阴茎延长/增粗术后,直径可能因组织重塑略有变化(如自体脂肪填充者需避免测量脂肪层),需由主刀医生评估真实状态。 五、直径异常的就医提示 直径异常(无伴随症状)多为生理性,无需干预;若出现以下情况需警惕: 过小:非勃起<2.5厘米或勃起<3厘米,伴随第二性征发育不全(如无喉结、体毛稀疏),需排查性腺功能减退、染色体异常(如克氏综合征); 过大:勃起直径>5厘米且伴随疼痛、排尿困难,需排查阴茎异常增生(如阴茎癌、纤维性海绵体炎)或外伤后遗症。 建议至泌尿外科或男科就诊,结合超声、性激素检测明确病因。 注:本文数据基于临床研究,不构成诊疗建议,具体情况请遵医嘱。

    2026-01-12 15:50:48
  • 男生为什么下面会有白色的粘稠的东西出现

    青春期后男性因雄激素分泌包皮内板持续分泌皮脂与脱落上皮等混合成包皮垢属生理性现象需注意清洁,病理性尿道炎中淋菌性由淋病奈瑟菌感染致尿道有白色脓性分泌物伴灼热尿频尿急等性接触传播高发,非淋菌性由沙眼衣原体等感染致尿道有稀薄白色分泌物伴尿道刺痒轻度尿频尿急等性活跃期易患,慢性前列腺炎患者排尿终末或大便时可流白色粘稠前列腺液伴会阴部等不适及排尿异常久坐等不良生活方式易诱发,青少年应避免过度手淫等不良行为成年男性注意性生活卫生,出现病理性白色粘稠分泌物无论年龄都应重视及时到正规医疗机构就诊检查明确病因针对性处理。 一、生理性情况-包皮垢 青春期后男性雄激素分泌增加,包皮内板会持续分泌皮脂,若不注意外阴清洁,皮脂可与脱落的上皮细胞等混合,形成白色粘稠状的包皮垢。这是常见的生理性现象,通常无其他不适症状。日常需注意每天用温水清洗外阴,尤其是阴茎部位,保持局部清洁干燥,可有效减少包皮垢产生。 二、病理性情况-尿道炎 (一)淋菌性尿道炎 由淋病奈瑟菌感染引起,主要表现为尿道出现白色脓性分泌物,常伴有尿道灼热、尿频、尿急、尿痛等症状。多通过性接触传播,青春期及成年男性为高发人群,需及时就医进行病原学检查,明确诊断后遵医嘱处理。 (二)非淋菌性尿道炎 主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致,尿道可出现稀薄的白色分泌物,伴有尿道刺痒、轻度尿频、尿急等症状,性活跃期的青少年及成年男性易患病,同样需通过相关检查明确病因并规范治疗。 三、病理性情况-前列腺炎 慢性前列腺炎患者可能在排尿终末或大便时,从尿道流出白色粘稠的前列腺液,常伴有会阴部、下腹部等部位的不适,尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状也较为常见。久坐、憋尿、过度饮酒等不良生活方式易诱发前列腺炎,青少年及成年男性均需注意避免这些不良习惯,出现相关症状及时就医检查前列腺液等以明确病情。 四、特殊人群注意事项 青少年处于生长发育阶段,应避免过度手淫等不良行为,保持良好的个人卫生习惯,若出现异常白色分泌物需及时告知家长并就医。成年男性要注意性生活卫生,如有性伴侣且其有妇科炎症需同时治疗,防止交叉感染。对于出现病理性白色粘稠分泌物的情况,无论年龄大小,都应重视并及时到正规医疗机构就诊,通过专业检查明确病因后进行针对性处理,避免延误病情导致不良后果。

    2026-01-12 15:48:36
  • 男性阴茎发育不良的症状

    阴茎发育不良会导致阴茎外观异常,包括长度和周径均低于正常范围;还会引起第二性征发育异常,如毛发分布异常、声音变化不明显;同时会伴随自卑与社交障碍、性心理困扰等心理问题。 阴茎周径异常:阴茎周径也是评估阴茎发育的重要指标之一,正常成年男性阴茎周径在疲软状态下约为7~10厘米,勃起状态下约为9~14厘米。阴茎发育不良者周径会低于正常范围,比如疲软状态下周径不足5厘米,勃起后周径也明显小于正常均值,这可能会影响阴茎的外观和功能,如在性生活中可能因周径过小而影响舒适度和性体验。 第二性征发育异常 毛发分布异常:男性第二性征中,阴毛、胡须、腋毛等的分布和发育与雄激素水平密切相关。阴茎发育不良的男性可能伴有第二性征发育异常,如阴毛稀疏、分布异常,呈女性型分布,胡须生长稀少甚至无胡须,腋毛也可能稀少或缺如。这是因为阴茎发育不良往往与体内雄激素分泌或作用异常有关,而雄激素对第二性征的发育起着关键作用。例如,一些患者阴毛仅分布在会阴部很少的区域,呈三角形分布且稀疏,与正常男性典型的倒三角形且浓密的阴毛分布不同。 声音变化不明显:正常男性进入青春期后声音会逐渐变得低沉粗犷,这是由于雄激素作用于喉部使声带增厚等所致。阴茎发育不良的男性可能声音变化不明显,仍保持儿童期的高音调,这也是雄激素水平相对不足在声音方面的体现,因为雄激素缺乏会影响喉部的正常发育和变化。 伴随心理问题 自卑与社交障碍:由于阴茎发育不良,患者在青春期可能因外观与同龄人不同而产生自卑心理,不愿意参与集体活动,尤其是涉及到与性相关话题或可能暴露阴茎外观的场合,如游泳、集体洗澡等。这种自卑心理可能会逐渐发展为社交障碍,影响其正常的人际交往和心理健康,长期下去可能导致抑郁等心理问题。例如,一些青少年患者因为阴茎发育不良而回避与同学的正常交往,在学校生活中变得孤僻,不愿意参加社交活动。 性心理困扰:阴茎发育不良可能会对患者的性心理产生影响,导致其对性产生恐惧、焦虑等负面情绪。在青春期性意识开始萌发阶段,患者可能会因为自身阴茎的状况而担心自己的性能力,进而在面对异性时出现紧张、不安等情绪,影响正常的性心理发展和未来的性生活质量。比如,部分患者可能会担心自己无法满足伴侣的性需求,从而在恋爱或婚姻关系中产生心理负担。

    2026-01-12 15:46:57
  • 前列腺增生的治疗方法

    前列腺增生治疗包括观察等待适用于症状较轻IPSS≤7分者需定期评估病情进展,药物治疗有α受体阻滞剂缓解中重度下尿路症状、5α还原酶抑制剂缩小增大前列腺体积、M受体拮抗剂改善伴尿急等储尿期症状,手术治疗经尿道前列腺电切术为金标准适用于体积一般大症状明显者、经尿道前列腺激光切除术创伤小适用于体积适中者、开放性前列腺切除术适用于体积大等复杂情况者,特殊人群老年患者需综合评估合并症等,有出血倾向或心肺功能差者优先微创或药物治疗,合并前列腺癌风险者PSA异常需穿刺活检制定方案。 一、观察等待 适用于症状较轻、IPSS(国际前列腺症状评分)≤7分的患者,需定期评估病情进展。定期进行直肠指检以了解前列腺大小,检测血清前列腺特异性抗原(PSA)排除前列腺癌,行尿流率检查评估排尿功能,一般每6~12个月复查一次。 二、药物治疗 1.α受体阻滞剂:如特拉唑嗪等,通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解下尿路症状,起效较快,适用于有中重度下尿路症状的患者。 2.5α还原酶抑制剂:如非那雄胺等,可抑制睾酮转化为双氢睾酮,缩小前列腺体积,适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的患者。 3.M受体拮抗剂:如托特罗定等,针对伴尿急、尿频、夜尿增多但无尿路梗阻的患者,能改善储尿期症状。 三、手术治疗 1.经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的金标准术式,适用于前列腺体积较大(一般≤80ml)、症状明显影响生活质量的患者,疗效确切,但需注意术后出血、尿道狭窄等并发症。 2.经尿道前列腺激光切除术:包括绿激光、钬激光等,具有创伤小、恢复快的优点,适用于前列腺体积适中的患者,其中钬激光还可同时处理合并的膀胱结石等。 3.开放性前列腺切除术:适用于前列腺体积较大(>80ml)、合并膀胱结石等复杂情况的患者,手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。 四、特殊人群注意事项 老年患者:需综合评估心肺功能、肝肾功能等合并症情况,药物治疗时注意药物相互作用,手术前需充分优化全身状况。 有出血倾向或心肺功能差者:手术治疗需谨慎评估,可优先考虑微创或药物治疗为主,避免增加手术风险。 合并前列腺癌风险者:PSA检测异常时需进一步行前列腺穿刺活检明确诊断,根据结果制定个体化治疗方案。

    2026-01-12 15:45:26
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