刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 生殖器长小颗粒什么原因

    生殖器小颗粒相关病症包括:珍珠状阴茎丘疹多见于青春期后男性,冠状沟周围有排列整齐的珍珠状半透明小丘疹,属良性病变一般无需特殊处理;阴茎皮脂腺异位症是皮脂腺生理性变异,龟头、包皮等部位有针头大小黄白色小丘疹通常无需治疗;尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播,初期为淡红色小颗粒渐增大增多呈菜花状等,好发于龟头、冠状沟等且有不洁性接触史需重视;传染性软疣由传染性软疣病毒感染,可经直接或性接触传播,生殖器部位有半球形丘疹中央有脐凹可挤出奶酪样物质,儿童及免疫力低下者易患;龟头炎因局部卫生差、细菌或真菌感染等引发,龟头有小颗粒常伴红肿瘙痒疼痛分泌物增多等;阴囊湿疹与过敏、局部潮湿、精神因素等有关,阴囊有小丘疹、水疱伴剧烈瘙痒,特殊人群中儿童生殖器小颗粒需警惕传染性软疣,女性生殖器小颗粒需考虑尖锐湿疣,不洁性接触史者无论男女应高度重视尖锐湿疣,免疫力低下人群出现生殖器小颗粒应尽早评估病因。 一、珍珠状阴茎丘疹 多见于青春期后男性,表现为阴茎冠状沟周围排列整齐的珍珠状、半透明小丘疹,颜色多为白色、黄色或淡红色,无自觉症状,病因可能与局部生理发育变异或长期局部刺激(如包皮过长、卫生状况不佳等)有关,属良性病变,一般无需特殊处理。 二、阴茎皮脂腺异位症 是皮脂腺的生理性变异,表现为阴茎龟头、包皮等部位出现针头大小黄白色小丘疹,通常无不适症状,可能与内分泌因素或局部摩擦等有关,一般无需治疗。 三、尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。病变初期表现为单个或多个淡红色小颗粒,逐渐增大增多,可呈菜花状、乳头状或鸡冠状,好发于龟头、冠状沟、尿道口等部位,患者多有不洁性接触史。 四、传染性软疣 由传染性软疣病毒感染所致,可通过直接接触或性接触传播。表现为半球形丘疹,直径约2~5毫米,中央有脐凹,可挤出奶酪样物质,好发于生殖器部位,儿童及免疫力低下者易患。 五、龟头炎 局部卫生状况差、细菌或真菌感染等可引发龟头炎,炎症刺激可导致龟头出现小颗粒,常伴有龟头红肿、瘙痒、疼痛、分泌物增多等表现,不同类型龟头炎(如细菌性、真菌性等)病因及表现有差异。 六、阴囊湿疹 与过敏、局部潮湿、精神因素等有关,可出现阴囊部位的小丘疹、水疱,伴有剧烈瘙痒,急性期可有水疱渗出,慢性期表现为皮肤增厚、粗糙,可能影响生殖器局部皮肤状态。 特殊人群方面,儿童出现生殖器小颗粒需警惕传染性软疣等情况,应注意保持局部清洁,避免搔抓;女性生殖器出现小颗粒需考虑尖锐湿疣等性传播疾病可能,建议及时就医排查;有不洁性接触史者无论男女出现生殖器小颗粒都应高度重视尖锐湿疣的可能,及时就诊明确诊断;免疫力低下人群(如艾滋病患者等)感染相关病原体的风险较高,出现生殖器小颗粒时更应谨慎,尽早评估病因。

    2025-04-01 20:40:31
  • 什么是精索静脉曲张

    精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛异常伸长扩张迂曲的常见男性泌尿生殖系统疾病,解剖因素、静脉瓣功能不全、长时间站立等是发病机制,症状多为体检发现或有阴囊坠胀疼痛等,体征是阴囊内有蚯蚓状静脉团等,诊断靠体格检查、超声检查、精液分析,对育龄男性可影响生育需关注精液及考虑治疗,儿童青少年发现需重视评估,老年男性要综合评估全身状况和症状严重程度制定治疗方案且考虑基础疾病影响。 精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲,是一种常见的男性泌尿生殖系统疾病。 发病机制 解剖因素:左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉,左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间,受压较大,且左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后面,易受乙状结肠压迫,这些解剖结构特点导致左侧精索静脉曲张更为常见。 静脉瓣功能不全:精索内静脉瓣膜发育不全或功能不良,不能有效地防止血液反流,使得血液逆流,进而引起精索静脉曲张。 其他因素:长时间站立、增加腹压等因素可影响精索静脉的回流,也是促使精索静脉曲张发生的原因之一。 临床表现 症状:多数患者无明显症状,常在体检时发现。部分患者可出现阴囊坠胀、疼痛,疼痛可向腹股沟区、下腹部放射,站立、行走或劳累后症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。此外,精索静脉曲张还可能影响男性生育功能,导致精液质量异常。 体征:体检时可发现阴囊内蚯蚓状迂曲的静脉团,站立时阴囊下垂,患侧阴囊温度可能升高。 诊断方法 体格检查:一般采用站立位检查,可发现精索内曲张的静脉。 超声检查:是诊断精索静脉曲张的常用方法,能清晰显示精索静脉的直径、血流情况等,可判断精索静脉曲张的程度,一般精索静脉内径大于2mm考虑存在精索静脉曲张。 精液分析:对于伴有生育问题的患者,精液分析可了解精子的数量、活力、形态等情况,评估精索静脉曲张对生育功能的影响。 对不同人群的影响及注意事项 育龄男性:精索静脉曲张可能影响精子的生成和发育,导致精子数量减少、活力降低、畸形率增加等,从而影响生育能力。这类患者需要密切关注精液情况,必要时考虑手术等治疗措施来改善生育预后。 儿童及青少年:儿童及青少年精索静脉曲张相对少见,但如果发现也需要引起重视。要注意观察阴囊的发育情况等,对于一些可能由先天性因素导致的精索静脉曲张,需要及时评估病情,根据具体情况决定是否需要干预。 老年男性:老年男性出现精索静脉曲张可能与血管退行性变等因素有关,需要综合评估患者的全身状况和症状严重程度来制定治疗方案。如果症状不明显且不影响生活质量,可能采取保守观察;如果症状明显或伴有其他异常,则可能需要考虑手术等治疗手段。同时,老年男性常伴有其他基础疾病,在治疗精索静脉曲张时要充分考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗对基础疾病的可能作用。

    2025-04-01 20:40:02
  • 前列腺增大该怎么办

    前列腺增大的处理需综合多因素个体化选择治疗方案,包括观察等待(适用于轻度且症状不明显者,定期评估并注意生活方式)、药物治疗(α受体阻滞剂可缓解症状,5α还原酶抑制剂缩小前列腺体积)、手术治疗(经尿道前列腺电切术等适用于中重度等情况)及其他治疗方法(微创治疗、聚焦超声治疗等)。 一、观察等待 适用情况:对于轻度前列腺增大且症状不明显(国际前列腺症状评分(IPSS)≤7分)的患者,可选择观察等待。需定期(每6-12个月)进行评估,评估项目包括IPSS、直肠指检、前列腺特异性抗原(PSA)检测以及超声检查等。例如,通过IPSS可以了解患者下尿路症状的严重程度,PSA检测有助于排除前列腺癌等疾病。 年龄因素:老年患者若身体状况较差,合并多种基础疾病,可能更适合观察等待,因为积极的有创治疗可能带来较高的风险。 生活方式影响:患者应注意避免久坐、饮酒、辛辣食物等可能加重前列腺充血的因素,保持规律的生活作息。 二、药物治疗 α受体阻滞剂:如坦索罗辛等,可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难等症状。其作用机制是阻断α肾上腺素能受体,降低尿道阻力。对于不同年龄和性别的患者,一般都可以使用,但需注意可能出现的低血压、头晕等不良反应。老年患者使用时要密切监测血压变化。 5α还原酶抑制剂:如非那雄胺,通过抑制睾酮转化为双氢睾酮,使前列腺体积缩小。一般需要长期服用(通常1年以上)才能见到前列腺体积缩小的效果。适用于前列腺体积增大(前列腺体积≥30ml)且有进展风险的患者。对于有生育需求的男性需慎用,因为可能影响精液质量。 三、手术治疗 经尿道前列腺电切术(TURP): 适用情况:适用于中重度前列腺增大患者,如IPSS≥8分,或伴有急性尿潴留、反复血尿、膀胱结石等并发症的患者。 年龄与健康状况:对于身体状况较好、能够耐受手术的患者,无论年龄大小(一般年龄不是绝对禁忌,但需评估心肺功能等)均可考虑。但对于高龄、合并严重心脑血管疾病等不能耐受较大手术创伤的患者需谨慎。 经尿道前列腺激光切除术:包括钬激光、绿激光等切除术。与TURP相比,具有出血少、恢复快等优点。适用人群与TURP类似,但对于前列腺体积过大的患者可能需要根据具体情况选择。 四、其他治疗方法 微创治疗:如前列腺尿道支架置入术,适用于不能耐受手术的高危患者,可缓解排尿困难症状。但可能存在支架移位、感染等并发症风险。 聚焦超声治疗:利用超声波的热效应等破坏前列腺组织,达到缩小前列腺体积、改善排尿症状的目的。其效果可能因患者个体差异有所不同,需要进一步评估其长期疗效和安全性。 总之,前列腺增大的处理需要综合考虑患者的症状严重程度、年龄、全身健康状况等多方面因素,选择个体化的治疗方案。

    2025-04-01 20:39:33
  • 前列腺炎消炎药有哪些

    细菌性前列腺炎可使用喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星)、大环内酯类(如红霉素、阿奇霉素)、四环素类(如多西环素)消炎药,慢性非细菌性前列腺炎一般不常用抗生素,若有需要可使用非甾体抗炎镇痛药如布洛芬等辅助治疗,不同年龄性别患者用药需考虑个体差异,且患者应注意避免久坐、饮酒、食用辛辣食物等。 一、细菌性前列腺炎消炎药 (一)喹诺酮类 1.环丙沙星:对大肠杆菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌等有抗菌作用,可用于治疗细菌性前列腺炎。其作用机制是抑制细菌DNA螺旋酶,阻碍DNA复制,从而发挥杀菌作用。对于成年男性,在无特殊禁忌情况下可考虑使用,但需注意可能出现胃肠道反应如恶心、呕吐,中枢神经系统反应如头晕、头痛等,有癫痫病史者应慎用。 2.左氧氟沙星:对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有较强抗菌活性,对前列腺炎常见致病菌有效。它能抑制细菌拓扑异构酶Ⅳ和DNA旋转酶,干扰细菌DNA复制、转录和修复过程。成年男性适用,常见不良反应有胃肠道不适、皮疹等,孕妇及哺乳期妇女禁用,18岁以下患者一般不推荐使用。 (二)大环内酯类 1.红霉素:对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等有抗菌作用,也对支原体、衣原体等有一定效果。可通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。成年男性可使用,常见胃肠道反应较明显,如腹痛、腹泻等,肝功能不全者慎用。 2.阿奇霉素:对多种细菌及支原体、衣原体等病原体有效,其特点是半衰期长,用药次数相对较少。作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合,抑制细菌蛋白质合成。成年男性适用,可能出现胃肠道反应,如腹痛、恶心等,严重肝病患者慎用。 (三)四环素类 1.多西环素:对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌活性,对支原体、衣原体等也有作用。能抑制细菌蛋白质合成。成年男性可用于细菌性前列腺炎治疗,常见不良反应有胃肠道反应,如恶心、呕吐等,8岁以下儿童禁用,孕妇及哺乳期妇女慎用。 二、慢性非细菌性前列腺炎消炎药使用情况 慢性非细菌性前列腺炎一般不使用抗生素治疗,但若有炎症相关表现,可能会根据情况使用一些具有抗炎作用的药物辅助治疗,如非甾体抗炎镇痛药,如布洛芬等,它通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。但需注意布洛芬可能引起胃肠道不适、肾功能损害等不良反应,有胃肠道溃疡病史者、肾功能不全者应慎用。对于不同年龄、性别患者,使用时需充分考虑其个体差异,如老年男性可能肝肾功能有所减退,用药时需密切监测肝肾功能;女性一般较少患前列腺炎,但若有特殊情况涉及类似炎症治疗,用药也需遵循相应的禁忌和注意事项。生活方式方面,无论何种人群,患有前列腺炎都应注意避免久坐、饮酒、食用辛辣食物等,这些因素可能加重炎症相关症状。

    2025-04-01 20:39:16
  • 蛋丸疼怎么回事啊这两天开始的

    蛋丸疼即阴囊内睾丸疼痛,常见原因有外伤因素、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转。不同人群蛋丸疼有不同特点及注意事项,儿童出现需重视,青壮年要考虑多种情况,老年人群要警惕慢性疾病及睾丸肿瘤等,出现蛋丸疼应及时前往正规医院泌尿外科就诊,通过多项检查明确病因进行针对性治疗。 附睾炎:附睾炎是引起睾丸疼痛的常见炎症性疾病。细菌等病原体感染附睾后,炎症可蔓延至睾丸,导致睾丸疼痛,同时还可能伴有附睾的肿大、触痛,阴囊皮肤红肿等表现。附睾炎在各个年龄段均可发生,性生活不规律、久坐、免疫力低下等因素可能增加发病风险,比如一些长期久坐办公的人群,由于局部血液循环不畅,容易诱发附睾炎。 睾丸炎:病毒感染是引发睾丸炎的常见原因,如流行性腮腺炎病毒,约20%腮腺炎患者并发睾丸炎,多见于青春期后期。除了病毒感染外,细菌感染等也可导致睾丸炎,炎症刺激会引起睾丸疼痛,可伴有睾丸的肿大、发热等症状。儿童若患流行性腮腺炎,家长需密切关注是否出现睾丸炎的并发症。 精索静脉曲张:精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲,多见于青壮年。精索静脉曲张可导致阴囊内温度升高、血液淤滞等,进而引起睾丸疼痛,疼痛多为坠胀、隐痛等,在站立过久或行走劳累后症状可能加重,平卧休息后可缓解,一些从事久站工作的人群,如教师、售货员等,患精索静脉曲张的风险相对较高。 睾丸扭转:这是一种较为危急的情况,多见于青少年。睾丸扭转是由于睾丸与精索的连接发生异常扭转,导致睾丸的血液供应受阻,从而引起突然发生的剧烈睾丸疼痛,疼痛可向下腹部、腹股沟区放射,同时可能伴有睾丸的肿胀、抬高睾丸时疼痛加剧等表现。一旦发生睾丸扭转,需要及时就医处理,否则可能导致睾丸缺血坏死。 不同人群蛋丸疼的特点及注意事项 儿童:儿童出现蛋丸疼需格外重视,如流行性腮腺炎并发的睾丸炎,儿童患腮腺炎后若出现蛋丸疼,要警惕睾丸炎的可能,因为儿童时期的睾丸扭转也相对较常见,且儿童表述可能不准确,家长应尽快带孩子就医检查,明确病因。 青壮年:青壮年出现蛋丸疼,若有外伤史要考虑外伤因素,若有不洁性生活史等要排查性传播疾病相关的附睾炎、睾丸炎等情况,同时精索静脉曲张在青壮年中发病率较高,需注意观察疼痛与体位的关系等。 老年人群:老年人群出现蛋丸疼要警惕一些慢性疾病相关的因素,如是否有前列腺炎等疾病波及睾丸区域,另外也要排查是否有睾丸肿瘤等情况,因为老年男性睾丸肿瘤的发病率也有一定比例,需要进行详细的检查来明确病因。 如果出现蛋丸疼的情况,建议及时前往正规医院泌尿外科就诊,通过详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规、病原体检测等)、影像学检查(如超声检查等)等明确病因,以便进行针对性的治疗。

    2025-04-01 20:38:50
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