刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 慢性前列腺炎应该如何治疗

    慢性前列腺炎治疗涵盖一般治疗的生活方式调整(避免久坐憋尿、规律作息运动、忌辛辣少饮酒)与心理调节,药物治疗包括据药敏用抗生素、用α受体阻滞剂改善排尿、用非甾体抗炎镇痛药止痛,物理治疗有专业医生操作的前列腺按摩及需注意未婚未育慎用的热疗,特殊人群中老年患者要监测肝肾功能,儿童罕见时优先非药物干预,女性治疗原则类似男性且需考虑生殖系统影响。 一、一般治疗 1.生活方式调整:避免长时间久坐、憋尿,建议定时起身活动,规律作息,保证充足睡眠。适度进行有氧运动,如快走、慢跑等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,以促进血液循环,减轻前列腺充血。同时,需避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、芥末等,减少酒精摄入,这些措施有助于缓解慢性前列腺炎相关症状。2.心理调节:部分患者可能因疾病产生焦虑、抑郁等情绪,需进行心理疏导,保持乐观心态。心理因素可能影响病情转归,良好的心理状态有利于机体免疫功能的调节,辅助病情恢复。 二、药物治疗 1.抗生素应用:若通过前列腺液检查等明确存在细菌感染,可根据病原菌类型选用抗生素,如喹诺酮类(如左氧氟沙星)、大环内酯类(如阿奇霉素)等,但需严格依据药敏试验结果选择,以精准杀灭病原菌、控制感染。2.α受体阻滞剂:该类药物能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿困难等症状,常见药物如坦索罗辛,可缓解尿频、尿急、尿痛等下尿路症状,减轻患者排尿不适。3.非甾体抗炎镇痛药:对于有疼痛症状的患者,可使用非甾体抗炎药减轻炎症和疼痛,如布洛芬等,但需关注药物可能引发的胃肠道不适等副作用,用药时需权衡利弊。 三、物理治疗 1.前列腺按摩:由专业医生定期进行前列腺按摩,可促进前列腺腺管排空,增加局部药物浓度,从而缓解慢性前列腺炎症状,但操作时需注意力度适中,避免因用力不当造成前列腺损伤。2.热疗:利用微波、射频等物理手段产生热效应,改善前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,减轻炎症。然而,未婚未育患者需谨慎使用热疗,以防影响生育功能。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:机体代谢功能减退,药物代谢能力下降,使用药物时需密切监测肝肾功能,选择对肝肾功能影响较小的药物,并留意药物间相互作用。生活方式调整需更注重适度,避免过度劳累,以防加重身体负担。2.儿童患者:慢性前列腺炎在儿童中较为罕见,若发生需优先考虑非药物干预,如规范生活习惯等,避免随意使用成人药物,因其可能对儿童生长发育产生不良影响。3.女性慢性前列腺炎:相对少见,治疗原则与男性类似,需根据具体病情综合治疗,同时需考虑女性生殖系统特点,选择合适治疗方法,关注药物对生殖系统的影响。

    2025-10-15 14:46:02
  • 前列腺钙化是什么原因引起的

    前列腺钙化的形成原因多样,包括前列腺组织退行性变、前列腺炎症愈合后留疤、前列腺液潴留、尿液反流以及其他如先天性发育异常、前列腺结石合并等因素,中老年男性因前列腺组织退行性变等发生率较高,青壮年男性也可因慢性前列腺炎等患病,不良生活方式可能增加尿液反流致前列腺钙化风险。 一、前列腺组织退行性变 前列腺钙化可能是前列腺组织在正常新陈代谢过程中出现的退行性变所致。随着年龄增长,前列腺组织会逐渐发生一些生理性的变化,细胞代谢等过程中可能会形成一些钙盐沉积,从而导致前列腺钙化的出现。这种情况在中老年男性中相对较为常见,因为随着年龄增加,前列腺组织的退行性变化发生率会有所升高。 二、前列腺炎症愈合后留下的疤痕 1.慢性前列腺炎的影响 当前列腺发生慢性炎症时,前列腺组织会出现炎性细胞浸润等病理改变。在炎症愈合的过程中,局部的组织会进行修复,纤维组织增生,同时可能伴有钙盐等物质的沉积,进而形成前列腺钙化。例如,有研究表明,慢性前列腺炎患者发生前列腺钙化的概率相对较高,这是因为炎症导致前列腺局部的微环境改变,影响了组织的正常修复过程,使得钙盐容易沉积形成钙化灶。 不同年龄段的男性都可能患慢性前列腺炎,比如青壮年男性由于性生活不规律、长期久坐等因素,容易引发慢性前列腺炎,进而增加前列腺钙化的发生风险;中老年男性也可能因为前列腺组织的退行性变基础上合并炎症等情况,导致前列腺钙化。 三、前列腺液潴留 前列腺腺管堵塞时,前列腺液会潴留。前列腺液中的一些成分如果不能正常排出,长期潴留可能会导致局部的一些物质沉积,包括钙盐等,从而形成前列腺钙化。引起前列腺腺管堵塞的原因可能有多种,比如前列腺增生等疾病可能会压迫前列腺腺管,导致腺管不通畅,进而引起前列腺液潴留。前列腺增生在中老年男性中较为常见,随着年龄增长,前列腺增生的发生率逐渐升高,这也在一定程度上增加了前列腺钙化的发生可能性。 四、尿液反流 尿液反流进入前列腺腺管内,尿液中的一些成分可能会引起前列腺组织的反应,导致钙盐沉积形成钙化。例如,男性存在尿道括约肌功能失调等情况时,可能会出现尿液反流至前列腺的现象。不同生活方式的男性发生尿液反流的风险可能不同,比如长期久坐、憋尿等不良生活方式可能会影响尿道括约肌功能,增加尿液反流的概率,从而间接增加前列腺钙化的发生风险。 五、其他因素 一些先天性的前列腺发育异常等情况也可能与前列腺钙化的发生有关,但相对较为少见。另外,有前列腺结石的患者也往往容易合并前列腺钙化,因为前列腺结石的形成过程中可能会伴随钙盐的沉积等情况,进而导致前列腺钙化的出现。

    2025-10-15 14:43:15
  • 前列腺增生怎么检查

    前列腺相关检查包括直肠指检(医生戴手套插手指摸前列腺大小等)、超声检查(分经腹需憋尿和经直肠需清洁肠道,可看前列腺情况)、尿流率检查(测排尿速度流量评估通畅度)、血清前列腺特异性抗原检测(排除前列腺癌)、肾功能检查(看前列腺增生是否影响肾功能),不同检查针对不同情况及人群进行。 一、直肠指检 1.操作方式:医生戴上手套,将手指插入患者直肠,触摸前列腺的大小、质地、有无结节等情况。 2.意义:是前列腺增生常用的检查方法之一,可初步了解前列腺的基本情况,一般成年男性均可进行该检查,不同年龄、有无前列腺病史的男性都适用,通过触摸能初步判断前列腺是否增大及大致的质地等情况。 二、超声检查 1.经腹超声检查: 操作方式:患者需憋尿,使膀胱充盈,然后通过腹部超声探头检查前列腺。 意义:可以清晰显示前列腺的大小、形态、结构等,能测量前列腺的体积等指标,对于不同年龄、生活方式的男性都可进行,通过超声图像能直观看到前列腺内部情况,有无增生等表现。 2.经直肠超声检查: 操作方式:患者需清洁肠道后,将超声探头插入直肠进行检查。 意义:相比经腹超声检查,能更精确地测量前列腺体积,了解前列腺内部结构细节等,对于有前列腺相关症状、怀疑前列腺增生的男性适用,不过对于肠道准备不充分等情况可能会影响检查效果,需遵循医生要求进行肠道准备。 三、尿流率检查 1.操作方式:患者在排尿过程中,仪器会记录尿液排出的速度、流量等指标。 2.意义:通过尿流率检查可以评估排尿的通畅程度,判断前列腺增生是否对排尿功能产生影响,不同年龄、性别、生活方式的男性都可进行该检查,比如有长期憋尿等不良生活方式的男性更需关注尿流率情况,若尿流率异常提示可能存在前列腺增生导致的排尿障碍。 四、血清前列腺特异性抗原(PSA)检测 1.操作方式:抽取患者血液进行检测。 2.意义:主要用于排除前列腺癌,因为前列腺增生和前列腺癌可能会有一些相似的症状,通过检测PSA可以辅助鉴别诊断,不同年龄男性都可能需要进行该检查,尤其年龄较大的男性,有前列腺病史或出现相关症状时更应考虑检测PSA,若PSA异常需进一步排查前列腺癌等情况。 五、肾功能检查 1.操作方式:通过抽血、验尿等方式检查肾功能指标,如肌酐、尿素氮等。 2.意义:由于前列腺增生严重时可能会引起尿路梗阻,进而影响肾功能,所以通过肾功能检查可以了解前列腺增生是否已经对肾脏功能造成影响,不同年龄、有无前列腺增生病史的男性都可能需要进行该检查,尤其是有长期前列腺增生症状且出现水肿、尿量改变等情况的男性更需关注肾功能情况。

    2025-10-15 14:41:54
  • 包皮过长是什么原因引起的

    包皮过长受遗传、阴茎发育异常、疾病、生活方式等因素影响,儿童期家长要关注阴茎发育、培养卫生习惯,青少年要了解生殖健康知识、保持健康生活方式,成年人发现问题需及时就医并视情况采取如包皮环切手术等处理措施。 阴茎发育异常 1.先天发育短小:阴茎先天发育短小的情况下,为了包裹阴茎头部,包皮就会相对显得过长。这是因为阴茎整体的长度和周长发育与包皮的长度不匹配,正常的阴茎发育应该是阴茎长度和包皮长度相互协调,当阴茎本身发育出现问题时,就会导致包皮过长的状况。例如在胚胎发育过程中,某些影响阴茎发育的因素干扰了正常的组织分化和生长,进而引起阴茎发育短小伴随包皮过长。 2.尿道下裂等畸形:患有尿道下裂等阴茎畸形疾病时,也可能导致包皮分布异常,出现包皮过长的情况。尿道下裂是一种常见的先天性尿道畸形,其发病机制与胚胎期尿道沟融合不全等因素有关,在这种畸形状态下,包皮的生长和分布会受到影响,表现为包皮过长。 疾病因素 1.阴茎头包皮炎:反复发生阴茎头包皮炎时,炎症会刺激包皮组织,导致包皮黏膜充血、水肿,长期的炎症刺激还可能引起包皮组织增生、粘连等情况,从而使包皮口狭窄、包皮不能正常上翻,进而表现为包皮过长。例如儿童时期如果不注意个人卫生,容易引发阴茎头包皮炎,若未得到及时有效的治疗,就可能逐渐发展为包皮过长的状态。 2.阴茎硬结症:阴茎硬结症患者的阴茎海绵体白膜会出现纤维化硬结,这可能会影响阴茎的正常勃起和发育,导致包皮相对过长。这种疾病会改变阴茎海绵体的正常结构和功能,使得阴茎在发育或勃起过程中受到影响,进而表现出包皮过长的外观。 生活方式因素 1.卫生习惯不佳:长期不注意阴茎局部的清洁卫生,会导致包皮垢积聚,包皮垢长期刺激包皮和阴茎头,容易引发炎症反应,进而可能导致包皮组织发生病理性改变,出现包皮过长相关的问题。比如一些青少年由于缺乏正确的生殖健康知识,不经常清洗阴茎,就增加了阴茎头包皮炎的发生风险,长期下来可能影响包皮的正常状态。 2.过度手淫或性生活不当:过度手淫或者性生活过程中动作过于粗暴等,可能会对阴茎造成损伤,影响阴茎的正常发育和包皮的功能,从而导致包皮过长。例如过度频繁的手淫可能会刺激阴茎局部组织,干扰其正常的生长发育进程,使得包皮的长度和功能出现异常。 对于儿童来说,家长要密切关注其阴茎发育情况,从小培养良好的卫生习惯;青少年时期要加强生殖健康知识的了解,保持健康的生活方式;成年人若发现包皮过长相关问题,应及时就医,根据具体情况采取合适的处理措施,如必要时可能需要进行包皮环切手术等治疗方法。

    2025-10-15 14:39:40
  • 阴茎如何由软变硬

    阴茎由软变硬依赖海绵体充血,性刺激下副交感神经释放一氧化氮激活相关物质使海绵体充血勃起,儿童及青少年青春期前随发育、青春期性激素增加勃起功能渐完善需避不当刺激,成年人正常成年男性性刺激下可顺利勃起,老年人因血管弹性降、动脉粥样硬化风险增及神经功能减退影响充血效率,阴茎勃起是男性特有,健康生活方式如适度运动、合理饮食有益,不良生活方式如吸烟酗酒等增加勃起障碍风险,心血管病、糖尿病、神经系统病等会干扰阴茎勃起。 一、阴茎由软变硬的生理机制 阴茎由软变硬主要依赖于海绵体的充血过程。当受到性刺激时,神经系统传递信号,副交感神经兴奋释放一氧化氮(NO),NO激活鸟苷酸环化酶,使环磷酸鸟苷(cGMP)水平升高,cGMP促使海绵体平滑肌松弛,动脉扩张,大量血液流入阴茎海绵体的血窦,血窦充血扩张后压迫白膜下静脉,阻止血液回流,进而使阴茎变硬勃起。 二、年龄因素的影响 儿童及青少年:青春期前阴茎勃起主要与生理发育相关,青春期时随着性激素分泌增加,性刺激下阴茎勃起功能逐渐完善,但此阶段需避免不当性刺激影响身心健康。 成年人:正常成年男性在性刺激下可通过上述生理机制顺利实现阴茎勃起,若因年龄增长出现血管硬化、神经功能减退等情况,可能影响血液流入或神经传导,导致勃起功能变化。 老年人:随年龄增长,血管弹性下降、动脉粥样硬化风险增加,同时神经功能可能减退,这些因素均可能降低阴茎海绵体充血效率,使勃起硬度和维持时间受影响。 三、性别相关影响 阴茎勃起是男性特有的生理反应,女性无此生理过程。男性勃起功能受自身内分泌、神经及血管等系统协同调控,而女性生殖系统生理机制与阴茎勃起完全不同。 四、生活方式的作用 健康生活方式:适度运动可促进血液循环,有助于维持血管弹性和神经功能,对保障阴茎正常勃起有积极作用;合理饮食(如摄入富含维生素、矿物质及优质蛋白的食物)可维持身体代谢健康,利于心血管及神经系统功能,间接影响阴茎勃起。 不良生活方式:长期吸烟、酗酒、久坐、高脂高糖饮食等可导致血管内皮损伤、血脂异常、神经病变等,影响海绵体血液供应和神经传导,进而干扰阴茎由软变硬的过程,增加勃起功能障碍风险。 五、病史相关影响 心血管疾病:如高血压、冠心病等,可引起血管病变,导致海绵体动脉血流减少,影响勃起;糖尿病患者常伴神经病变和血管病变,高血糖状态长期损伤神经和血管,使阴茎勃起时神经传导及血液流入受影响,易出现勃起功能障碍。 神经系统疾病:如帕金森病、脊髓损伤等,可干扰神经信号传递,使性刺激信号无法正常传导至阴茎,影响勃起功能。

    2025-10-15 14:38:13
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