刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 阴茎短小萎缩是什么原因造成的

    阴茎短小萎缩受遗传、内分泌、发育异常、肥胖、疾病等多因素影响,儿童期发现迹象及时就医内分泌检查,成年男性综合多因素评估诊断并干预,肥胖人群需控体重减少不良影响。 内分泌因素 1.雄激素缺乏:雄激素是促进男性生殖器官发育的关键激素。在青春期前,如果体内雄激素分泌不足,会导致阴茎的发育受到显著影响,可能出现阴茎短小萎缩的状况。例如,先天性睾丸发育不全综合征患者,由于睾丸功能异常,雄激素分泌减少,就会出现阴茎发育不良的表现。 2.其他内分泌相关疾病:像垂体疾病等也可能影响激素的分泌和调节,从而间接影响阴茎的发育。垂体分泌的促性腺激素等对于维持正常的生殖内分泌功能至关重要,若垂体出现病变,会导致相关激素分泌紊乱,进而波及阴茎的发育。 发育异常 1.胚胎期发育问题:在胚胎发育过程中,如果出现异常情况,比如尿道下裂等先天性畸形,可能同时伴有阴茎的发育异常,表现为阴茎短小萎缩。这是因为胚胎期生殖结节等结构的发育出现偏差,影响了阴茎的正常形成和生长。 2.染色体异常:某些染色体数目或结构的异常也会导致阴茎发育异常。例如克氏综合征,患者染色体核型为47,XXY,除了会有睾丸病变外,还常常伴有阴茎短小萎缩的表现。 肥胖因素 肥胖人群中,体内的雌激素水平可能会相对升高,雄激素会在脂肪组织中被芳香化酶转化为雌激素,导致雄激素相对缺乏,从而影响阴茎的发育,出现阴茎短小萎缩的情况。此外,肥胖还可能引起内分泌代谢紊乱,进一步干扰生殖系统的正常功能。 疾病因素 1.慢性疾病:一些慢性疾病,如糖尿病,长期的高血糖状态会影响血管和神经的功能。对于阴茎的血液循环和神经调节产生不良影响,进而影响阴茎的正常发育和功能,可能导致阴茎短小萎缩。此外,慢性肾功能不全等疾病也可能通过影响内分泌、营养物质代谢等多方面因素,对阴茎发育造成不利影响。 2.感染性疾病:在青少年时期,如果发生过阴茎部位的严重感染,如阴茎头部的严重感染且未得到及时有效的治疗,可能会损伤阴茎的组织和结构,影响其正常发育,导致成年后出现阴茎短小萎缩的现象。 对于不同年龄段的人群,需要根据具体情况进行分析。例如儿童期发现阴茎短小萎缩的迹象,应及时就医进行相关内分泌等检查;成年男性若出现阴茎短小萎缩问题,需要综合考虑遗传、内分泌、疾病等多方面因素,进行全面的评估和诊断,以便采取合适的干预措施(如针对内分泌异常进行相应激素调节等,但具体药物使用需遵循专业医生指导)。同时,对于肥胖人群,建议通过合理饮食和运动控制体重,以减少肥胖对内分泌等方面造成的不良影响。

    2025-10-15 14:36:19
  • 前列腺液分泌过多有什么危害

    前列腺液分泌过多会带来多方面不良影响,包括引发泌尿系统感染风险增加,可能造成性功能障碍,导致慢性前列腺炎反复发作,还会影响生育功能,对不同年龄段人群的生活、健康等产生诸多不利。 一、引发泌尿系统感染风险增加 前列腺液是精液的重要组成部分,正常情况下前列腺液分泌处于相对稳定状态。若前列腺液分泌过多,可能导致前列腺反复充血,使得局部抵抗力下降,细菌等病原体容易入侵泌尿系统,引发尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染性疾病。例如相关研究表明,前列腺液分泌异常的人群相较于分泌正常者,泌尿系统感染的发生率明显升高,患者会出现尿频、尿急、尿痛等不适症状,严重影响生活质量。对于不同年龄段人群,青少年若前列腺液分泌过多未及时处理,可能影响正常的学习和生活;中老年人群则可能因感染加重基础疾病,如本身有前列腺增生的患者,感染可能导致排尿困难进一步加剧。 二、可能造成性功能障碍 前列腺液分泌过多可能会影响性功能。长期前列腺液分泌异常,会使前列腺处于异常的生理状态,影响性激素的分泌和调节,进而导致勃起功能障碍、早泄等性功能问题。有临床数据显示,相当一部分存在性功能障碍的患者存在前列腺液分泌过多的情况。从性别角度看,男性无论青年还是中老年,前列腺液分泌过多都可能对性功能产生不良影响,青年男性可能因担心性功能问题产生心理压力,进一步加重病情;中老年男性则可能在原有年龄相关性功能减退的基础上,因前列腺液分泌过多而雪上加霜。 三、导致慢性前列腺炎反复发作 前列腺液分泌过多往往是慢性前列腺炎的一种表现或诱因。慢性前列腺炎患者由于前列腺液分泌异常,炎症持续存在,会出现会阴部坠胀、疼痛等不适症状,且容易反复发作。每次发作都会加重前列腺的损伤,形成恶性循环。在生活方式方面,长期久坐、酗酒、频繁性生活等不良生活方式会加重前列腺液分泌过多的情况,进而促使慢性前列腺炎反复发作。对于有慢性前列腺炎病史的人群,前列腺液分泌过多若不加以控制,会严重影响其日常生活和工作,比如影响久坐工作者的工作效率,导致疼痛不适影响睡眠等。 四、影响生育功能 前列腺液是精子存活和活动的重要环境因素之一。前列腺液分泌过多可能会改变精液的理化性质,影响精子的存活、活动力和受精能力,从而影响生育功能。研究发现,部分不育男性存在前列腺液分泌异常的情况。对于有生育计划的男性,无论是青年还是中年,前列腺液分泌过多都需要引起重视,及时就医检查和处理,以避免对生育造成不良影响。比如青年男性若因前列腺液分泌过多导致不育,会给个人和家庭带来较大的心理压力和困扰。

    2025-10-15 14:35:01
  • 肾结石要手术吗

    肾结石是否手术治疗需综合多因素判断,直径小于6毫米且无症状、较大但无明显症状且无并发症时可不手术;结石引起尿路梗阻、反复感染、严重疼痛且保守治疗无效时需手术。 一、不需要手术的情况 1.结石较小且无症状 对于直径小于6毫米的光滑结石,部分患者可通过大量饮水、适度运动等方式促进结石自行排出。例如,有研究表明,每天饮水2000毫升以上,配合跳绳等运动,直径小于6毫米的肾结石有一定的自行排出概率。这种情况多见于年轻、一般健康状况良好、无基础疾病(如严重心脑血管疾病等)的人群,因为他们的身体代谢和泌尿系统功能相对较好,有较大可能依靠自身机制排出结石。 2.结石虽较大但无明显症状 当结石较大,但未引起尿路梗阻、感染等并发症,患者也没有腰腹部疼痛、血尿等明显不适症状时,可先采取保守观察。比如结石直径在6-20毫米左右,且位置相对固定,未对肾脏功能造成影响的情况。对于一些老年患者,由于身体机能衰退,手术风险相对较高,也可能先选择保守观察,定期复查泌尿系统超声或CT,监测结石的变化情况。 二、需要手术的情况 1.结石引起尿路梗阻 若结石导致肾盂、输尿管连接部梗阻,引起肾积水,且肾积水进行性加重,会严重影响肾脏功能。研究发现,肾积水超过一定程度(如肾盂分离超过2厘米),肾脏的滤过和排泄功能会受到明显损害,这种情况通常需要手术干预。无论是年轻患者还是老年患者,一旦出现这种情况都应考虑手术,年轻患者身体恢复能力相对较强,可选择创伤较小的微创手术;老年患者则需综合评估身体状况,在确保手术安全的前提下选择合适的手术方式,如输尿管镜碎石取石术等。 2.结石引起反复感染 肾结石合并反复泌尿系统感染,尤其是出现发热、腰痛等全身感染症状时,一般需要手术治疗。感染会进一步加重肾脏损害,若不及时取出结石,感染可能反复迁延不愈。对于女性患者,由于生理结构特点,泌尿系统感染相对更易发生,当肾结石合并反复感染时更应积极考虑手术;对于有糖尿病等基础疾病的患者,因为其免疫力相对较低,结石引起感染后病情可能进展更快,也需要尽快手术解除结石病灶,控制感染。 3.结石导致严重疼痛且保守治疗无效 部分患者肾结石引起的腰腹部疼痛剧烈,经保守的止痛等治疗后仍无法缓解,这种情况下也需要手术处理结石。例如,采用解痉、止痛等保守治疗后,疼痛持续不缓解,严重影响患者的生活质量和身体状况。无论何种年龄的患者,只要出现这种情况且保守治疗无效,都应考虑手术,通过手术去除结石根源来缓解疼痛。常见的手术方式有经皮肾镜碎石取石术等。

    2025-10-15 14:33:26
  • 儿童包茎手术最佳年龄是多大

    新生儿至1岁左右多数生理性包茎通常不建议过早手术;3-5岁左右优点较多但需做好术前心理安抚等;6-10岁左右包茎未改善且有反复阴茎头炎、排尿困难等情况需考虑手术;存在反复感染或排尿明显异常的儿童,不论年龄大小,感染控制后或排尿异常时需适时或及时手术。 一、新生儿至1岁左右 此阶段多数新生儿包茎属于生理性包茎,是正常的生理现象,通常不建议过早进行手术干预。随着生长发育,部分儿童的包茎可能会自然改善,因为婴幼儿的阴茎还在持续发育中,过早手术可能会对阴茎的正常发育产生潜在影响。 二、3-5岁左右 优点方面: 此年龄段的儿童能够在一定程度上配合手术操作,相比年龄过小的儿童更便于手术的实施。而且此时进行手术,对儿童心理发育的影响相对较小,因为他们开始有一定的认知,但还未形成过于强烈的自我意识冲突。从身体发育角度看,阴茎已经有了一定的发育基础,手术相对较安全,术后恢复也相对较快。有研究表明,3-5岁儿童进行包茎手术,术后感染等并发症的发生率相对较低,并且阴茎能够较好地恢复正常的解剖结构和功能。 注意事项:对于这个年龄段的儿童,家长需要做好术前的心理安抚工作,让儿童了解手术的过程和必要性,减轻他们的恐惧心理。同时要确保儿童身体健康,没有感冒、发热等感染性疾病,因为感染可能会增加手术风险和术后恢复的难度。 三、6-10岁左右 情况分析:如果到了这个年龄段包茎仍然没有改善,甚至出现了反复的阴茎头炎、排尿困难等情况,就需要考虑进行手术治疗。这个时期的儿童已经有了较为清晰的自我认知,手术前要充分与儿童沟通,尊重他们的意愿,同时要注意手术操作的精细程度,避免对儿童的阴茎造成不必要的损伤。并且要关注儿童术后的心理状态,及时给予心理支持,帮助他们尽快适应术后的恢复过程。 四、特殊情况 存在反复感染的儿童:如果儿童包茎伴有反复的阴茎头炎,无论年龄大小,只要感染得到控制,就可以考虑适时进行手术。因为反复的感染可能会影响儿童的生殖健康和生活质量,这种情况下不能一味等待合适年龄而延误手术时机。例如,有些儿童可能2-3岁就出现了反复的阴茎头炎,在感染得到有效控制后,就可以根据儿童的身体状况等因素综合评估后进行手术。 伴有排尿明显异常的儿童:当包茎导致儿童排尿明显变细、排尿困难等情况时,不管年龄大小,都需要及时就医评估是否需要尽早手术。因为长期的排尿异常可能会影响儿童的肾脏功能等全身健康状况,例如可能导致膀胱逼尿肌功能异常等问题,所以这种情况下要优先考虑手术解决包茎问题来改善排尿状况。

    2025-10-15 14:32:09
  • 有哪十种药物是前列腺增生的禁忌

    前列腺增生患者需注意抗胆碱能药物会抑制逼尿肌收缩加重排尿梗阻,α受体激动剂致尿道平滑肌收缩加剧梗阻,三环类抗抑郁药干扰膀胱神经调控致排尿障碍,部分抗精神病药物干扰膀胱神经调控加重排尿问题,局部用减充血剂长期用使平滑肌紧张度增加加重梗阻,钙通道阻滞剂影响平滑肌功能致排尿困难,部分抗组胺药抑制逼尿肌收缩加重障碍,含有雄激素的药物促进病情进展,抗癫痫药物干扰排尿神经肌肉调节致排尿异常,含有麻黄碱成分的复方制剂加重排尿梗阻,不同患者因年龄、基础病史等反应有差异,临床用药需综合评估患者整体状况规避风险。 一、抗胆碱能药物 如阿托品、东莨菪碱等,此类药物会抑制逼尿肌收缩,而前列腺增生患者常存在排尿困难,使用后可能进一步加重排尿梗阻症状,因抗胆碱能作用干扰了膀胱逼尿肌的正常舒张功能。 二、α受体激动剂 像伪麻黄碱等,可引起尿道平滑肌收缩,对于前列腺增生患者本就存在尿道梗阻,使用后会使尿道平滑肌收缩加剧,不利于尿液排出。 三、三环类抗抑郁药 例如阿米替林,可能影响膀胱功能,干扰膀胱神经调控,从而导致排尿障碍,其作用机制可能与对神经递质的影响进而波及膀胱相关神经传导有关。 四、部分抗精神病药物 如氯氮平,可能干扰膀胱的正常神经调控,影响膀胱逼尿肌与尿道括约肌的协调功能,加重前列腺增生相关的排尿问题。 五、局部用减充血剂 如萘甲唑啉等,长期使用会影响尿道平滑肌状态,导致平滑肌紧张度增加,进一步加重前列腺增生引起的梗阻情况。 六、钙通道阻滞剂 其中的维拉帕米、地尔硫等,会影响平滑肌功能,包括尿道平滑肌,可能导致排尿困难,因其对平滑肌细胞膜钙通道的作用干扰了平滑肌的正常舒缩。 七、部分抗组胺药 像氯苯那敏,对膀胱功能有不良影响,可能抑制膀胱逼尿肌的正常收缩,从而加重前列腺增生患者的排尿障碍。 八、含有雄激素的药物 前列腺增生依赖雄激素作用,使用含有雄激素的药物会促进病情进展,因为雄激素可刺激前列腺组织增生,加重尿道梗阻状况。 九、抗癫痫药物 如丙戊酸钠,可能干扰排尿相关的神经肌肉调节,影响膀胱逼尿肌的正常功能,导致排尿异常。 十、含有麻黄碱成分的复方制剂 麻黄碱可使尿道平滑肌收缩,加重前列腺增生患者的排尿梗阻,因其作用于α受体引起平滑肌收缩,进而加重已存在的尿道梗阻局面。 需注意,不同患者因年龄(如老年患者排尿功能减退风险更高)、基础病史(如有其他泌尿系统疾病或心血管疾病等)等情况不同,对上述禁忌药物的反应程度有差异,临床用药时需综合评估患者整体状况以规避风险。

    2025-10-15 14:30:54
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