刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 阳痿早泄了吃什么药能好

    阳痿和早泄是男性常见的性功能障碍,治疗需结合病因和症状选择药物,常见药物包括以下类别。 1. **针对勃起功能障碍的药物**: PDE5抑制剂(如他达拉非、西地那非)通过抑制5型磷酸二酯酶,增加阴茎血流改善勃起,研究显示对器质性和心理性勃起功能障碍有效率约70%~80%,但需注意其与硝酸酯类药物联用可能导致严重低血压。 2. **针对早泄的药物**: 5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀)可延长射精潜伏期,临床试验表明单次给药后平均起效时间约1~2小时,持续作用4~6小时,适用于原发性和继发性早泄,常见不良反应为头痛、恶心。 3. **联合用药情况**: 若患者同时存在勃起和射精问题,可在医生指导下短期联用上述药物,但需监测不良反应风险。 非药物干预优先推荐,对轻度症状或心理性因素导致的功能障碍效果显著。 1. **心理行为疗法**:通过性心理咨询、性伴侣共同参与的行为训练(如停-动法、挤压法)降低性焦虑,研究证实6~12周干预可使早泄患者射精潜伏期延长50%以上。 2. **生活方式调整**:规律运动(如每周≥150分钟中等强度有氧运动)可改善血管功能和心理状态;戒烟限酒、控制体重、规律作息能减少器质性病变风险。 3. **基础疾病管理**:高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病需严格控制,避免血管损伤影响性功能,临床观察显示血糖控制达标后性功能改善率可达40%~60%。 特殊人群用药需谨慎。 1. **老年患者**:因多合并心血管疾病,使用PDE5抑制剂前需评估血压、心率及既往心脏病史,避免诱发急性冠脉事件。 2. **肝肾功能不全者**:部分药物经肝肾代谢,需医生根据肌酐清除率、肝功能分级调整剂量,例如严重肾功能不全者禁用达泊西汀。 3. **青少年(<18岁)**:无明确安全数据,优先通过生活方式调整和心理干预,禁用成人药物。 用药期间若出现严重头晕、胸痛、异常勃起(持续超过4小时)等症状,需立即停药并就医。性功能障碍常与心理压力、生活节奏相关,建议通过正规医疗渠道明确诊断后规范治疗,避免自行滥用药物。

    2026-01-06 12:31:04
  • 我还很年轻,早泄怎么办

    年轻早泄多与心理因素、性经验不足、生活方式及潜在生理因素相关,处理需结合科学干预手段与个性化调整。以下从核心应对策略展开: 1. 心理干预与认知调整:焦虑、性知识缺乏或既往失败经历易引发早泄。临床研究表明,认知行为疗法(CBT)可通过纠正负面性观念、降低性表现焦虑改善症状,约60%~70%的轻中度早泄患者经8~12周系统干预后症状显著缓解。建议通过正规渠道学习性生理知识,减少对性表现的过度关注,必要时寻求专业心理咨询。 2. 行为训练与技巧优化:"停-动法"作为经典行为干预手段,通过反复刺激-暂停-再刺激训练降低龟头敏感度,有研究显示该方法6周内可使阴道内射精潜伏时间(IELT)延长至2~5分钟以上。"挤压法"(在射精感出现时挤压阴茎冠状沟处)也被证实能有效延缓射精反射,两者可联合使用并配合渐进式脱敏训练。 3. 生活方式系统性调整:长期熬夜(凌晨1点后入睡)、久坐(日均久坐>8小时)、高糖高脂饮食会通过影响内分泌与血管功能间接加重早泄。每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)可改善盆底肌力量与血液循环,研究显示规律运动3个月以上者性功能评分提升23%。同时需控制体重(BMI维持在18.5~23.9),减少吸烟(每日吸烟>10支者早泄风险增加1.8倍)与过量饮酒。 4. 医学检查与规范治疗:若调整3个月后症状无改善,需排查器质性因素,如前列腺炎(占年轻早泄病因的12%~15%)、睾酮水平异常(游离睾酮<20ng/dL可能影响射精控制)。经泌尿外科确诊后,可短期使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀),其在性生活前1~3小时服用可延长IELT,但需在医生指导下使用,避免与酒精或其他抗抑郁药联用。 5. 特殊情况温馨提示:初次性行为时的紧张焦虑多为生理性短暂现象,约85%的年轻人经1~2次成功体验后可自行缓解,无需过度治疗。若伴随勃起功能异常、尿频尿急等症状,需优先排查慢性前列腺炎或甲状腺功能异常(TSH>4.0mIU/L可能影响射精控制)。伴侣间需加强沟通,避免指责性语言,共同参与性技巧训练可提升双方性满意度。

    2026-01-06 12:26:59
  • 前列腺钙化灶严重吗

    前列腺钙化灶严不严重,取决于前列腺健康状况、症状、其他健康问题及年龄等因素,大多数前列腺钙化灶无明显症状,通常不需要治疗,只需定期复查;若出现症状或其他异常,可能需要进一步检查和治疗。 1.前列腺健康状况:前列腺钙化灶本身通常不会引起症状,但如果前列腺存在其他问题,如前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌,那么钙化灶可能会加重这些问题的严重程度。 2.症状:如果前列腺钙化灶导致了尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴疼痛等症状,那么可能需要进一步评估和治疗。 3.其他健康问题:一些全身性疾病,如糖尿病、心血管疾病等,可能会影响前列腺的健康,进而影响前列腺钙化灶的严重程度。 4.年龄:随着年龄的增长,前列腺钙化灶的发生率会增加,但大多数情况下,钙化灶不会对健康造成严重影响。 对于大多数没有症状的前列腺钙化灶,医生通常会建议定期进行前列腺检查,以监测其变化情况。如果出现症状或其他异常,医生可能会进一步进行检查,如前列腺特异性抗原(PSA)检测、前列腺活检等,以排除前列腺癌的可能。 在某些情况下,前列腺钙化灶可能需要治疗,具体治疗方法取决于钙化灶的原因和严重程度。以下是一些可能的治疗方法: 1.观察等待:如果前列腺钙化灶没有症状,且其他检查结果正常,医生可能会建议观察等待,定期进行复查。 2.药物治疗:根据具体情况,医生可能会开具药物,如抗生素、α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等,以缓解症状或治疗前列腺疾病。 3.物理治疗:某些物理治疗方法,如前列腺按摩、热敷等,可能有助于缓解症状。 4.手术治疗:在极少数情况下,如前列腺钙化灶导致严重的排尿问题或其他并发症,可能需要手术治疗。 需要注意的是,前列腺钙化灶的治疗应该根据个体情况制定,患者应与医生充分沟通,了解治疗的风险和益处,并根据医生的建议进行治疗。此外,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免久坐等,对于前列腺健康也非常重要。 总之,前列腺钙化灶的严重程度因人而异,需要综合考虑多种因素。如果对前列腺钙化灶有疑虑或担忧,应及时咨询医生,以便获得个性化的建议和治疗方案。

    2026-01-06 12:25:49
  • 女性尿道炎如何治疗

    女性尿道炎治疗以抗感染为主,辅以非药物干预与生活方式调整,需根据病原体类型选择敏感抗生素,同时注重个人卫生与习惯改善。 一、明确病原体与抗感染治疗:常见致病菌为大肠杆菌(约占70%),其次为变形杆菌、克雷伯菌等。治疗以抗生素为主,常用药物包括喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢呋辛)、磺胺类(如复方磺胺甲噁唑)等,需经尿常规+尿培养确诊后遵医嘱使用,避免自行用药导致耐药。 二、非药物干预措施: 1. 增加水分摄入:每日饮水量1500~2000ml,促进尿液冲刷尿道,减少细菌滞留。 2. 规范排尿习惯:排尿后从前向后擦拭外阴,避免污染尿道;性生活后排尿并清洁外阴,降低病原体上行风险。 3. 局部护理:穿棉质透气内裤,避免紧身化纤材质;经期及时更换卫生巾,减少卫生护垫使用时长(每日≤4小时)。 三、生活方式调整: 1. 避免憋尿:每次排尿彻底排空,减少膀胱内细菌滋生环境。 2. 控制饮食:减少高糖、辛辣刺激食物摄入,避免酒精、咖啡因,降低尿道黏膜刺激。 3. 适度运动:每周≥150分钟中等强度运动(如快走、瑜伽),增强免疫力,改善盆腔血液循环。 四、特殊人群治疗注意: 1. 孕妇:首选青霉素类(如阿莫西林)或头孢类抗生素,禁用喹诺酮类(影响胎儿骨骼发育),需在产科医生指导下完成7~10天疗程。 2. 老年女性:因雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩,建议联合局部雌激素软膏(需妇科评估),同时避免长期使用广谱抗生素(预防阴道菌群失调)。 3. 糖尿病患者:空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,感染期间监测尿糖,必要时联用二甲双胍或胰岛素,降低反复感染风险。 4. 儿童女性:罕见于婴幼儿,若确诊需排查先天尿道畸形,禁用喹诺酮类,可选用头孢克洛(20~40mg/kg/日),疗程10~14天。 五、预防复发与长期管理:治疗后复查尿常规+尿培养(停药后7天内),连续2次阴性确认治愈;反复发作者(每月≥2次)需排查尿路结石、妇科炎症或免疫低下(如HIV感染),必要时进行膀胱镜检查评估尿道结构。

    2026-01-06 12:23:52
  • 总是有尿还尿不净的感觉

    总是有尿意但尿不净(尿不尽感)的核心原因 这种症状医学上称为“尿频尿急-排尿不尽综合征”,常见于尿路感染、前列腺增生(男性)、膀胱过度活动症等,需结合伴随症状与检查明确病因。 一、常见病因与机制 男性高发于前列腺炎(久坐、饮酒诱发)、前列腺增生(50岁以上男性,尿道受压);女性多见于尿路感染(大肠杆菌逆行感染)、间质性膀胱炎(反复无菌性炎症);其他还包括糖尿病神经病变(膀胱神经支配受损)、药物副作用(如利尿剂)及尿道综合征(无器质性病变,心理因素参与)。 二、需紧急就医的警示信号 若出现以下情况,需立即就诊:症状持续超1周无缓解;伴随全程血尿、发热(体温≥38℃)、腰痛(提示肾盂肾炎);男性排尿困难加重、尿流变细或尿潴留;老年女性出现压力性尿失禁合并排尿异常。 三、自我初步鉴别与处理 尿路感染:多喝水(每日1500-2000ml)、温水坐浴,避免憋尿;症状轻微可观察1-2天,若加重需就医。 前列腺炎(男性):避免久坐、酗酒,规律性生活;暂用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)缓解症状。 特殊人群:孕妇禁用喹诺酮类抗生素,优先非药物治疗(如多喝水);糖尿病患者需监测血糖,预防酮症酸中毒。 四、治疗原则与药物说明 尿路感染:头孢克肟、呋喃妥因(需遵医嘱,避免耐药)。 前列腺炎:左氧氟沙星(急性)+特拉唑嗪(缓解排尿梗阻)。 前列腺增生:非那雄胺(缩小腺体)+坦索罗辛(松弛尿道平滑肌)。 膀胱过度活动症:托特罗定、索利那新(抑制膀胱过度收缩)。 生活方式:每日凯格尔运动(收缩肛门15次×3组),训练盆底肌控尿能力。 五、特殊人群注意事项 老年男性(≥60岁):每年查前列腺特异性抗原(PSA),排查前列腺癌风险。 糖尿病患者:严格控糖(糖化血红蛋白<7%),每3个月查尿微量白蛋白,预防糖尿病肾病。 更年期女性:补充雌激素需医生评估,避免泌尿生殖系统萎缩加重感染。 儿童:需排查先天性尿道瓣膜或神经源性膀胱,避免延误治疗。

    2026-01-06 12:22:25
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