刘宁

北京积水潭医院

擅长:1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
刘宁,男,泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长:尿频,尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。展开
个人擅长
1、前列腺增生钬激光剜除术(HoLEP);2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗;3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难;4、各种常见泌尿外科疾病。展开
  • 前列腺炎性功能障碍怎么办

    前列腺炎可通过多种机制关联性功能障碍,需综合治疗,包括积极治前列腺炎,如药物、物理治疗,以及针对性功能障碍改善,如心理调节、生活方式调整,同时老年和年轻患者有不同注意事项,要个体化综合处理以改善病情和生活质量。 一、明确前列腺炎与性功能障碍的关联机制 前列腺炎可能通过多种机制影响性功能,例如炎症刺激导致局部神经末梢敏感性改变,炎症因子释放干扰内分泌平衡等。研究表明,慢性前列腺炎患者中出现性功能障碍的比例较高,炎症相关的病理生理过程是两者关联的重要环节。 二、综合治疗措施 (一)积极治疗前列腺炎本身 1.药物治疗:根据前列腺炎的类型(细菌性或非细菌性等)选择合适药物,如抗生素(若为细菌性前列腺炎)等,但具体药物需由专业医生依据病情判定。 2.物理治疗: 温水坐浴:对于多数前列腺炎患者,适当温水坐浴可促进局部血液循环,缓解前列腺充血,一般每日可进行1-2次,每次15-20分钟,注意水温不宜过高,避免烫伤。对于不同年龄人群,老年人需注意坐浴时的身体耐受情况,避免因长时间坐浴导致头晕等不适;年轻人相对耐受性较好,但也应遵循适度原则。 前列腺按摩:由医生进行专业的前列腺按摩,有助于前列腺液排出,减轻炎症,但需注意操作规范,避免过度用力造成损伤。 (二)针对性功能障碍的改善措施 1.心理调节: 前列腺炎合并性功能障碍患者往往存在心理压力,如焦虑、抑郁等情绪。应积极进行心理疏导,家人应给予理解和支持,鼓励患者保持良好心态。对于不同年龄和性别的患者,心理调节的方式可有所不同,例如年轻男性可能更需要通过与专业心理医生沟通来缓解因疾病导致的心理负担,女性患者也需关注其心理状态,可通过倾听、陪伴等方式帮助缓解焦虑情绪。 2.生活方式调整: 保持规律作息,避免熬夜,充足的睡眠有助于身体各项机能恢复,包括内分泌调节等,对性功能改善有益。 适度运动,如慢跑、游泳等有氧运动,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动可促进全身血液循环,包括生殖系统的血液循环,对前列腺炎康复和性功能改善均有帮助。不同年龄人群运动强度需适度调整,老年人运动应避免过于剧烈,可选择相对温和的运动方式;年轻人运动强度可稍大,但也应循序渐进。 戒烟限酒,烟草中的有害物质和酒精都会对生殖系统等产生不良影响,戒烟限酒有助于改善整体健康状况,进而对性功能有积极作用。 三、特殊人群注意事项 (一)老年患者 老年前列腺炎合并性功能障碍患者在治疗时需更加谨慎。在药物选择上要考虑药物对老年人肝肾功能的影响,物理治疗时要注意身体的耐受性,如温水坐浴时间不宜过长,前列腺按摩要轻柔。同时,关注老年人的心理变化,由于年龄因素可能存在孤独感等,家人的陪伴和心理支持更为重要。 (二)年轻患者 年轻患者往往对性功能影响更为敏感,在治疗过程中要重视心理调节,避免因疾病产生过度自卑等不良情绪。在生活方式调整上,要坚持健康的生活习惯,并且要注意避免因过度劳累等加重病情,影响治疗效果和性功能恢复。 总之,前列腺炎合并性功能障碍需要综合考虑多方面因素,采取个体化的综合治疗措施,同时关注不同人群的特点进行针对性处理,以最大程度改善患者的病情和生活质量。

    2025-12-11 13:47:47
  • 男性前列腺增生怎么办

    前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗,不同治疗方法有各自特点及适用情况,特殊人群如老年男性、合并其他疾病的男性在治疗时需特别注意相关事项,需根据患者具体情况选择合适治疗方式并关注各方面情况。 一、观察等待 对于症状较轻、IPSS(国际前列腺增生症状评分)评分≤7分的患者,可以选择观察等待。需密切关注病情变化,定期进行包括直肠指检、前列腺特异性抗原(PSA)检测、尿常规、尿流率等检查。年龄因素会影响病情进展速度,老年男性更需长期关注。生活方式方面,应避免久坐、长时间憋尿等不良习惯,保持规律的作息。 二、药物治疗 α受体阻滞剂:能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解下尿路症状。常用药物如坦索罗辛等,其作用机制是通过阻断α肾上腺素能受体,降低尿道阻力,改善排尿困难等症状。对于有心血管基础疾病的男性,使用时需注意体位性低血压等不良反应,因为这类药物可能影响血压调节。 5α还原酶抑制剂:非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮,使前列腺体积缩小,改善排尿症状。一般需要长期服用,用药过程中需关注对性功能的可能影响,部分患者可能出现勃起功能障碍等情况,同时要定期监测PSA,以排除前列腺癌的可能。 M受体拮抗剂:托特罗定等药物可阻断膀胱M受体,缓解逼尿肌过度活动,改善尿频、尿急等症状。对于合并有膀胱过度活动症的患者适用,使用时需注意可能出现的口干、便秘等不良反应。 三、手术治疗 经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的金标准术式。适用于中重度前列腺增生患者,通过内镜将增生的前列腺组织切除。对于老年患者,手术前需评估心肺功能等全身情况,以确保能耐受手术。术后需注意尿道出血、感染等并发症,恢复期间要保持尿路通畅,定期复查。 经尿道前列腺激光切除术:包括钬激光、绿激光等切除术式。与TURP相比,具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于不同程度的前列腺增生患者,尤其对于合并心脑血管疾病不能耐受较大手术的患者可能是更好的选择,但同样需要考虑患者的全身状况来决定是否适合该手术。 开放性前列腺切除术:目前已较少采用,主要用于巨大前列腺增生或合并其他病变需要同时处理的情况。手术创伤较大,术后恢复时间较长,对患者身体条件要求较高。 四、微创治疗 前列腺尿道支架置入术:适用于不能耐受手术的高危患者。通过将支架置入尿道,支撑尿道以改善排尿。但可能存在支架移位、感染等并发症,需要定期随访观察支架情况。 经尿道球囊扩张术:利用球囊扩张前列腺尿道,缓解梗阻。适用于症状较轻的前列腺增生患者,疗效相对TURP等手术稍逊,且有一定的复发可能。 五、特殊人群注意事项 老年男性:由于老年男性常合并多种基础疾病,在治疗选择上需更加谨慎权衡。药物治疗时要注意药物之间的相互作用,手术治疗要严格评估手术风险。生活中要加强自我健康管理,如监测血压、血糖等指标,保持良好的心态。 合并其他疾病的男性:如合并糖尿病的前列腺增生患者,要注意控制血糖,因为高血糖不利于术后伤口愈合等,在药物选择上要考虑对血糖等指标的影响;合并心血管疾病的患者,使用α受体阻滞剂等药物时要密切监测血压变化。

    2025-12-11 13:47:00
  • 吃什么东西能利尿消肿

    蔬果类中西瓜含能促进尿液生成成分有一定利尿消肿作用但特殊人群需控量,黄瓜富含水分和丙醇二酸有利水渗湿功效胃肠弱人群需适量,冬瓜是典型利尿消肿食物肥胖伴水肿者适宜肾功不全严重水肿患者需遵医嘱;谷物豆类中红豆含钾等有良好利尿消肿作用肾功不全者和孕妇需控量,玉米须是传统利尿消肿食材低血压人群和孕妇需谨慎;其他食物中绿豆有清热利水功效脾胃虚寒和服药人群需注意,薏米有利水渗湿等作用孕妇应避免食用湿邪较重皮肤病患者需遵医嘱。 一、蔬果类 1.西瓜:西瓜含水量高,且其中含有能促进尿液生成的成分。西瓜中的瓜氨酸等物质具有一定的利尿作用,可帮助身体排出多余水分从而达到消肿效果。对于一般人群,适当食用西瓜能起到利尿消肿作用,但对于糖尿病患者等特殊人群,需控制摄入量,因为西瓜含糖量相对较高,过多食用可能影响血糖稳定。 2.黄瓜:黄瓜富含水分,同时含有丙醇二酸等成分,具有利水渗湿的功效。它能增加尿量,帮助身体排出多余水分,减轻水肿。无论是健康人群还是患有一些轻微水肿相关问题的人群,都可以适当多吃黄瓜来辅助利尿消肿,但胃肠道功能较弱的人群食用时需注意适量,避免引起不适。 3.冬瓜:冬瓜是典型的利尿消肿食物,冬瓜中含有的葫芦巴碱能促进人体新陈代谢,抑制糖类转化为脂肪,其所含的丙醇二酸也有类似作用,并且冬瓜富含的膳食纤维和多种维生素等成分有助于调节身体水分平衡。一般人群均可食用冬瓜来利水消肿,对于肥胖伴有水肿的人群尤为适宜,而肾功能不全伴有严重水肿的患者则需要在医生指导下谨慎食用,因为过多食用可能加重肾脏负担。 二、谷物豆类 1.红豆:红豆中含有丰富的钾元素等营养成分,具有良好的利尿消肿作用。红豆中的皂角苷可刺激肠道,有良好的利尿作用,能帮助身体排出多余水分。一般人群食用红豆可通过煮粥等方式来达到利尿消肿目的,但对于肾功能不全者,由于其对钾的代谢能力下降,食用红豆需严格控制量,避免引起高钾血症等问题;孕妇食用红豆时也需注意适量,以免对自身和胎儿产生不良影响。 2.玉米须:玉米须是传统的利尿消肿食材,玉米须中含有黄酮类、有机酸等成分,具有显著的利尿作用。可以将玉米须煮水饮用,对于一些因水湿内停引起的水肿有较好的缓解作用。一般人群饮用玉米须水较为安全,但对于低血压人群,饮用后可能会使血压进一步降低,需谨慎;孕妇如需饮用玉米须水,应在医生评估后再决定是否饮用。 三、其他食物 1.绿豆:绿豆具有清热利水的功效,绿豆中含有的多糖成分等有助于促进尿液排出,从而起到消肿作用。一般人群适当食用绿豆汤等可辅助利尿消肿,但对于脾胃虚寒的人群,过多食用绿豆可能会引起消化不良等问题,需注意食用量;正在服用药物的人群食用绿豆前最好咨询医生,因为绿豆可能会与某些药物发生相互作用。 2.薏米:薏米有利水渗湿、健脾止泻等作用。薏米中含有薏苡仁酯等成分,能促进体内水分代谢,达到利尿消肿效果。一般人群可将薏米与其他食材搭配煮粥等食用,但对于孕妇,薏米具有一定的滑利性,可能会刺激子宫收缩,应避免食用;对于患有湿疹等皮肤病且属于湿邪较重类型的人群,薏米有一定的辅助治疗作用,但也需在医生指导下合理食用。

    2025-12-11 13:46:17
  • 男性尿道管里面痒怎么回事

    男性尿道里面痒可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括尿道炎(淋菌性、非淋菌性、细菌性)和前列腺炎(急性细菌性、慢性细菌性);非感染性因素有过敏(接触性、药物)、不良生活方式(长期久坐、过度清洁)及其他因素(尿道结石、尿道狭窄),出现该症状应及时就医检查,注意保持会阴部卫生等。 一、感染性因素 (一)尿道炎 1.淋菌性尿道炎 病因:由淋病奈瑟菌感染引起,多通过性接触传播。男性感染后,淋球菌会侵袭尿道黏膜,导致尿道炎症反应。 表现:除尿道里面痒外,还可出现尿道脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛等症状,急性期尿道口可红肿。有不洁性接触史的男性需高度警惕。 2.非淋菌性尿道炎 病因:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致,也是通过性接触传播。 表现:尿道瘙痒相对较轻,尿道分泌物为稀薄黏液性,症状相对淋菌性尿道炎较缓和,但病程易迁延。 3.细菌性尿道炎 病因:常见的细菌如大肠埃希菌等感染尿道,多与局部卫生不良、机体抵抗力下降等因素有关。 表现:可出现尿道痒感,伴有尿道灼热、排尿不适等,尿液检查可发现细菌等异常。 (二)前列腺炎 1.急性细菌性前列腺炎 病因:多由细菌经尿道逆行感染引起,如尿道操作(导尿等)、不规律性生活等可诱发。 表现:除尿道里面痒外,还可出现发热、寒战、会阴部疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状,直肠指诊前列腺可肿大、压痛明显。 2.慢性细菌性前列腺炎 病因:细菌持续存在于前列腺内,反复引起炎症反应。 表现:有尿道不适、瘙痒感,可伴有尿频、尿急、尿不尽、会阴部隐痛等症状,症状容易反复发作。 二、非感染性因素 (一)过敏因素 1.接触性过敏 病因:男性使用某些刺激性的清洁剂、避孕套等,可能引起尿道黏膜过敏反应。 表现:除尿道痒外,可能伴有尿道黏膜红肿,有明确的接触过敏原的病史,如近期更换了新的避孕套品牌等。 2.药物过敏 病因:服用某些药物后发生过敏反应,累及尿道黏膜。 表现:在使用特定药物后出现尿道瘙痒,可能还伴有皮疹、瘙痒等其他部位过敏表现。 (二)不良生活方式 1.长期久坐 影响:男性长期久坐会导致会阴部血液循环不畅,局部温度升高,容易引起尿道及前列腺等部位的不适,包括尿道里面痒的感觉。尤其是一些长期伏案工作或开车时间较长的男性。 2.过度清洁 影响:过度使用清洁剂清洗会阴部,破坏了尿道及会阴部的正常菌群平衡,容易导致尿道黏膜的刺激,出现瘙痒等不适。 (三)其他因素 1.尿道结石 病因:尿道内结石刺激尿道黏膜,可引起尿道瘙痒、疼痛等症状,还可能伴有排尿困难、血尿等表现。通过尿道超声、X线等检查可发现结石。 2.尿道狭窄 病因:先天性尿道狭窄或尿道损伤后瘢痕形成等导致尿道狭窄,尿液排出不畅,容易引起尿道黏膜的炎症反应,出现尿道痒感等不适。 如果男性出现尿道里面痒的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如尿常规、尿道分泌物检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男性应注意保持会阴部清洁卫生,避免不洁性生活,避免过度清洁等不良生活方式。对于有高危性行为的男性,出现尿道痒等症状时更要及时就诊,排除性传播疾病的可能。

    2025-12-11 13:45:15
  • 成人割包皮的费用是多少

    成人割包皮费用受手术方式、地区、医院等级影响,传统术式费用较低,包皮环扎术居中,吻合器环切术较高,一线城市费用高,二线城市适中,三线及以下城市较低,三甲医院费用高,二甲医院次之,社区或民营医院相对低,还涉及术前检查、术后药物、复诊等相关费用,青少年需家长谨慎选医院和术式,有基础病史患者要先控病情再定手术及可能影响费用。 一、手术方式影响费用 1.传统包皮环切术:费用相对较低,一般在几百元到一千多元不等。这种手术方式历史较为悠久,通过手术刀进行切割缝合,但术后恢复时间相对较长,切口愈合过程中可能会有一定的不适。 2.包皮环扎术:费用通常在一千元至两千元左右。它是利用包皮环扎器进行操作,术后会形成自然脱落的环痂,恢复过程相对传统术式有所优化,但具体费用会因地区和医院等级有所差异。 3.包皮吻合器环切术:费用一般在两千元到四千元左右。吻合器环切术操作相对简便,手术时间较短,术后愈合外观相对较好,不过不同品牌的吻合器可能会导致费用有所不同,且医院的等级和所在地区经济水平也会对其产生影响。 二、地区差异 1.一线城市:由于医疗成本较高,包括房租、人力等费用,成人割包皮的费用相对较高,可能在三千元到五千元甚至更高。例如在北京、上海等大城市的三甲医院,费用往往处于较高区间。 2.二线城市:费用一般在一千五百元到三千元左右。这些城市的医疗收费相对一线城市较为适中,不同等级的医院收费会有一定跨度。 3.三线及以下城市:费用相对较低,可能在八百元到两千元左右。一些县级医院或社区医院的收费会在此范围,但其医疗服务质量也能满足基本的手术需求。 三、医院等级影响 1.三甲医院:技术水平和医疗设备相对更先进,医生的专业资质较高,所以成人割包皮的费用一般处于较高水平,可能在三千元以上。例如某省会城市的三甲医院,采用吻合器环切术的费用可能在三千五到四千元。 2.二甲医院:费用相对三甲医院会低一些,一般在一千五百元到三千元。这类医院也具备开展包皮手术的能力,医生经验也较为丰富。 3.社区医院或民营医院:部分社区医院开展包皮手术,费用可能在八百元到两千元,但需要注意选择正规的民营医院,确保手术的安全性和规范性,避免一些不正规民营医院存在过度收费等情况。 四、其他相关费用 1.术前检查费用:一般包括血常规、凝血功能等检查,费用在一百元到三百元左右。不同医院的检查项目可能会有差异,但都是为了确保手术安全,排除手术禁忌证。 2.术后药物费用:可能会有一些抗感染药物等,费用相对较少,一般在几十元到一百多元,具体取决于所使用的药物种类和疗程。 3.复诊费用:术后需要进行一定次数的复诊,查看伤口愈合情况,每次复诊费用可能在几十元左右,一般复诊次数在2-3次。 不同的年龄层在割包皮时基本遵循上述费用规律,但对于青少年患者,需要家长更加谨慎选择医院和手术方式,以确保手术安全和术后良好恢复;对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,需要先控制好血糖,再考虑手术,这也可能会影响到手术的安排和费用的具体情况,因为需要额外进行血糖监测等相关检查和治疗来保障手术安全。

    2025-12-11 13:44:10
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