刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 怀孕三十周做什么检查

    怀孕三十周的产检包括常规产检项目(体重、血压、宫高腹围、胎心监测)、超声检查(了解胎儿生长发育等情况)、实验室检查(血常规、尿常规),对于有高危因素、肥胖、不良孕产史等特殊情况的孕妇需进行相应特殊检查以保障孕妇和胎儿安全。 一、常规产检项目 1.体重与血压测量 体重:孕妇体重增长情况能反映胎儿发育等多种情况,正常情况下怀孕三十周左右每周体重增长约0.5千克左右,需监测体重变化趋势,若增长过快或过慢都可能提示问题,比如增长过快可能有妊娠糖尿病等风险,增长过慢可能胎儿发育受限等。 血压:测量血压可及时发现妊娠期高血压疾病,正常血压范围收缩压应在90-140mmHg,舒张压在60-90mmHg,若血压异常升高需进一步评估处理。 2.宫高腹围测量 通过测量宫高和腹围可以初步判断胎儿的大小是否与孕周相符。怀孕三十周时,宫高的平均值约在25-32厘米左右,腹围平均值约在82-94厘米左右,若宫高腹围与孕周不符,可能需要进一步检查胎儿发育情况,如超声检查等。 3.胎心监测 用多普勒胎心仪监测胎心,正常胎心频率为110-160次/分钟,通过胎心监测可以了解胎儿在宫内的安危情况,若胎心异常可能提示胎儿缺氧等问题,需要进一步处理。 二、超声检查 1.胎儿超声检查 一般会进行B超检查,了解胎儿的生长发育情况,包括胎儿的双顶径、股骨长、头围、腹围等指标,评估胎儿是否符合孕周,观察胎儿的胎位、胎盘位置、羊水情况等。例如双顶径在怀孕三十周时平均值约为7.83±0.62厘米,股骨长平均值约为5.77±0.47厘米等,通过这些指标可以综合判断胎儿发育是否正常。 三、实验室检查 1.血常规检查 主要检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可了解孕妇是否有贫血,正常孕妇血红蛋白应大于110g/L,若低于此值则提示贫血,需要根据贫血程度进行相应处理,如饮食调整或补充铁剂等;白细胞在孕期会轻度升高,一般在(5-12)×10^9/L左右,若明显升高可能有感染等情况;血小板也需在正常范围内,若异常需排查相关血液系统问题等。 2.尿常规检查 检查尿液中的蛋白质、葡萄糖、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压疾病等情况,尿糖阳性需考虑妊娠糖尿病可能,尿白细胞阳性可能有泌尿系统感染等,通过尿常规检查可以及时发现孕妇的一些异常情况并进行进一步排查。 四、特殊情况的检查 1.对于有高危因素孕妇的检查 如果孕妇有既往病史,如既往有妊娠期高血压病史、糖尿病病史等,怀孕三十周时可能需要更密切的监测。例如有妊娠期高血压病史的孕妇,除了常规的血压、尿蛋白监测外,可能需要更频繁地评估胎儿情况,可能增加胎心监测的频率等;有糖尿病病史的孕妇,可能需要监测血糖情况,调整饮食和可能的胰岛素治疗等,以确保孕妇和胎儿的安全。 2.对于肥胖孕妇的检查 肥胖孕妇怀孕三十周时,超声检查可能需要更仔细地评估胎儿结构等情况,因为肥胖可能会影响超声检查的清晰度。同时,体重管理方面可能需要更严格的监测和指导,以控制孕期体重增长在合理范围内,降低妊娠并发症的发生风险,如妊娠期糖尿病、巨大儿等的发生风险。 3.对于有不良孕产史孕妇的检查 有不良孕产史,如既往有胎儿畸形史、流产史等的孕妇,怀孕三十周时可能需要更详细的胎儿超声检查,排查胎儿结构畸形等情况,还可能需要进行一些血清学检查等进一步评估胎儿情况,密切关注本次妊娠中胎儿的发育状况,确保胎儿健康。

    2025-10-13 13:36:11
  • 孕囊6mmx4mm怀孕多久

    孕囊大小可初步估算怀孕时间,有公式“怀孕天数≈孕囊长径+宽径+3(单位:mm)”,但受月经周期、个体差异影响,还需结合超声检查(观察孕囊位置、形态、胎芽胎心等)、末次月经时间明确,月经不规律及有既往不良孕史女性需更谨慎产检,密切监测胎儿发育。 一、通过孕囊大小估算怀孕时间的方法 孕囊大小可以用于初步估算怀孕时间,一般是根据孕囊的长径、宽径等数据来计算。对于孕囊为6mm×4mm的情况,通常可以通过公式大致估算怀孕时间。一般来说,怀孕天数≈孕囊长径+宽径+3(单位:mm),那么该孕囊估算的怀孕天数约为6+4+3=13天左右,但这只是一个非常粗略的估算。更准确的估算需要结合末次月经时间等综合判断。不过这种基于孕囊大小的估算会存在一定的个体差异,因为不同女性的月经周期等情况不同会影响孕囊的发育速度。 二、孕囊发育的相关影响因素 1.月经周期的影响:如果女性月经周期不规律,那么根据孕囊大小估算的怀孕时间可能会与实际怀孕时间有较大偏差。例如,月经周期长的女性,排卵时间相对较晚,孕囊发育相对会比实际按末次月经计算的时间要小一些;而月经周期短的女性,排卵时间相对较早,孕囊发育可能会相对大一些。所以在根据孕囊大小估算怀孕时间时,需要结合月经周期情况进行综合分析。 2.个体差异的影响:不同女性的孕囊发育速度存在个体差异,即使月经周期正常的女性,孕囊的发育也可能因为自身的身体状况等因素有所不同。比如一些女性可能存在黄体功能不全等情况,会影响孕囊的早期发育,导致孕囊大小与按常规估算的怀孕时间不一致。 三、进一步明确怀孕时间的检查方法 1.超声检查的详细评估:除了单纯根据孕囊大小估算怀孕时间外,还可以通过超声检查观察孕囊的位置、形态等情况进一步明确。随着孕周的增加,超声还可以看到胎芽、胎心等结构,通过胎芽长度等指标来更准确地估算怀孕时间。一般在怀孕6-7周左右可以看到胎芽,怀孕7-8周左右可以看到胎心。如果通过超声检查看到了胎芽和胎心,那么根据胎芽长度来估算怀孕时间会更准确。例如,胎芽长度为4mm左右时,怀孕时间大约在6周左右等。 2.结合末次月经时间:末次月经时间是明确怀孕时间的重要依据。如果能准确回忆起末次月经的日期,将孕囊大小估算的怀孕时间与末次月经时间进行对比,可以更精准地确定实际怀孕时间。比如,根据孕囊大小估算怀孕13天左右,但如果末次月经是在大约4周前开始的,那么需要进一步结合超声等检查来综合判断是否存在月经周期异常等情况导致的孕囊发育与末次月经时间不符的情况。 四、特殊人群的注意事项 1.月经不规律的女性:这类女性在根据孕囊大小估算怀孕时间时更需要谨慎,因为月经周期的不规律会使排卵时间不确定,从而影响孕囊的发育进度。建议这类女性结合多次超声检查结果以及其他相关检查来综合判断怀孕时间,并且在孕期要更加密切地进行产检,及时监测胎儿的发育情况,因为月经不规律可能会增加孕期一些并发症的发生风险,如早产等风险相对可能会增高,所以需要更严密的孕期监护。 2.有既往不良孕史的女性:如果女性有既往不良孕史,如曾经有过胚胎停育等情况,那么在本次怀孕根据孕囊大小估算怀孕时间后,更要加强产检。因为有既往不良孕史的女性再次怀孕时,胚胎发育异常等风险相对较高,通过密切的超声监测等可以及时发现可能出现的问题,以便采取相应的措施。例如,在孕早期要更频繁地进行超声检查观察孕囊、胎芽、胎心的发育情况等。

    2025-10-13 13:35:48
  • 为什么会孕吐怎么缓解

    孕吐是孕期常见现象,与激素变化、嗅觉味觉敏感度改变、精神心理因素、遗传因素有关,可通过饮食调整(少食多餐、选清淡易消化食物、增加水分摄入)、环境调整(保持环境清新、创造舒适休息环境)、心理调节(保持心情放松、转移注意力)缓解,严重孕吐需就医,高龄孕妇、有妊娠合并症孕妇缓解孕吐需更谨慎。 一、为什么会孕吐 孕吐是孕期常见现象,其发生机制尚未完全明确,目前认为可能与以下因素有关: 激素变化:怀孕后,女性体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平迅速升高。一般来说,hCG水平越高,孕妇越容易出现孕吐症状。例如,在怀孕早期,hCG从受孕后7-10天开始升高,至怀孕8-10周达到高峰,随后逐渐下降,而孕吐症状通常在hCG升高时明显,随着hCG下降,孕吐也会逐渐减轻。 嗅觉和味觉敏感度改变:孕妇的嗅觉和味觉变得更加敏感,一些平时不会引起不适的气味或味道,此时可能会引发恶心、呕吐。比如,厨房烹饪的气味、某些食物的特殊气味等都可能成为触发孕吐的因素。 精神心理因素:部分孕妇由于对怀孕的过度紧张、焦虑、恐惧等情绪,会增加孕吐的发生风险。例如,首次怀孕的孕妇,对即将面临的身体变化和孕期情况不了解,容易产生较大的心理压力,从而导致孕吐更明显。 遗传因素:有研究表明,孕妇如果有孕吐的家族史,那么她发生孕吐的可能性相对较高。这可能与遗传因素导致的个体对孕期生理变化的易感性有关。 二、怎么缓解孕吐 (一)饮食调整 少食多餐:将一日三餐改为每日5-6餐,每次少吃一点。这样可以避免胃部过度充盈,减少恶心呕吐的感觉。例如,孕妇可以在两餐之间吃一些小零食,如饼干、水果干等。 选择清淡易消化的食物:优先选择清淡、容易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋、软面包等。避免食用油腻、辛辣、刺激性强以及气味浓烈的食物,这些食物可能会加重孕吐。例如,油炸食品、辣椒、大蒜等应尽量少吃。 增加水分摄入:保证充足的水分摄入,以防止脱水。可以少量多次饮用温水、鲜榨的蔬菜汁或水果汁等,但要避免饮用含糖量过高的饮料。 (二)环境调整 保持环境清新:注意室内通风,保持空气清新。可以经常开窗换气,或者使用空气净化器等设备。同时,避免接触令人不适的气味,如烟味、化学清洁剂的气味等。 创造舒适的休息环境:保证孕妇有充足的休息时间,营造一个安静、舒适的休息环境。例如,选择舒适的床垫和枕头,保证卧室温度适宜等。 (三)心理调节 保持心情放松:孕妇可以通过听轻柔的音乐、冥想、散步等方式来缓解紧张、焦虑的情绪。家人也应给予孕妇更多的关心和理解,营造一个轻松的家庭氛围。例如,丈夫可以在妻子孕吐时给予陪伴和安慰,陪妻子一起进行一些轻松的活动,如在花园里散步等。 转移注意力:孕妇可以尝试做一些自己喜欢的事情来转移注意力,如阅读喜欢的书籍、画画、欣赏风景等。 (四)就医处理 严重孕吐需就医:如果孕妇出现严重的孕吐,如频繁呕吐导致无法进食、体重明显下降、尿量减少、精神萎靡等情况,应及时就医。医生可能会根据孕妇的具体情况进行相应的处理,如通过静脉补液来纠正脱水和电解质紊乱等。 对于特殊人群,如高龄孕妇、有妊娠合并症的孕妇等,在缓解孕吐时需要更加谨慎。高龄孕妇本身身体机能相对下降,对孕期生理变化的耐受能力可能较弱,在饮食调整和心理调节等方面需要更加细致;有妊娠合并症的孕妇则需要在医生的全面评估下进行孕吐的缓解措施,避免因不当的缓解方式影响孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-13 13:35:25
  • 顺产侧切伤口如何护理

    顺产侧切伤口护理需从多方面着手,要保持伤口清洁干燥,用消毒溶液按序清洗外阴,清洗后自然风干或轻柔蘸干,穿宽松棉质内裤;观察伤口正常表现(初期轻微红肿疼痛且渐消)与异常表现(渗血渗液、红肿加重等);避免剧烈运动和增加腹压动作;合理饮食保证营养均衡,摄入蛋白质和维生素,避免刺激性食物,戒烟戒酒;高龄产妇要密切关注、加强护理,有基础疾病产妇要控制基础病、注重伤口清洁消毒,通过多措施促进伤口顺利愈合并针对不同人群有护理重点。 保持干燥:清洗后应让伤口自然风干,或者用干净的卫生纸轻轻蘸干,但要注意动作轻柔,不要擦拭。可以穿宽松、棉质的内裤,避免内裤过紧摩擦伤口,影响伤口愈合。 观察伤口情况 正常表现:正常的侧切伤口在产后初期可能会有轻微的红肿、疼痛,但这种疼痛一般在可忍受范围内,红肿也会逐渐消退。如果是年轻产妇身体状况较好,恢复能力相对较强,红肿消退可能会快一些;而年龄较大或有基础疾病的产妇,可能恢复时间会相对长一些,但也应在合理的时间内逐渐改善。 异常表现:需密切观察伤口是否有渗血、渗液、红肿加重、发热、疼痛加剧等情况。如果发现伤口有脓性分泌物、异味等,可能是伤口感染的表现,应及时告知医生进行处理。例如如果产妇出现伤口局部发热明显,触摸有波动感,就高度怀疑有感染形成脓肿,需要立即就医。 避免剧烈运动和增加腹压的动作 避免剧烈运动:产后不要过早进行剧烈运动,如跑步、跳跃等,这些运动可能会导致腹压增加,影响侧切伤口的愈合,甚至可能导致伤口裂开。无论是哪个年龄段的产妇,都应注意休息,适当进行一些温和的产后康复运动,如凯格尔运动等,但要避免剧烈的动作。对于有剖宫产史或本身身体较为虚弱的产妇,更要严格限制剧烈运动。 减少腹压动作:要避免便秘、长时间咳嗽等增加腹压的情况。如果发生便秘,应多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,必要时可在医生指导下使用缓泻剂,以防止因排便用力导致侧切伤口受力过大而影响愈合。对于有慢性咳嗽病史的产妇,要积极治疗咳嗽,减少咳嗽时对伤口的影响。 合理饮食促进伤口愈合 营养均衡:产后应保证饮食营养均衡,摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质有助于伤口的修复。同时要摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜和水果,维生素C等有助于伤口的愈合。对于不同生活方式的产妇,如素食者需要更加注意其他蛋白质和维生素来源的补充,确保营养全面。 避免刺激性食物:应避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会引起血管扩张,加重伤口红肿疼痛,影响伤口愈合。有吸烟饮酒习惯的产妇,产后应尽量戒烟戒酒,因为烟草中的尼古丁和酒精都会影响身体的血液循环和组织修复,不利于侧切伤口的恢复。 特殊人群护理注意事项 高龄产妇:高龄产妇身体机能相对下降,侧切伤口愈合可能相对较慢,除了遵循上述一般护理措施外,更要密切关注伤口情况,定期复诊,加强营养支持,保证充足的休息,以促进伤口更好地愈合。 有基础疾病产妇:如果产妇有妊娠期糖尿病等基础疾病,要严格控制血糖水平,因为高血糖会影响伤口的愈合,增加感染的风险。在护理侧切伤口时,要更加注意伤口的清洁和消毒,按照医生的要求进行血糖监测和伤口护理。 总之,顺产侧切伤口的护理需要从多个方面入手,通过保持清洁干燥、观察伤口情况、避免不良动作、合理饮食等措施,促进伤口顺利愈合,同时针对不同人群的特点采取相应的护理重点,确保产妇的身体恢复良好。

    2025-10-13 13:35:04
  • 孕妇总是腹泻是什么原因

    孕妇总是腹泻可能由多种因素引起,包括激素变化影响(孕激素致肠道平滑肌松弛、蠕动减慢)、子宫增大压迫肠道、饮食因素(饮食结构改变、食物过敏或不耐受)、感染因素(肠道感染、泌尿系统感染累及肠道)、精神心理因素(焦虑紧张影响肠道功能)及内分泌系统变化等,若腹泻不严重可调整饮食缓解,严重或伴其他不适需及时就医,同时要保持良好心态。 一、激素变化影响 怀孕后,孕妇体内激素水平会发生显著变化,尤其是孕激素水平升高。孕激素可使胃肠道平滑肌松弛,蠕动减慢,这可能影响肠道的正常消化和排空功能,从而增加腹泻的风险。例如,有研究发现孕期女性体内孕激素水平与肠道运动功能改变存在关联,较高水平的孕激素会干扰肠道的正常节律,使得食物在肠道内的通过时间延长,进而容易引发腹泻等肠道功能紊乱表现。 二、子宫增大压迫 随着孕周增加,子宫逐渐增大,可能会对肠道产生压迫。子宫压迫肠道会影响肠道的正常蠕动和空间,导致肠道功能受到一定影响,增加腹泻发生的可能性。一般在中晚期妊娠时这种压迫现象较为明显,子宫增大到一定程度后,会对周围的肠道组织造成机械性的压迫,使得肠道的正常生理功能受到干扰,出现腹泻等症状。 三、饮食因素 1.饮食结构改变:孕妇在孕期可能会有饮食偏好的变化,如果摄入过多生冷、油腻、刺激性食物,或者饮食不规律,都可能引起腹泻。比如过多食用刚从冰箱取出的冷饮、过于油腻的油炸食品等,这些食物可能超出了孕妇肠道的耐受能力,导致肠道蠕动加快,引发腹泻。 2.食物过敏或不耐受:部分孕妇可能对某些食物出现过敏或不耐受情况,如对牛奶中的乳糖不耐受,当摄入含乳糖的食物后,肠道不能正常消化乳糖,就会引起腹泻。还有可能对某些新尝试的食物过敏,进而出现肠道的过敏反应导致腹泻。 四、感染因素 1.肠道感染:孕期孕妇身体抵抗力相对下降,容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。例如感染了大肠杆菌、轮状病毒等,这些病原体侵入肠道后,会引起肠道炎症反应,导致肠道黏膜受损,分泌增加,从而出现腹泻症状。像感染轮状病毒后,往往会出现腹泻、呕吐等症状,在孕期如果感染此类病毒,就可能引发腹泻情况。 2.泌尿系统感染累及肠道:有时泌尿系统感染可能会通过邻近组织的影响波及肠道,导致肠道功能紊乱出现腹泻。因为女性生殖系统和泌尿系统解剖位置较为邻近,泌尿系统感染的病原体可能会蔓延至肠道周围,影响肠道的正常功能。 五、其他因素 1.精神心理因素:孕妇在孕期可能会存在不同程度的焦虑、紧张等情绪,这些精神心理因素也可能影响肠道的功能。例如长期精神紧张会通过神经内分泌调节影响肠道的蠕动和分泌,导致腹泻发生。有研究表明,孕期焦虑情绪较重的孕妇,其肠道功能紊乱包括腹泻的发生率相对较高。 2.内分泌系统变化:除了孕激素外,孕期其他内分泌激素也可能发生变化,这些变化综合起来会对肠道功能产生影响。比如甲状腺激素等内分泌激素的波动,可能会干扰肠道的代谢和调节机制,从而引发腹泻。 对于孕妇总是腹泻的情况,首先要注意观察腹泻的频率、程度以及是否伴有其他症状如腹痛、发热等。如果腹泻不严重,可通过调整饮食结构,避免食用生冷、油腻、刺激性食物,保持饮食规律等非药物方式尝试缓解。如果腹泻较为频繁或伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,并在医生的指导下进行适当处理。同时,孕妇要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,这也有助于维持肠道功能的稳定。

    2025-10-13 13:34:47
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