柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 什么是疝气,有什么症状

    疝气是人体体内脏器或组织离开正常解剖位置通过先天或后天形成的薄弱点等进入另一部位的病症常见类型包括腹股沟疝等其典型症状为腹股沟疝是腹股沟区可复性肿块男性多见可降入阴囊女性相对少见脐疝婴儿是脐部可复性肿物哭闹等腹压增高时突出安静平卧可回纳成人相对不典型股疝多见于40岁以上女性疝块不大常在卵圆窝处有半球形隆起平卧回纳有时不完全消失且易嵌顿其他伴随症状有局部坠胀感早期疼痛不明显嵌顿后剧烈疼痛可放射伴恶心呕吐等婴儿多哭闹时肿物突出老年嵌顿风险高症状不典型需高度重视。 一、疝气的定义 疝气是指人体体内的脏器或组织离开其正常的解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝气类型包括腹股沟疝、脐疝、股疝等。例如,腹股沟疝是腹腔内器官(如肠管等)通过腹股沟区的薄弱区域突出形成;脐疝是疝内容物经脐环突出;股疝则是疝内容物通过股环进入股管再突出于卵圆窝处。 二、疝气的症状 (一)典型症状——可复性肿块 1.腹股沟疝:多表现为腹股沟区可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时肿块明显,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。男性腹股沟疝较多见,肿块可降入阴囊;女性腹股沟疝相对少见,肿块位置较男性稍高。 2.脐疝:婴儿脐疝表现为脐部可复性肿物,哭闹、咳嗽等腹压增高时肿物突出,安静、平卧时肿物可回纳;成人脐疝症状相对不典型,肿物突出程度一般较轻,但也存在可复性特点。 3.股疝:多见于40岁以上女性,疝块通常不大,常在腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形隆起,平卧回纳内容物后疝块有时不完全消失,且股疝容易发生嵌顿,嵌顿后症状相对较重。 (二)其他伴随症状 1.局部坠胀感:部分患者在疝气肿块出现时可伴有局部坠胀不适感,尤其是在活动后坠胀感可能更明显。 2.疼痛:一般情况下疝气早期疼痛不明显,但若发生嵌顿(即疝内容物被卡住无法回纳),则会出现剧烈疼痛,疼痛可放射至腹部等部位,同时还可能伴有恶心、呕吐等表现,若嵌顿时间较长未得到处理,可能会导致肠管缺血坏死等严重后果。不同人群疝气症状表现有差异,如婴儿疝气因无法准确表达不适,多表现为哭闹时脐部或腹股沟区肿物突出;老年人群由于腹壁薄弱情况可能更严重,疝气发生后嵌顿风险相对较高,且症状可能因机体反应相对迟钝而表现不典型,但一旦出现异常需高度重视。

    2025-10-22 11:29:31
  • 慢性阑尾炎初期的症状

    慢性阑尾炎初期症状较隐匿,包括右下腹部固定位置的隐痛或胀痛等腹痛表现,有食欲减退、消化不良等胃肠道症状,部分患者有37.5℃左右的低热等全身症状,个体差异大,出现相关症状应及时就医检查。 腹痛 疼痛部位:多位于右下腹部,其疼痛位置相对固定,这是因为阑尾的解剖位置决定的,一般在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处附近,但部分患者疼痛起始部位可能不典型,尤其在儿童或老年人中,可能疼痛位置不太局限。 疼痛性质:通常为隐痛或胀痛,程度一般不是很剧烈。儿童患者可能表述不如成人清晰,可能表现为腹部不适、哭闹等情况;老年人对疼痛的感知可能较迟钝,腹痛症状可能相对较轻且不典型。疼痛发作没有明显的规律性,可能在劳累、剧烈运动后诱发或加重。生活方式方面,长期久坐、缺乏运动的人群,肠道蠕动相对缓慢,更易诱发慢性阑尾炎的腹痛症状,而如果突然增加运动量,可能会导致阑尾的血运或蠕动改变,引发腹痛。 胃肠道症状 食欲减退:患者可能会出现食欲下降的情况,对食物的兴趣降低。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道,影响了胃肠道的消化功能。儿童处于生长发育阶段,食欲减退可能会影响营养摄入,需要家长密切关注其饮食情况,保证营养均衡;老年人本身消化功能就有所减退,再加上慢性阑尾炎导致的食欲减退,更容易出现营养不良等问题。 消化不良:表现为上腹部饱胀感、嗳气等症状。胃肠道受到炎症影响,消化酶的分泌和胃肠蠕动的协调性受到干扰,从而出现消化不良。不同年龄人群表现可能不同,儿童可能除了上述症状外,还可能伴有呕吐,因为儿童的胃肠道功能相对较弱,炎症刺激更易引起呕吐反应;老年人消化不良可能会加重便秘或腹泻等肠道功能紊乱的情况。 全身症状 低热:部分患者可能出现轻度体温升高,一般体温在37.5℃左右。这是机体对炎症的一种应激反应。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,低热时可能不太容易被察觉,需要家长多测量体温来关注;老年人由于身体机能衰退,免疫功能相对低下,低热可能持续时间较长,且需要更谨慎地观察和处理,因为老年人可能合并其他基础疾病,低热可能掩盖其他疾病的表现。 慢性阑尾炎初期症状个体差异较大,若出现上述相关症状,尤其是右下腹部反复隐痛、胃肠道不适等情况,应及时就医,进行相关检查,如血常规、阑尾超声等,以明确诊断,避免延误病情。

    2025-10-22 11:28:30
  • 淋巴结肿大到19mmx10mm是否严重

    淋巴结肿大19mmx10mm严重程度需综合多种因素评估,成因有感染性(如细菌、病毒感染)与非感染性(如肿瘤性、自身免疫性疾病),不同人群儿童、成人、老年人有不同考量,若伴发热等表现需进一步行血常规等检查明确性质。 一、淋巴结肿大19mmx10mm的初步分析 淋巴结肿大的严重程度不能仅依据大小判定,需结合多种因素综合评估。19mm×10mm的淋巴结肿大,首先需明确其可能的成因,常见成因包括感染性与非感染性两类。 二、感染性因素相关情况 1.细菌感染:如链球菌、葡萄球菌等感染可引发淋巴结肿大,常伴有局部红、肿、热、痛等表现,若及时经抗生素治疗(如青霉素类等抗生素,但此处仅提及名称不涉及具体用法),多数可逐渐消退,一般不属严重情况,但需规范抗感染处理;2.病毒感染:EB病毒、巨细胞病毒等感染也可导致淋巴结肿大,多为全身性或局部区域性,若为自限性病毒感染,如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,多数预后良好,但需密切监测病情变化。 三、非感染性因素相关情况 1.肿瘤性因素:需警惕淋巴瘤、恶性肿瘤淋巴结转移等情况,若为淋巴瘤,属于血液系统恶性肿瘤,病情相对严重;若为恶性肿瘤转移所致,提示原发肿瘤可能已进展至中晚期,预后与原发肿瘤情况相关,相对严重;2.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,可出现淋巴结肿大,病情严重程度与自身免疫性疾病的活动度及累及脏器情况相关,需规范治疗自身免疫病。 四、不同人群的特殊考量 1.儿童:儿童淋巴结肿大多与感染相关,如呼吸道感染等引起的反应性淋巴结增生,一般随感染控制可逐渐缩小,但若肿大淋巴结持续不消退或进行性增大,需警惕恶性疾病可能;2.成人:成人出现19mm×10mm淋巴结肿大,需更警惕肿瘤性疾病,尤其是有肿瘤家族史、长期接触致癌因素等情况时,应进一步完善检查明确性质;3.老年人:老年人免疫力相对低下,淋巴结肿大更需排除恶性病变,因老年人肿瘤发生率相对较高,需及时进行淋巴结活检等检查以明确诊断。 五、需关注的伴随症状及进一步检查 若淋巴结肿大同时伴有发热、盗汗、消瘦、乏力、局部皮肤破溃等表现,需高度重视,应进一步行血常规、淋巴结活检、肿瘤标志物等检查,以明确淋巴结肿大的性质,从而判断病情严重程度并制定相应诊疗方案。

    2025-10-22 11:27:13
  • 疝气补片手术后遗症

    疝气补片手术可能引发感染,其发生与手术无菌条件、患者自身基础状况(如糖尿病、年龄、生活方式等)有关;存在补片排异反应、移位或滑落等补片相关并发症;会导致慢性疼痛,产生原因与神经损伤或刺激有关,受年龄、性别、生活方式及既往病史等影响;对特殊人群有不同影响,老年男性可能出现泌尿系统并发症,女性可能出现肠道功能紊乱等。 影响因素:年龄也是一个因素,老年患者身体机能衰退,免疫功能相对低下,相比年轻患者更易出现感染情况。生活方式方面,长期吸烟的患者,烟草中的有害物质会影响伤口愈合,增加感染几率。 补片相关并发症 排异反应:部分患者可能对补片产生排异反应,这是机体免疫系统对异物(补片)的一种防御性反应。其发生可能与个体的免疫特性有关,有些患者的免疫系统会将补片识别为外来入侵物质,从而引发一系列免疫反应,如局部红肿、疼痛等症状。 补片移位或滑落:手术过程中补片的固定情况以及患者术后的活动情况等会影响补片的位置。如果术后患者过早进行剧烈活动,如大幅度弯腰、剧烈咳嗽等,可能导致补片移位或滑落,影响手术效果,需要再次手术处理。 慢性疼痛 产生原因:手术区域的神经在手术过程中可能受到一定程度的损伤或刺激,从而导致慢性疼痛的发生。这种疼痛可能会持续较长时间,影响患者的生活质量。年龄较大的患者,身体的恢复能力相对较弱,神经修复较慢,慢性疼痛的持续时间可能更长。对于女性患者,术后激素水平的变化等因素也可能对疼痛的感受和持续时间产生影响。 影响因素:生活方式中,长期处于焦虑、紧张状态的患者,可能会放大疼痛的感觉,使慢性疼痛的症状更为明显。同时,既往有神经病变病史的患者,在疝气补片手术后更易出现慢性疼痛的后遗症。 泌尿系统或肠道相关并发症(针对特殊人群) 对老年男性的影响:老年男性患者进行疝气补片手术时,由于解剖结构的特殊性,可能会涉及到泌尿系统相关结构,术后有发生泌尿系统并发症的风险,如排尿困难等。这是因为手术操作可能会对周围的神经或组织造成一定影响,影响膀胱的正常收缩和排尿功能。 对女性患者的影响:女性患者进行疝气补片手术时,肠道等器官的位置与男性有所不同,术后可能出现肠道功能紊乱等情况,如腹胀、便秘等。这与手术对肠道周围组织的刺激以及术后恢复过程中肠道蠕动的改变有关。

    2025-10-22 11:25:53
  • 疝气手术后有哪些注意事项

    疝气手术后需从伤口护理、休息与活动、饮食调理、疼痛管理和定期复查等方面进行注意和操作,伤口要清洁干燥防感染,休息要充足适度活动,饮食按阶段调理,疼痛适度缓解或就医处理,定期按医嘱复查了解恢复情况。 休息与活动 休息:术后应保证充足的休息,一般建议前几天以卧床休息为主,避免过度劳累。成人可采取舒适的体位休息,儿童则要营造安静舒适的休息环境,保证其充足睡眠,有利于身体恢复。 活动:术后早期避免剧烈运动和重体力劳动,但也需进行适当的轻度活动,如在床上翻身、四肢活动等,以促进胃肠蠕动,防止肠粘连,也有助于血液循环。一般术后1-2天可在医护人员指导下逐渐下床活动,但活动量要循序渐进,避免长时间站立或行走。对于老年患者,本身身体机能下降,更要注意活动适度,根据自身恢复情况逐步增加活动量;儿童患者活动时家长要在旁看护,防止摔倒等意外发生。 饮食调理 术后当日:若为局部麻醉的疝气手术,术后当日可根据情况少量饮水,若没有恶心、呕吐等不适,可逐渐进食流食,如米汤、藕粉等。 术后1-2天:可进食半流食,如粥、面条等,饮食要清淡易消化,避免食用易产气的食物,如豆类、洋葱等,以防腹胀。 术后3天以上:可过渡到正常饮食,但仍要注意营养均衡,多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,以及富含维生素和膳食纤维的新鲜蔬菜、水果,以促进伤口愈合和保持大便通畅,避免便秘。便秘时用力排便会增加腹压,不利于术后恢复,儿童患者的饮食要特别注意保证膳食纤维的摄入,可适当增加果蔬泥等食物;老年患者要根据自身消化能力调整饮食结构。 疼痛管理 术后可能会有不同程度的疼痛,一般会逐渐缓解。若疼痛较轻,可通过转移注意力等方式缓解,如听音乐等。对于儿童患者,家长可通过轻柔安抚等方式缓解其对疼痛的感知。若疼痛较剧烈或持续不缓解,应及时告知医生,必要时可采取相应的止痛措施,但要避免儿童患者盲目使用止痛药物。 定期复查 术后要按照医生嘱咐定期复查,一般术后1个月、3个月、6个月等需要到医院进行复查,通过体格检查、超声等检查项目,了解伤口愈合情况、疝气有无复发等。儿童患者复查时要配合医生进行相关检查,家长要协助医生了解孩子术后恢复的详细情况;老年患者复查要注意行动方便,可由家人陪同前往。

    2025-10-22 11:24:27
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