柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 做眼角脂肪瘤手术多钱

    眼角脂肪瘤手术费用受地区、医院级别、手术方式、病情复杂程度影响,儿童做该手术需选专业儿科眼科医院由经验丰富医生操作并关注术后护理,孕期或哺乳期女性手术要谨慎非期评估必要时告医生哺乳情况,有基础病史者术前需严格控制基础疾病以防影响手术及增加费用。 一、影响眼角脂肪瘤手术费用的因素 1.地区差异:不同地区的医疗定价标准不同,经济发达地区的三甲医院等医疗机构收费相对较高,一般一线城市此类手术费用可能在5000~10000元左右;而经济欠发达地区的医院收费会低一些,大致3000~7000元。 2.医院级别:等级越高的医院,如三甲医院,各项成本包括设备、专家诊疗等费用较高,手术收费通常比普通医院高。例如三甲医院眼角脂肪瘤手术费用可能比二甲医院高1000~2000元。 3.手术方式:手术方式有差异,传统切开手术相对简单,费用较低,约3000~5000元;微创方式因使用特殊设备等,费用会高些,可能在5000~10000元。 4.病情复杂程度:若眼角脂肪瘤位置特殊、与周围组织粘连紧密等,手术难度增大,所需时间和精力更多,费用也会相应增加,可能比单纯脂肪瘤手术多1000~3000元。 二、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童进行眼角脂肪瘤手术需选择专业的儿科眼科医院,由经验丰富的儿科眼科医生操作。因为儿童眼部组织娇嫩,手术要格外精细,术前需全面评估儿童身体状况,确保手术安全,且术后护理要更关注儿童的配合度和眼部恢复情况。 2.女性:处于孕期或哺乳期的女性,手术需谨慎。孕期手术可能因麻醉、手术刺激等对胎儿产生影响,哺乳期手术用药等情况需考虑对乳汁的影响,一般建议在非孕期、非哺乳期评估后再决定是否手术,若必须手术,要告知医生哺乳情况以选择合适的麻醉及术后用药方案。 3.有基础病史者:如有糖尿病等基础病史的患者,术前需严格控制基础疾病。糖尿病患者血糖控制不佳会影响伤口愈合,增加手术感染等风险,手术费用可能因术后监测和处理相关并发症而有所增加,所以要先将血糖控制在相对稳定的范围内再进行手术。

    2025-10-22 11:00:12
  • 腹股沟特别痒怎么回事

    腹股沟特别痒可能由股癣、湿疹、接触性皮炎、细菌感染、真菌感染、病毒感染、过敏、寄生虫感染、内分泌失调、衣物摩擦等原因引起,需要及时就医,明确诊断后进行针对性治疗。 腹股沟特别痒可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因和建议: 1.皮肤疾病: 股癣:由真菌感染引起,常伴有红斑、鳞屑和瘙痒。可使用抗真菌药物治疗,如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等。 湿疹:一种过敏性皮肤病,可表现为皮肤瘙痒、红肿、糜烂等。避免搔抓,保持皮肤清洁,可使用糖皮质激素乳膏或口服抗组胺药物治疗。 接触性皮炎:接触某些过敏原或刺激物后引起的皮肤炎症,可能导致腹股沟瘙痒。避免接触过敏原,使用炉甘石洗剂或糖皮质激素乳膏缓解症状。 2.感染: 细菌感染:如脓疱疮等,可导致皮肤红肿、瘙痒。使用抗生素乳膏治疗,如莫匹罗星软膏。 真菌感染:如念珠菌感染,可引起局部皮肤发白、瘙痒。使用抗真菌药物,如克霉唑栓剂等。 病毒感染:如生殖器疱疹,可出现水疱、瘙痒和疼痛。需要就医,根据医生的建议进行治疗。 3.其他原因: 过敏反应:对某些食物、药物、衣物或环境因素过敏,可能导致腹股沟瘙痒。避免接触过敏原,使用抗组胺药物缓解症状。 寄生虫感染:如阴虱感染,可引起阴毛部位瘙痒。需要就医,进行诊断和治疗。 内分泌失调:某些内分泌疾病,如糖尿病,可能导致皮肤瘙痒。控制血糖水平,可缓解症状。 衣物摩擦:穿着过紧或不透气的内裤,长时间摩擦腹股沟皮肤,也可能引起瘙痒。选择宽松、透气的衣物,避免过度摩擦。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因和建议,如果腹股沟瘙痒持续不缓解或伴有其他症状,如疼痛、皮疹、分泌物等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便确定具体原因并采取相应的治疗措施。 对于特殊人群,如孕妇、老年人、免疫力低下者等,腹股沟瘙痒可能需要更加注意。在就医时,应告知医生自己的特殊情况,以便医生进行更针对性的诊断和治疗。此外,保持良好的个人卫生习惯,勤换内裤,避免搔抓,避免使用刺激性的清洁用品,也是缓解腹股沟瘙痒的重要措施。

    2025-10-22 10:58:52
  • 孕期阑尾炎会一直疼吗

    孕期阑尾炎疼痛表现不固定,早期可能为上腹部或脐周隐痛,随病情进展右下腹麦氏点压痛渐明显且疼痛加剧,不同孕期有差异,其机制主要是阑尾管腔阻塞和细菌感染,孕期生理结构改变使疼痛表现复杂,阑尾穿孔时炎症扩散致疼痛范围扩大剧烈但非绝对一直疼。 不同孕期的疼痛差异 早孕期:阑尾位置相对正常,疼痛表现与非孕期阑尾炎早期相似,可能开始为上腹部或脐周的隐痛、胀痛,疼痛程度相对较轻,间断发作,容易被孕妇忽视,因为早孕期孕妇可能更关注恶心、呕吐等早孕反应,而将腹痛误认为是早孕反应的一部分。 中孕期:子宫逐渐增大,阑尾被推向外上方,此时疼痛可能一开始就有向右侧腹部偏移的趋势,但仍可能不典型,疼痛间断性较为明显,不过随着子宫进一步增大,对阑尾周围组织的刺激增加,疼痛加重的频率会增加,间断时间会缩短。 晚孕期:子宫增大更为明显,阑尾被推移至右上腹甚至接近肋缘下,此时疼痛可能主要集中在右上腹,但压痛仍以麦氏点区域为基础向上偏移,疼痛持续的时间可能相对更长,而且由于子宫接近临产状态,孕妇对疼痛的敏感度可能因身体整体状态而有所不同,疼痛间断性不明显,更多表现为持续的胀痛或刺痛。 孕期阑尾炎疼痛的原因机制 孕期阑尾炎疼痛的机制主要是阑尾管腔阻塞和细菌感染。怀孕后,女性体内激素水平变化,胃肠蠕动减慢,阑尾管腔内容易发生阻塞,如粪石阻塞等。随着妊娠进展,子宫增大压迫阑尾,进一步加重管腔阻塞,导致阑尾内压力升高,血运障碍,引发炎症。炎症刺激阑尾神经末梢,产生疼痛感觉。由于孕期生理结构的改变,疼痛的传导和感知与非孕期有所不同,所以疼痛表现不是单纯的一直疼,而是受多种因素影响的复杂过程。例如,孕期子宫增大改变了腹腔内的压力分布和脏器位置关系,使得阑尾炎症引起的疼痛定位不准确,疼痛的间断性或持续性也受到子宫对阑尾刺激程度的影响。如果阑尾发生穿孔,炎症扩散,会引起全腹的炎症刺激,疼痛范围扩大且可能更加剧烈,但这也不是绝对的一直疼,而是根据炎症扩散的程度和孕妇个体对疼痛的耐受等因素而有所不同。

    2025-10-22 10:57:43
  • 小儿疝气是什么

    小儿疝气是小儿外科常见疾病,包括腹股沟疝和脐疝等。腹股沟疝是因胚胎发育中鞘状突未闭合,腹压增加时腹股沟区等出现可复性肿块,男婴、早产儿等易患;脐疝是因脐环未正常闭合,腹压增加时脐部有可复性肿物,早产儿等易患,嵌顿时均有相应症状。 腹股沟疝 发病机制:在胚胎发育过程中,男性胎儿的睾丸会通过腹股沟管下降至阴囊,女性胎儿也有类似的腹膜鞘状突等结构发育过程。正常情况下,出生前后鞘状突会逐渐闭合。如果鞘状突未闭合,腹腔内的肠管等组织就有可能通过未闭合的鞘状突向腹股沟区或阴囊部位突出,从而形成腹股沟疝。 临床表现:通常在小儿哭闹、站立、行走等腹压增加的情况下,腹股沟区或阴囊部位会出现可复性的肿块,表现为局部隆起,肿块质地柔软,平卧或休息后肿块可自行回纳腹腔。部分患儿可能会出现疝块不能回纳,伴有腹痛、呕吐等症状,这时候可能发生了嵌顿疝,嵌顿疝若不及时处理,可能会导致肠管缺血坏死等严重并发症。 好发人群及相关因素:多见于男婴,这与男性胎儿睾丸下降的生理过程相关。另外,早产儿由于发育尚未完全成熟,鞘状突闭合不全的概率相对较高,也更容易发生腹股沟疝。还有一些小儿可能存在先天性腹壁肌肉发育薄弱等情况,也是诱发腹股沟疝的因素。 脐疝 发病机制:脐部是胎儿出生后腹壁最后闭合的部位,脐环如果未能正常闭合,腹腔内容物就有可能从脐部突出形成脐疝。一般是由于脐部的结缔组织、肌肉等发育不完善,在腹压增加时,如小儿哭闹、咳嗽、便秘等,腹腔内压力升高,促使腹腔内容物经脐环突出。 临床表现:主要表现为脐部有可复性的肿物,肿物呈半球形或球形,直径一般多在1-2厘米左右,哭闹、用力时肿物增大,安静、平卧时肿物缩小或消失。脐疝一般不会引起严重的并发症,但如果发生嵌顿,也会出现局部疼痛、呕吐等症状。 好发人群及相关因素:多见于早产儿、低出生体重儿,这与胎儿在子宫内的发育情况以及出生后的营养等因素有关。另外,小儿经常哭闹、有慢性咳嗽、便秘等导致腹压增加的情况,也会增加脐疝的发生风险。

    2025-10-22 10:56:05
  • 80岁老人脐疝保守治疗方法有什么

    80岁老人易患脐疝,可通过使用合适疝带压迫脐环、控制慢性咳嗽和便秘等基础疾病来保守治疗,同时要定期监测、调整生活方式并保证营养支持,发现异常及时就医。 一、脐疝的基本概念 脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝,80岁老人由于腹部肌肉、筋膜等组织退变、萎缩,腹内压力增高等因素易发生脐疝。 二、保守治疗的相关措施 (一)使用疝带 1.原理:疝带通过压迫脐环,阻止疝内容物突出。选择合适大小和材质的疝带,疝带的压迫部分要准确覆盖脐疝部位。 2.注意事项:80岁老人皮肤较为脆弱,使用疝带时要注意定期检查皮肤情况,避免疝带压迫导致皮肤破损、溃疡等。同时,要根据老人的腹部情况调整疝带的松紧度,过紧可能影响血液循环,过松则起不到压迫作用。 (二)控制基础疾病 1.慢性咳嗽的控制:如果老人有慢性支气管炎等疾病导致慢性咳嗽,长期咳嗽会增加腹内压力,加重脐疝。对于慢性咳嗽,可根据病情使用止咳药物等进行对症处理,如存在呼吸道感染,可合理使用抗感染药物,但需在医生指导下进行,以减少咳嗽发作频率,降低腹内压力。 2.便秘的管理:80岁老人胃肠蠕动相对缓慢,容易发生便秘。要鼓励老人多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅。必要时可在医生指导下使用缓泻剂,但要避免用力排便增加腹内压力。 三、特殊人群(80岁老人)保守治疗的温馨提示 1.定期监测:家属要密切观察老人脐疝部位的情况,如疝块是否有增大、是否出现嵌顿(表现为疝块突然增大、变硬,伴有疼痛等)等情况。一旦发现异常,应及时就医。 2.生活方式调整:建议老人避免剧烈运动,减少腹部用力的动作,如搬运重物等。保持适度的休息,避免过度劳累。同时,要注意保持良好的心态,避免因情绪波动等导致腹内压力变化影响脐疝情况。 3.营养支持:保证老人摄入充足的营养,维持良好的身体状况,有助于提高机体抵抗力,利于脐疝的保守管理。可根据老人的饮食喜好和身体状况,合理安排饮食,保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入。

    2025-10-22 10:54:59
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