柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 白牙素的功效有哪些

    白牙素可通过类似摩擦剂机制清洁牙齿表面日常饮食残留污渍等污垢,部分配方含抗菌成分抑制牙菌斑形成,合适使用周期能改善轻度外源性染色牙齿色泽,儿童牙齿发育阶段需成人监护下谨慎用温和产品并控频率方法,敏感牙齿人群用需留意反应,不适则停并咨询选合适产品。 一、清洁牙齿表面污垢 白牙素中含有的有效成分具有一定的物理清洁作用,可通过类似摩擦剂的机制去除牙齿表面附着的日常饮食残留污渍,如咖啡、茶、烟渍等造成的表面色素沉积,依据相关口腔清洁研究,其能在一定程度上清除牙齿表面可见的污垢,使牙齿外观更显洁净。 二、抑制牙菌斑形成 部分白牙素配方中包含具有抗菌活性的成分,能够对口腔中的致龋菌、产色素菌等菌斑形成相关菌群产生抑制作用。研究表明,这类成分可干扰菌斑微生物的生长繁殖环境,从而降低牙菌斑在牙齿表面的附着与滋生风险,有助于维护口腔微生物环境的平衡。 三、改善牙齿色泽(针对轻度外源性染色) 对于因外源性色素附着导致的牙齿色泽偏暗等情况,经临床观察及部分研究证实,合适的白牙素使用一定周期后,可使牙齿色泽得到一定程度的提亮。例如,有研究显示,使用含特定成分的白牙素对轻度外源性染色牙齿进行护理,能在一定程度上改善牙齿的视觉色泽,但需注意个体差异,并非所有使用者效果完全一致。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童牙齿处于发育阶段,牙釉质相对娇嫩,不当使用白牙素可能对牙釉质造成损伤,因此应避免低龄儿童自行使用白牙素,如需使用需在成人监护下谨慎选择温和且适合儿童的产品,并严格控制使用频率与方法。 敏感牙齿人群:部分白牙素中的成分可能对牙齿敏感人群造成刺激,使用时需留意自身牙齿反应,若出现牙齿酸痛等不适症状应立即停止使用,并咨询牙科专业人员,选择更适合敏感牙齿的口腔清洁产品。

    2026-01-04 11:30:34
  • 我今年十六岁有腋窝淋巴结,是不是正常的

    16岁出现腋窝淋巴结肿大不一定正常,需结合具体表现判断,可能的原因包括生理性反应、感染性因素或病理性因素。 一、生理性反应性增大 青春期淋巴组织发育旺盛,腋窝淋巴结可能因局部轻微刺激(如上肢运动、皮肤代谢、微小擦伤)出现暂时性增大,通常表现为:1. 质地柔软,边界清晰,可活动;2. 无明显疼痛或压痛;3. 短期内大小稳定,无持续增大趋势。此类情况无需特殊处理,随身体适应后可自行恢复。 二、感染性因素 青少年常见的感染类型及表现:1. 上肢皮肤感染(如毛囊炎、疖肿、擦伤后感染),淋巴结可因炎症刺激反应性增大,常伴随局部红肿、疼痛,感染控制后淋巴结逐渐缩小;2. 病毒感染(如EB病毒感染),可能伴随发热、咽痛、皮疹、肝脾肿大等症状,需通过血常规、病毒抗体检测明确。 三、病理性因素(需警惕) 虽少见但需排查:1. 慢性淋巴结炎,表现为淋巴结长期(>2周)无痛性增大,质地偏硬,需结合超声、病理活检排除其他问题;2. 传染性单核细胞增多症,由EB病毒引起,除发热外,可伴颈部、腋窝淋巴结肿大,血液检查可见异型淋巴细胞增多;3. 其他少见病因(如淋巴结结核、淋巴瘤等),通常伴随低热、盗汗、体重下降、全身多部位淋巴结肿大,需通过影像学、病理检查确诊。 四、特殊处理建议 日常护理:1. 避免反复按压、刺激腋窝淋巴结,减少局部摩擦;2. 保持皮肤清洁,若有皮肤破损及时消毒处理;3. 观察2周内淋巴结变化,若持续增大、质地变硬、出现疼痛或全身症状,建议尽早就医,检查项目包括血常规、超声检查,必要时进行淋巴结活检。 16岁青少年免疫系统活跃,轻微刺激易引发淋巴结反应性增大,但需警惕异常症状,及时排查潜在问题,以保障健康。

    2026-01-04 11:29:48
  • 念珠菌感染怎么治疗

    念珠菌感染是由念珠菌属引起的感染性疾病,治疗方法包括抗真菌药物治疗、一般治疗和对特殊人群的治疗建议,具体用药需根据患者情况选择,同时注意药物不良反应和个人卫生。 1.抗真菌药物治疗 唑类药物:如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等,是治疗念珠菌感染的常用药物。这类药物具有广谱抗真菌活性,对多种念珠菌有效。 棘白菌素类药物:如卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净等,对念珠菌有较强的抗菌活性,主要用于治疗严重的念珠菌感染。 两性霉素B:是一种传统的抗真菌药物,对多种念珠菌有强大的抗菌作用,但不良反应较多,如肾毒性、寒战、发热等。 2.一般治疗 去除诱因:积极治疗原发病,如糖尿病、免疫缺陷等,同时注意个人卫生,保持皮肤清洁,避免长期使用广谱抗生素和糖皮质激素。 调整饮食:念珠菌感染患者应避免食用高糖、高脂肪的食物,多吃富含维生素和矿物质的食物,如蔬菜、水果、全谷物等。 注意休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累,有助于提高身体免疫力。 3.特殊人群的治疗建议 孕妇:念珠菌感染孕妇应在医生的指导下选择合适的抗真菌药物进行治疗,避免使用对胎儿有影响的药物。 哺乳期妇女:使用抗真菌药物期间应暂停哺乳,以免药物通过乳汁进入婴儿体内。 儿童:念珠菌感染儿童的治疗应根据年龄、体重等因素选择合适的药物剂量,避免使用对儿童生长发育有影响的药物。 老年人:老年人念珠菌感染的治疗应慎重,根据肝肾功能等情况调整药物剂量,同时注意药物的不良反应。 需要注意的是,念珠菌感染的治疗应根据具体情况选择合适的治疗方法,同时注意药物的不良反应和禁忌症。在治疗过程中,应遵循医生的建议,按时服药,并定期复查,以确保治疗效果。此外,念珠菌感染容易复发,患者应注意个人卫生,避免再次感染。

    2026-01-04 11:28:46
  • 怀孕阑尾炎疼怎么办

    怀孕后出现腹痛需优先区分生理性与病理性,若为右下腹持续性疼痛伴恶心呕吐、发热等,可能是急性阑尾炎,需立即就医。 1. 早期识别与诊断:典型症状包括右下腹(孕晚期因子宫增大可能上移至右上腹)疼痛、发热(体温>37.5℃)、恶心呕吐、白细胞升高(>15×10/L)等,但疼痛位置可能因子宫压迫不典型。诊断依赖超声(无辐射,评估阑尾形态及排除宫外孕)、MRI(超声不明确时使用,对胎儿安全)及血常规、CRP等炎症指标,需与妊娠子宫增大导致的生理性腹痛(多伴胎动、无发热)区分。 2. 治疗原则:确诊后需尽快手术,手术方式以腹腔镜阑尾切除为优先(创伤小,对子宫刺激少),孕中期(13-27周)为手术安全窗,可降低流产或早产风险;孕早期需多学科评估,非紧急情况下可短期保守观察,一旦症状进展需果断手术;孕晚期若接近足月(36周后),可联合剖宫产与阑尾切除,但需权衡胎儿成熟度。 3. 孕期不同阶段处理差异:孕早期(1-12周)胚胎着床关键期,手术需预防流产,优先超声监测与保守治疗,仅在保守无效或病情恶化时手术;孕中期(13-27周)胎儿器官发育稳定,手术对母婴风险均较低,建议尽早干预;孕晚期(28周后)若症状严重,需评估宫颈成熟度,必要时手术同时终止妊娠。 4. 术后护理与监测:术后需使用孕期安全抗生素(如青霉素类、头孢类)控制感染,监测胎心及胎动(预防早产),伤口护理避免感染,疼痛管理优先非药物干预(如物理镇痛),药物需经产科医生评估后使用。 5. 高危因素应对:有流产史、早产史、前置胎盘等高危因素者,需产科与外科联合制定方案,术中避免过度牵拉子宫,术后加强保胎治疗(如硫酸镁抑制宫缩),出现胎动减少、腹痛加剧等异常需立即告知医生。

    2026-01-04 11:27:58
  • 疝气的病因对身体有什么影响

    疝气的病因通过腹壁薄弱、腹压异常增高或结构破坏,导致腹腔内容物突出,可引发嵌顿、器官受压、感染等风险,严重时危及生命,需针对性干预。 先天性腹壁薄弱的影响 先天性腹壁发育不全(如腹股沟疝、脐疝)时,疝内容物(肠管、大网膜)易从薄弱点突出。若疝环狭小,腹压骤增(如哭闹、排便用力)可致嵌顿,肠管缺血坏死;婴幼儿长期嵌顿可能影响睾丸下降或发育,需尽早手术修复。 腹压长期增高的影响 慢性便秘、咳喘、肥胖、前列腺增生等病因持续升高腹压,反复冲击腹壁薄弱区,使疝囊扩大、腹壁松弛,形成“腹压增高-疝扩大-腹压更难控制”的恶性循环,伴疼痛、坠胀感,严重时压迫周围组织引发肠梗阻。老年男性因前列腺增生排尿困难,腹压更高,嵌顿风险显著增加。 创伤/手术史的影响 腹部手术切口愈合不良、外伤致腹壁缺损,易形成切口疝或创伤性疝。疝内容物(肠管、大网膜)反复摩擦粘连,增加嵌顿风险,干扰胃肠蠕动,引发肠梗阻。术后患者若过早剧烈活动,会加重腹壁结构破坏,需加强伤口护理与康复指导。 疾病相关因素的影响 腹腔肿瘤、腹水、妊娠等导致腹压异常或腹壁受压,疝内容物突出并粘连。肿瘤可直接侵犯腹壁致薄弱,腹水积聚使腹腔张力升高,孕妇子宫增大压迫腹壁诱发股疝,均需优先控制原发病,产后女性需及时修复腹壁松弛。 嵌顿/绞窄的致命风险 所有病因均可能因腹压骤增(如剧烈运动)引发嵌顿,内容物被卡住无法回纳,导致肠管缺血坏死、感染性休克。糖尿病患者、老年人因疼痛敏感性差,症状隐匿易延误诊断,需紧急就医解除嵌顿,避免肠坏死等不可逆后果。 疝气的影响与腹壁结构、腹压及基础病密切相关,及时明确病因(如手术修补、控制慢性咳喘/便秘)是避免严重后果的关键。

    2026-01-04 11:27:23
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