柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 头上长了个硬包凸起怎么办

    头上长硬包凸起可能是头皮血肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、颅骨骨瘤等原因引起,也可能是其他疾病导致,持续不消失或逐渐增大、伴有疼痛等症状应及时就医。 1.头皮血肿:头皮血肿是由于头部受到外力撞击或打击导致头皮下血管破裂出血引起的。一般在伤后数小时至数天内出现,表现为头皮上的肿块,质地较硬,有压痛。较小的头皮血肿可以自行吸收,无需特殊处理。较大的头皮血肿需要穿刺抽吸并加压包扎。 2.皮脂腺囊肿:皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面部、背部等皮脂腺丰富的部位。囊肿呈圆形,边界清楚,质地较硬,无压痛。皮脂腺囊肿一般需要手术切除。 3.脂肪瘤:脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,由成熟的脂肪组织构成。可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部,其次为四肢近端。脂肪瘤一般无明显症状,质地柔软,有弹性,可推动。较小的脂肪瘤无需治疗,较大的脂肪瘤需要手术切除。 4.颅骨骨瘤:颅骨骨瘤是一种良性肿瘤,由颅骨的成骨细胞组成。可发生于颅骨的任何部位,以额骨和顶骨多见。骨瘤生长缓慢,早期可无任何症状,当肿瘤长大后可出现局部隆起,质地坚硬,无压痛。颅骨骨瘤一般无需治疗,当肿瘤影响外貌或引起症状时可手术切除。 5.其他:头上长了个硬包凸起还可能是其他原因引起的,如头皮感染、颅骨骨髓炎、骨肉瘤等。 如果头上的硬包凸起持续不消失或逐渐增大,或伴有疼痛、瘙痒、出血等症状,应及时就医,进行相关的检查和治疗。医生会根据具体情况进行诊断,并给出相应的治疗建议。 在日常生活中,应注意保持头皮清洁,避免搔抓和挤压头皮上的肿块。如果头部受到外伤,应及时就医,进行清创处理。此外,还应注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持良好的生活习惯和心态。

    2025-10-22 10:34:36
  • 术后肠粘连治疗方法有哪些

    肠粘连的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括胃肠减压、禁食补液、中药治疗、物理治疗等,胃肠减压可减轻肠腔膨胀等,禁食补液维持水、电解质平衡和营养需求,中药需专业中医辩证用药,物理治疗如腹部热敷、按摩等要注意方式;手术治疗主要是粘连松解术,适用于非手术无效或完全性肠梗阻等情况,不同年龄患者手术需考虑各自特点,术后根据具体情况选合适治疗方法并充分考虑不同人群特点以达最佳效果。 禁食补液:患者需禁食,通过静脉补充水分、电解质和营养物质,维持水、电解质平衡和营养需求。对于因肠粘连导致肠道功能受限无法正常进食的患者很重要,不同年龄患者补液量需根据体重、脱水程度等调整,比如儿童补液要更精准计算以避免电解质紊乱等问题。 中药治疗:一些中药方剂可能对改善肠粘连有一定作用,可起到促进肠道蠕动、减轻粘连的效果,但需在专业中医医师指导下使用,根据患者具体病情、体质等辩证用药,不同体质、年龄人群用药需谨慎调整。 物理治疗:如腹部热敷、按摩等,腹部热敷可促进局部血液循环,可能有助于缓解因肠粘连引起的不适,按摩需注意手法轻柔,根据患者腹部情况适度进行,不同年龄人群按摩力度等不同,比如儿童腹部按摩要更轻柔。 手术治疗 粘连松解术:是治疗肠粘连的主要手术方式。适用于经非手术治疗无效或肠粘连引起完全性肠梗阻等情况的患者。手术中需仔细分离粘连组织,恢复肠道的正常解剖结构和通畅性。不同年龄患者手术风险不同,儿童由于肠道等组织相对娇嫩,手术操作需更精细,要充分评估手术对其生长发育等的影响;老年患者可能合并其他基础疾病,手术前需更好地控制基础病以降低手术风险。 术后肠粘连的治疗需根据患者具体病情、粘连程度等综合选择合适的治疗方法,在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点,以达到最佳的治疗效果。

    2025-10-22 10:32:25
  • 小儿疝气吃什么食物

    为降低小儿疝气发作风险,可让小儿吃富含纤维素的食物如西兰花、苹果,高蛋白且易消化的食物如鸡蛋、鱼肉,还有具补气作用的食物如山药,同时小儿疝气患者尤其是婴儿饮食要谨慎,注意食物安全性、适宜性等,依年龄调整食物形态种类,关注食用反应并及时调整饮食方案。 一、富含纤维素的食物 纤维素有助于保持大便通畅,避免因排便困难导致腹压升高,从而降低小儿疝气发作的风险。例如各类新鲜蔬菜,像西兰花,每100克西兰花中约含9.2克纤维素,孩子可适量食用清炒西兰花等;还有苹果,一个中等大小的苹果约含2.4克纤维素,可做成苹果泥给小儿食用。 二、高蛋白且易消化的食物 蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要营养物质,易消化的高蛋白食物能保证小儿营养摄入,又不会加重肠胃负担。常见的有鸡蛋,鸡蛋富含优质蛋白质,一个鸡蛋约含6-7克蛋白质,可做成鸡蛋羹给小儿吃;还有鱼肉,比如鲈鱼,富含丰富的优质蛋白,且肉质细嫩易消化,可制作清蒸鲈鱼等给小儿食用。 三、具有补气作用的食物 从中医角度来看,部分具有补气作用的食物可能对小儿疝气有一定辅助益处。例如山药,山药有健脾益气的功效,可将山药做成山药粥,每100克山药约含1.9克蛋白质等营养成分,能起到一定的补气作用,有助于增强小儿体质。 特殊人群注意事项 对于小儿疝气患者,尤其是年龄较小的婴儿,在饮食安排上需格外谨慎。要确保食物的安全性和适宜性,避免给小儿食用过硬、过烫、难以消化的食物,以防引起消化不良等情况,进而间接影响疝气状况。同时,要根据小儿的年龄阶段合理调整食物的形态和种类,比如婴儿主要以流质或半流质食物为主,随着年龄增长逐渐过渡到正常饮食,但仍要遵循易消化等原则。并且要密切关注小儿食用食物后的反应,若出现不适需及时调整饮食方案。

    2025-10-22 10:31:08
  • 头磕破了用打破伤风吗

    头磕破后是否需打破伤风依伤口类型定,清洁浅表伤口通常不需,污染严重深窄伤口需;儿童、老年人等不同人群有特殊情况,过敏者可考虑换用破伤风免疫球蛋白,要据伤口及人群情况采取合适措施防破伤风感染。 清洁、浅表伤口:当头部磕破后,伤口比较表浅,例如只是轻微擦伤,创面干净,这种情况下感染破伤风梭菌的风险较低,一般不需要打破伤风。因为破伤风梭菌是厌氧菌,喜欢在无氧、污染严重的环境中繁殖,浅表且清洁的伤口氧气充足,不利于其生长繁殖。 污染严重、深而窄的伤口:若头部磕破后伤口深且窄,比如被生锈的铁器划伤,伤口被泥土、铁锈等污染物污染,这种伤口内部形成了相对无氧的环境,适合破伤风梭菌生长,就需要打破伤风。因为破伤风梭菌芽孢可能存在于这些污染物中,一旦进入深而窄的伤口,便可能繁殖并产生毒素,引发破伤风。 不同人群头磕破后打破伤风的特殊情况 儿童:儿童的免疫系统发育尚不完善,若头部磕破后属于需要打破伤风的情况,应及时就医注射破伤风疫苗。因为儿童一旦感染破伤风,后果可能比较严重,所以对于儿童头磕破的情况要更加谨慎判断是否需要打破伤风。例如儿童被生锈铁钉深扎导致头破,必须及时打破伤风。 老年人:老年人身体机能下降,免疫力相对较低,若头磕破后是污染严重、深而窄的伤口,也需要及时打破伤风,以降低感染破伤风的风险。因为老年人感染破伤风后恢复相对困难。 过敏人群:如果患者对破伤风抗毒素过敏,可考虑注射破伤风免疫球蛋白。但注射前需要进行评估和处理,确保安全。例如有些患者既往注射破伤风抗毒素时出现过敏反应,此时就需要换用破伤风免疫球蛋白来预防破伤风。 总之,头磕破后是否需要打破伤风要根据伤口的具体情况来判断,同时要考虑不同人群的特殊情况,以采取合适的措施来预防破伤风感染。

    2025-10-22 10:29:55
  • 股疝

    股疝是腹腔脏器通过股环突入股管继而经股管突出卵圆窝的疝,因女性骨盆等特点多见于40岁以上女性,临床表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处半球形突起伴胀痛且嵌顿风险高有肠梗阻表现,主要靠体格检查结合超声诊断,治疗以手术为主,女性妊娠需关注风险,老年患者术前评估术后护理,儿童股疝少见需谨慎处理。 一、股疝的定义与解剖特点 股疝是腹腔脏器通过股环突入股管,继而经股管突出卵圆窝的疝。其解剖结构中,股管前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,内界为腔隙韧带,外界为股静脉,因女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带相对薄弱,故多见于40岁以上女性。 二、临床表现 1.症状表现:常表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处半球形突起,可伴有胀痛,平卧回纳内容物后疝块有时不完全消失。 2.嵌顿风险:股疝嵌顿发生率较高,因股管几乎垂直,疝内容物脱出后易卡住,可出现腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻表现。 三、诊断方法 主要依靠体格检查,发现腹股沟韧带下方卵圆窝处异常突起,结合超声等影像学检查辅助诊断,超声可清晰显示疝内容物及股管结构,有助于明确诊断。 四、治疗方式 治疗以手术为主,如疝修补术,通过手术修复股环等结构,恢复正常解剖位置,防止疝内容物再次突出及嵌顿发生。 五、特殊人群注意事项 女性患者:妊娠等情况可增加腹压,需关注股疝发生风险,孕期若发现股疝,应在医生评估下选择合适时机处理,避免嵌顿等严重情况。 老年患者:常合并基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术前需充分评估身体状况及手术耐受性,术后需加强护理,预防并发症。 儿童患者:股疝较少见,若发生需谨慎处理,优先考虑对儿童身体影响较小的治疗方案,以保障儿童生长发育及健康。

    2025-10-22 10:21:34
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