柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 结石痛要怎么止痛

    缓解结石痛的方法包括药物治疗、热敷、多喝水、调整体位和手术治疗,特殊人群需谨慎治疗,日常生活中应注意饮食健康,预防结石形成。 结石痛是一种常见的急腹症,发作时疼痛剧烈,严重影响患者的生活质量。以下是一些可以帮助缓解结石痛的方法: 1.药物治疗:使用止痛药是缓解结石痛的常用方法。非甾体类抗炎药(如布洛芬)和阿片类药物(如吗啡)都可以缓解疼痛。但是,这些药物可能会有一些副作用,如胃肠道不适、头晕等,因此需要在医生的指导下使用。 2.热敷:用热水袋或热毛巾敷在疼痛的部位,可以缓解肌肉紧张,减轻疼痛。 3.多喝水:多喝水可以帮助排出结石,缓解疼痛。同时,多喝水也可以防止尿液浓缩,减少结石的形成。 4.调整体位:改变体位可以缓解疼痛。例如,从卧位改为坐位或站位,或者侧卧位。 5.手术治疗:如果结石较大或药物治疗无效,可能需要手术治疗。手术方法包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。 需要注意的是,对于结石痛的治疗,需要根据具体情况进行个体化的选择。如果疼痛持续不缓解或加重,应及时就医,以免延误病情。同时,在日常生活中,应注意饮食健康,避免食用过多的高草酸食物和高嘌呤食物,以预防结石的形成。 对于孕妇、儿童和老年人等特殊人群,结石痛的治疗需要更加谨慎。孕妇应避免使用药物治疗,可采用热敷、多喝水等方法缓解疼痛。儿童和老年人的身体状况较为脆弱,治疗时需要更加小心,应在医生的指导下进行治疗。 总之,结石痛是一种常见的疾病,但是如果不及时治疗,可能会导致严重的后果。如果出现结石痛,应及时就医,根据医生的建议进行治疗。同时,在日常生活中,应注意饮食健康,多喝水,预防结石的形成。

    2026-01-21 14:05:33
  • 疮疡的诊断方法是什么

    中医诊察疮疡包括望诊、问诊、触诊。望诊需观察局部症状(疮疡部位、大小、形态、颜色、脓水等及不同人群差异)和全身情况(面色、精神状态、体温等及不同年龄人群差异);问诊要询问病史(既往疮疡史、基础疾病等及基础疾病影响)和症状细节(疮疡出现时间、发展过程、疼痛性质、全身伴随症状等及不同性别、生活方式人群差异);触诊要触摸疮疡质地(柔软或坚硬等及不同年龄人群差异)和周围情况(皮肤温度、压痛、周围淋巴结等及不同生活方式人群差异)。 观察全身情况:观察患者的面色、精神状态、体温等。面色潮红可能提示有热证;精神萎靡可能病情较重;体温升高提示可能有感染等情况。不同年龄人群全身表现不同,儿童可能更易出现高热等全身症状;老年人全身反应可能相对较弱。 问诊 询问病史:了解患者既往是否有类似疮疡病史,有无基础疾病,如糖尿病患者易并发疮疡且不易愈合等。不同病史人群疮疡的诊断和处理需考虑基础疾病的影响,如糖尿病患者要关注血糖控制情况对疮疡的影响。 询问症状细节:询问疮疡出现的时间、发展过程,有无疼痛及疼痛的性质,有无发热、恶寒等全身伴随症状。不同性别对症状的感受和表述可能有差异,生活方式不同者对症状的耐受等也不同。 触诊 触摸疮疡质地:触摸疮疡是柔软还是坚硬,柔软可能提示有脓,坚硬可能还未化脓等。不同年龄人群组织硬度不同,儿童组织相对较嫩,触摸感觉可能与成人有别。 触摸周围情况:触摸疮疡周围皮肤温度、有无压痛及周围淋巴结情况等。皮肤温度升高、压痛明显可能提示感染较重;淋巴结肿大可能提示有炎症扩散等情况。不同生活方式人群身体反应不同,如运动员身体素质好,触诊时可能对疼痛等反应与常人有差异。

    2026-01-21 14:02:57
  • 阑尾感染怎么办

    阑尾感染(通常指急性阑尾炎)需立即就医,明确诊断后根据病情选择抗生素抗感染或手术切除,避免阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。 明确诊断是前提 典型表现为“转移性右下腹痛”(初始脐周不适,数小时后固定右下腹),伴发热(38℃左右)、恶心呕吐;结合血常规(白细胞及中性粒细胞升高)、超声或CT(显示阑尾增粗、周围渗出)可确诊,需排除卵巢囊肿蒂扭转、急性肠系膜淋巴结炎等急腹症。 抗感染治疗的规范使用 适用于症状较轻(无发热或低热)、无穿孔迹象的单纯性阑尾炎,或术前控制感染。常用抗生素:头孢类(如头孢曲松钠)联合甲硝唑,需静脉滴注,疗程5-7天,需遵医嘱完成全程,避免自行停药。 手术治疗为主要根治手段 多数患者(如化脓性、坏疽性阑尾炎,或保守治疗无效者)需手术,首选腹腔镜阑尾切除术(创伤小、恢复快),严重感染或穿孔者行开腹手术。特殊人群(孕妇、老年人)感染扩散快,建议尽早手术,降低并发症风险。 保守治疗的监测与观察 少数症状极轻(疼痛轻微、生命体征平稳)的单纯性阑尾炎,可在严密监测下保守治疗:卧床休息、禁食水、静脉补液(维持电解质)、抗生素;每4小时观察腹痛、体温变化,若疼痛加剧、高热或白细胞持续升高,立即中转手术。 特殊人群注意事项 孕妇:症状不典型(如右下腹压痛不明显),需超声检查排除宫外孕等,避免延误; 老年人:腹痛轻但感染重(易并发脓毒症),建议24小时内完成诊断; 儿童:疼痛定位不清,需警惕持续哭闹、呕吐,家长发现右下腹压痛或发热超24小时,立即就医。 提示:阑尾感染切勿自行用药,务必由医生评估后选择治疗方案,避免病情恶化。

    2026-01-21 14:01:08
  • 女性腋窝下有疙瘩按压会疼怎么回事

    女性腋窝下压痛性疙瘩多因淋巴结炎、副乳增生或皮脂腺囊肿感染等引起,需结合伴随症状及检查明确病因。 腋窝淋巴结炎 腋窝淋巴结收集上肢、乳腺及胸壁淋巴液,当局部感染(如甲沟炎、乳腺炎、毛囊炎)时,淋巴结反应性肿大伴压痛。表现为质中、可活动的疙瘩,红肿热痛明显,炎症控制后多可缩小。若疙瘩持续增大、高热或疼痛加重,需排查感染源并抗感染治疗。 副乳增生或炎症 腋窝前下方的副乳含乳腺组织,受激素波动(经期、孕期)刺激易增生。表现为质地软/中等的疙瘩,经期前胀痛明显,月经后缓解。超声可见类似乳腺的腺体结构,需与乳腺原发疾病鉴别。 皮脂腺囊肿感染 腋窝皮脂腺丰富,导管堵塞形成囊肿,感染后红肿疼痛,中央可出现脓头。避免挤压以防感染扩散,初期可外用莫匹罗星软膏,脓肿形成时需切开引流。 毛囊炎或疖肿 毛囊细菌感染引发局部红肿硬结,疼痛剧烈,单个或多个分布,部分中央化脓破溃。可涂夫西地酸乳膏,严重时口服抗生素,切勿自行挑破以防感染扩散。 乳腺疾病相关淋巴结 乳腺癌转移的淋巴结早期多无痛,但合并炎症时可压痛。若疙瘩单侧固定、质硬、活动差,需警惕乳腺原发灶。建议结合乳腺超声、钼靶排查,尤其单侧无痛硬疙瘩需高度重视。 特殊人群提示:哺乳期女性因乳汁淤积易致腋窝淋巴结肿大伴痛;孕妇激素变化加重副乳症状;免疫力低下者感染恢复慢,需加强局部清洁。 药物建议:感染时可短期口服抗生素(如阿莫西林)及外用消炎药膏(莫匹罗星软膏),具体用药需遵医嘱。 就医指征:疙瘩持续1周不缓解、疼痛加重、发热或出现乳腺硬结节、乳头溢液,需尽快完善超声、血常规等检查明确诊断。

    2026-01-21 13:58:44
  • 为什么身上多处长有脂肪瘤

    为什么身上多处长有脂肪瘤 身上多处长脂肪瘤主要与遗传易感性、脂肪代谢异常、激素波动及慢性炎症刺激等因素相关,多数为良性皮下肿物,恶变罕见。 一、遗传易感性 部分脂肪瘤与基因突变直接相关,如家族性多发性脂肪瘤病常伴随HMGIC基因等变异,临床研究显示家族史者发病率显著高于普通人群。此外,罕见遗传性疾病(如Gardner综合征)也可能表现为多发性皮下脂肪瘤,需基因检测明确。 二、脂肪代谢异常 肥胖、胰岛素抵抗或血脂异常(如高甘油三酯血症)时,脂肪细胞增殖分化失衡,多余脂肪易局部堆积形成脂肪瘤。研究表明,代谢综合征患者脂肪瘤发生率是非患者的2.3倍,提示脂肪代谢紊乱是重要诱因。 三、激素水平波动 雌激素等激素可促进脂肪前体细胞增殖分化,女性患者比例略高于男性(约1.2:1),青春期、妊娠期或口服避孕药期间脂肪瘤可能增多,提示激素调控在脂肪瘤形成中起关键作用。 四、慢性炎症刺激 长期局部慢性炎症(如皮肤创伤、反复摩擦)通过炎症因子(如IL-6、TNF-α)刺激脂肪前体细胞异常增殖,形成脂肪瘤。临床观察到,既往有外伤史或皮肤反复刺激部位的脂肪瘤发生率较高。 五、生活方式与特殊人群 长期高脂饮食、缺乏运动可增加风险,糖尿病患者(代谢异常)、长期使用糖皮质激素者(激素影响)及长期服药者需警惕。若短期内脂肪瘤快速增多或伴随疼痛、压迫症状,应排查罕见遗传性疾病或恶性转化可能,建议尽早就医检查。 多数脂肪瘤为良性,无需过度担忧,但多发性或快速增长时需及时就诊,通过超声、病理活检明确诊断,避免漏诊罕见疾病。

    2026-01-21 13:55:38
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