柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 什么体质得脂肪瘤

    脂肪瘤与痰湿体质相关,该体质者机体津液代谢失常、脾胃弱致水湿内停成痰;与脾虚体质相关,脾虚影响运化使水湿停滞成痰湿;与阳虚体质相关,阳虚致水液代谢障碍成痰湿;高油高糖饮食会加重脾胃负担使痰湿内生,缺乏运动致气血运行不畅、代谢减缓使痰湿积聚,肥胖者因脂肪代谢紊乱易致痰湿堆积,这些都易增加脂肪瘤发生风险。 一、痰湿体质 痰湿体质者机体津液代谢易出现失常情况,脾胃功能相对较弱,无法正常运化水湿,致使水湿内停,聚集成痰,痰浊凝结于皮下就可能形成脂肪瘤。此类人群往往体型偏胖,常见有腹部肥满、肢体沉重等表现,日常饮食若偏好肥甘厚味,会进一步加重脾胃运化负担,促使痰湿更易滋生。 二、脾虚体质 脾虚会影响脾胃对水谷精微的运化功能,水湿无法得到正常输布,进而停滞积聚,逐渐形成痰湿,痰湿阻滞于经络肌肤时便可能引发脂肪瘤。脾虚体质者多有食欲不振、腹胀便溏等表现,长期的脾胃功能不佳会持续影响水湿代谢,增加脂肪瘤发生几率。 三、阳虚体质 阳虚之人阳气不足,机体温煦、推动作用减弱,水液代谢会出现障碍,使得水湿内停转化为痰湿,痰湿凝聚可形成脂肪瘤。阳虚体质者常表现为怕冷、手脚不温等,冬季症状可能更为明显,阳气不足长期存在会导致痰湿代谢异常,易患脂肪瘤。 四、饮食与生活方式相关体质倾向 1.高油高糖饮食人群:长期摄入过多高油高糖食物,会加重脾胃负担,影响脾胃正常运化水湿功能,易使痰湿内生,从而增加脂肪瘤发生风险。 2.缺乏运动人群:运动少会使身体气血运行不畅,代谢减缓,水湿等代谢废物易在体内积聚,痰湿逐渐形成,增加长脂肪瘤的可能性。 3.肥胖人群:肥胖者体内脂肪代谢往往存在紊乱情况,身体痰湿等病理产物更容易堆积,相较于正常体重人群,更易出现脂肪瘤。

    2025-09-24 12:31:12
  • 皮下恶性脂肪瘤怎么治疗

    皮下恶性脂肪瘤主要治疗方式为手术切除要完整切除确保切缘阴性体积大位置特殊需个性化方案,手术切除不彻底复发或无法完整切除可考虑辅助放射治疗抑制肿瘤细胞生长降低复发概率,晚期或转移患者系统化疗应用有限可考虑参与相关临床试验,儿童患者手术需谨慎评估沟通选影响小方式,老年患者需全面评估基础器官功能控制基础病并加强监测,有基础病史患者如合并糖尿病高血压需控制相关指标降低并发症风险。 一、手术治疗 皮下恶性脂肪瘤(脂肪肉瘤)的主要治疗方式为手术切除,手术应争取完整切除肿瘤组织,确保切缘阴性,以降低局部复发风险。对于体积较大、位置特殊的肿瘤,需充分评估手术难度及对周围组织器官的影响,制定个性化手术方案。 二、放射治疗 对于手术切除不彻底、肿瘤复发或无法完整切除的情况,可考虑辅助放射治疗。放疗能够抑制肿瘤细胞生长,降低局部复发概率,需根据肿瘤具体情况由放疗科医生制定放疗方案。 三、化学治疗 针对晚期或发生转移的皮下恶性脂肪瘤患者,系统化疗的应用相对有限。目前尚无特效化疗药物能显著改善预后,对于此类患者可考虑参与相关临床试验,评估化疗获益情况。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:手术需谨慎评估,充分考虑对儿童生长发育的影响,术前需与患儿及家属充分沟通手术风险与可能的预后,优先选择对生长发育影响较小的手术方式。 老年患者:需全面评估心、肺、肝、肾等基础器官功能,若存在基础疾病(如心脑血管疾病、糖尿病等),需将基础疾病控制在稳定状态后再行手术,术中及术后加强生命体征监测。 有基础病史患者:例如合并糖尿病的患者,术前需严格控制血糖水平,使血糖稳定在适宜范围,以降低手术感染等并发症风险;合并高血压的患者需将血压控制在合理范围后再行手术操作。

    2025-09-24 12:30:42
  • 左肋骨最下面有个硬块

    左肋骨最下面有硬块可能是正常的解剖结构,也可能是疾病导致的,如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤、淋巴瘤等。需要及时就医,进行详细的检查,以确定硬块的性质和原因,并制定相应的治疗方案。 左肋骨最下面有个硬块,可能是正常的解剖结构,也可能是疾病导致的。以下是一些可能的原因: 1.正常的解剖结构: 腹直肌:腹直肌是腹部的一块肌肉,沿着腹部中线分布。在左肋骨下方,腹直肌可能会形成一个硬块。 肋软骨:肋骨和胸骨之间的连接部分是肋软骨。有些人的肋软骨可能会比较突出,形成硬块。 2.疾病: 脂肪瘤:脂肪瘤是一种良性肿瘤,通常生长缓慢,质地柔软,可移动。它们可以发生在身体的任何部位,包括左肋骨下方。 皮脂腺囊肿:皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。它通常是一个圆形的肿块,表面光滑,有一定的弹性,可能会有压痛。 纤维瘤:纤维瘤是一种良性肿瘤,由纤维结缔组织组成。它们通常生长缓慢,质地较硬,可移动。 淋巴瘤:淋巴瘤是一种恶性肿瘤,通常起源于淋巴结或其他造血组织。淋巴瘤可以在身体的任何部位出现肿块,包括左肋骨下方。 其他:其他可能导致左肋骨下方硬块的疾病包括转移瘤、骨髓瘤、白血病等。 如果发现左肋骨最下面有个硬块,需要及时就医,进行详细的身体检查和影像学检查,如超声、CT、磁共振等,以确定硬块的性质和原因。医生可能会根据检查结果制定相应的治疗方案。 对于一些特殊人群,如孕妇、儿童、老年人或有其他健康问题的人,发现左肋骨下方有硬块可能需要更加谨慎。他们可能需要更详细的评估和监测,以确保硬块不会对健康造成严重影响。 总之,如果发现左肋骨最下面有个硬块,应该及时就医,以便早期诊断和治疗。

    2025-09-24 12:29:56
  • 做脂肪瘤手术需休息多久

    脂肪瘤手术休息时长受手术方式影响,门诊小手术术后1-2天可基本恢复日常轻度活动1周左右完全恢复正常体力活动,住院手术因创面大需休息2-3周,个体差异中年轻人恢复快老年人或有基础病者恢复时间延长,术后无论手术大小都要注意伤口护理保持清洁干燥遵循医嘱逐步增加活动量特殊人群更要严格遵医嘱定期复诊监测伤口及身体状况。 一、手术方式影响休息时长 1.门诊小手术(脂肪瘤体积小、位置表浅):若为门诊局部麻醉下的小脂肪瘤切除,术后休息1-2天可基本恢复日常轻度活动,如静坐、缓慢行走等,但完全恢复正常体力活动(如适度运动、重体力劳动相关活动)通常需1周左右。此情况因手术创伤小,机体恢复相对较快。 2.住院手术(脂肪瘤体积较大、多发性或位置较深):对于较大的脂肪瘤或多发性脂肪瘤,手术创面相对较大,术后恢复时间较长,一般需休息2-3周。此类手术创伤相对大,机体需要更多时间修复手术创面。 二、个体差异对休息时长的影响 1.年龄因素:年轻人身体代谢快、恢复能力强,相比老年人恢复时间可能缩短。老年人身体机能衰退,组织修复能力减弱,术后休息时间可能需适当延长,约3-4周甚至更久。 2.基础病史因素:若患者合并糖尿病等基础病,高血糖环境不利于伤口愈合,会延长恢复时间,术后休息时长可能需相应增加至3周以上,且需密切关注血糖控制以促进伤口恢复。 三、术后恢复期间的注意事项 无论手术大小,术后均需注意伤口护理,保持伤口清洁干燥,避免感染,这是保证顺利恢复的关键。同时,应遵循医生建议逐步增加活动量,避免过早进行剧烈运动,防止影响伤口愈合。对于特殊人群,如老年人或有基础病者,需更严格遵循医嘱,定期复诊,监测伤口恢复情况及身体整体状况。

    2025-09-24 12:28:05
  • 手臂有粉瘤脂肪瘤

    粉瘤是皮脂腺囊肿因排泄管阻塞致潴留性囊肿多单发呈圆形硬度中等无波动感,脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成是常见软组织良性肿瘤发于有脂肪部位表现为皮下局限性肿块边界清楚质地柔软可推动,诊断通过临床表现结合体格检查初步判断必要时借超声辅助,治疗小且无症状可观察粉瘤感染先抗感染后手术切除脂肪瘤较大等有症状或影响美观时考虑手术,注意事项为日常生活避免过度挤压手臂的粉瘤和脂肪瘤儿童需密切观察肿块变化有异常及时就医老年需关注肿块生长速度谨慎鉴别肿瘤性质手术时综合评估身体状况。 一、粉瘤与脂肪瘤的基本概况 粉瘤即皮脂腺囊肿,因皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀形成潴留性囊肿,多单发,呈圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,表面光滑,推动时与表面相连但与基底无粘连,无波动感。脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成,是常见软组织良性肿瘤,可发于手臂等有脂肪部位,表现为单个或多个皮下局限性肿块,边界清楚,质地柔软,可推动。 二、诊断方式 通过临床表现结合体格检查初步判断,必要时借助超声检查辅助诊断。超声能清晰显示肿块位置、大小、形态及与周围组织关系,有助于鉴别粉瘤与脂肪瘤。 三、治疗要点 对于较小且无症状的粉瘤和脂肪瘤,可暂时观察。 若粉瘤出现感染等情况,需先抗感染治疗后手术切除;脂肪瘤较大、有压迫症状或影响美观时,可考虑手术切除。 四、注意事项 日常生活中避免过度挤压手臂的粉瘤和脂肪瘤,以防引发感染等并发症。 儿童群体:因皮肤娇嫩,需密切观察手臂肿块变化,若有异常(如肿块快速增大、出现红肿热痛等)应及时就医。 老年群体:需关注肿块生长速度,因老年人群体肿瘤性质需谨慎鉴别,手术时需综合评估身体状况等,以保障医疗安全。

    2025-09-24 12:27:26
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