刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 孕期TSH偏低对胎儿有什么影响

    孕期TSH偏低对胎儿发育有多方面潜在不良影响,包括可能影响胎儿神经系统发育,如智力等;影响胎儿生长发育,如体重、骨骼等;还可能增加早产风险,对胎儿心血管系统有潜在影响,孕妇需密切监测甲状腺功能指标,发现异常及时就医评估处理,有高危因素孕妇更要加强监测管理以保障胎儿健康发育。 一、孕期TSH偏低的定义及相关背景 促甲状腺激素(TSH)是由垂体前叶分泌的一种激素,它可以刺激甲状腺分泌甲状腺激素。孕期TSH偏低通常指血清TSH水平低于正常参考值范围。正常妊娠过程中,孕妇体内的激素水平会发生一系列变化,甲状腺功能也会有所调整,但TSH偏低可能提示甲状腺功能出现异常情况。 二、对胎儿神经系统发育的影响 1.可能影响智力发育:甲状腺激素对胎儿神经系统的发育至关重要。甲状腺激素参与神经元的增殖、迁移、分化以及髓鞘的形成等过程。如果孕期TSH偏低,甲状腺激素分泌相对过多,可能会对胎儿的智力发育产生不良影响。有研究表明,孕妇TSH水平过低,胎儿出生后在认知功能、注意力、记忆力等方面可能会存在一定程度的缺陷。例如,一些流行病学研究发现,孕期TSH显著降低的孕妇所生婴儿,在幼儿期进行智力测试时,得分可能低于正常TSH水平孕妇所生婴儿的得分。 2.影响脑发育关键时期:胎儿神经系统发育的关键时期主要在妊娠早期,尤其是妊娠前3个月。在这个阶段,胎儿自身的甲状腺功能尚未完全建立,其甲状腺激素的供应主要依赖于母体。如果此时孕妇TSH偏低,甲状腺激素水平升高,可能会干扰胎儿神经系统正常的发育进程,导致神经元的发育异常,进而影响胎儿未来的神经功能。 三、对胎儿生长发育的影响 1.体重相关影响:TSH偏低导致甲状腺激素过多,可能会影响胎儿的生长代谢。有研究发现,孕期TSH偏低的孕妇所生胎儿,出生体重可能会出现异常。一方面,可能出现胎儿体重过低的情况,这是因为甲状腺激素过多影响了胎儿的营养代谢和生长调节机制;另一方面,也有部分研究提示可能存在胎儿体重过高的情况,但相对来说,胎儿体重过低的情况更为常见。胎儿体重过低可能会增加新生儿出现低体温、低血糖等并发症的风险。 2.骨骼发育影响:甲状腺激素对骨骼的生长和发育也有调节作用。孕期TSH偏低,甲状腺激素水平异常,可能会干扰胎儿骨骼的正常发育,导致胎儿骨骼成熟度异常等问题。例如,可能影响胎儿长骨的生长,导致胎儿在宫内的生长速度异常,进而影响胎儿整体的生长发育状况。 四、其他可能的影响 1.增加早产风险:一些研究还发现,孕期TSH偏低与早产的发生风险增加相关。甲状腺激素水平的异常可能会影响子宫的内环境,导致子宫收缩相关的机制发生改变,从而增加早产的可能性。孕妇如果发生早产,胎儿面临的健康风险会显著增加,包括新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿感染等多种并发症的发生风险都会升高。 2.对胎儿心血管系统的潜在影响:甲状腺激素也参与胎儿心血管系统的发育。孕期TSH偏低可能会对胎儿心血管系统的正常发育产生一定影响,虽然相关研究相对较少,但从甲状腺激素对心血管系统发育的生理作用推测,可能存在胎儿心血管结构或功能异常的潜在风险,不过这方面还需要更多深入的研究来进一步明确具体的作用机制和影响程度。 总之,孕期TSH偏低对胎儿的发育存在多方面的潜在不良影响,孕妇在孕期应密切监测甲状腺功能指标,一旦发现TSH异常偏低,应及时就医,在医生的指导下进行进一步的评估和相应的处理,以最大程度保障胎儿的健康发育。同时,对于有孕期甲状腺功能异常相关病史或其他高危因素的孕妇,更要加强监测和管理,充分考虑自身及胎儿的健康状况,采取合适的措施来维持甲状腺功能的稳定。

    2025-10-09 14:26:23
  • 孕妇吃辣椒对胎儿有什么影响

    适量吃辣椒对胎儿有潜在影响,有益方面是可能助增孕妇食欲,需注意的是过量食用会刺激胃肠道或可能影响胎儿出生后口味偏好;不同孕期孕妇吃辣椒有差异,孕早期敏感者尽量避免过量,孕中期可适量但要观察反应,孕晚期要严控摄入量;有特殊病史孕妇吃辣椒需注意,有胃肠道疾病病史者应避免,有过敏史者绝对不能食用。 一、适量吃辣椒对胎儿的潜在影响 (一)可能带来的有益方面 有研究表明,孕妇适量食用辣椒可能有助于增加食欲。孕期由于激素变化等因素,部分孕妇会出现食欲下降的情况,而辣椒中的辣椒素等成分可以刺激味觉感受器,在一定程度上提升孕妇的食欲,从而保证孕妇能够摄入足够的营养物质,为胎儿的生长发育提供基础。例如,一些针对孕期营养摄入的研究发现,食欲良好的孕妇更有可能获得均衡的饮食,胎儿在营养充足的环境下可以更好地进行器官发育等过程。 (二)需注意的方面 1.胃肠道刺激风险 如果孕妇过量食用辣椒,可能会对胃肠道产生较强的刺激。因为辣椒素会刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道蠕动加快等情况,严重时可能导致孕妇出现腹痛、腹泻等症状。而频繁的腹泻可能会影响孕妇对营养物质的吸收,进而对胎儿的营养供应产生不利影响。比如,相关临床观察发现,有孕妇因过量食用辣椒出现腹泻后,胎儿的生长速度在短时间内有所减缓,恢复正常饮食和止泻处理后,胎儿生长速度又逐渐回升。 2.可能影响胎儿出生后的口味偏好 有研究推测,孕妇在孕期大量摄入辣椒等具有强烈味道的食物,可能会在一定程度上影响胎儿出生后的口味偏好。胎儿在子宫内通过羊水等接触到母体摄入食物的味道信息,长期大量接触辣椒味等重口味,可能使胎儿出生后对口味相对清淡的食物接受度降低,但这一说法还需要更多长期、大规模的研究来进一步证实。 二、不同孕期孕妇吃辣椒的差异及应对 (一)孕早期 孕早期胎儿处于器官形成的关键阶段,相对不稳定。此阶段孕妇如果本身胃肠道比较敏感,应尽量避免过量食用辣椒。可以选择少量食用微辣的辣椒制品,如少量添加辣椒的清淡菜肴,既满足对味道的一些需求,又尽量减少对胃肠道的刺激。因为孕早期孕妇身体较为敏感,任何可能影响孕妇健康进而影响胎儿的因素都需要谨慎对待。 (二)孕中期 孕中期胎儿发育相对稳定,孕妇可以在医生或营养师的建议下,根据自身胃肠道情况适量吃辣椒。比如可以每周1-2次,每次食用少量辣椒。但仍要注意观察自身胃肠道反应,如果出现腹痛、腹泻等不适,应立即减少辣椒摄入。同时,要保证在吃辣椒的同时,摄入足够的其他营养物质,如蛋白质、维生素等,维持营养均衡。 (三)孕晚期 孕晚期孕妇的胃肠道负担相对较重,过量食用辣椒更容易引起胃肠道不适。此时应更加谨慎地控制辣椒摄入量,尽量选择对胃肠道刺激小的食用方式,如将辣椒作为调料少量添加在菜肴中。同时,要密切关注胎儿的胎动等情况,因为如果孕妇胃肠道不适可能会间接影响胎儿的状态。 三、有特殊病史孕妇吃辣椒的注意事项 (一)有胃肠道疾病病史的孕妇 如果孕妇本身有胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病病史,食用辣椒会加重胃肠道黏膜的刺激,可能引发旧病复发或加重病情。这类孕妇应严格避免食用辣椒,选择其他能够增加食欲且对胃肠道无刺激的食物来保证营养摄入。例如,可以选择一些酸甜口味的食物来提升食欲,同时遵循医生对于胃肠道疾病的饮食建议进行合理饮食安排。 (二)有过敏史的孕妇 如果孕妇有辣椒过敏史,绝对不能食用辣椒,以免引起过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。过敏反应严重时可能会影响孕妇和胎儿的健康,所以这类孕妇要格外注意避免接触辣椒及含有辣椒成分的食物。在购买食品时要仔细查看食品成分表,避免误食含有辣椒的食品。

    2025-10-09 14:25:58
  • 做唐筛是怎么做的

    唐氏筛查是通过抽取孕妇血清,结合预产期、体重、年龄、孕周等判断胎儿患唐氏综合征风险程度的产前筛查方法,包括孕早期(1113周+6天,结合超声测NT厚度)和孕中期(1520周+6天,依靠血清学指标)两种检查时间,样本采集有血清采集和孕早期超声检查,通过相关指标和信息计算风险值,有风险截断值,不同人群如年龄较大孕妇、年轻孕妇及有特殊生活方式或病史的孕妇有不同注意事项,唐筛是筛查方法非确诊手段,为产前诊断和孕期保健提供参考。 一、唐筛的定义 唐氏筛查(唐筛)是一种通过抽取孕妇血清,结合孕妇的预产期、体重、年龄、孕周等方面来判断胎儿患唐氏综合征风险程度的产前筛查方法。唐氏综合征是一种常见的染色体异常疾病,患儿通常具有特殊面容、智力低下等多种问题。 二、唐筛的具体操作步骤 (一)检查时间 一般分为孕早期唐筛和孕中期唐筛。孕早期唐筛通常在怀孕1113周+6天进行,孕中期唐筛一般在怀孕1520周+6天进行。不同的孕周进行唐筛有其各自的优势,孕早期唐筛结合超声检查胎儿颈项透明层(NT)厚度等指标,能更早地对胎儿染色体异常风险进行初步评估;孕中期唐筛主要依靠血清学指标来进行计算。 (二)样本采集 1.血清采集:孕妇需要抽取静脉血。采血前一般不需要空腹,但如果同时需要进行其他空腹项目的检查,可能需要空腹。采血时孕妇保持放松状态,采血过程相对简单,一般不会给孕妇带来明显痛苦。采血后血液会被送往实验室进行检测。 2.超声检查(孕早期唐筛时):如果是孕早期唐筛,还需要进行超声检查来测量胎儿颈项透明层(NT)厚度。超声检查时,孕妇需要平卧在检查床上,医生会将超声探头放在孕妇腹部进行扫描,测量胎儿NT厚度。这个过程一般比较快速,对胎儿没有不良影响。 (三)风险计算 实验室会根据孕妇血清中的相关标志物水平(如孕中期唐筛涉及甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等指标)以及孕妇的孕周、年龄、体重等信息,通过特定的公式或风险评估模型来计算胎儿患唐氏综合征的风险值。一般会得出一个风险截断值,如1/270,如果计算出的风险值高于这个截断值,通常被认为是高风险,低于则为低风险。但需要注意的是,唐筛只是一种筛查方法,不是确诊手段,高风险并不意味着胎儿一定患有唐氏综合征,低风险也不能完全排除胎儿患病的可能。 三、不同人群唐筛的注意事项 (一)年龄因素 1.对于年龄较大的孕妇(如35岁以上),虽然唐筛是常规的筛查项目,但由于年龄本身是唐氏综合征的一个高危因素,年龄较大的孕妇即使唐筛结果为低风险,胎儿患唐氏综合征的实际风险相对年龄较小的孕妇会有所升高。所以年龄较大的孕妇可能需要进一步进行无创产前基因检测或羊水穿刺等进一步的确诊检查。 2.对于年轻孕妇,唐筛也有其必要性,因为即使年龄小,也不能完全排除胎儿患唐氏综合征的可能,通过唐筛可以初步评估风险。 (二)特殊生活方式及病史 1.如果孕妇有过特殊的生活方式,比如长期接触某些可能影响胎儿染色体的有害物质(如放射性物质、某些化学毒物等),在进行唐筛时需要告知医生,因为这可能会对唐筛结果的解读产生一定影响,医生需要综合考虑这些因素来更准确地评估胎儿风险。 2.如果孕妇有相关的家族遗传病史,特别是家族中有唐氏综合征患者或其他染色体异常疾病患者的情况,进行唐筛时也需要详细告知医生,医生会根据家族病史等情况来综合判断唐筛结果的意义以及是否需要进一步检查。 总之,唐筛是一个相对规范且有一定流程的产前筛查项目,通过按照规范的步骤进行操作,结合孕妇的具体情况来评估胎儿患唐氏综合征的风险,为后续的产前诊断和孕期保健提供重要参考。

    2025-10-09 14:25:45
  • 怀孕初期抽血检查什么呢

    人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定可辅助判断妊娠是否正常,早孕期正常妊娠hCG约每48小时翻倍一次,未孕女性血hCG值<5U/L;孕酮测定能反映其对维持妊娠的重要作用,不同孕周孕酮正常范围不同,孕酮过低可能增加流产风险;血常规检查可了解血红蛋白、白细胞、血小板情况,血红蛋白用于判断是否贫血,白细胞反映是否感染,血小板关系凝血功能;肝功能检查能了解孕妇肝脏功能状况,怀孕后肝脏负担加重,需监测;肾功能检查可评估肾脏滤过功能,怀孕后肾脏负担加重,有肾脏基础疾病孕妇需密切监测;甲状腺功能检查能发现甲状腺功能异常对妊娠的影响,不同年龄孕妇甲状腺功能异常发生率不同,需早期检查干预保障胎儿发育。 孕酮测定 意义:孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,对维持妊娠起着重要作用。它可以抑制子宫收缩,使子宫内膜处于适合胚胎着床和发育的状态。在怀孕初期,孕酮水平过低可能增加流产的风险。不同孕周的孕酮正常范围不同,一般怀孕早期孕酮值在25ng/ml以上时相对比较理想,如果孕酮水平低于正常范围,医生可能会考虑采取相应措施来支持黄体功能,比如对于有过不良孕史或孕酮偏低的孕妇,需要密切关注孕酮情况。年龄较大的孕妇相对更容易出现孕酮异常的情况,所以更需要精准监测孕酮水平来保障妊娠安全。 血常规检查 意义:通过血常规可以了解孕妇的血红蛋白水平、白细胞计数、血小板计数等情况。血红蛋白用于判断是否贫血,怀孕后由于血容量增加,孕妇容易出现生理性贫血,如果血红蛋白低于正常范围,需要在饮食上适当增加富含铁的食物摄入,如红肉、动物肝脏等,不同年龄段的孕妇对贫血的耐受程度不同,一般来说,孕妇血红蛋白值应≥110g/L,年龄较大的孕妇可能需要更高的血红蛋白水平来保障自身和胎儿的氧气供应。白细胞计数可以反映是否有感染情况,在孕期,白细胞会有轻度升高,如果白细胞明显升高并伴有发热等症状,可能提示有感染存在。血小板计数则关系到凝血功能,对于血小板过低的孕妇,在孕期可能会面临出血风险,需要进一步排查原因并进行相应处理。 肝功能检查 意义:肝功能检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标,了解孕妇的肝脏功能状况。怀孕后,孕妇的肝脏负担会加重,通过肝功能检查可以及时发现肝脏是否有受损情况。不同年龄的孕妇肝脏储备功能不同,年龄较大的孕妇相对肝脏功能可能有所下降,更需要密切监测肝功能。如果肝功能出现异常,需要进一步明确原因,比如是否是妊娠相关的肝损害等情况,并采取相应的干预措施,以保障孕妇在孕期的肝脏健康,避免影响胎儿的发育。 肾功能检查 意义:肾功能检查主要包括肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏的滤过功能。怀孕后,肾脏的负担也会加重,通过肾功能检查可以了解肾脏是否能够承受孕期的生理变化。对于有肾脏基础疾病的孕妇,在怀孕初期更需要密切监测肾功能,因为怀孕可能会加重肾脏的负担,导致原有的肾脏疾病加重。不同年龄的孕妇肾脏功能有所差异,年龄较大的孕妇肾脏功能相对更易出现问题,所以需要通过肾功能检查来早期发现可能存在的肾脏功能异常,以便及时采取措施,保障母婴安全。 甲状腺功能检查 意义:甲状腺功能检查包括甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标。甲状腺功能异常会对妊娠产生多方面的影响,如甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育障碍等,甲状腺功能亢进也可能引起孕妇和胎儿的一系列问题。不同年龄的孕妇甲状腺功能异常的发生率不同,年龄较大的孕妇相对更容易出现甲状腺功能异常,所以在怀孕初期进行甲状腺功能检查非常重要,以便早期发现甲状腺功能异常并进行干预治疗,保障胎儿的正常生长发育。

    2025-10-09 14:25:30
  • 孕妇喝菊花茶对胎儿有影响吗

    孕妇适量喝菊花茶一般对胎儿无明显不良影响,其含有的营养成分及中医功效在正常饮用下通常无碍,但过量喝可能有潜在风险,不同孕期及特殊体质孕妇喝菊花茶有不同注意事项,孕早期需谨慎,孕中期适量且观察身体反应,孕晚期也要适量,脾胃虚寒及有流产史或早产风险的孕妇饮用需格外谨慎。 一、孕妇适量喝菊花茶一般对胎儿无明显不良影响 (一)成分及营养角度 菊花茶主要由菊花冲泡而成,菊花含有多种营养成分,如黄酮类、挥发油等。从现有科学研究来看,正常孕期适量饮用(一般每天饮用1-2杯,每杯用菊花量适中),这些成分通常不会对胎儿的生长发育造成直接的、显著的不良影响。例如,相关植物化学研究表明,菊花中的有益成分在正常饮用量下,不会通过胎盘传递给胎儿并产生危害胎儿健康的作用机制。 (二)中医角度(传统但有一定科学认知基础) 中医认为菊花有散风清热、平肝明目等功效。在孕期,如果孕妇属于风热感冒等合适的证型,适量饮用菊花茶可能有助于缓解一些不适症状,只要不是过量饮用,一般也不会对胎儿产生不良影响。但需要注意的是,中医的辩证应用需要结合孕妇个体的体质等情况,不能一概而论地认为所有孕妇都适合喝菊花茶。 二、孕妇过量喝菊花茶可能存在的潜在风险 (一)寒凉属性可能带来的影响 菊花性微寒,孕妇过量饮用可能导致胃肠道不适,如腹痛、腹泻等。而严重的腹泻可能会引起子宫收缩,虽然一般轻度的胃肠道不适不一定会直接导致流产等严重后果,但如果频繁剧烈腹泻,就存在一定风险。例如,有临床观察发现,部分过量饮用菊花茶后出现较严重腹泻的孕妇,其子宫收缩频率有增加的趋势,但这种情况并不是必然发生的,与孕妇个体的身体耐受程度等有关。 (二)过敏因素影响 虽然孕妇对菊花过敏的情况相对较少,但仍有少数孕妇可能对菊花中的某些成分过敏。如果孕妇对菊花过敏,饮用菊花茶后可能出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状,严重的过敏反应可能会影响孕妇的身体状态,间接对胎儿产生一定的不良影响。不过,这种过敏情况在整体孕妇人群中发生率较低,但一旦发生需要引起重视。 三、不同孕期孕妇喝菊花茶的注意事项 (一)孕早期 孕早期是胎儿器官形成的关键时期,孕妇喝菊花茶要格外谨慎。一般建议孕早期如果没有特殊的风热等不适症状,尽量少喝或不喝菊花茶。如果确实有需要饮用的情况,要严格控制饮用量,以少量、偶尔饮用为宜。因为孕早期胎儿对各种外界因素的干扰更为敏感,即使是看似普通的饮品,过量饮用也可能带来潜在风险。 (二)孕中期 孕中期相对孕早期较为稳定,孕妇可以适量饮用菊花茶,但仍然要注意不要过量。一般每天饮用菊花茶的量控制在1杯左右,并且要观察饮用后自身的身体反应,如有无胃肠道不适等情况。如果有任何不适,应立即停止饮用。 (三)孕晚期 孕晚期接近分娩,孕妇喝菊花茶同样要适量。此时过量饮用菊花茶可能导致的胃肠道不适等问题,也可能会对孕妇临近分娩时的身体状态产生一定影响。所以孕晚期饮用菊花茶也需要谨慎,以不引起身体不适为原则。 四、特殊体质孕妇的情况 (一)脾胃虚寒的孕妇 脾胃虚寒的孕妇本身胃肠道功能相对较弱,菊花的寒凉属性更容易损伤脾胃阳气,导致脾胃虚寒症状加重,如畏寒、消化不良等。这类孕妇不建议饮用菊花茶,以免加重身体的不适症状,进而可能间接影响胎儿的营养供应等情况。 (二)有流产史或早产风险的孕妇 有过流产史或存在早产风险的孕妇,对于菊花茶的饮用要更加谨慎。因为即使是轻微的胃肠道不适引起的子宫收缩等情况,都可能对这类孕妇造成较大的风险。这类孕妇在饮用菊花茶前最好咨询医生的意见,根据自身的具体情况来决定是否可以饮用以及饮用的量等。

    2025-10-09 14:24:25
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