刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 孕晚期检查什么

    孕晚期(妊娠28周及以后)检查项目较多,包括产科检查(体重与血压测量、宫高腹围测量、胎心监测)、实验室检查(血常规、尿常规、肝肾功能等)、超声检查(胎儿超声)及其他特殊检查(宫颈检查、妊娠期糖尿病相关检查),特殊人群如具相关病史等的孕妇检查各有侧重。 产科检查 体重与血压测量:体重能反映孕妇和胎儿的总体状况,一般每周需测量一次体重,通过体重增长情况初步判断胎儿发育及孕妇营养状况等;血压测量可及时发现妊娠期高血压等问题,正常血压一般收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg,若血压异常需进一步评估。 宫高腹围测量:通过测量宫高和腹围来估计胎儿大小是否与孕周相符,一般每隔1-2周测量一次,正常情况下随着孕周增加宫高和腹围会逐渐增长,但增长速度会因个体差异等有所不同。 胎心监测:从妊娠32周左右开始,一般每周进行1-2次胎心监测,通过胎心监护仪记录胎儿心率的变化以及与宫缩等的关系,了解胎儿在宫内的安危情况,正常胎心率为110-160次/分钟。 实验室检查 血常规:主要检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可判断孕妇是否贫血,孕期血红蛋白低于110g/L考虑为贫血,贫血可能影响孕妇及胎儿健康;白细胞在孕期会轻度增高,若明显升高需警惕感染等情况;血小板可了解孕妇凝血功能等情况。 尿常规:查看尿蛋白、尿糖等情况。尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压疾病等,尿糖阳性需进一步排查妊娠期糖尿病等问题。 肝肾功能等检查:根据孕妇具体情况可能会进行肝肾功能等检查,了解孕妇肝肾功能是否正常,因为在孕晚期孕妇身体负担加重,肝肾功能可能会有一定变化,若有异常需及时处理。 超声检查 胎儿超声:孕晚期超声可了解胎儿生长发育情况,包括胎儿双顶径、股骨长等各项指标是否符合孕周,胎盘的位置、成熟度,羊水指数等情况。通过超声还可观察胎儿的胎位,如头位、臀位等,对于胎位异常等情况可提前发现并采取相应措施。一般在孕晚期会根据孕妇情况进行1-2次超声检查。 其他特殊检查 宫颈检查:对于有早产风险等情况的孕妇可能需要进行宫颈检查,了解宫颈的长度、宫颈口是否扩张等情况,评估早产的可能性。如果宫颈较短等异常情况,医生会根据具体情况给予相应的处理建议,比如建议孕妇减少活动等。 妊娠期糖尿病相关检查:对于有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇,可能在孕晚期还会进行相关复查等,比如口服葡萄糖耐量试验等相关检查,以进一步明确孕妇血糖情况,及时发现和处理妊娠期糖尿病,因为妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有不良影响,如可能导致胎儿过大、孕妇感染等。 对于特殊人群,比如有妊娠期高血压病史的孕妇,孕晚期更要密切监测血压、尿蛋白等情况,严格按照医生要求进行产检,注意休息,避免劳累等;对于肥胖的孕妇,孕晚期要更关注体重增长情况、胎儿发育情况以及自身的心肺功能等情况,可能需要更频繁地监测胎心、进行超声检查等;对于有既往不良妊娠史的孕妇,如曾有早产、胎儿畸形等情况,孕晚期的检查会更加细致和频繁,除了常规检查外,可能会增加一些针对性的检查项目来确保本次妊娠的安全。

    2025-11-18 14:18:50
  • 孕妇睡觉出汗究竟怎么回事

    孕妇睡觉出汗多主要是孕期激素变化致基础代谢率增加、血液循环系统改变、新陈代谢加快及环境因素等引起,属正常生理现象,但若伴发热等异常要警惕疾病,可通过穿着、环境、饮食、皮肤护理等应对,有疑虑或异常表现需及时咨询医生。 一、孕期激素变化导致出汗增多 孕妇在怀孕期间,体内的激素水平会发生显著变化。例如,孕激素水平会大幅升高,这会使得孕妇的基础代谢率增加,身体需要通过更多的方式来散热,其中出汗就是一种重要的散热途径。一般来说,这种出汗情况在孕早期就可能逐渐出现,并且会随着孕期的进展而持续存在,这是一种正常的生理现象,主要是由于激素对体温调节中枢产生影响所导致。 二、血液循环系统改变引发出汗 随着孕期的推进,孕妇的血容量会明显增加。为了适应这种变化,心脏需要更努力地工作来泵血,血液循环速度也会加快。身体为了维持正常的体温平衡,会通过皮肤血管扩张等方式来散热,进而导致出汗增多。通常在孕中晚期这种情况可能会更为明显,因为此时血容量增加的幅度较大,对身体体温调节的影响也更为显著。 三、新陈代谢加快致使出汗 孕妇的新陈代谢速率相比非孕期会有所加快,身体在进行各种生理活动时会产生更多的热量。为了将这些多余的热量散发出去,就会通过出汗的方式来实现。比如孕妇在进行日常的活动,或者只是处于安静状态时,都可能因为新陈代谢加快而出现出汗情况。 四、环境因素与出汗的关联 孕妇所处的环境也会对出汗产生影响。如果室内温度过高、穿着过厚或者盖的被子过厚,都会加重身体的散热负担,从而导致出汗增多。例如在炎热的夏季,孕妇待在通风不良且温度较高的房间里,就更容易出现出汗现象。所以孕妇需要注意保持室内环境适宜的温度和湿度,选择合适厚度的衣物和被褥。 五、特殊情况需警惕 如果孕妇除了睡觉出汗外,还伴有其他异常症状,如发热、心慌、体重异常下降等,就需要引起重视。这可能是某些疾病的信号,比如感染性疾病、甲状腺功能亢进等。此时应及时就医进行相关检查,以明确病因并采取相应的措施。对于孕妇来说,任何异常情况都不能掉以轻心,需要密切关注自身身体状况的变化。 六、孕期出汗的应对建议 穿着方面:孕妇应选择宽松、透气的棉质衣物,这样有利于汗液的蒸发,保持皮肤干爽。避免穿着紧身、不透气的衣物,以免影响散热。 环境调节:保持室内环境舒适,温度可维持在22℃~26℃左右,湿度保持在50%~60%为宜。可以通过使用空调、风扇等设备来调节室内温度,但要注意避免直吹身体。 饮食调整:孕妇可以适当多吃一些富含水分和电解质的食物,如西瓜、黄瓜、橙子等水果,以及喝一些淡盐水,以补充因出汗而丢失的水分和电解质,维持身体的水电解质平衡。 皮肤护理:要注意保持皮肤清洁,出汗后应及时用温水擦拭身体,更换干净的衣物,防止因汗液长时间刺激皮肤而引起皮肤不适,如瘙痒、皮疹等。 总之,孕妇睡觉出汗大多是孕期的正常生理现象,但也需要关注是否存在异常情况,通过合理的生活方式调整来保证自身的舒适和健康。如果对出汗情况有疑虑或伴有其他异常表现,应及时咨询医生以获得专业的建议。

    2025-11-18 14:18:25
  • 孕妇大便出血对胎儿有影响吗

    孕妇大便出血常见原因有痔疮、肛裂、肠道疾病等,不同原因对胎儿影响不同,需针对不同原因进行应对,如痔疮出血要保持大便通畅、坐浴等,肛裂出血要解决便秘,肠道疾病要评估处理,孕妇还需通过养成良好生活习惯等预防大便出血,有特殊病史孕妇要密切监测,出现严重症状需立即就医。 一、孕妇大便出血的常见原因及对胎儿的影响 (一)痔疮导致的大便出血 原因:孕妇在孕期由于子宫增大压迫下腔静脉,导致静脉回流受阻,加上体内孕激素水平升高使平滑肌松弛,容易引发痔疮。 对胎儿的影响:单纯的痔疮出血一般对胎儿影响不大,因为痔疮出血主要是局部血管破裂出血,出血量通常较少,通过局部坐浴等一般处理即可缓解,但如果痔疮出血严重导致孕妇贫血,就可能会影响胎儿的营养供应等。 (二)肛裂引起的大便出血 原因:孕妇便秘时,干结的大便撑裂肛管皮肤可导致肛裂出血。 对胎儿的影响:轻度肛裂出血对胎儿影响较小,但如果肛裂反复出血且疼痛明显,可能会影响孕妇的进食和休息,长期可能导致孕妇营养摄入不足,进而影响胎儿的生长发育。 (三)肠道疾病导致的大便出血 原因:如肠道息肉、炎症性肠病等,孕期由于身体激素变化及饮食习惯改变等因素可能诱发肠道疾病导致出血。 对胎儿的影响:如果是肠道息肉引起的出血,需根据息肉的大小、部位等情况判断;而炎症性肠病等较为严重的肠道疾病可能会影响孕妇对营养物质的吸收,从而影响胎儿的营养状况,严重时可能导致胎儿生长受限等。 二、不同原因大便出血的具体分析及应对 (一)痔疮出血的情况 痔疮出血时,孕妇要注意保持大便通畅,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,避免便秘。可以进行温水坐浴,改善局部血液循环。一般这种情况对胎儿影响相对较小,但要密切观察出血情况,若出血较多需及时就医。 (二)肛裂出血的情况 对于肛裂出血,首要的是解决便秘问题,通过调整饮食结构,必要时可在医生指导下使用一些温和的缓泻剂来软化大便,减少对肛裂创面的刺激。轻度肛裂经过处理后出血等症状多可缓解,对胎儿影响也较小。 (三)肠道疾病导致出血的情况 如果是肠道息肉,可能需要在合适的孕周进行评估和处理;若是炎症性肠病等,需要在内科医生和产科医生的共同评估下进行治疗,以确保孕妇的营养状况能够满足胎儿生长发育的需求,最大程度减少对胎儿的不良影响。 三、孕妇大便出血的预防及特殊人群注意事项 (一)预防措施 孕妇要养成良好的生活习惯,定时排便,避免久坐久站,适当进行散步等轻度运动。保持肛门局部清洁,每日用温水清洗肛门周围。合理调整饮食,保证摄入足够的水分和营养,预防便秘和大便干结。 (二)特殊人群注意事项 对于有既往肠道疾病病史的孕妇,孕期要更加密切关注大便情况,定期进行相关肠道检查的监测。在整个孕期,要定期进行产检,监测胎儿的生长发育情况,包括胎儿的双顶径、股骨长、胎心等指标,以便及时发现异常并采取相应措施。如果孕妇出现大便出血伴有腹痛、头晕、乏力等症状,要立即就医,因为这些症状可能提示有较为严重的情况,如大量出血导致贫血加重等,会对胎儿产生更严重的影响。

    2025-11-18 14:18:00
  • 子宫收缩乏力的临床表现

    子宫收缩乏力有产程延长(包括潜伏期延长和活跃期延长)、子宫收缩力异常(宫缩强度弱、宫缩频率低)、胎儿情况异常(胎心异常、胎儿窘迫)、母体情况异常(产妇疲劳、产后出血)等临床表现,不同因素可导致相应表现,如头盆不称等致产程延长,身体机能等因素影响子宫收缩力,胎儿自身及母体相关病史等影响胎儿和母体情况。 一、产程延长 潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称为潜伏期延长。经产妇潜伏期正常约需6小时,超过6小时称为潜伏期延长。这可能与产妇精神过度紧张、头盆不称或胎位异常等因素有关,年龄较大的产妇可能因身体机能相对较弱,更容易出现潜伏期延长情况,生活方式不规律、有焦虑等情绪问题的产妇也可能增加潜伏期延长风险。 活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时,最大时限8小时,超过8小时称为活跃期延长;经产妇活跃期正常约需2小时,超过2小时称为活跃期延长。活跃期延长可能与子宫收缩力异常、胎头位置异常等有关,有过难产病史的产妇再次分娩时出现活跃期延长的可能性相对较高。 二、子宫收缩力异常 宫缩强度弱:子宫收缩时,用手触摸腹部感觉宫缩不硬,宫腔内压力低,通常不足25mmHg。在产妇进行产程观察时可发现这种情况,年龄较小但精神高度紧张的产妇可能因过度紧张导致宫缩强度弱,而有慢性疾病影响身体机能的产妇也可能出现宫缩强度弱的表现。 宫缩频率低:子宫收缩间隔时间长,间隔时间可长达10分钟以上,且持续时间短,不足30秒。这会导致产程进展缓慢,对于不同年龄的产妇,如老年产妇身体各方面机能下降,更容易出现宫缩频率低的子宫收缩乏力情况,有不良生活习惯的产妇也可能影响宫缩频率。 三、胎儿情况 胎心异常:由于子宫收缩乏力,影响子宫胎盘血液循环,可能导致胎儿缺氧,出现胎心异常,如胎心加快(>160次/分钟)或减慢(<110次/分钟)。对于胎儿来说,无论是哪个年龄段的胎儿,在子宫收缩乏力导致缺氧时都会出现胎心异常,而有先天发育异常的胎儿可能在子宫收缩乏力情况下更易出现严重的胎心异常表现。 胎儿窘迫:长时间的子宫收缩乏力会使胎儿窘迫发生率增加,表现为胎动异常,初期胎动频繁,之后逐渐减弱及次数减少。高龄孕妇所孕育胎儿出现胎儿窘迫的风险相对较高,有妊娠合并症的孕妇其胎儿发生胎儿窘迫的可能性也会增大。 四、母体情况 产妇疲劳:由于产程延长,产妇体力消耗过大,出现疲劳、乏力等表现,尤其在产程较久的情况下,年龄较大的产妇体力储备相对不足,更容易出现明显疲劳,生活方式不健康、体质较弱的产妇疲劳感会更强烈。 产后出血:子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,由于子宫不能正常收缩,导致胎盘剥离面血窦不能有效关闭,产后24小时内出血量超过500ml即为产后出血。对于所有产妇来说都有发生产后出血的可能,但有多次妊娠史、子宫有过损伤等病史的产妇发生产后出血的风险更高,老年产妇因子宫收缩机能相对较差,也更易出现产后出血情况。

    2025-11-18 14:17:58
  • 孕妇吃什么胎儿长的快

    孕妇需保证优质蛋白质、充足碳水化合物、丰富维生素、适量矿物质的摄入,不同营养素有其来源及作用,如鱼类等提供优质蛋白,主食提供碳水化合物,各蔬菜水果等提供不同维生素,牛奶等补钙,动物肝脏等补铁,有妊娠糖尿病孕妇碳水化合物摄入需谨慎,且要避免挑食偏食保证饮食多样化以促进胎儿健康生长。 一、优质蛋白质的摄入 来源及作用:鱼类、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等是优质蛋白质的良好来源。蛋白质是胎儿生长发育的重要物质基础,胎儿的器官形成、身体组织构建等都依赖蛋白质。例如,鱼类富含容易消化吸收的优质蛋白,同时还含有丰富的不饱和脂肪酸,如DHA,对胎儿大脑和视网膜发育有益。孕妇每天应保证摄入一定量的优质蛋白质,一般来说,每天摄入鱼类150-200克、瘦肉100-150克、蛋类1-2个、豆类及豆制品50-100克左右。 二、充足的碳水化合物供应 来源及意义:主食如大米、面粉等是碳水化合物的主要来源。碳水化合物是孕妇和胎儿能量的重要来源,孕妇摄入足够的碳水化合物可以为自身和胎儿提供能量,维持正常的生理功能。建议孕妇每天摄入主食200-300克左右,选择全谷物主食如全麦面包、糙米等,相比精制米面,全谷物含有更多的膳食纤维等营养成分,有助于孕妇消化,同时也能更持久地提供能量。 三、丰富的维生素摄入 不同维生素的作用及来源 维生素A:动物肝脏、橙色及深绿色蔬菜(如胡萝卜、菠菜)等富含维生素A。维生素A对胎儿的视力发育、皮肤健康等有重要作用。孕妇每天可摄入适量的动物肝脏,每周1-2次,每次50克左右,同时保证每天摄入足够的橙色及深绿色蔬菜,如胡萝卜每天100克左右,菠菜每天50-100克左右。 维生素C:柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C。维生素C有助于胎儿的骨骼、牙齿发育,增强孕妇免疫力。孕妇每天可摄入柑橘类水果2-3个,或草莓100-150克,猕猴桃1-2个。 B族维生素:全麦制品、瘦肉、豆类等富含B族维生素。B族维生素参与胎儿的新陈代谢等多种生理过程,孕妇应保证每天摄入一定量的全麦制品,如全麦馒头、全麦面条等,每天50-100克,同时摄入适量的瘦肉和豆类。 四、适量的矿物质摄取 钙:牛奶、豆制品、虾皮等是钙的良好来源。钙是胎儿骨骼和牙齿发育的关键矿物质。孕妇每天应保证摄入300毫升左右的牛奶,或相当于300毫升牛奶钙含量的豆制品等。例如,100克豆腐约含钙164毫克,孕妇每天可摄入100克左右的豆腐。 铁:动物肝脏、瘦肉、红枣等富含铁。铁是合成血红蛋白的重要原料,孕妇缺铁容易导致贫血,进而影响胎儿的氧气供应和生长发育。孕妇可每周摄入1-2次动物肝脏,每次50克左右,同时每天摄入一定量的瘦肉和红枣,红枣每天可吃5-10颗。 五、注意事项 特殊人群提示:对于有妊娠糖尿病的孕妇,在碳水化合物的摄入上需要更加谨慎,应在医生或营养师的指导下选择合适的碳水化合物种类和摄入量,避免血糖过高影响胎儿健康。同时,孕妇应避免挑食、偏食,保持饮食的多样化,以确保各种营养物质的均衡摄入,促进胎儿健康快速生长。

    2025-11-18 14:17:24
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