刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 哺乳期奶水少怎么办

    增加乳汁分泌可通过确保营养均衡、频繁有效吸吮、保证充足休息和良好心态来实现,还可辅以按摩乳房、补充水分等措施,若乳汁分泌仍少需考虑病理因素,哺乳期女性要定期观察并及时就医。 一、增加乳汁分泌的方法 (一)确保营养均衡 哺乳期女性需要摄入足够的营养来维持乳汁分泌,应保证每天摄入充足的蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,一般建议每日蛋白质摄入量在70-90克左右;同时要摄入适量的碳水化合物,像全麦面包、米饭等,以提供能量;还要多吃富含维生素和矿物质的蔬菜水果,例如每天应保证500克左右的蔬菜和200-300克的水果摄入。充足的营养是乳汁分泌的物质基础,不同年龄、生活方式的哺乳期女性都需要遵循这一原则,若有特殊病史,比如糖尿病,需在营养摄入上咨询医生进行个体化调整,避免高糖食物过量影响血糖控制同时保证乳汁营养。 (二)频繁有效的吸吮 婴儿的吸吮是刺激乳汁分泌的重要因素。新生儿出生后应尽早开始吸吮,生后1小时内即可让婴儿吸吮乳头,每次吸吮时间可在15-20分钟左右,每天吸吮次数应不少于8-12次。频繁有效的吸吮可以通过神经反射刺激垂体分泌催乳素和催产素,从而促进乳汁分泌。对于不同年龄段的婴儿,都需要保证这样频繁的吸吮,而哺乳期女性要注意正确的哺乳姿势,让婴儿能够充分含接乳头和大部分乳晕,以达到良好的吸吮效果。 (三)保证充足休息和良好心态 哺乳期女性要保证充足的睡眠,每天应保证7-8小时的睡眠时间。良好的休息有助于身体恢复和激素平衡,从而促进乳汁分泌。同时,要保持良好的心态,避免焦虑、紧张等不良情绪。因为情绪波动会影响体内激素水平,进而影响乳汁分泌。例如,长期处于焦虑状态的哺乳期女性,可能会出现乳汁分泌减少的情况。不同生活方式的哺乳期女性都需要注意调整作息和心态,若有产后抑郁等病史,更要积极寻求心理支持来保障乳汁分泌。 二、其他辅助措施 (一)按摩乳房 哺乳期女性可以在哺乳前适当按摩乳房,用温热的毛巾热敷乳房后,从乳房根部向乳头方向轻轻按摩,每次按摩10-15分钟左右。按摩可以促进乳房的血液循环,有助于乳汁的排出和分泌。但按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成乳房损伤。 (二)补充水分 哺乳期女性要保证充足的水分摄入,每天至少饮用1500-2000毫升的水。水分是乳汁的重要组成部分,充足的水分摄入有助于维持乳汁的分泌量。可以选择饮用白开水、汤类等,例如每天喝2-3碗清淡的鱼汤、鸡汤等,既补充了水分又增加了营养。 三、特殊情况考虑 如果通过上述方法乳汁分泌仍然较少,需要考虑是否存在一些病理因素等情况。但一般不首先考虑药物干预,若确实需要就医评估,医生会根据具体情况进行判断。对于哺乳期女性来说,要定期观察乳汁分泌情况以及婴儿的生长发育情况,若发现异常及时就医。同时,要注意自身的身体状况,如有任何不适及时告知医生,以便采取合适的措施来保障乳汁分泌和自身健康。

    2025-11-18 14:04:12
  • 早孕什么时候做b超

    早孕做B超时间选择因情况而异,月经周期规律者停经35天左右可查,6-8周较适宜,有异常症状或既往不良孕产史者需特殊考虑,B超检查有重要意义且检查前要适当憋尿等,不同年龄段孕妇都要遵循相应时间选择和注意事项保障母婴健康。 一、早孕做B超的时间选择 (一)最早可做B超的时间 一般来说,月经周期规律,周期为28-30天的女性,在停经35天左右就可以做B超检查。此时通过B超可以看到宫腔内是否有妊娠囊,从而确定是否为宫内妊娠,排除宫外孕等异常情况。从胚胎发育角度看,停经35天时,宫内妊娠囊已经形成,通过B超能够清晰观察到。 (二)确诊宫内孕及了解胚胎情况的适宜时间 停经6-8周时是比较合适的做B超的时间。这个时期做B超可以明确宫内妊娠,还能看到胚芽和原始心管搏动,了解胚胎是否存活,同时可以初步判断胚胎的发育情况是否与孕周相符。对于月经不规律的女性,需要根据排卵时间和受孕时间来推算孕周,再确定做B超的时间。比如月经周期较长的女性,排卵和受孕时间会相对推迟,那么做B超的时间也需要相应后延。 二、不同情况的特殊考虑 (一)有阴道流血或腹痛等异常症状的情况 如果孕妇出现阴道流血、腹痛等异常症状,无论停经时间长短,都应该及时做B超检查。因为这种情况下可能存在宫外孕、胚胎发育不良等问题,通过B超可以快速明确病因,以便及时采取相应的治疗措施。例如,宫外孕时,在宫腔内看不到妊娠囊,而在输卵管等部位可能看到异常包块,及时发现可以避免发生严重的腹腔内出血等危险情况。 (二)既往有不良孕产史的情况 对于既往有过流产、胚胎停育等不良孕产史的孕妇,在早孕期间做B超的时间可能需要适当提前和增加检查次数。比如既往有胚胎停育史的孕妇,在停经5周左右就可以做B超观察妊娠囊情况,停经6-7周时再次做B超查看胚芽和心管搏动情况,以便更早发现胚胎发育异常情况并及时处理。 三、B超检查的意义及注意事项 (一)B超检查的意义 早孕时做B超检查具有重要意义,除了确定宫内妊娠、了解胚胎发育情况外,还可以排查一些异常情况,如是否有多胎妊娠等。通过B超能够为后续的孕期保健提供重要的信息依据,帮助医生更好地评估孕妇和胎儿的状况。 (二)检查前的注意事项 在做早孕B超检查前,一般需要适当憋尿,使膀胱充盈,这样可以推开盆腔内的肠管,更清晰地观察子宫和附件的情况。但对于一些特殊情况,如已经有明显阴道流血等,可能不需要憋尿,医生会根据具体情况进行操作。对于孕妇来说,要放松心情,配合医生检查,B超检查是一种无创的检查方式,不会对孕妇和胚胎造成不良影响。同时,不同年龄段的孕妇在做B超时,都要遵循上述的时间选择和注意事项,年龄较小的孕妇(如青少年)和年龄较大的孕妇(如高龄孕妇)在早孕期间做B超的意义更为重要,需要更加关注胚胎的发育情况,因为不同年龄段孕妇发生妊娠异常的风险不同,通过及时的B超检查可以更好地保障母婴健康。

    2025-11-18 14:04:00
  • 孕妇尿酮体高了对宝宝有什么影响吗

    孕妇尿酮体高可能由妊娠剧吐或糖尿病酮症酸中毒导致,妊娠剧吐致孕妇进食少、分解脂肪产酮体高会使宝宝生长发育受限、增加日后代谢病易感性;糖尿病酮症酸中毒时高血糖通过胎盘致胎儿过度生长、易致产伤,宝宝出生后易低血糖及影响代谢调节;孕妇发现尿酮体高应及时就医,有妊娠剧吐风险者要保良好饮食习惯,糖尿病孕妇要控血糖、定期监测,要保持良好心态配合治疗监测、定期产检关注宝宝发育。 一、孕妇尿酮体高可能提示的情况及对宝宝的影响 孕妇尿酮体高通常提示机体处于酮症状态,可能由以下几种情况导致进而影响宝宝: 妊娠剧吐:妊娠早期剧烈呕吐会导致孕妇进食减少,身体通过分解脂肪来提供能量,产生过多酮体,经尿液排出导致尿酮体高。如果妊娠剧吐严重,孕妇摄入营养不足,会影响宝宝的营养供应,导致宝宝生长发育受限,如体重增长缓慢等。研究表明,长期严重妊娠剧吐伴尿酮体高的孕妇所生宝宝低出生体重的发生率相对较高。 糖尿病酮症酸中毒:孕妇本身患有糖尿病,血糖控制不佳时,机体不能有效利用葡萄糖,转而分解脂肪产生酮体,出现尿酮体高。高血糖和酮症会通过胎盘影响宝宝,导致宝宝长期处于高血糖环境,可能引起胎儿过度生长,成为巨大儿,增加难产、产伤的风险,且出生后宝宝发生低血糖等代谢紊乱的几率也会增加。 二、不同情况的具体影响细节 妊娠剧吐相关影响细节 早期生长发育:在妊娠前三个月,宝宝处于器官形成的关键时期,若孕妇尿酮体高是因为妊娠剧吐,营养摄入不足会影响宝宝神经系统、心血管系统等的正常发育。例如,神经系统发育可能受到阻碍,影响宝宝出生后的认知能力等。 长期健康风险:长期的营养供应不足还可能使宝宝在出生后更容易出现代谢性疾病的易感性增加,比如日后发生肥胖、糖尿病等疾病的风险相对较高。 糖尿病酮症酸中毒相关影响细节 胎儿过度生长:高血糖通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛β细胞增生,胰岛素分泌增加,促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,导致胎儿过度生长,出生体重往往超过4000g,成为巨大儿。巨大儿在分娩过程中容易出现产程延长、肩难产等情况,增加新生儿产伤的发生几率,如锁骨骨折、臂丛神经损伤等。 新生儿代谢紊乱:宝宝出生后,脱离了母体高血糖环境,但自身胰岛素水平仍较高,容易发生低血糖。同时,由于在宫内长期处于高胰岛素血症环境,还可能影响宝宝的代谢调节机制,对宝宝的长期健康产生不良影响,如影响宝宝的糖代谢、脂代谢等的正常发育。 三、温馨提示 孕妇若发现尿酮体高,应及时就医明确原因并进行相应处理。对于有妊娠剧吐风险的孕妇,要注意保持良好的饮食习惯,少量多餐,尽量摄入足够的营养物质。如果是糖尿病孕妇,要严格控制血糖,定期监测血糖、尿酮体等指标,遵循糖尿病饮食和运动计划,确保血糖控制在合理范围,以保障宝宝的健康发育。同时,孕妇要保持良好的心态,积极配合医生的治疗和监测,定期进行产前检查,密切关注宝宝的生长发育情况。

    2025-11-18 14:03:48
  • 有过一次胎停下次胎停可能性大吗

    一次胎停后下次胎停有一定可能性且存在个体差异,自身免疫、染色体、内分泌、解剖等因素会影响其概率,可通过孕前全面检查、调整生活方式、针对病因干预等降低下次胎停风险。 一、相关因素及影响 1.自身免疫因素 若自身存在抗磷脂综合征等自身免疫性疾病相关抗体阳性等情况,会影响胎盘的血供,增加下次胎停的风险。研究表明,抗心磷脂抗体阳性的女性,胎停后再次发生胎停的概率较正常人群明显升高。从年龄角度看,随着女性年龄增长,自身免疫相关异常发生的概率增加,35岁以上女性一次胎停后再次胎停的风险比年轻女性更高。 2.染色体因素 夫妻双方染色体异常是导致胎停的重要原因之一。如果首次胎停是由于染色体异常引起,那么下次胎停的可能性会明显增大。比如夫妻一方或双方存在平衡易位等染色体结构异常,再次怀孕时胚胎染色体异常的概率较高,从而增加胎停风险。对于有过胎停史且考虑染色体因素的夫妇,需要进行详细的染色体检测,以评估再次妊娠的风险。 3.内分泌因素 甲状腺功能异常是常见的影响因素。甲状腺功能减退会影响胚胎的生长发育,研究发现甲状腺功能减退患者胎停后再次胎停的发生率高于甲状腺功能正常人群。在生活方式方面,长期熬夜、压力过大等可能会干扰内分泌系统的平衡,对于本身内分泌基础就有一定问题的女性,如多囊卵巢综合征患者,一次胎停后再次胎停的风险也相对较高。 4.解剖因素 子宫解剖结构异常,如子宫畸形(如单角子宫、双角子宫等)、宫腔粘连等,会影响胚胎的着床和发育环境。有子宫畸形的女性,一次胎停后再次胎停的概率较子宫正常的女性高。对于有子宫解剖结构异常的患者,可能需要通过手术等方式矫正解剖结构后再考虑妊娠,以降低再次胎停的风险。 二、降低下次胎停风险的建议 1.孕前全面检查 夫妻双方应进行全面的孕前检查,包括染色体检查、自身免疫相关抗体检测、甲状腺功能检查、子宫附件超声检查等。男性要检查精液常规等,了解生殖相关情况。对于35岁以上的女性,孕前检查应更加全面细致,因为随着年龄增长,各种导致胎停的因素发生概率增加。 2.调整生活方式 保持健康的生活方式,规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠。合理饮食,均衡营养,摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物。适当运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,有助于维持身体健康,调节内分泌等,降低胎停风险。 3.针对病因干预 如果存在自身免疫性疾病相关异常,如抗磷脂综合征相关抗体阳性,可能需要在医生指导下进行相应的治疗,如使用小剂量阿司匹林等药物进行干预,以改善胎盘血供。对于甲状腺功能异常的患者,根据具体情况进行相应的治疗,使甲状腺功能恢复正常后再怀孕。如果是子宫解剖结构异常,根据具体情况采取合适的治疗措施后再考虑妊娠。 总之,一次胎停后下次胎停有一定可能性,但通过孕前全面检查、调整生活方式和针对病因积极干预等措施,可以在一定程度上降低再次胎停的风险。

    2025-11-18 14:03:25
  • 怀孕的前期症状有哪些

    对于有性生活史女性出现停经、早孕反应(恶心呕吐、食欲变化)、乳房变化(胀痛等)、尿频、乏力等症状应考虑怀孕可能可通过相关检测明确,高龄孕妇或本身有基础疾病者出现疑似症状时需更及时检查及综合评估。 对于月经周期规律的女性,如果月经推迟10天以上,应高度怀疑怀孕。这是因为怀孕后,女性体内的激素水平变化会抑制子宫内膜的脱落,从而导致月经停止。例如,有研究表明,约90%以上的怀孕女性会出现停经现象,但需要注意的是,月经推迟也可能由其他因素引起,如精神压力过大、内分泌失调等,所以需要结合其他症状综合判断。 早孕反应 恶心呕吐:一般在停经6周左右开始出现,孕妇可能会在早晨起床后或进食后出现恶心,随后可能会发生呕吐。大约有半数以上的孕妇会出现不同程度的恶心呕吐症状,其发生机制可能与怀孕后体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高有关,hCG水平升高会影响胃肠道的蠕动和消化功能。不过,恶心呕吐的严重程度因人而异,有的孕妇可能只是轻微不适,而有的孕妇可能会频繁呕吐,甚至影响到正常的生活和进食。 食欲变化:孕妇的食欲可能会发生改变,有的孕妇可能会对某些食物特别渴望,而有的孕妇可能会对以前喜欢的食物产生厌恶感。比如,有的孕妇可能平时不喜欢吃酸的,但怀孕后却特别想吃酸的东西;而有的孕妇可能原本喜欢吃油腻食物,但怀孕后却觉得油腻食物难以下咽。 乳房变化 乳房胀痛:怀孕后,女性的乳房会逐渐增大,乳房内部的乳腺组织开始发育,为泌乳做准备。此时,孕妇可能会感到乳房胀痛,这种胀痛感可能会比较明显,类似于月经前的乳房胀痛,但程度可能更重。乳房的乳头和乳晕也会发生变化,乳头会变得更加敏感,乳晕会颜色加深,乳晕周围可能会出现蒙氏结节。 尿频 在怀孕早期,增大的子宫可能会压迫前方的膀胱,导致膀胱的容量减小,从而引起孕妇出现尿频的症状。一般在怀孕12周以后,子宫增大超出盆腔,对膀胱的压迫减轻,尿频症状会逐渐缓解。但在怀孕早期,孕妇可能会频繁地有排尿的感觉,即使每次排尿量不多。 乏力 怀孕后,女性体内的激素水平发生变化,新陈代谢加快,孕妇可能会感到身体容易疲劳,出现乏力的症状。此外,怀孕后孕妇需要适应身体的变化,也可能会因为心理因素等导致感觉乏力。不同的孕妇乏力的程度不同,有的孕妇可能只是稍微感到比平时容易累,而有的孕妇可能会觉得全身无力,影响日常活动。 对于有性生活史的女性,出现上述症状时应考虑怀孕的可能,可通过使用验孕棒检测尿液中的hCG水平,或到医院进行血hCG检测、超声检查等明确是否怀孕。如果是高龄孕妇(年龄≥35岁),在出现疑似怀孕症状时应更加及时地进行检查,因为高龄孕妇发生一些妊娠相关异常情况的风险相对较高;如果孕妇本身有基础疾病,如甲状腺功能异常等,出现这些症状时需要综合考虑基础疾病对症状的影响以及怀孕对基础疾病的影响,必要时需要在医生的指导下进行进一步的评估和检查。

    2025-11-18 14:03:05
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