刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 孕晚期肚子咕咕响怎么回事

    孕晚期肚子咕咕响可能是正常生理现象,如正常肠道蠕动产生的肠鸣音;也可能与饮食相关,如进食产气食物或饮食过快致肠道气体增多;还可能是肠道蠕动异常,像消化不良或肠道感染;另外增大的子宫压迫肠道也会导致,若偶尔出现无不适通常无需担忧,若频繁出现伴异常情况则需及时就医。 年龄因素 对于孕妇这个特殊人群,在孕晚期身体处于特殊的生理状态,胎儿不断生长发育,子宫逐渐增大,影响肠道空间等,但这是正常的妊娠过程相关表现。 生活方式 一般来说正常的生活方式下,如合理饮食等情况下出现的肠鸣音咕咕响多为正常,但如果孕妇有不良的生活方式,如饮食不规律等可能会加重肠道功能的波动,但这里单纯肠鸣音咕咕响是正常情况。 饮食相关原因 进食产气食物:如果孕妇在孕晚期食用了较多易产气的食物,像豆类、洋葱、土豆等,这些食物在肠道内被细菌分解发酵会产生较多气体,导致肠道内气体增多,从而引起肚子咕咕响。例如,大量食用豆类后,肠道内产气增加,就可能出现明显的肠鸣音亢进,表现为咕咕响。 饮食过快:孕妇如果进食过快,会吞咽较多空气,这些空气进入肠道后,也会引起肠道内气体增多,导致肚子咕咕响。比如吃饭时狼吞虎咽,就容易咽下较多空气,进而出现这种情况。 年龄因素 孕妇处于特殊年龄阶段,孕晚期身体代谢等有变化,饮食方面需要特别注意,以保证自身和胎儿健康。 生活方式 良好的饮食习惯对孕妇很重要,规律进食、细嚼慢咽、避免过多食用产气食物等健康的生活方式有助于减少因饮食导致的肚子咕咕响情况。 肠道蠕动异常 消化不良:孕晚期孕妇的胃肠功能可能会受到一定影响,比如激素变化等原因可能导致消化不良。食物在肠道内停留时间过长,发酵产气,引起肠道蠕动异常,出现肚子咕咕响。例如,孕妇吃了不易消化的食物后,就可能出现消化不良,进而导致肠鸣音异常。 肠道感染:虽然相对较少见,但孕晚期孕妇如果不注意饮食卫生,也可能发生肠道感染。肠道感染会引起肠道炎症反应,导致肠道蠕动加快或紊乱,出现肚子咕咕响,同时可能还会伴有腹痛、腹泻等症状。不过这种情况一般会有其他伴随症状,与单纯的肠鸣音咕咕响有所不同。 年龄因素 孕妇孕晚期身体抵抗力等可能有变化,需要特别关注肠道健康,以保障自身和胎儿安全。 生活方式 保持良好的饮食卫生习惯,注意饮食均衡等健康的生活方式有助于预防肠道蠕动异常相关的肚子咕咕响情况。如果出现伴随症状需及时就医。 其他可能情况 子宫压迫肠道:孕晚期增大的子宫会对肠道造成明显压迫,影响肠道的正常蠕动和内容物通过,也可能导致肚子出现咕咕响的情况。这种情况随着孕周增加可能会更明显,但一般也是孕期的一种常见生理现象。 年龄因素 孕妇孕晚期子宫增大是正常的生理过程,这种子宫对肠道的压迫是妊娠带来的特殊影响。 生活方式 孕妇在孕晚期要注意适当活动等,促进肠道蠕动,但要避免剧烈运动,以适应身体变化。 如果孕晚期肚子咕咕响只是偶尔出现,且没有其他不适症状,一般无需过于担心;但如果肚子咕咕响频繁出现,同时伴有腹痛、腹泻、阴道流血等异常情况,应及时就医,进行相关检查,以明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-12-01 12:38:18
  • nt多久做

    NT检查时间因情况而异,正常妊娠一般在11-13+6周;月经周期不规律者需超声重新核对孕周后按此范围检查;多胎妊娠也在该时段,且要仔细观察各胎儿情况;高龄孕妇和有不良孕产史孕妇需严格把握该时间,以早期筛查胎儿异常等问题。 一、正常妊娠情况 1.检查时间范围 一般建议在妊娠11-13+6周之间进行NT(胎儿颈项透明层)检查。这个时间段是因为在妊娠11周之前,胎儿颈项透明层还比较薄,难以准确测量;而到了妊娠14周之后,过多的液体可能会被胎儿吸收,导致测量不准确。例如,有研究表明,在11-13+6周这个时间段内进行NT测量,其结果的可靠性和准确性相对较高。 从胎儿发育阶段来看,此时胎儿的生长发育处于一个相对合适的阶段,能够清晰地显示颈项透明层的情况,便于医生进行准确的测量和评估。 二、特殊情况 1.月经周期不规律的女性 对于月经周期不规律,难以准确推算孕周的女性,需要通过超声来重新核对孕周。因为孕周不准确会影响NT检查时间的判断。一般会根据早孕期超声测量的胎儿头臀长(CRL)来重新确定孕周,然后在重新确定的孕周基础上,按照11-13+6周的范围来安排NT检查。例如,通过超声测量胎儿头臀长为45-84mm时,对应的孕周大约就是11-13+6周,此时就可以进行NT检查。 月经周期不规律可能是由于内分泌失调等原因引起,这会导致排卵时间不固定,从而使孕周推算不准确。通过超声重新核对孕周是确保NT检查在合适时间进行的关键措施。 2.多胎妊娠 多胎妊娠时,NT检查时间与单胎妊娠类似,也是在11-13+6周进行。但由于多胎妊娠的特殊性,在检查过程中需要更加仔细地观察每个胎儿的颈项透明层情况。例如,双胎妊娠时,要分别测量两个胎儿的颈项透明层厚度,因为双胎的NT情况可能会影响后续的产前筛查和诊断。多胎妊娠的孕妇在孕期需要更加密切地监测,NT检查时间的把握同样重要,因为它是早期筛查胎儿是否存在染色体异常等情况的重要指标,对于多胎妊娠来说,早期准确的NT检查有助于及时发现可能存在的胎儿异常问题。 三、对不同人群的温馨提示 1.高龄孕妇 高龄孕妇(年龄≥35岁)更需要严格把握NT检查时间。因为高龄孕妇胎儿发生染色体异常等问题的风险相对较高,而NT检查是早期筛查的重要项目。在11-13+6周进行NT检查后,如果发现异常,能够及时进行后续的进一步检查,如无创DNA检测或羊水穿刺等。高龄孕妇由于自身身体机能等因素,胎儿出现问题的概率增加,所以按时进行NT检查对于早期发现胎儿异常至关重要。 2.有不良孕产史的孕妇 有不良孕产史(如曾经有过胎儿畸形、流产等情况)的孕妇,在进行NT检查时要严格遵循11-13+6周的时间要求。这类孕妇更需要通过NT检查来排除胎儿早期可能存在的结构异常等问题。在检查前,孕妇需要向医生详细告知既往不良孕产史等情况,以便医生在进行NT检查时更加关注相关指标,并且在检查后能根据具体情况制定更个性化的后续检查和监测方案。因为不良孕产史可能提示胎儿存在某些潜在的问题,早期准确的NT检查有助于及时发现并采取相应措施。

    2025-12-01 12:38:01
  • 做无创DNA最佳时间是什么时候

    无创DNA检测最佳时间通常是妊娠12-22周+6天,12周左右胎儿胎盘形成且染色体情况可准确分析,孕妇身体负担小;22周+6天之前检测准确性高且利于及时诊断处理,特殊人群在此时间段检测更合适,错过该时间窗可能致检测结果不准确,影响胎儿染色体异常的诊断处理及给特殊人群带来被动。 一、无创DNA检测的最佳时间 无创DNA检测的最佳时间通常是妊娠12-22周+6天。 (一)妊娠12周左右 1.胎儿发育角度 妊娠12周时,胎儿的胎盘已经形成,此时孕妇外周血中胎儿游离DNA的含量逐渐达到可以准确检测的水平。随着孕周增加,胎儿游离DNA在孕妇外周血中的比例相对稳定,在12周左右开始能够较好地被检测到,为无创DNA检测提供了充足的样本基础。 从胎儿染色体发育进程来看,12周时胎儿的染色体相关情况已经进入相对稳定且可准确分析的阶段,此时进行检测能够较为准确地获取胎儿染色体的相关信息。 2.对孕妇的影响角度 妊娠12周时,孕妇的身体状况相对较为稳定,此时进行无创DNA检测对孕妇造成的身体负担较小。相对于孕周过大时进行检测,孕妇发生流产等不良事件的风险较低。因为孕周越小,子宫相对较软,操作过程中对子宫的刺激相对较小,对孕妇身体的影响也更小。 (二)妊娠22周+6天之前 1.检测准确性角度 随着孕周超过22周+6天,胎儿游离DNA在孕妇外周血中的比例可能会因为一些生理变化等因素而发生改变,从而影响检测的准确性。研究表明,在孕周过大时,胎儿游离DNA的浓度等可能不再处于最佳的检测范围,导致检测结果出现偏差的可能性增加。 从胎儿染色体分析的时效性角度考虑,在22周+6天之前进行检测,能够在较早的时间内获取检测结果,如果检测结果提示存在异常情况,可以及时进行进一步的诊断和处理,比如后续的羊水穿刺等有创检查,为孕妇和胎儿争取更多的时间来应对可能出现的问题。 2.特殊人群考虑 对于有特殊病史的孕妇,例如既往有过胎儿染色体异常妊娠史的孕妇,在12-22周+6天这个时间段内进行无创DNA检测更为合适。因为这类孕妇需要更早地获取胎儿染色体情况以进行监测和预防。而如果孕周过大才进行检测,可能会错过早期干预的时机。对于年龄较大的孕妇(年龄≥35岁),虽然无创DNA检测不是诊断手段,但在12-22周+6天进行检测可以作为初步的筛查手段,若结果异常再进一步明确诊断,在这个时间段内进行检测能更好地遵循循证医学原则,合理安排检查流程。 二、错过最佳时间的影响 如果错过12-22周+6天这个最佳时间窗再进行无创DNA检测,可能会出现检测结果不准确的情况。例如,孕周过大时胎儿游离DNA在孕妇外周血中的含量及比例可能不在适宜检测的范围,导致检测出胎儿染色体异常的假阳性或假阴性结果增加。一旦出现假阴性结果,可能会延误对胎儿染色体异常情况的诊断和处理;而假阳性结果则可能会给孕妇带来不必要的心理负担和进一步的有创检查风险等。对于特殊人群来说,比如有不良妊娠史的孕妇,错过最佳时间窗可能会使后续的处理更加被动,无法及时采取有效的干预措施来保障胎儿的健康。

    2025-12-01 12:37:48
  • 肚子发硬胎儿在干嘛

    肚子发硬分生理性和病理性,生理性宫缩时胎儿一般如常;病理性宫缩如早产宫缩可能致胎儿早产相关问题,胎盘早剥相关宫缩会致胎儿缺氧,可通过观察胎动、监测宫缩频率持续时间判断胎儿情况,高龄孕妇和有妊娠合并症孕妇更需关注肚子发硬时胎儿状况。 一、生理性宫缩时胎儿的状态 (一)孕中期的生理性宫缩 孕12-14周后,子宫开始出现不规则无痛性收缩,称为BraxtonHicks收缩。此时胎儿可能在宫内活动如常,孕妇能感觉到肚子发硬,这种宫缩是子宫的生理性适应,为即将到来的分娩做准备,胎儿一般不会有不适,仍可正常胎动。对于孕妇来说,孕中期出现肚子发硬如果没有其他异常,无需过度紧张,注意休息即可。 (二)孕晚期的生理性宫缩 孕晚期肚子发硬更常见,是胎儿下降、子宫肌层敏感性增加导致的。此时胎儿可能在宫内变换体位,比如伸手、踢腿等,孕妇感觉到肚子发硬时,胎儿可能处于活动状态,也可能只是子宫的生理性收缩,胎儿在宫内相对稳定,只要宫缩不频繁、不伴有疼痛和阴道出血等情况,胎儿一般状况良好。 二、病理性宫缩时胎儿的可能情况 (一)早产宫缩 如果肚子发硬频繁,间隔时间短,伴有下腹疼痛、阴道少量流血等,可能是早产宫缩。此时胎儿可能面临早产风险,早产的胎儿各器官发育可能不成熟,出生后可能出现呼吸窘迫综合征、新生儿感染等问题。孕妇如果是多胎妊娠、有宫颈手术史等情况,更容易出现早产宫缩,需要及时就医评估胎儿情况。 (二)胎盘早剥相关宫缩 肚子发硬同时伴有剧烈腹痛、阴道流血,可能是胎盘早剥,这是非常严重的情况,胎儿会因为胎盘供血供氧受阻而出现缺氧,表现为胎动异常(初期胎动频繁,后期胎动减少甚至消失),严重时可危及胎儿生命。孕妇有高血压、外伤等情况时,发生胎盘早剥的风险增加,需立即就医。 三、如何判断肚子发硬时胎儿的情况 (一)观察胎动 正常胎动每小时3-5次,孕妇可以在每天固定时间数胎动。如果肚子发硬时,胎儿胎动较平时明显增多或减少,可能提示胎儿有异常。例如,生理性宫缩时胎动通常无明显异常变化;而病理性宫缩如胎盘早剥时,胎动会先频繁后减少。 (二)监测宫缩频率和持续时间 孕妇自己记录肚子发硬(宫缩)的频率和每次持续时间。如果宫缩频繁,间隔小于10分钟,或者伴有疼痛等不适,需要及时就医,通过胎心监护等检查评估胎儿情况。胎心监护可以监测胎儿心率以及宫缩时胎儿心率的变化,了解胎儿在宫内是否缺氧等情况。 四、不同人群的注意事项 (一)高龄孕妇 高龄孕妇发生胎儿异常的风险相对较高,当出现肚子发硬时,更要密切关注胎动和宫缩情况,一旦发现异常,如胎动异常、宫缩频繁等,应尽快就医,因为高龄孕妇的胎儿发生早产、胎儿发育异常等情况的概率比年轻孕妇高,需要更谨慎地评估胎儿状况。 (二)有妊娠合并症的孕妇 如有妊娠高血压、妊娠糖尿病等合并症的孕妇,肚子发硬时更要警惕胎儿异常。妊娠高血压可能导致胎盘血流灌注不足,妊娠糖尿病可能影响胎儿宫内环境,此时出现肚子发硬,胎儿出现缺氧等问题的风险增加,需及时就医进行相关检查,如胎心监护、B超等,评估胎儿在宫内的情况。

    2025-12-01 12:37:37
  • 无创dna结果是低风险是什么意思

    无创DNA结果低风险意味着胎儿患相关染色体非整倍体疾病概率低,但不能完全排除异常,需结合其他产检综合判断,不同人群有不同注意事项,年轻孕妇要按计划产检,高龄孕妇需密切结合超声等检查,有特殊生活方式或既往病史孕妇也需在产检中更密切监测胎儿情况 一、无创DNA结果低风险的含义 无创DNA检测主要是通过采集孕妇外周血,利用测序技术对胎儿游离DNA进行检测,从而筛查胎儿是否患有染色体非整倍体疾病,如21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征和13-三体综合征等。无创DNA结果低风险意味着胎儿患上述染色体非整倍体疾病的概率较低。一般来说,无创DNA检测对于21-三体综合征的检出率可达到99%以上,对18-三体综合征和13-三体综合征的检出率也较高。例如,大量的临床研究数据表明,当无创DNA检测21-三体综合征显示低风险时,胎儿患该疾病的风险通常低于1/1000等低概率范围。 二、相关衍生情况及解释 (一)仍需结合其他产检综合判断 虽然无创DNA结果低风险,但不能完全排除胎儿存在染色体异常的可能性。因为无创DNA检测有一定的局限性,它是基于对游离DNA的分析,可能会受到一些因素的干扰,比如孕妇体重过重、双胞胎等情况可能会影响检测结果的准确性。所以还需要结合孕妇的年龄、既往病史、早孕期的血清学筛查(如孕早期的PAPP-A、游离hCG等指标的检测)、超声检查等其他产检项目进行综合判断。例如,对于年龄较大的孕妇,即使无创DNA结果低风险,也不能忽视超声检查中胎儿结构是否存在异常等情况;对于有过不良孕产史(如曾生育过染色体异常患儿)的孕妇,除了无创DNA检测外,可能还需要进一步进行羊水穿刺等更准确的诊断方法来明确胎儿情况。 (二)不同人群的注意事项 1.年轻孕妇:年轻孕妇本身胎儿患染色体异常疾病的概率相对较低,无创DNA结果低风险时,通常可以相对放心,但仍需按照产检计划进行后续的常规产检,如中孕期的唐筛、超声大排畸等检查,以确保胎儿的健康发育。 2.高龄孕妇:高龄孕妇(年龄≥35岁)即使无创DNA结果低风险,由于其自身生育染色体异常患儿的风险相对较高,所以更需要密切结合超声等其他检查来全面评估胎儿状况。例如,高龄孕妇在孕中期的超声检查中要重点关注胎儿的结构发育情况,如心脏、脑部等重要器官的发育是否正常。 3.有特殊生活方式孕妇:对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的孕妇,无创DNA结果低风险并不能抵消这些不良生活方式对胎儿可能产生的潜在影响,仍然需要孕妇积极纠正不良生活方式,保持健康的生活状态,如戒烟戒酒、合理饮食、适当运动等,以保障胎儿在良好的宫内环境中生长发育。 4.有既往病史孕妇:如果孕妇有某些特殊病史,如糖尿病、自身免疫性疾病等,即使无创DNA结果低风险,也需要在产检过程中更加密切监测胎儿的情况。例如,患有糖尿病的孕妇需要监测胎儿的生长发育情况,因为高血糖环境可能会对胎儿产生影响,除了关注无创DNA结果外,还需要通过超声监测胎儿的双顶径、腹围等生长指标,以及通过血糖控制情况来综合保障胎儿健康。

    2025-12-01 12:37:22
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