刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 年轻孕妇还需要做唐筛检查吗

    唐筛即唐氏综合征产前筛选检查,旨在通过化验孕妇血液及结合其年龄等方面判断胎儿患先天愚型等疾病的危险系数,规避严重出生缺陷风险。年轻孕妇虽整体生育唐氏儿概率低但不能排除风险,且唐筛操作简便、无创伤、成本低,所以也需检查。适宜时间分早期(孕1113周,查NT和血清学指标)和中期(孕1520周,抽血化验生化指标)。结果分低、临界、高风险,临界或高风险时建议进一步检查,无创产前基因检测无创但羊水穿刺诊断更准确不过有一定风险。此外,年轻孕妇孕期要保持健康生活方式,有特殊情况及时告知医生,对结果有疑问需与医生充分沟通后谨慎选择进一步检查项目。 一、唐筛检查的基本信息 唐筛即唐氏综合征产前筛选检查,目的是通过化验孕妇的血液,检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面来判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数。唐筛可以在一定程度上规避胎儿先天性智力低下等严重出生缺陷风险。 二、年轻孕妇需要做唐筛检查的原因 虽然年轻孕妇在整体上生育唐氏综合征患儿的概率相对年龄较大的孕妇低,但这并不意味着可以完全排除风险。唐氏综合征是一种偶发性疾病,每一位孕妇都有孕育唐氏儿的可能性,且年龄并不是诊断胎儿患唐氏综合征的唯一因素。环境中致畸物质的接触、孕妇的生活方式等也会增加胎儿患病风险。而且唐筛操作相对简便,技术成熟,对孕妇和胎儿没有创伤,成本相对较低,因此年轻孕妇也需要进行唐筛检查。 三、唐筛检查的适宜时间和具体项目 1.早期唐筛:一般在孕1113周进行,通过超声检查胎儿颈部透明带厚度(NT)和抽血检测相关血清学指标。NT值增厚可能提示胎儿存在染色体异常或其他结构畸形风险。 2.中期唐筛:通常在孕1520周进行,主要是抽血化验孕妇血液中的几种生化指标。孕妇的年龄、孕周、体重、是否患有胰岛素依赖型糖尿病等都会影响检查结果的准确性。 四、唐筛结果及应对措施 1.唐筛结果分为低风险、临界风险和高风险。低风险仅表明胎儿患唐氏综合征的概率较低,但不代表绝对安全;临界风险表示胎儿患唐氏综合征的风险介于高风险和低风险之间;高风险意味着胎儿患唐氏综合征的可能性相对较高。 2.如果唐筛结果出现临界风险或高风险,医生一般会建议进一步检查,如无创产前基因检测或羊水穿刺。无创产前基因检测是通过采集孕妇外周血,进行胎儿游离DNA检测,对胎儿染色体非整倍体疾病具有较高的检测准确性,且对孕妇和胎儿无创伤。羊水穿刺是一种有创检查,通过抽取羊水获得胎儿的细胞进行染色体核型分析,诊断结果更加准确,但存在一定的流产、感染等风险。 五、特殊情况的温馨提示 1.年轻孕妇在孕期要保持健康的生活方式,如规律作息、均衡饮食、避免接触有害物质等。 2.如果年轻孕妇在受孕前有不良接触史(如大量吸烟、酗酒、接触放射线或化学毒物等)、有家族遗传病史,或者孕期存在合并症(如妊娠糖尿病、高血压等),要及时告知医生,医生会综合评估情况并制定更合适的检查方案。 3.如果孕妇对唐筛结果有疑问,应与医生充分沟通,了解各种检查的利弊和风险,根据自身情况谨慎选择进一步的检查项目。

    2025-10-13 13:03:16
  • 羊水穿刺抽血可以吃早餐吗

    羊水穿刺抽血可以吃早餐。一方面,饮食对检测胎儿遗传物质、染色体等结果无影响;另一方面,吃早餐能维持身体正常状态,避免孕妇空腹穿刺因精神紧张等引发低血糖,干扰操作并增加风险。抽血前饮食要选择易消化食物,避免油腻、辛辣、刺激性食物,且不宜过饱。特殊人群中,糖尿病孕妇吃早餐要谨慎,按饮食控制方案进食,监测血糖;胃肠道功能差的孕妇更要注重食物易消化,若穿刺前有胃肠道不适需告知医生评估是否适合穿刺。 一、羊水穿刺抽血可以吃早餐 羊水穿刺是一种通过抽取羊水来获取胎儿细胞及相关物质,以进行遗传学诊断等检查的操作。在羊水穿刺抽血前是可以吃早餐的。这主要基于以下原因: 1.对检查结果无影响:羊水穿刺抽血主要检测胎儿相关的遗传物质、染色体等信息,饮食不会改变胎儿的遗传特性及染色体结构等,因此进食不会干扰到羊水穿刺抽血的检查结果准确性。比如进行唐氏综合征等染色体疾病筛查,无论是否吃早餐,染色体的形态和数目不会因饮食而发生变化。 2.维持身体正常状态:吃早餐能够为身体提供必要的能量和营养物质。羊水穿刺虽然是一种相对安全的操作,但对于孕妇而言,也是一个有一定应激性的过程。若孕妇空腹进行,在穿刺过程中,由于精神紧张、疼痛刺激等因素,可能引发低血糖反应,出现头晕、乏力、心慌、出汗等症状,这不仅会影响孕妇自身的舒适度,严重时还可能对穿刺操作造成干扰,增加穿刺风险。例如,孕妇因低血糖而突然晕厥,可能导致穿刺针移位,对孕妇子宫及胎儿造成不必要的损伤。 二、羊水穿刺抽血前饮食注意事项 1.选择易消化食物:早餐应选择清淡、易消化的食物,避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物。油腻食物可能导致孕妇胃肠道不适,如恶心、呕吐等,在穿刺过程中若出现呕吐,可能引发误吸等严重后果。辛辣食物可能刺激胃肠道,引起胃肠蠕动加快,导致孕妇腹部不适,影响穿刺操作的顺利进行。例如,可以选择小米粥、软面条、水煮蛋、馒头等食物。 2.避免过饱:不要吃得过饱,保持七八分饱即可。过饱状态下,孕妇胃肠道充盈,可能会使孕妇在穿刺时感觉腹部胀满不适,同时也可能增加穿刺过程中因腹部压力变化导致的风险。 三、特殊人群温馨提示 1.有糖尿病的孕妇:这类孕妇在羊水穿刺抽血前吃早餐需更加谨慎。应按照日常的饮食控制方案进食,避免因进食导致血糖大幅波动。因为高血糖可能影响胎儿细胞的代谢,干扰羊水穿刺检查结果的准确性,同时也增加孕妇孕期并发症的风险;而低血糖同样会给孕妇和胎儿带来不良影响,如孕妇出现头晕等不适,影响穿刺安全。所以,建议此类孕妇在早餐前监测血糖,根据血糖值合理调整饮食,并在穿刺过程中及术后密切关注血糖变化。 2.胃肠道功能较差的孕妇:由于这类孕妇本身胃肠道较为敏感,在羊水穿刺抽血前的早餐选择上,更要注重食物的易消化性。避免食用可能加重胃肠道负担的食物,如豆类、洋葱等易产气食物,以防引起腹胀,干扰穿刺操作。同时,若在穿刺前出现胃肠道不适症状,如腹痛、腹泻等,应及时告知医生,由医生评估是否适合进行穿刺,因为胃肠道不适可能增加穿刺过程中的风险,如因腹痛导致穿刺时孕妇难以配合,或因腹泻引起脱水、电解质紊乱等,影响孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-13 13:02:58
  • 临产前几天胎动频繁吗

    临产前几天胎动情况因人而异,可能出现胎动频繁或不频繁的情况,这与胎儿个体差异、胎盘功能等多种因素有关,高龄产妇和有妊娠合并症的孕妇需更密切关注胎动,若发现胎动异常应及时就医确保胎儿安全。 一、可能出现胎动频繁的情况 1.正常生理现象 部分胎儿在临产前几天会出现胎动频繁。这是因为临近分娩,胎儿在子宫内的活动空间相对变小,但在分娩发动前的短时间内,胎儿可能会有较为活跃的运动。例如,一些研究表明,在妊娠晚期,正常胎儿的胎动次数会有一定的波动范围,临近分娩时,有些胎儿会通过频繁胎动来为即将到来的分娩做准备,这种胎动频繁通常是有一定规律的,且胎儿的整体状况是良好的。 从胎儿的神经系统发育角度来看,临近分娩时,胎儿的神经系统对子宫内环境变化的感知更加敏感,可能会导致胎动次数相对增多。 2.胎盘功能正常时的表现 当胎盘功能良好时,胎儿在子宫内获得的氧气和营养物质充足,胎儿的状态较为活跃,可能会出现临产前几天胎动频繁的情况。因为良好的胎盘功能能够保障胎儿的正常代谢和生理活动,使得胎儿有足够的能量进行较为频繁的运动。 二、胎动不频繁的情况 1.胎盘功能减退时 如果胎盘功能出现减退,胎儿在子宫内获得的氧气和营养物质会减少,胎儿的活动会受到限制,可能会出现临产前几天胎动不频繁的情况。例如,胎盘老化、胎盘早剥等情况都可能导致胎盘功能减退,进而影响胎儿的胎动。研究发现,胎盘功能减退的情况下,胎儿的胎动次数会明显低于正常情况,这是因为胎儿在宫内处于相对缺氧或营养供应不足的状态,活动能力下降。 2.胎儿自身因素 某些胎儿自身的因素也可能导致临产前几天胎动不频繁。比如胎儿处于睡眠周期时,胎动会相对减少。胎儿有自己的睡眠-觉醒周期,在睡眠期间胎动会明显减少,这是一种正常的生理现象,但如果长时间处于睡眠状态且胎动明显少于正常情况,就需要引起重视。另外,胎儿的先天性发育异常等情况也可能影响胎动,虽然这种情况相对较少见,但也需要考虑到。 三、特殊人群的情况考虑 1.高龄产妇 高龄产妇(年龄≥35岁)在临产前几天更需要密切关注胎动情况。因为高龄产妇发生胎儿宫内缺氧等并发症的风险相对较高。如果高龄产妇发现临产前几天胎动频繁或不频繁,都需要更加谨慎对待。例如,高龄产妇由于自身身体机能相对下降,胎盘功能可能更容易出现问题,所以对于胎动的监测要更加严格,一旦发现异常,应及时就医进行相关检查,如胎心监护等,以评估胎儿在宫内的状况。 2.有妊娠合并症的孕妇 对于患有妊娠合并症的孕妇,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,临产前几天的胎动情况需要特别关注。以妊娠糖尿病为例,妊娠糖尿病孕妇的胎儿容易出现宫内缺氧等情况,可能会导致胎动异常。如果妊娠糖尿病孕妇在临产前几天出现胎动频繁或不频繁,需要及时进行评估,因为妊娠合并症可能会影响胎盘的血流和功能,进而影响胎儿的胎动。医生可能会根据孕妇的具体情况,增加胎心监护的频率等,来密切监测胎儿的状况。 总之,临产前几天胎动情况复杂多样,孕妇需要密切关注自身胎儿的胎动情况,一旦发现胎动异常(过于频繁或明显减少等),应及时前往医院就诊,进行相关检查,以确保胎儿的安全。

    2025-10-13 13:02:24
  • 9个月胎儿脑积水怎么办

    9个月胎儿发现脑积水后,需通过超声等检查筛查评估,考虑病因,如染色体异常等,非严重情况密切随访;出生后详细评估,依情况选择保守观察或手术治疗,新生儿期要做好一般护理或术后护理,需多学科团队综合评估制定个体化方案,密切关注病情变化并合理处理。 一、产前诊断与评估 1.超声检查:超声是筛查胎儿脑积水的重要手段,通过超声可测量胎儿脑室宽度等指标。正常胎儿脑室宽度一般小于10mm,若脑室宽度在10-15mm之间属于轻度增宽,15mm及以上则考虑为脑积水。胎儿脑积水的超声表现主要为脑室系统扩张,不同孕周脑室扩张的判断标准略有差异,医生会根据孕周等综合评估脑积水的严重程度。 2.其他检查:可能还会结合磁共振成像(MRI)进一步评估胎儿脑部结构,MRI对于脑部细微结构的显示比超声更清晰,能更准确地判断脑积水对脑部其他结构的影响,如是否合并脑实质发育异常等情况。 二、可能的病因及处理原则 1.病因分析:胎儿脑积水的病因较为复杂,可能与染色体异常有关,如21-三体综合征等染色体疾病常伴有脑积水;也可能与脑部发育畸形、脑脊液循环通路梗阻等因素相关。对于有明确染色体异常等严重合并症的胎儿,医生会综合评估胎儿及孕妇的情况,可能建议终止妊娠。 2.对于非严重且病因可干预情况:如果胎儿脑积水程度较轻,且考虑可能是暂时性的脑脊液循环轻度不畅等情况,需要密切随访观察。在后续的孕期检查中,持续通过超声等监测脑室宽度的变化情况。如果脑室宽度有逐渐缩小的趋势,可能预后相对较好;若脑室宽度进行性增宽,则提示病情可能在进展。 三、出生后的进一步处理 1.新生儿期评估:胎儿出生后,首先会进行详细的神经系统检查,包括头颅超声、头颅CT或MRI等检查,以明确脑积水的具体情况,如脑室扩张程度、是否合并其他脑部结构异常等。 2.治疗选择:如果新生儿脑积水明确,根据脑积水的严重程度等选择治疗方案。对于轻度脑积水且无明显神经系统症状的患儿,可能先采取保守观察的方式,定期复查头颅影像学检查,观察病情变化。如果脑积水进行性加重,出现颅内压增高的表现(如前囟饱满、呕吐、嗜睡等),则需要考虑手术治疗,如脑室-腹腔分流术等,通过手术建立脑脊液的分流通道,缓解脑室扩张,降低颅内压。 四、特殊人群(新生儿)护理注意事项 1.一般护理:新生儿脑积水患儿在护理上要注意保持头部的正确体位,避免头部过度扭曲等。同时,要密切观察患儿的生命体征,包括体温、呼吸、心率等,以及神经系统症状的变化,如有无抽搐、意识状态改变等。 2.术后护理(若手术):如果进行了脑室-腹腔分流术,术后要注意观察分流管的情况,避免分流管堵塞、移位等情况发生。保持手术切口的清洁干燥,预防感染。同时,要关注患儿术后神经系统症状的改善情况,如前囟张力是否恢复正常等。并且要根据患儿的生长发育情况,定期调整分流管的相关参数等(需由专业医生进行操作)。 总之,9个月胎儿发现脑积水后,需要多学科团队(包括产科医生、儿科医生、遗传学家等)进行综合评估,根据具体情况制定个体化的处理方案,整个过程需要密切关注胎儿在宫内及出生后的病情变化,并给予相应的合理处理。

    2025-10-13 13:02:07
  • 怀孕七个月咳嗽对胎儿有影响吗

    怀孕七个月时,偶尔轻微咳嗽对胎儿影响较小;频繁剧烈咳嗽可能增加腹压影响胎儿环境、引发其他并发症风险增加;可通过饮食调节、保持室内空气湿润、体位调整等非药物干预措施应对,若咳嗽持续不缓解或伴发热、咳痰带血等需及时就医,孕妇要关注自身咳嗽情况采取合适措施保障自身和胎儿健康。 一、偶尔轻微咳嗽对胎儿影响较小 怀孕七个月时,若只是偶尔出现轻微咳嗽,一般对胎儿影响不大。因为单次轻微咳嗽产生的腹压变化通常很有限,不足以对子宫内的胎儿造成明显的不良影响。从生理角度来看,母体轻微的呼吸系统反应不会直接导致胎儿的生长发育受到严重干扰,胎儿有羊水等的缓冲保护机制,能在一定程度上抵御这种较小的外界压力变化。 二、频繁剧烈咳嗽可能产生不良影响 1.增加腹压影响胎儿环境 频繁剧烈咳嗽会使腹压明显升高,这种持续升高的腹压可能会影响子宫内的血液循环和胎儿的供氧情况。因为腹压的变化会对子宫周围的血管产生压迫,进而间接影响胎盘的血流灌注。有研究表明,长时间、剧烈的咳嗽可能导致胎盘血流短暂性减少,虽然胎儿有自身的代偿机制,但频繁发生时可能会干扰胎儿的正常氧供和营养物质供应。 例如,剧烈咳嗽时腹压的波动可能会刺激子宫收缩,虽然在怀孕七个月时这种收缩通常还不会导致早产等严重后果,但频繁的这种刺激可能会让子宫处于一种相对不稳定的状态。 2.引发其他并发症风险增加 频繁剧烈咳嗽还可能引发孕妇自身的一些并发症,如导致胎膜早破风险增加等。如果孕妇因为咳嗽过度而出现胎膜早破,那就会对胎儿造成严重威胁,可能引发感染等一系列问题。而且,孕妇因咳嗽身体不适,可能会影响其休息和饮食等,间接对胎儿产生不利影响,比如休息不好可能导致孕妇体内激素分泌失衡等情况,虽然这种影响相对较复杂,但也是需要关注的方面。 三、应对怀孕七个月咳嗽的建议 1.非药物干预措施 饮食调节:可以适当饮用一些温水或蜂蜜水(注意一岁以下婴儿不能喝蜂蜜水,孕妇可以适量),温水能湿润呼吸道,缓解咳嗽症状;蜂蜜水有一定的润肺止咳作用。多吃一些富含维生素C的水果,如橙子、苹果等,维生素C有助于增强机体免疫力,帮助身体对抗呼吸道的不适,从整体上促进身体恢复,间接对胎儿有益。 保持室内空气湿润:使用加湿器等设备,让室内空气湿度保持在适宜范围(一般40%-60%),干燥的空气会刺激呼吸道,加重咳嗽,适宜的空气湿度能减轻呼吸道黏膜的刺激,缓解咳嗽症状。 体位调整:睡觉时可适当垫高上半身,采取半卧位,这样能减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引起的咳嗽,同时也能让呼吸更顺畅,利于缓解咳嗽带来的不适。 2.及时就医的情况 如果咳嗽持续不缓解,或者伴有发热、咳痰带血等症状时,必须及时就医。因为发热可能提示存在感染等情况,而咳痰带血可能是较为严重的呼吸道问题的表现,这些情况都需要医生进行专业的评估和处理,医生会根据具体情况进行相关检查,如血常规等,以明确病因,并采取合适的医疗措施,确保孕妇和胎儿的健康。 总之,怀孕七个月时咳嗽是否对胎儿有影响需根据咳嗽的频繁程度、剧烈程度等多方面因素来判断,孕妇要关注自身咳嗽情况,采取合适的应对措施,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-10-13 13:02:05
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