刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 宫口开了两指肚子不疼多久能生

    宫口开两指肚子不疼多久能生受初产妇与经产妇差异、胎儿因素、产妇自身因素及特殊人群等多种因素影响,初产妇第一产程潜伏期长、活跃期进展慢,经产妇相对短快,胎儿大小、胎位,产妇精神心理、体力状况,高龄及有妊娠合并症等特殊人群都会影响产程,个体差异大,产程中需密切监测产妇和胎儿情况及时处理。 一、初产妇与经产妇的差异情况 1.初产妇 初产妇宫口开两指肚子不疼时,第一产程潜伏期可能较长。一般来说,初产妇第一产程潜伏期正常范围约为8小时,最长可达16小时。如果是初产妇宫口开两指肚子不疼,进入活跃期后产程进展速度相对较慢,从宫口开两指到宫口开全(10指),初产妇活跃期正常约需4小时,若超过8小时则为活跃期延长。所以初产妇宫口开两指肚子不疼多久能生难以确切预估,可能数小时到十几小时不等。这是因为初产妇的宫颈较紧,宫颈口扩张需要更多时间来适应胎儿先露部的下降。 2.经产妇 经产妇宫口开两指肚子不疼时,第一产程潜伏期相对较短,经产妇第一产程潜伏期正常约为6小时。进入活跃期后产程进展通常较快,经产妇活跃期正常约需2小时左右。所以经产妇宫口开两指肚子不疼后,可能在数小时内就会分娩,但也存在个体差异,比如经产妇如果有过不良孕产史、胎儿胎位异常等情况,产程也可能会延长。这是由于经产妇的宫颈相对松弛,宫颈口扩张相对容易。 二、影响产程的其他因素 1.胎儿因素 胎儿大小:如果胎儿较大,超过正常体重范围(如胎儿体重超过4000g),胎儿通过产道时会增加宫颈口扩张的阻力,从而影响产程进展,可能导致宫口开两指肚子不疼的情况下产程延长。 胎儿胎位:正常胎位是头位,如果是臀位、横位等异常胎位,胎儿先露部不能很好地压迫宫颈口,影响宫颈口的扩张,会使宫口开两指肚子不疼时产程进展缓慢。例如臀位时,胎儿臀部先露,不能像头位那样有效地刺激宫颈口,导致宫颈口扩张速度减慢。 2.产妇自身因素 产妇精神心理因素:产妇如果过度紧张、焦虑,会导致体内释放过多的肾上腺素等应激激素,这些激素会抑制子宫收缩,从而影响产程进展,使得宫口开两指肚子不疼的情况下产程延长。相反,心态平和、积极配合的产妇产程往往相对顺利。 产妇体力状况:产妇在分娩过程中需要消耗大量体力,如果产妇在宫口开两指肚子不疼阶段没有合理保存体力,过度消耗体力后会影响子宫收缩力,进而影响产程。比如产妇在这个阶段过度喊叫、用力等,会过早消耗体力,导致子宫收缩乏力,使产程延长。 三、特殊人群需注意的情况 1.高龄产妇 高龄产妇(年龄≥35岁)宫口开两指肚子不疼时,由于身体机能相对下降,包括子宫肌层的收缩力可能不如年轻产妇,宫颈弹性和扩张性也有所降低,所以产程可能会相对延长。同时,高龄产妇发生胎儿异常、妊娠合并症(如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等)的风险增加,这些合并症也会影响产程进展。例如妊娠期高血压产妇,可能存在胎盘功能不良等情况,影响胎儿的血氧供应和子宫胎盘血流,进而影响子宫收缩和产程。 2.有妊娠合并症的产妇 若产妇有妊娠合并症,如妊娠期糖尿病,血糖控制不佳时,可能会导致胎儿过大,增加难产的风险,从而影响宫口开两指肚子不疼后的产程进展。又如合并心脏病的产妇,心脏功能可能无法耐受分娩过程中的体力消耗和子宫收缩引起的血流动力学变化,可能会出现心功能不全等情况,影响产程的正常进展,需要密切监测产妇的生命体征和产程进展情况。 总之,宫口开两指肚子不疼多久能生受初产妇与经产妇差异、胎儿因素、产妇自身因素以及特殊人群等多种因素影响,个体差异较大,不能一概而论,需要在产程中密切监测产妇和胎儿的情况,及时发现异常并进行处理。

    2025-10-09 14:24:12
  • 孕妇裤子紧会影响胎儿的发育吗

    孕妇裤子过紧对胎儿发育有诸多不良影响,不同孕期情况不同,孕妇日常活动和运动时也需选择合适裤子,孕妇应关注自身穿着舒适度,及时更换合适裤子,摒弃穿紧身裤习惯,为胎儿创造良好宫内环境以促其健康成长。 一、对胎儿发育可能产生的直接影响 1.限制胎儿活动空间 孕妇的腹部空间对于胎儿的正常活动至关重要。如果裤子过紧,会严重限制胎儿在子宫内的活动范围。胎儿在子宫内需要通过适当的活动来促进骨骼、肌肉的发育以及神经系统的协调等。例如,正常情况下胎儿可以进行翻身、伸手、踢腿等活动,而紧身裤子会阻碍这些活动的正常开展,长期如此可能会影响胎儿身体各部分的发育协调性。从相关研究来看,长期处于活动空间受限环境中的胎儿,其肢体运动的发育可能会相对迟缓。 2.影响子宫血液循环 过紧的裤子会对腹部造成压迫,进而影响子宫的血液循环。子宫的血液循环为胎儿提供营养物质和氧气等重要物质。如果血液循环受阻,胎儿获取营养和氧气的量就会减少,这对胎儿的生长发育是极为不利的。有研究表明,当子宫血液循环受到明显影响时,胎儿的生长速度可能会减慢,体重增长也可能不达标等情况。 二、不同孕期的特殊情况 1.早孕期 在早孕期,胎儿还处于相对较小的阶段,但此时裤子过紧也可能产生一定影响。由于早孕期子宫虽然还未明显增大,但腹部也需要一定的空间来保证子宫正常的生理环境。过紧的裤子可能会干扰子宫周围的微小环境,虽然这种影响相对晚孕期可能不那么直接,但也可能对胚胎的早期发育产生潜在的不良作用。 2.中孕期 中孕期是胎儿快速发育的阶段,子宫逐渐增大。如果裤子过紧,对子宫血液循环和胎儿活动空间的影响会更加明显。随着胎儿的增大,紧身裤子对腹部的压迫会进一步加重,这时候更需要孕妇选择宽松合适的裤子来保障胎儿的正常发育。 3.晚孕期 晚孕期胎儿发育基本成熟,但裤子过紧仍然会影响胎儿的活动以及子宫血液循环。此时胎儿在子宫内的活动空间相对更小,过紧的裤子会严重限制胎儿的活动,而且对子宫血液循环的阻碍可能会影响胎儿在宫内的安全状况,例如可能导致胎儿宫内窘迫等情况的发生风险增加。 三、孕妇的生活方式与裤子选择的关系 1.日常活动与裤子选择 孕妇的日常活动量相对较大,需要保证身体的舒适和胎儿的安全。如果孕妇从事较多的体力活动,如轻度的家务劳动等,过紧的裤子会限制身体的活动,不仅影响孕妇自身的行动便利性,还会间接影响胎儿。所以孕妇在选择裤子时,应根据日常活动情况选择宽松、舒适、利于身体活动的款式,以保障自身活动自如的同时,为胎儿创造良好的宫内环境。 2.运动与裤子选择 孕妇适当的运动有助于自身健康和胎儿发育,但如果裤子过紧,在运动过程中会进一步压迫腹部,影响胎儿。例如孕妇进行散步等轻度运动时,过紧的裤子会阻碍腹部的正常起伏,影响呼吸等生理功能,进而影响胎儿的氧气供应等。所以孕妇运动时更要选择宽松、有弹性的裤子,以适应运动时身体的变化。 四、温馨提示 1.孕妇自身角度 孕妇应时刻关注自身穿着的舒适度,定期检查裤子的宽松程度。随着孕期的推进,要及时更换合适尺码的裤子,以适应子宫的增大和胎儿发育的需求。在选择裤子材质时,也要选择柔软、透气的面料,这样既可以保证舒适,又有利于皮肤的呼吸等生理功能,间接对胎儿发育有益。 2.从胎儿健康保障角度 为了胎儿的正常发育,孕妇要摒弃穿紧身裤子的习惯。要认识到合适的穿着对于胎儿发育的重要性,从生活中的细节入手,为胎儿创造一个良好的宫内环境,促进胎儿健康成长。例如在购买孕妇装时,要选择专门为孕妇设计的宽松、舒适的裤子款式,确保整个孕期都能为胎儿提供适宜的生长空间。

    2025-10-09 14:23:59
  • 孕妇能不能喝红糖姜水影响胎儿

    孕妇能否适量喝红糖姜水及对胎儿影响需视情况而定,适量饮用通常无不良影响,过量饮用可能因血糖升高增加妊娠期糖尿病风险致胎儿成巨大儿等,或因刺激胃肠道影响胎儿营养供应,不同孕期注意事项不同,有特殊情况孕妇如妊娠期糖尿病或胃肠道功能差者饮用需谨慎。 一、适量饮用红糖姜水对孕妇及胎儿的一般影响 孕妇适量饮用红糖姜水通常不会对胎儿造成不良影响。红糖富含铁等矿物质,姜具有一定的驱寒暖胃等作用。从营养角度看,适量摄入红糖中的营养成分对孕妇身体有一定益处,且姜的某些成分在合理摄入范围内不会对胎儿发育产生明显负面作用。例如,有研究表明,在正常孕期饮食中,适当饮用红糖姜水可以帮助孕妇缓解因寒冷引起的不适,维持身体的基本生理状态,只要不是过量饮用,一般不会对胎儿造成直接危害。 二、过量饮用红糖姜水可能带来的潜在风险及对胎儿的影响 1.血糖方面 对孕妇的影响:红糖含有较多的糖分,孕妇过量饮用红糖姜水可能导致血糖升高。孕期血糖过高可能会增加孕妇患妊娠期糖尿病的风险。如果孕妇本身有妊娠期糖尿病的高危因素,如肥胖、家族糖尿病史等,过量饮用红糖姜水会使血糖波动更大,不利于血糖的控制。 对胎儿的影响:孕妇血糖过高可能会影响胎儿的生长发育。高血糖环境下,胎儿长期处于高血糖状态,会刺激胎儿胰岛细胞增生,胰岛素分泌增加,促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,导致胎儿过度生长,增加巨大儿的发生风险。而且,胎儿出生后可能会出现低血糖等一系列健康问题。 2.胃肠道方面 对孕妇的影响:姜具有一定的刺激性,过量饮用红糖姜水可能会刺激胃肠道,引起孕妇出现胃部不适、腹痛、腹泻等症状。如果孕妇频繁出现胃肠道不适,可能会影响营养物质的吸收,进而影响胎儿的营养供应。 对胎儿的影响:孕妇胃肠道功能紊乱可能会导致胎儿获取营养的途径受到影响,长期下去可能会影响胎儿的正常生长发育,导致胎儿营养不足等情况。 三、不同孕期孕妇饮用红糖姜水的注意事项 1.孕早期 孕早期胎儿发育尚不稳定,孕妇饮用红糖姜水要格外谨慎。一般建议适量饮用,以不引起胃肠道不适和血糖明显波动为准。如果孕妇在孕早期有恶心、呕吐等早孕反应,饮用红糖姜水要注意温度适中,避免过烫或过凉刺激胃肠道加重不适。 2.孕中期 孕中期胎儿相对稳定一些,但也不能过量饮用红糖姜水。此时孕妇要关注自身血糖变化,定期监测血糖情况。如果孕妇本身血糖正常,适量饮用红糖姜水一般问题不大,但仍要控制饮用量,每天饮用不宜过多,以一杯(约200-300毫升)为宜。 3.孕晚期 孕晚期孕妇要特别注意血糖和胃肠道情况。由于孕晚期胎儿较大,子宫压迫胃肠道,过量饮用红糖姜水更容易引起胃肠道不适。同时,孕晚期孕妇要警惕血糖升高导致的不良后果,如巨大儿等,所以饮用红糖姜水更要严格控制量,最好在医生或营养师的建议下饮用。 四、有特殊情况孕妇的饮用建议 1.有妊娠期糖尿病的孕妇 这类孕妇应避免饮用红糖姜水。因为红糖中的大量糖分很容易导致血糖急剧升高,加重病情。她们可以选择其他温和的饮品来替代,如温开水、淡茶水等,但也要注意适量饮用,保持身体水分平衡。 2.胃肠道功能较差的孕妇 胃肠道功能较差的孕妇要谨慎饮用红糖姜水。如果饮用后出现明显的胃肠道不适,如腹痛、腹泻等,应立即停止饮用,并咨询医生的建议。可以先通过调整饮食结构,如吃一些易消化的食物来缓解胃肠道不适,待胃肠道功能有所改善后,再在医生指导下考虑是否可以少量饮用红糖姜水。 总之,孕妇能否喝红糖姜水以及对胎儿的影响需要根据孕妇的具体情况来判断,适量饮用一般不会有问题,但过量饮用或有特殊情况时则需要谨慎对待。

    2025-10-09 14:23:46
  • 怀孕做了四次激光脱毛有影响吗

    目前无明确科学研究表明正常次数合理操作的激光脱毛会对怀孕有直接严重不良影响,怀孕做四次激光脱毛时,若操作规范,一般对胎儿影响较小,但孕期皮肤有变化,需告知医生孕期情况,注意术后护理,定期产检关注胎儿状况,多数规范操作下一般不会对怀孕有明显不良影响,要充分考虑孕期特殊情况确保安全健康。 一、激光脱毛原理及对怀孕的一般影响 激光脱毛是基于选择性光热作用原理,利用特定波长的激光能穿透皮肤表层到达毛发的根部毛囊,被毛囊中的黑色素吸收后转化为热能,破坏毛囊组织,从而达到永久性或暂时性减少毛发的效果。目前没有明确的科学研究表明正常次数且合理操作的激光脱毛会对怀孕产生直接的、严重的不良影响。但需要注意的是,在怀孕过程中皮肤状态可能会有所变化,且孕期女性的身体处于特殊的生理阶段,对各种刺激的耐受性可能与非孕期不同。 二、怀孕做四次激光脱毛的具体情况分析 1.激光脱毛的安全性考量 若激光脱毛操作规范,使用的激光设备参数设置合理,在怀孕四次进行激光脱毛时,一般情况下对胎儿的影响相对较小。因为激光作用的深度主要集中在皮肤的毛囊部位,通常不会对子宫内的胎儿造成直接的辐射损伤等危害。然而,不同个体的皮肤敏感度和身体反应存在差异,部分孕妇可能在激光脱毛后出现局部皮肤的轻微反应,如短暂的红肿、疼痛等,但这些反应通常是暂时的,会自行缓解。 从激光的能量角度来看,正规医疗美容机构所使用的激光脱毛设备的能量是经过严格控制的,不会达到对胎儿产生不良影响的能量级别。但如果是不正规的场所进行激光脱毛,设备参数可能不稳定,存在能量过高或操作不规范的风险,虽然这种情况相对较少,但也需要引起重视。 2.孕期皮肤变化与激光脱毛的关联 孕期女性由于激素水平的变化,皮肤可能会变得更加敏感,而且色素沉着也可能增加。在激光脱毛后,皮肤的敏感程度可能会受到一定影响。例如,部分孕妇可能在激光脱毛部位出现比非孕期更明显的皮肤反应,如红肿时间稍长等,但这并不意味着会对怀孕造成实质的不良影响。不过,在激光脱毛后需要更加注意皮肤的护理,保持局部清洁,避免感染等情况的发生,因为孕期皮肤的抵抗力可能会有所下降。 对于有妊娠纹等皮肤问题的孕妇,激光脱毛一般不会对妊娠纹产生直接的影响,但在进行激光脱毛时需要告知操作医生孕期的情况,以便医生更好地评估和操作,确保安全。 三、特殊人群(孕妇)的温馨提示 1.告知医生孕期情况 在进行激光脱毛前,一定要明确告知操作医生自己处于怀孕阶段,包括怀孕的周数等信息。这样医生可以根据具体的孕期情况来调整激光脱毛的参数和操作方式,最大程度地保障安全。例如,如果是怀孕早期,胎儿还处于较为敏感的发育阶段,医生可能会在操作时更加谨慎,控制激光的能量和照射范围等。 2.注意术后护理 激光脱毛后,孕妇要特别注意脱毛部位的护理。保持局部皮肤的清洁干燥,避免用手搔抓脱毛部位,防止皮肤破损引起感染。可以使用温和的护肤品进行皮肤保湿,但要避免使用含有刺激性成分的产品。如果脱毛部位出现异常情况,如严重的红肿、疼痛加剧、出现渗液等,应及时就医,向医生说明是在孕期的情况,以便医生进行准确的诊断和处理。 3.定期产检关注胎儿状况 虽然目前没有证据表明四次激光脱毛会对怀孕产生不良影响,但孕妇仍需按照常规的产检要求定期进行产检,密切关注胎儿的生长发育情况。通过产检可以及时发现可能存在的问题,并采取相应的措施进行处理。 总之,怀孕做四次激光脱毛在多数规范操作的情况下一般不会对怀孕造成明显的不良影响,但需要在操作前、操作中及操作后都要充分考虑孕期的特殊情况,确保安全和胎儿的健康。

    2025-10-09 14:23:34
  • 如何纠正胎位,安全顺产

    胎位分正常与异常,异常胎位可通过膝胸卧位、外倒转术、艾灸至阴穴纠正,安全顺产与孕妇自身条件(骨盆、产力、心理)及胎儿因素(大小、姿势)相关,高龄孕妇和有妊娠合并症孕妇顺产风险更高,需综合多方面情况保障母婴安全。 一、胎位简介 胎位是指胎儿在子宫内的位置,正常的胎位多为枕前位,除此之外还有臀位、横位等异常胎位,异常胎位可能会导致顺产困难。 二、纠正胎位的方法及相关科学依据 (一)膝胸卧位 1.操作方法:孕妇排空膀胱,松解裤带,跪于床上,大腿与床面垂直,身体俯向床面,胸部尽量接近床面,每天2-3次,每次15分钟左右,连续做1周后复查。 2.科学依据:这种体位可使胎儿重心改变,借助胎儿自身的活动来调整胎位。有研究表明,膝胸卧位对臀位等胎位异常有一定的纠正率,其机制可能与改变子宫内胎儿的空间位置,利用胎儿重心变化促使胎儿转为枕前位有关。 (二)外倒转术 1.操作情况:由专业的医生在B超监测下进行,医生用手在孕妇腹部推动胎儿,使其从异常胎位转为枕前位。 2.科学依据:医生通过经验和超声引导,准确地对胎儿在子宫内的位置进行调整。但外倒转术有一定风险,如可能引起胎盘早剥、胎膜早破等,所以需要严格掌握适应证和操作规范,一般在孕32-34周进行,且需要医生具备丰富经验。 (三)艾灸至阴穴 1.操作方法:用艾条灸两侧至阴穴,每日1-2次,每次15分钟。 2.科学依据:艾灸至阴穴可能通过神经反射来调整胎位。有研究发现,艾灸至阴穴可以刺激穴位,引起子宫肌肉的兴奋,从而促进胎儿胎位的转正,但这种方法的纠正率相对膝胸卧位等可能稍低,不过是一种相对安全的辅助方法,对孕妇身体损伤较小。 三、安全顺产的相关因素 (一)孕妇自身条件 1.骨盆条件:孕妇的骨盆大小、形态正常是顺产的重要基础。正常的骨盆入口、中骨盆和出口径线能保证胎儿顺利通过产道。如果骨盆狭窄等异常,即使胎位纠正,也可能无法顺产,需要通过产前检查准确评估骨盆情况。 2.产力:产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力等。子宫收缩力是分娩的主要力量,正常且规律的子宫收缩力是顺产的关键。孕妇在孕期应适当运动,如散步等,以增强产力相关肌肉的力量,但要避免过度劳累。 3.心理状态:孕妇的心理状态对顺产也有影响。过度紧张焦虑可能导致产程延长等情况。孕妇应保持良好的心态,可通过孕妇学校学习、家人陪伴等方式缓解紧张情绪。 (二)胎儿因素 1.胎儿大小:胎儿体重适中(一般建议胎儿体重在2500-4000g)有利于顺产。如果胎儿过大,即使胎位正常,也可能在分娩过程中出现难产情况。产前通过B超等检查评估胎儿大小是很重要的。 2.胎儿姿势:除了胎位,胎儿在子宫内的姿势也会影响顺产。正常的胎儿姿势有助于顺利通过产道。 四、特殊人群注意事项 (一)高龄孕妇 1.高龄孕妇在纠正胎位和顺产过程中风险相对较高。她们骨盆和盆底肌肉弹性相对较差,产力可能不如年轻孕妇。在纠正胎位时应更加谨慎,如膝胸卧位可能需要在医生密切监测下进行。在顺产过程中,要密切观察产程进展,因为高龄孕妇难产风险增加,必要时可能需要及时转为剖宫产。 (二)有妊娠合并症的孕妇 1.如有妊娠合并糖尿病的孕妇,需要严格控制血糖,因为高血糖可能影响胎儿大小及孕妇产力等。在纠正胎位和顺产过程中,要根据血糖控制情况等综合评估,可能需要更密切的医疗监测,确保母婴安全。例如,血糖控制不佳可能导致胎儿过大,增加顺产难度。 总之,纠正胎位安全顺产需要综合考虑孕妇自身多方面条件、胎儿因素等,选择合适的胎位纠正方法,并在整个分娩过程中密切监测,以保障母婴安全。

    2025-10-09 14:23:08
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