刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 怀孕了腹痛拉肚子

    怀孕后出现腹痛拉肚子可能由孕期生理变化(激素变化、子宫增大影响)、饮食因素(饮食不洁、不当)、其他疾病因素(肠道感染性疾病、肠道过敏)引起,非药物干预可通过调整饮食、休息保暖,孕早期、中晚期及整个孕期出现相关情况需注意不同问题,出现严重症状应立即就医,要重视该情况并采取相应措施确保孕妇和胎儿健康。 一、可能的原因及相关情况 (一)孕期生理变化相关原因 1.激素变化:怀孕后体内激素水平发生变化,孕激素水平升高,它会使胃肠道平滑肌松弛,蠕动减慢,容易导致消化功能紊乱,可能引起腹痛、拉肚子。例如,有研究表明孕期孕激素水平的改变与胃肠道功能的改变存在关联。 2.子宫增大影响:随着孕周增加,子宫逐渐增大,可能会对肠道产生压迫,影响肠道的正常蠕动和消化功能,从而出现腹痛、拉肚子的情况。一般在孕中晚期较为明显。 (二)饮食因素 1.饮食不洁:如果孕妇食用了被细菌、病毒等污染的食物,如变质的蔬菜水果、不新鲜的肉类等,容易引起肠道感染,出现腹痛、腹泻症状。比如食用被大肠杆菌污染的食物后,可能很快出现肠道炎症反应。 2.饮食不当:过多进食生冷食物、油腻食物或刺激性食物,也可能刺激肠道,导致肠道功能紊乱,引发腹痛、拉肚子。例如大量食用冰淇淋、油炸食品后。 (三)其他疾病因素 1.肠道感染性疾病:如病毒性肠炎(常见的有轮状病毒肠炎等)、细菌性痢疾等。病毒性肠炎在孕期也可能发生,孕妇会出现腹痛、腹泻,可能还伴有呕吐等症状;细菌性痢疾则多有脓血便等表现,且有明确的细菌感染依据。 2.肠道过敏:孕妇可能对某些食物过敏,如海鲜、牛奶等,进食后出现肠道过敏反应,表现为腹痛、拉肚子。 二、应对措施及注意事项 (一)非药物干预方面 1.调整饮食: 孕妇应注意饮食卫生,选择新鲜、干净的食物。 食用清淡、易消化的食物,如米粥、面条、馒头等,避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。可以适当增加摄入富含维生素的蔬菜水果,如苹果、菠菜等,但要注意清洗干净。 2.休息与保暖: 保证充足的休息,让身体得到恢复。 注意腹部保暖,避免腹部着凉,可适当使用热水袋热敷腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤。 (二)特殊人群(孕妇)的特别提示 1.孕早期:孕早期胚胎着床尚不稳定,出现腹痛拉肚子时更要谨慎处理。如果症状较轻,通过调整饮食等非药物干预后无改善甚至加重,需及时就医,因为严重的腹泻可能会引起子宫收缩,增加流产的风险。 2.孕中晚期:此阶段子宫增大明显,若腹痛拉肚子较严重,可能会影响孕妇的营养吸收,进而影响胎儿的生长发育。同时,严重腹泻还可能导致孕妇脱水、电解质紊乱等情况,需要及时就医,医生会根据具体情况进行评估和处理。 3.整个孕期:孕妇要密切关注自身症状的变化,包括腹痛的部位、程度、腹泻的次数、大便的性状等。如果出现腹痛加剧、腹泻频繁、伴有发热、呕吐等症状,应立即前往医院就诊,进行相关检查,如大便常规、血常规等,以明确病因,并在医生的指导下进行合理的处理。 总之,怀孕后出现腹痛拉肚子的情况需要引起重视,根据具体情况采取相应的措施,确保孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-13 12:56:21
  • 怀孕几周做唐氏筛查

    唐氏筛查分孕早期(11-13周)和孕中期(15-20周),早期可通过超声及血清学指标评估风险,中期通过血清指标结合多因素计算风险,其重要性在于早期排查唐氏综合征风险,为后续是否进行确诊检查提供依据,对不同孕妇包括高龄孕妇都有重要意义。 一、唐氏筛查的时间 唐氏筛查一般分为孕早期唐氏筛查和孕中期唐氏筛查,孕早期唐氏筛查的时间通常是在怀孕11-13周,孕中期唐氏筛查的时间多在怀孕15-20周。 (一)孕早期唐氏筛查 1.时间范围依据 在怀孕11-13周时,胎儿的一些超声指标可以用于评估唐氏综合征的风险。例如通过测量胎儿的颈部透明层厚度(NT),结合孕妇的血清学指标,如妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)等进行联合筛查。这个时期进行检查,可以较早地发现胎儿是否存在患唐氏综合征的风险迹象,如果发现异常可以及时采取进一步的诊断措施。 对于不同生活方式的孕妇,如长期接触有害物质、有家族遗传病史等特殊情况的孕妇,更需要按时进行孕早期唐氏筛查,以便更早地排查风险。而对于一般生活方式的孕妇,也应遵循这个时间范围进行检查,因为胎儿在这个阶段的发育情况相对稳定且可监测,能较好地获取评估唐氏综合征风险所需的关键指标。 (二)孕中期唐氏筛查 1.时间范围依据 孕中期唐氏筛查主要是通过检测孕妇血清中的甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、游离雌三醇(uE3)等指标,并结合孕妇的孕周、体重、年龄等因素来计算胎儿患唐氏综合征的风险。一般在怀孕15-20周进行,这个时间段内孕妇的血清学指标相对稳定,能够较为准确地评估风险。 对于有特殊病史的孕妇,比如既往有不良孕产史(如曾经分娩过唐氏综合征患儿等),孕中期唐氏筛查更是不可或缺的检查项目。通过在这个时间段进行检查,可以进一步明确胎儿的情况,对于有高危因素的孕妇,还可以根据检查结果考虑是否需要进行羊水穿刺等有创性检查来确诊。 二、唐氏筛查的重要性 1.早期排查风险 无论是孕早期还是孕中期的唐氏筛查,都是为了早期发现胎儿是否有患唐氏综合征的可能。唐氏综合征是一种常见的染色体异常疾病,患儿会出现智力低下、特殊面容、生长发育迟缓等多种问题。通过唐氏筛查可以在较早阶段获取相关风险评估信息,以便孕妇和家属能及时做出进一步的决策,如是否需要进行羊水穿刺等确诊性检查。 对于不同年龄的孕妇,唐氏筛查都有重要意义。随着孕妇年龄的增加,胎儿患唐氏综合征的风险也会相应升高。例如,35岁以上的孕妇属于高龄孕妇,胎儿患唐氏综合征的风险明显高于年轻孕妇,所以更需要严格按照时间进行唐氏筛查,以便及时采取措施。 2.为后续处理提供依据 如果唐氏筛查结果提示高风险,孕妇可以进一步进行羊水穿刺或无创DNA检测等确诊方法。羊水穿刺虽然是有创检查,但准确性较高,可以直接明确胎儿的染色体情况;无创DNA检测则是通过采集孕妇外周血来检测胎儿游离DNA,相对无创且准确率也较高。根据唐氏筛查的结果,可以合理选择进一步的确诊检查方式,为后续的医疗处理提供准确的依据,帮助孕妇和家属做出合适的生育决策。

    2025-10-13 12:55:51
  • 什么原因导致胎儿脑积水

    胎儿脑积水常见原因包括遗传因素(家族遗传病史致胎儿脑积水风险增加)、宫内感染(孕妇感染风疹病毒等致胎儿脑部发育异常引发脑积水)、脑脊液循环通路梗阻(先天畸形如中脑导水管狭窄、颅内出血吸收不良致通路受阻)及其他因素(接触有害物质、母亲全身性疾病如糖尿病影响胎儿脑部发育致脑积水)。 遗传因素:某些遗传基因突变或染色体异常可能导致胎儿脑积水。例如,染色体数目或结构的异常,如21-三体综合征等染色体疾病,常常伴有神经系统发育的异常,其中就包括脑积水的发生风险增加。从遗传学角度看,家族中有相关遗传病史的情况下,胎儿患脑积水的概率可能会高于正常人群。对于有家族遗传病史的夫妇,在备孕前应进行遗传咨询,了解生育风险,并可考虑进行产前遗传学检查,如羊水穿刺等,以评估胎儿染色体情况。 宫内感染:孕期母亲感染某些病原体可影响胎儿脑部发育导致脑积水。例如,孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等。在孕期,母亲感染这些病原体后,病原体可通过胎盘侵袭胎儿的神经系统,影响脑脊液的正常循环和吸收。比如风疹病毒感染,可引起胎儿神经系统的广泛损害,包括脑室系统的发育异常,导致脑脊液积聚形成脑积水。孕妇在孕期应注意个人卫生,避免接触可能感染病原体的环境,如避免接触猫、生肉等以预防弓形虫感染,同时在风疹流行季节避免前往人员密集的场所,降低感染风险。 脑脊液循环通路梗阻 先天畸形:胎儿脑部先天性的结构畸形可导致脑脊液循环通路受阻。例如,中脑导水管狭窄是较为常见的引起胎儿脑积水的先天畸形因素。中脑导水管是脑脊液从第三脑室流向第四脑室的重要通道,导水管狭窄会使脑脊液流通不畅,进而导致脑室系统扩张形成脑积水。这种先天畸形可能是在胚胎发育早期,由于各种因素影响了脑部结构的正常发育所致。 颅内出血吸收不良:胎儿期颅内出血如果没有被完全吸收,可能会机化形成粘连,从而阻塞脑脊液循环通路。例如,胎儿在宫内发生的脑室周围-脑室内出血,血液吸收过程中形成的纤维组织可能会堵塞脑脊液的正常循环途径,使得脑脊液积聚,引发脑积水。对于有过胎儿宫内出血史的孕妇,需要加强孕期监测,密切关注胎儿脑部情况,通过超声等检查手段及时发现可能出现的脑积水等异常情况。 其他因素:孕期母亲接触某些有害物质也可能增加胎儿脑积水的风险。例如,长期接触放射性物质、某些化学毒物等。放射性物质可导致胎儿细胞的基因突变和组织器官发育异常,影响脑脊液的正常代谢和循环;某些化学毒物如农药等,也可能通过胎盘影响胎儿脑部的正常发育,干扰脑脊液的正常生理过程。孕妇在孕期应尽量避免接触这类有害物质,远离有放射性物质的工作环境和可能存在化学毒物污染的场所,以降低胎儿发生脑积水的风险。此外,孕期母亲的一些全身性疾病,如严重的糖尿病等,也可能对胎儿脑部发育产生不良影响,进而增加胎儿脑积水的发生几率。母亲患有糖尿病时,高血糖环境可能影响胎儿的神经发育,导致脑脊液循环相关的结构或功能异常,从而引发脑积水。对于患有全身性疾病的孕妇,需要积极控制基础疾病,严格管理血糖等指标,定期进行产前检查,密切监测胎儿脑部发育情况。

    2025-10-13 12:55:31
  • 孕妇能喝茵陈大枣水吗

    孕妇能否喝茵陈大枣水需综合多方面考量,不同孕期情况不同,有特殊病史孕妇也有相应注意事项,孕妇考虑饮用时应首先咨询专业妇产科医生,以确保自身和胎儿健康安全。 一、孕妇能否喝茵陈大枣水需谨慎评估 孕妇是否能喝茵陈大枣水不能一概而论,需要综合多方面因素考量。 (一)茵陈的相关情况 茵陈是一种中药材,具有一定的药理作用。从现代药理学角度看,茵陈含有香豆素、黄酮类等成分,有一定的利胆、解热、抗炎等作用。但对于孕妇而言,其特殊的生理状态使得对药物或食材的反应与常人不同。目前虽没有明确的大规模临床研究表明孕妇饮用茵陈一定会产生严重不良后果,但由于孕妇身体处于特殊时期,任何外来物质的摄入都可能对胎儿产生潜在影响。 (二)大枣的情况 大枣富含多种营养成分,如维生素、矿物质等,适量食用大枣对一般人群有补充营养等益处。然而,对于孕妇,过量食用大枣可能会导致血糖升高,因为大枣中含有一定量的糖分。如果孕妇本身有妊娠糖尿病等特殊病史,饮用茵陈大枣水可能会进一步影响血糖控制,对母婴健康不利。 二、不同孕期的特殊考虑 (一)早孕期 早孕期是胚胎发育的关键时期,胎儿的各个器官正处于形成阶段。此时饮用茵陈大枣水存在一定不确定性,茵陈的某些成分可能通过胎盘影响胎儿的正常发育过程。虽然目前没有确凿证据表明一定有不良影响,但从谨慎角度出发,早孕期孕妇不建议随意饮用茵陈大枣水,除非经过医生充分评估,确认其益处大于可能存在的潜在风险。 (二)中孕期 中孕期相对早孕期胎儿发育稍稳定些,但仍不能掉以轻心。如果孕妇有特殊情况需要饮用茵陈大枣水,也需要密切监测自身身体状况以及胎儿的发育情况,比如通过定期产检观察胎儿的生长指标等。同时,要注意控制茵陈大枣水的饮用量,避免因过量饮用导致血糖波动等问题。 (三)晚孕期 晚孕期临近分娩,孕妇的身体状态对分娩和产后恢复都很重要。饮用茵陈大枣水可能会影响孕妇的血糖水平,进而影响分娩过程,比如可能导致孕妇在分娩时出现血糖异常,影响宫缩等情况。所以晚孕期孕妇饮用茵陈大枣水也需要谨慎,最好在医生指导下进行。 三、有特殊病史孕妇的注意事项 (一)有妊娠糖尿病病史的孕妇 这类孕妇本身血糖调节能力较差,茵陈大枣水中的大枣含糖量较高,饮用后容易引起血糖大幅波动,可能会加重病情,甚至影响胎儿的生长发育,导致巨大儿等不良妊娠结局,因此这类孕妇不建议饮用茵陈大枣水。 (二)有胆汁淤积症等相关肝胆疾病病史的孕妇 如果孕妇本身有肝胆方面的疾病,如胆汁淤积症等,饮用茵陈大枣水时需要格外谨慎。虽然茵陈有一定利胆作用,但不同病情严重程度下饮用茵陈大枣水对病情的影响不同,需要医生根据具体病情来判断是否可以饮用以及饮用的量等,不能自行随意饮用。 四、温馨提示 孕妇在考虑饮用茵陈大枣水等类似具有药用或特殊成分的饮品时,应首先咨询专业的妇产科医生。医生会根据孕妇的个体情况,包括孕周、健康状况、是否有基础疾病等多方面因素进行综合评估,给出个性化的建议。同时,孕妇要保持理性,不能盲目自行饮用,以确保自身和胎儿的健康安全,充分体现对母婴健康的人文关怀。

    2025-10-13 12:55:29
  • 孕期大便黑色什么引起的

    孕期大便黑色可能由多种因素导致,饮食方面大量食用含铁丰富食物或深色食物可致;药物因素中补铁药物可引起;上消化道出血如胃溃疡等疾病导致血液经肠道消化后血红蛋白铁与硫化物结合使大便变黑且可能伴腹痛等症状;还有胆道疾病等其他可能因素,孕妇若发现大便黑色异常应及时就医,孕期要保持良好生活和饮食习惯并定期产检。 一、饮食因素导致孕期大便黑色 (一)含铁丰富食物的影响 孕期若大量食用含铁丰富的食物,如动物肝脏、动物血等,其中的铁元素在肠道内会与硫化物结合形成硫化铁,从而使大便呈现黑色。例如,一周内频繁食用多次动物肝脏,就可能出现这种情况。这是因为铁元素在肠道内的化学反应导致了大便颜色的改变,一般在停止食用这类食物后,大便颜色会逐渐恢复正常。 (二)深色食物的影响 食用大量深色的食物,像黑木耳、紫甘蓝等,也可能使大便变黑。这些食物中的天然色素经过消化吸收后,可能会影响大便的颜色。通常在调整饮食结构,减少这类深色食物摄入后,大便颜色会有所变化。 二、药物因素导致孕期大便黑色 (一)补铁药物的影响 孕期由于生理需求增加,很多孕妇会需要补充铁剂来预防缺铁性贫血。常见的补铁药物如硫酸亚铁等,其中的铁元素在肠道内未被完全吸收时,会与肠道内的硫化物结合,进而导致大便变黑。这是补铁药物常见的副作用之一,一般在继续按医嘱服用药物的情况下,大便黑色情况可能会持续,但如果出现严重不适需及时就医评估。 三、上消化道出血导致孕期大便黑色 (一)原因及机制 孕期如果发生上消化道出血,比如胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起的出血,血液经过肠道消化后,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,使得大便呈现黑色,而且这种黑便往往是柏油样便,质地比较黏稠。上消化道出血可能与孕期激素变化、饮食习惯改变等多种因素相关。例如,孕期精神压力过大、饮食不规律等都可能诱发上消化道溃疡出血。 (二)伴随症状及应对 上消化道出血除了大便黑色外,可能还会伴有腹痛、头晕、乏力等症状。如果孕妇发现大便黑色且伴有上述不适,应立即就医,进行相关检查,如胃镜等,以明确出血原因并采取相应治疗措施。因为孕期上消化道出血如果不及时处理,可能会影响孕妇和胎儿的健康。 四、其他可能因素 (一)胆道疾病的影响 孕期如果患有胆道疾病,如胆管结石等,也可能导致大便颜色改变。胆道疾病会影响胆汁的正常排泄,进而影响食物的消化和大便的形成。不过这种情况相对较少见,但也是导致孕期大便黑色的一个可能因素。如果怀疑是胆道疾病引起,需要进行相关检查,如腹部超声等,来明确诊断。 (二)特殊情况的考虑 对于孕期大便黑色的情况,还需要考虑是否有其他特殊情况。比如孕妇近期是否接触过特殊的化学物质等,但这种情况非常罕见。一般来说,首先从常见的饮食、药物、上消化道出血等因素去排查。在整个孕期,孕妇要密切关注大便颜色的变化,一旦发现大便黑色异常情况,应及时就医,进行详细检查,以确保自身和胎儿的健康。同时,孕期要保持良好的生活习惯和饮食习惯,规律作息,合理饮食,定期进行产检,及时发现和处理可能出现的健康问题。

    2025-10-13 12:54:54
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