刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 12周羊水多少正常

    妊娠12周时羊水正常范围约羊水深度2-8厘米,羊水异常有过少和过多及相应影响与可能因素,监测羊水情况很重要,方法有超声检查,不同人群如高龄孕妇、有基础病史孕妇监测羊水有不同注意事项。 一、妊娠12周时羊水的正常范围 妊娠12周时,羊水主要来源于胚胎的血浆成分,此时羊水量较少,一般通过超声检查来评估羊水情况。正常情况下,妊娠12周时羊水深度(AFV)大约在2-8厘米之间。羊水深度是指最大羊水池的垂直深度,它能反映羊水量的多少。如果羊水深度小于2厘米,提示羊水过少;如果大于8厘米,则提示羊水过多。 二、羊水异常的可能影响及相关因素 羊水过少的影响及可能因素 影响:羊水过少可能会导致胎儿肢体与羊膜相连,造成胎儿肢体离断等畸形。还可能引起胎儿肺发育不全等情况。在分娩过程中,羊水过少会使子宫收缩时胎儿胸廓受到的压力不均,导致胎儿窘迫等问题。 可能因素:孕妇脱水、血容量不足等情况可能导致羊水过少。一些妊娠期疾病,如妊娠期高血压疾病,也可能影响胎盘的血流灌注,从而影响羊水的生成。另外,胎儿泌尿系统畸形,如肾小管发育不全等,会使胎儿尿液生成减少,进而导致羊水过少。 羊水过多的影响及可能因素 影响:羊水过多时,孕妇可能会出现呼吸困难、不能平卧等压迫症状。而且羊水过多常合并胎儿畸形,如神经管缺陷等。在分娩时,可能会出现胎盘早剥、产后出血等并发症。 可能因素:胎儿结构异常是羊水过多的常见原因,如消化道畸形(食管闭锁等)可导致胎儿吞咽羊水障碍。孕妇患有妊娠糖尿病时,过高的血糖可通过胎盘进入胎儿体内,引起胎儿高血糖、高渗性利尿,导致羊水过多。此外,多胎妊娠也容易出现羊水过多的情况,因为多个胎儿的循环血量增加,尿量增多,导致羊水生成过多。 三、监测羊水情况的重要性及检查方法 重要性 羊水是胎儿在子宫内生活的环境,它对胎儿有保护作用,如缓冲外界压力、保持宫内温度稳定等。通过监测羊水情况,可以及时发现胎儿是否存在异常,以便采取相应的处理措施,保障胎儿的健康。 检查方法 超声检查:超声是监测羊水最常用的方法,通过测量羊水深度、羊水指数(AFI)等来评估羊水量。羊水指数是指孕妇平卧,以脐为中心,将腹部分为四个象限,分别测量每个象限的羊水深度,然后将四个象限的数值相加所得的总和。羊水指数的正常范围是5-25厘米。如果羊水指数小于5厘米为羊水过少,大于25厘米为羊水过多。超声检查还可以同时观察胎儿的结构是否存在异常,如有无畸形等情况。 四、不同人群(孕妇年龄、是否有基础病史等)在羊水监测中的注意事项 孕妇年龄因素 对于高龄孕妇(年龄≥35岁),在妊娠12周监测羊水时,需要更加密切关注羊水情况。因为高龄孕妇发生胎儿染色体异常、胎儿畸形的风险相对较高,羊水情况的异常可能与这些风险相关。高龄孕妇应按照医生的建议,定期进行超声等检查,以便及时发现羊水异常情况并进行进一步的评估。 有基础病史孕妇 患有妊娠期高血压疾病的孕妇,在妊娠12周监测羊水时,除了关注羊水的量外,还需要密切监测血压等指标。因为该类孕妇的羊水情况可能与疾病的严重程度相关。如果孕妇患有糖尿病,在监测羊水时,除了超声检查外,还可能需要监测血糖情况,因为血糖控制不佳可能会影响羊水的量。对于有自身免疫性疾病等基础病史的孕妇,也需要综合评估羊水情况与基础疾病的关系,在医生的指导下进行更细致的监测和管理,以保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-13 13:32:33
  • 孕囊张力欠佳正常吗

    孕囊张力欠佳是超声检查中孕囊张力不如正常的情况,可能由胚胎自身因素(如染色体异常)、母体因素(内分泌、子宫、感染等)导致,需动态观察,可通过染色体、内分泌、感染筛查等进一步评估,不同人群(年轻、高龄、有既往不良孕产史孕妇)有不同特殊考虑及处理建议。 导致孕囊张力欠佳的因素及相关研究依据 胚胎自身因素:从胚胎发育的角度来看,如果胚胎本身存在染色体异常等问题,往往会影响孕囊的正常发育,导致张力欠佳。有相关研究表明,约50%-60%的早期自然流产是由于胚胎染色体异常引起的,而染色体异常的胚胎在超声下常可观察到孕囊张力欠佳等情况。 母体因素 内分泌因素:母体的内分泌状态对孕囊发育至关重要。例如,黄体功能不全时,孕激素分泌不足,不能很好地支持孕囊的发育,从而可能出现孕囊张力欠佳。研究发现,黄体功能不全的女性中,孕囊张力欠佳的发生率相对较高。 子宫因素:子宫的形态和内环境也会影响孕囊发育。如子宫畸形(如纵隔子宫等)会使子宫腔的正常结构发生改变,不利于孕囊的着床和正常发育,可能导致孕囊张力欠佳。还有子宫黏膜下肌瘤等病变,会占据子宫内空间,影响孕囊的生长环境,进而出现孕囊张力欠佳的情况。 感染因素:母体如果发生生殖道感染,一些病原体可能会影响孕囊周围的环境,导致孕囊发育受到影响,出现张力欠佳。例如,支原体、衣原体感染等,有研究显示,生殖道感染的孕妇中孕囊张力欠佳的比例较无感染孕妇高。 孕囊张力欠佳的进一步评估及处理建议 动态观察:对于发现孕囊张力欠佳的情况,通常需要进行动态的超声观察。一般建议间隔1-2周再次进行超声检查,观察孕囊的大小、形态以及胎心搏动等情况。如果孕囊持续没有正常发育,甚至出现孕囊枯萎等情况,往往提示胚胎预后不良。 相关检查排查 染色体检查:如果考虑胚胎自身因素可能是导致孕囊张力欠佳的原因,对于有过不良孕产史等情况的孕妇,可以进一步进行染色体相关检查,如绒毛穿刺(适用于孕11-14周)、羊水穿刺(适用于孕16-22周)等,以明确胚胎是否存在染色体异常。 内分泌检查:母体内分泌因素导致的孕囊张力欠佳,需要进行内分泌相关检查,如性激素六项、甲状腺功能等检查,根据检查结果进行相应的内分泌调整治疗。 感染筛查:对于怀疑感染因素引起的孕囊张力欠佳,需要进行相关感染指标的筛查,如支原体、衣原体、C-反应蛋白等检查,若有感染,根据感染类型进行相应的处理。 不同人群孕囊张力欠佳的特殊考虑 年轻孕妇:年轻孕妇如果出现孕囊张力欠佳,首先不要过于惊慌,需要按照上述的动态观察和相关检查流程进行排查。要保持良好的心态,避免过度焦虑,因为心理因素也可能影响妊娠结局。同时,要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。 高龄孕妇:高龄孕妇本身胚胎染色体异常的风险相对较高,当出现孕囊张力欠佳时,更要积极进行染色体相关检查,如条件允许,可优先考虑无创产前基因检测等相对无创的检查方式初步筛查胚胎染色体情况,如果无创结果提示高风险,再进一步考虑有创的染色体检查。并且高龄孕妇在整个孕期需要更加密切地进行产检,加强对孕囊发育情况的监测。 有既往不良孕产史孕妇:有既往不良孕产史的孕妇再次出现孕囊张力欠佳时,心理压力往往较大,这时候需要给予更多的心理支持。同时,要更加细致地进行各项检查,包括夫妻双方的染色体检查等,以明确可能存在的病因,针对性地进行处理,降低再次出现不良妊娠结局的风险。

    2025-10-13 13:32:19
  • 孕妇尿频怎么回事

    孕妇尿频可由生理性因素(子宫增大压迫膀胱、激素变化影响)、病理性因素(泌尿系统感染、妊娠期糖尿病)及其他因素(精神心理因素、液体摄入过多)引起,生理性尿频一般无需特殊治疗,怀疑病理性尿频需就医检查,孕期要保持良好心态、合理控液及注意卫生来预防相关情况。 一、生理性因素 (一)子宫增大压迫膀胱 怀孕后,随着孕周增加,子宫逐渐增大。一般在妊娠早期,增大的子宫会在盆腔内压迫膀胱,使膀胱的容量减小,从而导致孕妇出现尿频症状。例如,妊娠12周时,增大的子宫超出盆腔,尿频症状可能会有所缓解,但到妊娠晚期,胎头入盆,又会再次压迫膀胱,使尿频再次明显。对于孕妇个体而言,子宫的大小、位置等差异可能会导致尿频出现的时间和程度有所不同。 (二)激素变化影响 孕期体内激素水平发生变化,例如孕激素水平升高,它会使输尿管平滑肌松弛,蠕动减弱,同时也会影响膀胱的功能,导致膀胱的敏感性增加,使得孕妇更容易产生尿意,从而出现尿频。这种激素变化是孕期的正常生理过程,不同孕妇对激素变化的反应可能存在差异,进而影响尿频的表现。 二、病理性因素 (一)泌尿系统感染 1.原因:孕期由于阴道内环境改变等因素,孕妇泌尿系统感染的风险增加。细菌等病原体侵入泌尿系统,引起膀胱炎等感染性疾病,炎症刺激膀胱黏膜,导致膀胱黏膜充血、水肿,敏感性增高,出现尿频,还可能伴有尿急、尿痛等症状。比如大肠埃希菌等常见致病菌容易引起孕期泌尿系统感染。 2.表现:除了尿频外,可能还会有尿液外观异常,如尿液浑浊,或伴有发热等全身症状(如果感染较为严重时)。不同孕妇感染的严重程度不同,尿频等症状的表现也会有差异,有的孕妇可能以尿频为主要表现,而有的孕妇可能同时伴有其他明显症状。 (二)妊娠期糖尿病 1.原因:患有妊娠期糖尿病的孕妇,血糖升高会使尿液中葡萄糖含量增加,尿液渗透压升高,机体为了排出多余的糖分,需要更多的水分,从而产生渗透性利尿,导致尿频。同时,高血糖环境也有利于细菌生长繁殖,增加泌尿系统感染的风险,进一步加重尿频症状。 2.表现:除了尿频外,还可能伴有口渴、多饮、多食、体重异常等表现。孕妇个体的血糖控制情况不同,尿频等症状的严重程度也不同,血糖控制不佳的孕妇尿频可能会更明显。 三、其他因素 (一)精神心理因素 孕妇在孕期可能会存在紧张、焦虑等精神心理状态,这种情绪可能会影响神经系统对膀胱排尿功能的调节,导致出现尿频症状。例如,有些孕妇过度关注自己的排尿情况,会放大尿意,感觉尿频更加明显。不同性格和心理状态的孕妇,精神心理因素对尿频的影响程度不同,性格较为敏感的孕妇可能受此影响更大。 (二)液体摄入过多 如果孕妇在孕期摄入过多的液体,如大量饮水、喝过多的汤类等,肾脏生成的尿液会相应增加,从而导致排尿次数增多,出现尿频。但这种情况通常是一种生理性的调节,只要液体摄入恢复正常,尿频症状一般会缓解。不同孕妇的液体摄入习惯不同,对尿频的影响也不同。 孕妇出现尿频时,首先要区分是生理性还是病理性因素。如果是生理性因素引起的尿频,一般无需特殊治疗,可通过调整体位等方式来适当缓解不适。如果怀疑是病理性因素导致的尿频,如伴有其他异常症状,应及时就医进行相关检查,如尿常规等,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的处理。同时,孕妇在孕期要保持良好的心态,合理控制液体摄入,注意个人卫生,预防泌尿系统感染等情况的发生。

    2025-10-13 13:31:50
  • 怀孕八个月白带很多下腹坠痛怎么回事

    怀孕八个月出现白带很多且下腹坠痛可能由生理性因素(激素变化、子宫增大)或病理性因素(阴道炎、胎膜早破、胎盘早剥、先兆早产)引起,需及时就医检查,医生会根据病因处理,孕妇要关注自身状况,保持良好心态与卫生,按时产检等。 一、可能的原因 (一)生理性因素 1.激素变化:怀孕八个月时,体内雌激素水平持续升高,雌激素会促进宫颈和阴道黏膜分泌更多黏液,导致白带增多,这是正常的生理现象,一般白带无异味、颜色正常,也不会伴有其他不适症状。 2.子宫增大:随着胎儿不断生长发育,子宫逐渐增大,可能会对周围组织产生一定的牵拉和压迫,引起下腹坠痛,这种坠痛往往程度较轻,休息后可能会有所缓解。 (二)病理性因素 1.阴道炎 细菌性阴道炎:孕期阴道内环境改变,容易发生细菌性阴道炎,除了白带增多外,白带可能呈灰白色、稀薄状,伴有鱼腥臭味,同时可能出现下腹坠胀感等不适。 霉菌性阴道炎:孕妇由于身体抵抗力相对较低,也容易感染白色念珠菌引发霉菌性阴道炎,白带通常呈豆腐渣样,量多,外阴瘙痒明显,也可能伴有下腹坠痛。 2.胎膜早破:如果出现胎膜早破,会有较多液体从阴道流出,类似白带增多的表现,同时可能伴有下腹坠痛,而且这种情况需要高度重视,因为胎膜早破可能会导致早产、感染等不良后果。 3.胎盘早剥:胎盘早剥是比较严重的情况,除了下腹坠痛外,还可能伴有阴道流血,腹痛程度往往较为剧烈,这种情况需要立即就医处理。 4.先兆早产:怀孕八个月如果出现下腹坠痛且伴有宫缩,同时白带增多,要警惕先兆早产的可能,先兆早产还可能伴有阴道少量流血等症状。 二、应对措施及建议 (一)及时就医检查 一旦出现怀孕八个月白带很多且下腹坠痛的情况,应尽快前往医院就诊。医生会进行详细的检查,包括妇科检查、白带常规检查、B超检查等,以明确具体原因。例如,通过白带常规检查可以判断是否存在阴道炎以及阴道炎的类型;B超检查可以了解胎儿的情况、胎盘位置、羊水量等,从而确定下腹坠痛的原因。 (二)根据病因处理 1.生理性因素导致:如果是生理性因素引起,一般不需要特殊治疗,但要注意保持外阴清洁卫生,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,穿着宽松舒适的衣物。对于子宫增大引起的下腹坠痛,要注意休息,避免长时间站立或行走,休息时可采取左侧卧位,以减轻子宫对周围组织的压迫。 2.病理性因素导致 阴道炎:如果是阴道炎引起,医生会根据阴道炎的类型给予相应的治疗。比如,细菌性阴道炎可能会使用对胎儿影响较小的药物进行局部治疗;霉菌性阴道炎可能会使用克霉唑等药物局部抗真菌治疗。 胎膜早破:如果确诊胎膜早破,医生会根据孕周、胎儿情况等综合评估,决定是期待治疗还是终止妊娠等处理措施。 胎盘早剥:胎盘早剥是急症,一旦确诊,会立即采取相应措施,如纠正休克、及时终止妊娠等,以保障母婴安全。 先兆早产:对于先兆早产,医生会采取抑制宫缩等治疗措施,尽量延长孕周,同时会密切监测胎儿情况等。 (三)特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇在孕期要特别关注自身身体状况,出现异常情况及时就医。要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,因为情绪波动可能会对孕期状况产生一定影响。同时,要遵循医生的建议,按时进行产前检查,了解自身和胎儿的健康状况。在日常生活中,要注意合理饮食,保证营养均衡,适当进行活动,但要避免剧烈运动。另外,要注意个人卫生,保持外阴清洁,预防感染等情况的发生。

    2025-10-13 13:31:31
  • 孕妇低血压怎么治

    孕妇低血压可通过一般生活方式调整、医疗干预相关情况及特殊人群温馨提示来应对。一般生活方式调整包括体位缓慢调整、增加水分和合理饮食;医疗干预需针对病因治疗并定期监测血压;特殊人群要避免过度劳累、注意情绪调节,出现明显不适或调整无效及时就医。 一、一般生活方式调整 1.体位调整:孕妇出现低血压时,改变体位是简单有效的方法。例如从卧位或坐位起身时,应缓慢进行,避免突然站起导致血压骤降。这是因为突然改变体位可能使血液不能及时供应到脑部,引起头晕等不适。对于孕妇来说,缓慢起身能让身体有时间调节血压,维持脑部的血液灌注。 2.增加水分摄入:保证充足的水分摄入有助于增加血容量,从而提升血压。孕妇每天应饮用足够的水,一般建议每天饮水量在1500-2000毫升左右。水分可以通过多种途径补充,如白开水、清淡的汤类等。充足的水分摄入对于维持正常的血液循环至关重要,特别是在孕期身体代谢增加的情况下,更需要注意水分的补充。 3.合理饮食 增加盐分摄入:适当增加盐分的摄入可以帮助孕妇提升血压,但要注意适量,一般每天增加1-2克左右的盐摄入。不过,需要根据孕妇的具体情况,如有妊娠高血压等情况则不能盲目增加盐分摄入。盐分能帮助身体保留水分,增加血容量,从而对低血压有一定的改善作用。 摄入富含营养的食物:保证摄入富含蛋白质、铁、维生素等营养物质的食物。蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼类、豆类等;含铁丰富的食物有动物肝脏、红色肉类等;富含维生素的食物包括各种新鲜的蔬菜和水果。这些营养物质对于维持身体正常的生理功能,包括血液循环等都非常重要。例如,铁是合成血红蛋白的重要原料,血红蛋白参与氧气的运输,充足的血红蛋白能保证各器官组织包括脑部的氧气供应,从而有助于改善低血压状况。 二、医疗干预相关情况 1.病因治疗:如果孕妇低血压是由某些疾病引起的,如贫血、甲状腺功能减退等,需要针对原发病进行治疗。例如,对于贫血导致的低血压,需要补充铁剂、维生素B12等纠正贫血;对于甲状腺功能减退引起的低血压,则需要补充甲状腺素等药物进行治疗。这是因为原发病得到控制后,低血压的状况往往也能得到改善。 2.定期监测:孕妇需要定期监测血压情况,密切关注血压的变化。可以在家中自备血压计,每天定时测量血压并做好记录。通过定期监测,医生可以及时了解孕妇血压的变化情况,根据血压的波动调整相应的治疗或处理措施。例如,如果发现血压持续偏低且有加重趋势,医生可以进一步评估孕妇的身体状况,采取更积极的干预措施。 三、特殊人群(孕妇)的温馨提示 1.避免过度劳累:孕妇在孕期身体负担较重,过度劳累会加重身体的消耗,可能导致血压进一步降低。所以孕妇要合理安排作息时间,保证充足的睡眠,每天睡眠时间应在7-8小时左右。避免长时间站立或进行重体力劳动等,适当休息,让身体处于相对轻松的状态,有助于维持血压的稳定。 2.注意情绪调节:孕妇的情绪波动也可能影响血压。长期的焦虑、紧张等不良情绪可能导致血压波动。孕妇可以通过适当的方式调节情绪,如听轻柔的音乐、进行适度的孕妇瑜伽等。保持心情舒畅,有利于身体的血液循环和血压的稳定。 3.及时就医:如果孕妇出现头晕、眼前发黑、心悸等低血压相关的明显不适症状,或者血压持续偏低且通过生活方式调整无改善时,应及时就医。医生会根据孕妇的具体情况进行全面的评估和相应的处理,以确保孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-13 13:31:10
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