刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 怀孕期间能同房吗多久可以

    孕期不同阶段同房情况不同,孕早期一般不建议同房以防流产;孕中期胎儿稳定时可适当同房但要注意姿势力度;孕晚期应避免同房以防早产等。同房需注意个人卫生,观察身体反应,高龄孕妇、有妊娠合并症孕妇同房更要谨慎,要根据孕期阶段和个体身体状况综合判断以确保母婴健康安全。 一、孕期不同阶段同房的情况 (一)孕早期(怀孕前3个月) 孕早期胚胎着床尚不稳定,此时同房可能会刺激子宫收缩,增加流产的风险。一般不建议在孕早期同房。胚胎着床大约在受精后6-7天,在孕早期要特别注意避免腹部受到压迫等可能引起子宫收缩的行为。对于有过流产史、黄体功能不全等特殊情况的孕妇,更要严格禁止孕早期同房,因为这些孕妇本身发生流产的风险相对较高,同房带来的子宫收缩刺激可能会大大增加流产发生的几率。 (二)孕中期(怀孕4-7个月) 孕中期胎儿发育相对稳定,若孕妇身体状况良好,如没有阴道出血、胎盘低置等异常情况,可以适当同房,但也要注意同房的姿势和力度,尽量采取不会压迫腹部的姿势,如侧卧位等。这一时期孕妇的激素水平相对稳定,适当的性生活一般不会对胎儿造成直接的不良影响,但仍要谨慎。例如,有研究表明,在孕中期合理控制同房频率和方式,对孕妇的心理状态也有一定的积极作用,能缓解孕期的一些焦虑情绪,但前提是孕妇自身状况允许。 (三)孕晚期(怀孕最后3个月) 孕晚期子宫较大,此时同房容易刺激子宫,引发早产、胎膜早破等情况。所以孕晚期应避免同房。即使孕妇没有明显的不适症状,也不建议在孕晚期同房。对于有妊娠高血压、多胎妊娠等情况的孕妇,孕晚期同房的风险更高,因为这些孕妇本身的身体状况较为特殊,子宫敏感性增加,同房可能会导致严重的妊娠并发症,如胎膜早破后引发感染等,对母婴健康造成威胁。 二、孕期同房的注意事项 (一)个人卫生方面 同房前后双方都要注意清洗外生殖器,防止细菌等病原体感染孕妇生殖道,因为孕期孕妇的生殖道抵抗力相对较低,容易发生感染,而生殖道感染可能会影响胎儿健康。男性要清洗阴茎,女性要清洗外阴部,避免将外部的细菌带入阴道内。 (二)观察身体反应 同房过程中及同房后要密切观察孕妇的身体反应,如是否有腹痛、阴道流血、流水等情况。一旦出现这些异常情况,应立即停止同房并及时就医。例如,如果同房后孕妇出现轻微的下腹部隐痛,休息后不缓解,或者出现少量阴道流血,都需要警惕是否有先兆流产或早产等情况发生,要及时到医院进行检查和处理。 (三)特殊人群的特殊关注 对于高龄孕妇、有妊娠合并症(如糖尿病、心脏病等)的孕妇,在考虑同房时要更加谨慎,最好在医生的评估后再决定是否可以同房以及同房的注意事项。高龄孕妇本身发生妊娠并发症的风险增加,而妊娠合并症的孕妇身体状况较为复杂,同房可能会加重身体的负担,需要医生根据具体病情进行个体化的指导。 总之,怀孕期间能否同房以及多久可以同房需要根据孕期的不同阶段和孕妇的个体身体状况来综合判断,以确保母婴的健康安全。

    2025-10-13 12:36:28
  • 孕晚期耻骨疼能顺产吗

    孕晚期耻骨疼是因激素变化致骨盆韧带松弛,但其并非决定能否顺产的唯一因素,顺产受胎儿(大小、胎位)、产力(子宫收缩力、腹壁肌及提肛肌收缩力)、骨盆(形态)等多因素综合影响,严重耻骨疼可能间接影响产程,可通过休息、姿势调整、物理缓解等应对耻骨疼以利于顺产,医生会综合评估给出分娩方式建议。 一、影响顺产的其他因素 1.胎儿因素 胎儿大小:胎儿体重是影响顺产的重要因素之一。一般来说,胎儿体重在3kg-3.5kg左右相对更利于顺产。若胎儿过大(如体重大于4kg),发生肩难产的风险会增加,肩难产可能导致新生儿产伤等严重后果。胎儿大小可通过超声检查评估,医生会根据双顶径、股骨长等指标估算胎儿体重。 胎位:正常的胎位是头位,即胎儿头部朝下。若为臀位、横位等异常胎位,顺产难度较大。胎位可通过产前检查中的腹部触诊、超声检查等明确,孕晚期超声检查能准确判断胎位情况。 2.产力因素 子宫收缩力:子宫收缩力是分娩的主要产力,临产后规律且有力的子宫收缩是保证顺产的关键。子宫收缩的频率、强度和持续时间需要达到一定要求,才能推动胎儿下降并娩出。产妇的精神状态、体力等会影响子宫收缩力,若产妇精神过度紧张、体力不支,可能导致子宫收缩乏力,影响顺产进程。 腹壁肌及提肛肌收缩力:腹壁肌收缩力有助于产妇在第二产程时增加腹压,协助胎儿娩出;提肛肌收缩力可帮助扩张阴道出口。产妇的腹壁肌力量和提肛肌功能正常与否会影响产力的协同作用,从而影响顺产。 3.骨盆因素 骨盆形态:女性骨盆有多种形态,一般来说,正常形态的骨盆更利于顺产。骨盆入口平面、中骨盆平面及出口平面的径线正常,胎儿才能顺利通过骨盆各平面。骨盆形态可通过骨盆测量等检查评估,包括骨盆外测量和骨盆内测量,骨盆外测量相对简便,能初步了解骨盆情况,骨盆内测量能更准确判断骨盆各径线。 二、耻骨疼对顺产的影响及应对 1.耻骨疼本身对顺产的直接影响相对较小 耻骨疼主要是耻骨联合部位的不适,一般不会直接阻碍胎儿通过产道。但严重的耻骨疼可能会影响产妇的活动,如导致产妇行走困难、活动受限等,进而可能间接影响产程中产妇的用力等情况。不过,大多数耻骨疼的产妇通过适当的休息、正确的姿势调整等可以缓解不适,不影响顺产进程。 2.应对耻骨疼以利于顺产的措施 休息与姿势调整:产妇应注意休息,避免长时间站立或行走。休息时可采取左侧卧位,减轻耻骨联合的压力;坐着时可在臀部下方垫软枕,缓解耻骨部位的受力;站立时双腿不要分得太开等。 物理缓解方法:可以通过局部热敷来缓解耻骨疼带来的不适,但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。另外,在专业人员指导下进行适当的骨盆肌肉锻炼,有助于增强骨盆周围肌肉力量,对缓解耻骨疼和促进顺产可能有一定帮助。 孕晚期耻骨疼的产妇能否顺产需要综合评估胎儿、产力、骨盆等多方面因素,耻骨疼本身不是决定能否顺产的唯一因素,医生会根据产妇的具体情况进行全面评估,并给出合适的分娩方式建议。

    2025-10-13 12:36:10
  • 停经41天B超看不到孕囊的原因

    停经41天做B超看不到孕囊可能由多种原因导致,包括受孕时间晚(女性月经周期不规律致实际受孕时间晚)、异位妊娠(受精卵在子宫体腔以外着床,如输卵管妊娠)、检测误差(B超仪器分辨率、操作人员技术水平及自身憋尿情况等因素)、生化妊娠(受精卵着床失败,血hCG升高但超声看不到孕囊,且年龄增长可能使卵子质量下降致生化妊娠风险升高)。 一、受孕时间晚 具体情况:女性月经周期不规律,比如月经周期较长,那么实际受孕时间可能较晚,虽然停经41天,但胚胎着床时间短,此时通过B超可能还看不到孕囊。一般来说,月经周期在28-30天左右的女性,停经35天左右宫腔内可看到孕囊,若月经周期延长至35天以上甚至更长,受孕时间相对靠后,停经41天可能孕囊还未在宫腔内显现。 年龄影响:对于育龄期女性,不同年龄阶段月经周期可能有一定差异,年轻女性月经周期相对更规律的概率较高,而年龄稍大些的女性可能出现月经周期紊乱情况,从而影响受孕时间的判断。 二、异位妊娠 具体情况:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,其中以输卵管妊娠最常见。由于输卵管管腔狭窄、管壁薄等原因,胚胎生长到一定程度会导致输卵管妊娠破裂等情况,在停经41天做B超可能看不到宫腔内孕囊,而在输卵管等部位可发现异常包块等。异位妊娠发生原因与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等有关,比如有过输卵管炎病史的女性,输卵管黏膜粘连等情况会影响受精卵的正常运输,增加异位妊娠风险。 年龄影响:育龄女性都有发生异位妊娠的可能,年龄不是异位妊娠的直接决定因素,但年龄较大的女性可能存在输卵管等生殖器官功能退变等情况,也可能增加异位妊娠几率;年轻女性若有输卵管相关不良因素也易发生异位妊娠。 三、检测误差 具体情况:B超检测仪器的分辨率、操作人员的技术水平等因素可能导致检测误差。如果B超仪器分辨率较低,或者操作人员经验不足,可能会出现停经41天但实际上看不到孕囊的情况,但实际上宫腔内已经有孕囊形成只是未被准确检测到。另外,女性自身憋尿情况也会影响B超检测效果,若憋尿不足,子宫显示不清,也可能导致看不到孕囊。 年龄影响:不同年龄女性在接受B超检查时,憋尿等配合情况可能因自身身体状况等有所不同,年轻女性相对可能更易配合好进行适当憋尿等操作,而年龄稍大些的女性可能因膀胱等功能略有变化等影响憋尿情况,但这不是绝对的,主要还是检测仪器和人员操作等因素更关键。 四、生化妊娠 具体情况:生化妊娠是指受精卵着床失败,血中可检测到绒毛膜促性腺激素(hCG)升高,但超声检查看不到孕囊。其发生原因可能与胚胎本身质量不佳、子宫内膜因素等有关,比如胚胎染色体异常等情况可导致生化妊娠,在停经41天做B超就看不到宫腔内孕囊。 年龄影响:随着女性年龄增长,卵子质量可能下降,胚胎染色体异常几率增加,从而使生化妊娠的发生风险相对升高,在停经41天做B超可能出现看不到孕囊的情况与生化妊娠相关。

    2025-10-13 12:35:34
  • 孕妇感冒可以喝柠檬水吗

    孕妇感冒时,柠檬水富含维生素C可能有益,但要注意控制糖分摄入和胃肠道反应,还可通过充足休息、多喝温水、保持室内空气流通等非药物干预缓解;若感冒严重或为过敏体质孕妇则需特殊考虑,严重感冒要及时就医,过敏体质孕妇需确认是否过敏后再决定能否饮用柠檬水。 一、柠檬水对孕妇感冒的潜在益处 (一)富含维生素C 柠檬富含维生素C,有研究表明,维生素C具有抗氧化作用,能够增强机体的免疫力。孕妇感冒时,适当补充维生素C可能有助于提高身体的抵抗力,帮助身体对抗病毒,促进感冒的恢复。例如,多项临床观察发现,维生素C水平较低的人群更容易患上感冒,而补充足够的维生素C可以在一定程度上降低感冒的发生风险或减轻感冒症状的严重程度。 二、饮用柠檬水的注意事项 (一)控制糖分摄入 市面上很多柠檬水可能添加了大量的糖分,孕妇如果过量饮用高糖的柠檬水,可能会导致血糖升高,尤其是对于本身有妊娠期糖尿病风险的孕妇来说,这是不利的。建议孕妇自己用新鲜柠檬自制柠檬水,控制糖的添加量,最好选择无糖或低糖的方式制作,以避免血糖波动过大。 (二)注意胃肠道反应 部分孕妇在感冒期间胃肠道功能可能会减弱,而柠檬水呈酸性,过量饮用可能会刺激胃肠道,引起胃酸分泌过多,导致胃部不适,如胃痛、反酸等症状。所以孕妇饮用柠檬水要适量,一般每天饮用1-2杯(每杯约200-300毫升)较为合适,且最好在饭后饮用,减少对胃肠道的刺激。 三、孕妇感冒的其他非药物干预措施 (一)充足休息 孕妇感冒后需要保证充足的睡眠,休息可以让身体的免疫系统更好地发挥作用来对抗感冒病毒。一般来说,孕妇每天需要保证7-9小时的睡眠时间,尽量营造安静、舒适的睡眠环境。 (二)多喝温水 多喝温水可以促进身体的新陈代谢,有助于身体排出毒素,缓解感冒引起的不适症状,如喉咙疼痛等。孕妇每天应保证饮用足够的水分,一般建议每天饮水量在1500-2000毫升左右,可以分多次饮用。 (三)保持室内空气流通 孕妇居住的室内要经常开窗通风,保持空气新鲜,这样可以减少室内病毒的浓度,有利于孕妇身体的恢复,一般每天开窗通风2-3次,每次通风30分钟左右。 四、特殊情况的考虑 (一)严重感冒的情况 如果孕妇感冒症状较为严重,如出现高热(体温超过38.5℃持续不退)、剧烈咳嗽、呼吸困难等症状,仅仅依靠饮用柠檬水是不够的,需要及时就医,在医生的指导下进行适当的治疗,因为严重的感冒可能会对孕妇和胎儿的健康产生不良影响,医生会根据具体情况进行评估和处理,而不会盲目使用药物,但会采取合适的医疗手段来保障孕妇和胎儿的安全。 (二)过敏体质孕妇 对于本身是过敏体质的孕妇,如果对柠檬过敏,那么绝对不能饮用柠檬水,否则可能会引起过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等,这会对孕妇和胎儿的健康造成严重威胁。所以过敏体质的孕妇在饮用柠檬水之前要明确自己是否对柠檬过敏,可以通过少量食用柠檬观察是否有过敏反应来判断。

    2025-10-13 12:35:14
  • 怀孕期间咳嗽严重怎么办

    孕妇咳嗽需先观察咳嗽类型、伴随症状,然后通过保持空气湿润、多喝水、调整饮食来调整生活方式,若咳嗽严重影响休息睡眠、持续不缓解或伴发热、呼吸困难等要及时就医,医生会问诊、查体、可能做血常规等检查,孕期特殊情况医生会谨慎评估,孕妇要格外注意自身及胎儿状况,就医要如实告知孕期情况确保健康。 一、观察咳嗽情况 1.区分咳嗽类型:首先要明确是偶尔轻微咳嗽还是频繁剧烈咳嗽。如果是偶尔轻咳,可能是正常的生理反应,比如空气干燥刺激等;但如果是频繁、剧烈咳嗽,就需要重视。可以观察咳嗽有无咳痰,痰液的颜色、性状等,若有黄痰可能提示有呼吸道感染等情况。 2.关注伴随症状:同时要留意是否伴有发热、呼吸困难、胸痛等其他症状。如果出现发热,需关注体温变化;若呼吸困难,要观察呼吸频率等情况。这些伴随症状有助于判断咳嗽的严重程度和可能的病因。 二、生活方式调整 1.保持空气湿润:孕妇所处环境的空气湿度很重要,可使用加湿器,将室内湿度保持在40%-60%左右,这样能缓解呼吸道黏膜干燥引起的咳嗽。比如在卧室放置加湿器,根据房间大小合理设置加湿器的工作时长。 2.多喝水:多饮用温水可以湿润呼吸道,减轻咳嗽症状。每天保证足够的水分摄入,一般建议每天饮水1500-2000毫升左右,但要注意少量多次饮用,避免一次性大量饮水引起不适。 3.调整饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激呼吸道,加重咳嗽。可以多吃一些清淡、易消化且富含维生素的食物,如蔬菜粥、水果羹等。例如,苹果、橙子等富含维生素C的水果,有助于增强机体抵抗力。 三、就医评估与处理 1.及时就医指征:如果咳嗽严重影响到孕妇的休息、睡眠,或者咳嗽持续不缓解,伴有发热(体温超过38℃)、呼吸困难等情况,应立即就医。因为严重咳嗽可能会导致孕妇腹压增加,对胎儿产生一定影响,而发热等其他症状可能提示存在感染等需要专业治疗的情况。 2.医生检查与诊断:医生会通过问诊、体格检查等初步了解情况,可能还会建议进行血常规等相关检查,以明确咳嗽的原因,比如是否是上呼吸道感染、支气管炎等引起。如果是感染导致,会根据具体情况进行评估和处理。例如,如果是细菌感染引起,可能会考虑使用对胎儿影响较小的抗生素,但具体用药需严格遵循医生的专业判断。 3.特殊情况处理:对于孕期特殊的情况,如孕晚期的严重咳嗽,医生会更加谨慎评估。同时,要考虑到孕妇的心理因素,严重咳嗽可能会让孕妇产生焦虑情绪,医生也会给予适当的心理疏导,缓解孕妇的紧张情绪,因为紧张情绪可能会加重咳嗽症状。 四、特殊人群(孕妇)温馨提示 孕妇属于特殊人群,在应对咳嗽时要格外注意。由于孕妇的身体状况特殊,很多药物的使用需要谨慎,所以非药物干预是首要的。要密切关注自身和胎儿的状况,按照上述生活方式调整等方法积极处理咳嗽问题。如果必须就医,要如实告知医生自己的孕期情况,以便医生准确判断和处理,确保孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-13 12:34:55
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