刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 单绒单羊双胞胎是什么意思

    单绒单羊双胞胎是受精卵受精后特定时间分裂形成共用一个胎盘且同处一个羊膜腔的特殊类型有胎盘情况为仅一个胎盘存血液分流风险羊膜腔情况为共同一个羊膜腔易致脐带缠绕等风险对胎儿有双胎输血综合征、脐带缠绕打结、生长不一致等风险对孕妇有早产风险需超声和胎心监测孕妇要适当休息定期产检胎儿要加强监护并做好早产应对准备需密切监测管理以保母胎健康。 单绒单羊双胞胎是指受精卵在受精后第7-9天分裂,此时胚胎发育的绒毛膜和羊膜囊已经形成,导致双胞胎共用一个胎盘,且共同生活在一个羊膜腔内的一种特殊双胞胎类型。 单绒单羊双胞胎的特点 胎盘情况:只有一个胎盘,两个胎儿的血液通过胎盘相互沟通。由于胎盘血管吻合,可能会出现血液分流的情况,比如一个胎儿输血给另一个胎儿,这可能会引发一系列并发症,如双胎输血综合征等。 羊膜腔情况:共同拥有一个羊膜腔,两个胎儿被包裹在同一个羊膜内。这种情况下,胎儿在子宫内活动时容易发生脐带缠绕等危险情况,因为没有羊膜分隔来限制胎儿的活动范围。 单绒单羊双胞胎的风险 对胎儿的风险 双胎输血综合征:在单绒单羊双胞胎中较为常见,发生率约为10%-15%。由于胎盘血管吻合,血液从供血儿流向受血儿,可导致供血儿贫血、血容量减少,出现生长受限、羊水过少等;受血儿血容量过多,出现心脏肥大、肝脾肿大、羊水过多等,严重时可危及胎儿生命。 脐带缠绕、打结:因为只有一个羊膜腔,胎儿活动空间相对较大,容易发生脐带缠绕颈部、身体等情况,一旦脐带打结或严重缠绕,可能会导致胎儿血供中断,引起胎儿缺氧甚至死亡。 生长不一致:由于血液分流等原因,两个胎儿的生长速度可能不同,出现一个胎儿过大,一个胎儿过小的情况,过小的胎儿可能存在发育不良等问题。 对孕妇的风险:单绒单羊双胞胎孕妇发生早产的风险较高,因为两个胎儿在一个羊膜腔内,子宫过度膨胀等因素容易诱发子宫收缩,导致早产。早产可能会引发一系列新生儿并发症,如呼吸窘迫综合征、新生儿感染等,同时孕妇也可能面临产后出血等风险。 单绒单羊双胞胎的监测 超声监测 早期监测:在妊娠早期通过超声检查确定是单绒单羊双胞胎,并评估孕囊、胎芽等情况。 中期及晚期监测:定期进行超声检查,监测羊水量、胎儿生长情况、胎盘血管情况等。例如,监测羊水量是否正常,若发现羊水过多或过少要警惕双胎输血综合征等情况;监测胎儿双顶径、股骨长等生长指标,了解两个胎儿的生长是否一致。 胎心监测:孕妇自己或通过胎心监护仪监测胎儿的胎心情况,及时发现胎儿是否存在缺氧等异常情况。 特殊人群(孕妇及胎儿)的注意事项 孕妇方面 休息与活动:孕妇需要适当休息,避免剧烈运动和长时间站立,减少子宫收缩的诱因。但也不是绝对卧床,可进行适量的轻度活动,如散步等,但要避免大幅度的身体扭转等动作。 定期产检:严格按照医生的要求定期进行产检,一般单绒单羊双胞胎孕妇的产检频率会比单胎孕妇更频繁,以便及时发现问题并处理。 胎儿方面 胎儿监护:如果有条件,在妊娠晚期可以加强对胎儿的监护,如增加胎心监护的次数等。 出生准备:由于单绒单羊双胞胎早产风险高,孕妇要做好早产的应对准备,如提前了解早产儿的护理等相关知识,准备好早产儿可能需要的医疗设备和用品等。 单绒单羊双胞胎是一种特殊的双胞胎类型,具有较高的风险,需要孕妇在孕期密切监测,医生进行专业的评估和管理,以保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-12-01 12:51:30
  • 无创DNA检测项目有哪些

    无创DNA检测项目包括常见胎儿染色体非整倍体检测(如21-三体、18-三体、13-三体综合征检测)和部分高端或定制化的其他检测项目(如染色体微缺失微重复检测、染色体拷贝数变异检测),常见胎儿染色体非整倍体检测对不同年龄、生活方式孕妇适用,其他检测项目可结合孕妇具体情况进行。 21-三体综合征(唐氏综合征):21-三体综合征是最常见的染色体疾病之一,发病率相对较高。无创DNA检测通过检测孕妇外周血中的胎儿游离DNA,分析胎儿是否患有21-三体综合征。其原理是基于母体血浆中存在胎儿来源的游离DNA,通过测序技术对相关染色体区域的DNA进行分析,若检测到21号染色体三体的相关特征性信号,就提示胎儿可能患有21-三体综合征。对于不同年龄、生活方式的孕妇都适用,但年龄较大的孕妇(如35岁及以上)本身属于21-三体综合征的高危人群,无创DNA检测可以作为一种有效的筛查手段;对于生活方式健康的孕妇,无创DNA检测能帮助早期发现胎儿是否存在21-三体风险。 18-三体综合征:18-三体综合征患儿通常伴有严重的多发畸形和智力障碍等问题。无创DNA检测同样可以检测胎儿是否患有18-三体综合征,通过对孕妇外周血中胎儿游离DNA的分析,判断胎儿染色体数目是否异常。在年龄因素方面,无论孕妇年龄大小,都可以通过无创DNA检测来筛查18-三体综合征;从生活方式角度,健康的生活方式不影响无创DNA检测对18-三体综合征的筛查效果,它为所有孕妇提供了一种便捷的筛查途径来评估胎儿是否患有18-三体综合征。 13-三体综合征:13-三体综合征也是一种严重的染色体疾病,患儿预后极差。无创DNA检测能够对胎儿是否患有13-三体综合征进行检测,通过对相关染色体区域的DNA测序分析,识别胎儿染色体数目异常情况。对于有家族遗传病史(如有13-三体综合征患儿生育史等)的孕妇,无创DNA检测可以更早地发现胎儿是否存在13-三体风险,以便及时采取进一步的诊断措施;不同生活方式的孕妇都可以通过该检测项目来筛查胎儿是否患有13-三体综合征。 其他可能扩展的检测项目(部分高端或定制化检测) 染色体微缺失微重复检测:除了常见的三体综合征检测,一些高端的无创DNA检测项目还可以扩展到染色体微缺失微重复的检测。例如,对一些特定基因区域的微缺失微重复进行检测,如涉及智力发育、容貌特征等相关基因区域的微缺失微重复。这种检测对于那些有特殊表型家族史或者胎儿超声检查发现异常但又不明确具体染色体三体情况的孕妇具有重要意义。在年龄方面,对于任何年龄的孕妇都可以进行此类检测,但需要结合孕妇的具体病史等情况来综合评估检测的必要性;生活方式因素一般不影响该检测项目的开展,但如果孕妇有特殊的接触史(如接触过可能导致染色体突变的有害物质等),可能需要在检测时告知医生以便更全面地分析结果。 染色体拷贝数变异检测:更全面地检测胎儿染色体的拷贝数变异情况,能够发现一些微小的染色体结构异常。这对于一些具有复杂表型的胎儿异常情况的排查有帮助。在特殊人群方面,如有过不良妊娠史(如多次流产、胎儿畸形史等)的孕妇,进行染色体拷贝数变异检测可以更深入地了解胎儿染色体情况,为后续的妊娠决策提供更充分的依据;对于年龄较大的孕妇,由于染色体异常风险相对较高,该检测项目可以提供更全面的染色体信息,帮助评估胎儿健康状况。

    2025-12-01 12:51:16
  • 孕妇防辐射服真能防辐射吗

    辐射分电离和非电离辐射日常常见非电离辐射孕妇多有接触合格防辐射服对常见非电离辐射有一定防护但不能隔绝所有辐射且效果与材质等有关孕妇选防辐射服要选合格产品注意正确穿着使用不能完全依赖还需综合防护孕妇特殊阶段日常多数辐射危害有限使用防辐射服是辅助手段要依生活环境科学看待其作用不盲目夸大功效也不忽视必要防护。 一、辐射的种类与日常常见辐射 (一)辐射种类 辐射分为电离辐射和非电离辐射。电离辐射如X射线等具有较高能量,能使物质电离;非电离辐射包括紫外线、可见光、红外线、射频辐射(如手机、电脑产生的辐射)等,其能量较低。 (二)日常常见辐射 孕妇日常接触的辐射多为非电离辐射,像电脑、手机、电视等电子设备产生的射频辐射,还有太阳光中的紫外线等。这些辐射一般能量较低,正常情况下对人体影响较小,但孕妇可能会比较关注其对胎儿的影响。 二、防辐射服的防护原理与效果 (一)防护原理 防辐射服通常是由金属纤维或银纤维等材料制成。金属纤维防辐射服是将金属纤维与纺织纤维混纺,利用金属的导电性来反射和吸收辐射;银纤维防辐射服则是利用银的良好导电性和抗辐射性能来起到防护作用。它们主要是通过反射和吸收辐射,减少人体接触的辐射量。 (二)实际防护效果 有科学研究表明,合格的防辐射服对于日常生活中常见的非电离辐射有一定的防护作用。例如,在电脑前穿着合格的防辐射服,能够在一定程度上降低孕妇接触电脑辐射的量。但需要注意的是,防辐射服并非能完全隔绝所有辐射。对于一些高强度的电离辐射,如医院里的X射线等,普通的防辐射服是无法防护的。而且,防辐射服的防护效果还与服装的材质、厚度、编织密度等因素有关。一般来说,材质好、编织紧密的防辐射服防护效果相对更好。 三、孕妇使用防辐射服的注意事项 (一)选择合格产品 孕妇在选择防辐射服时,要选择有正规资质、经过检测合格的产品。可以查看产品的检测报告等相关证明,确保其具有一定的防辐射性能。因为市场上存在一些质量不合格的防辐射服,可能起不到应有的防护作用。 (二)正确穿着与使用 穿着防辐射服时要注意正确的穿着方式,尽量保证服装能够全面覆盖可能接触辐射的部位,如腹部等。但也不需要24小时不间断穿着,在一些辐射较低的环境中,如在家中休息时,可以适当减少穿着时间。同时,要注意防辐射服的清洗保养,按照产品说明进行清洗,避免因为不当清洗而影响其防护性能。 (三)综合防护观念 孕妇不能完全依赖防辐射服来防护辐射,还应该采取综合的防护措施。例如,减少长时间接触电子设备的时间,使用电脑时保持一定的距离,避免在辐射源密集的地方长时间停留等。因为即使穿着防辐射服,也不可能完全隔绝所有辐射,而且过度依赖防辐射服可能会让人放松对其他防护措施的重视。 四、不同人群(孕妇)的特殊情况考量 孕妇处于特殊的生理阶段,胎儿在母体内发育,对于辐射的敏感性相对较高。但日常接触的多数辐射危害有限,使用防辐射服是一种辅助的防护手段。在选择和使用防辐射服时,要充分考虑其实际效果和自身的生活环境。如果生活环境中辐射暴露风险较低,那么防辐射服的使用并非必需;但如果处于一些辐射相对较高的环境中,如经常靠近电脑工作的孕妇,适当穿着合格的防辐射服可以起到一定的防护作用。同时,要以科学的态度看待防辐射服的作用,不要过度焦虑而盲目夸大防辐射服的功效,也不要忽视必要的防护措施。

    2025-12-01 12:51:09
  • 怀孕三个月会有胎动吗

    怀孕三个月多数孕妇尚未能明显感知胎动,首次明确感知胎动时间多在孕18~22周之间且受多种因素影响。胎儿早期运动细微,孕妇腹壁厚度、生理特征及感知经验差异均会影响胎动感知时间。特殊情况下,如高危妊娠、多胎妊娠及胎盘异常,孕妇需特别注意胎动监测,出现异常需及时就医。对孕妇而言,孕早期未感知胎动属正常,应避免过度焦虑,保持规律作息和适度运动,同时识别异常信号并定期进行产检。 一、怀孕三个月是否会有胎动 怀孕三个月(即孕12~13周)时,多数孕妇尚未能明显感知胎动。这一阶段胎儿身长约9厘米,体重约23克,肌肉和骨骼系统开始发育,但运动幅度较小且子宫位于盆腔深处,胎动难以通过腹壁感知。临床研究显示,首次明确感知胎动的时间多在孕18~22周之间,初产妇感知时间可能晚于经产妇。若孕妇存在腹壁脂肪较厚、前位胎盘或注意力分散等情况,感知时间可能进一步延迟。 二、胎动感知的个体差异及影响因素 1.胎儿活动特点 胎儿在孕8周已具备自主运动能力,但早期运动以肢体屈伸、转头等细微动作为主。孕12周后胎儿开始出现吞咽、打哈欠等反射性动作,但活动强度仍不足以引发孕妇明显感知。超声检查可在此阶段观察到胎儿肢体运动,但主观感知需待胎儿发育至一定体型且活动幅度增大后实现。 2.孕妇生理特征 腹壁厚度是影响胎动感知的关键因素。研究显示,腹壁脂肪层超过3厘米的孕妇,首次感知胎动时间平均延迟2~3周。前位胎盘因覆盖宫颈内口,可能缓冲胎儿运动对腹壁的冲击,导致感知延迟。此外,孕妇体型、子宫位置(前倾/后倾)及羊水量的个体差异也会影响感知敏感度。 3.感知经验差异 经产妇因曾有胎动体验,对轻微运动信号的识别能力更强,感知时间可能较初产妇提前2~4周。初产妇常因缺乏经验,将肠蠕动、血管搏动等误认为胎动,或因过度关注腹部变化导致感知延迟。 三、特殊情况下的胎动监测建议 1.高危妊娠管理 存在妊娠期高血压、糖尿病或胎儿生长受限等并发症的孕妇,建议从孕28周起每日固定时间计数胎动。具体方法为:每日早中晚各取1小时,静卧状态下记录胎动次数,3小时总和≥10次为正常。若12小时内胎动<10次或较前日减少50%,需立即就医。 2.多胎妊娠注意事项 双胎或多胎妊娠孕妇可能更早感知胎动,但需注意区分不同胎儿的运动信号。超声监测显示,双胎在孕16周后即可出现相互挤压等互动行为,此类运动可能被孕妇感知为单一持续胎动,需结合专业评估判断。 3.胎盘异常情况处理 前置胎盘或胎盘早剥患者,若出现胎动异常(如突然频繁后骤减),需警惕胎儿窘迫可能。此类孕妇建议孕24周后每周进行一次无应激试验(NST),监测胎心率基线及变异情况。 四、对孕妇的人文关怀建议 1.心理调适指导 孕早期未感知胎动属正常现象,过度焦虑可能影响激素分泌,反而不利于胎儿发育。建议通过听音乐、阅读育儿书籍等方式转移注意力,保持规律作息和适度运动(如每日30分钟散步)。 2.异常信号识别 若孕12周后出现持续性腹痛、阴道流血或胎动完全消失超24小时,需立即急诊就诊。此类症状可能提示流产、胎盘早剥等严重并发症,需通过超声和血HCG检测确诊。 3.定期产检安排 孕11~13+6周需进行NT检查(颈项透明层厚度测量),这是早期排查染色体异常的重要手段。孕16周起可预约中孕期系统超声,全面评估胎儿解剖结构发育情况。

    2025-12-01 12:50:42
  • 胎儿股骨长偏短怎么办

    胎儿股骨长偏短可能由遗传、孕周计算错误、自身发育等因素导致,需先核对孕周、排查染色体异常、评估整体发育情况,若孕周核对后正常则正常产检,若存在发育问题,染色体异常则综合决定是否终止妊娠,非染色体异常发育偏慢则加强监测、营养支持及复查,高龄孕妇和有基础疾病孕妇需特殊对待。 一、明确胎儿股骨长偏短的原因 胎儿股骨长偏短可能由多种因素导致,首先要考虑遗传因素,如果父母本身身材偏矮,胎儿股骨长偏短的概率可能相对较高;其次是孕周计算错误,若实际孕周与根据末次月经计算的孕周不符,会影响股骨长的评估;还有可能是胎儿自身发育的问题,比如存在染色体异常等情况也可能导致股骨长偏短。 二、进一步检查明确情况 1.核对孕周:通过重新详细询问孕妇的月经史、排卵期等情况,结合早孕期超声等检查结果重新准确核对孕周,因为准确的孕周是评估胎儿股骨长是否正常的重要基础。如果是孕周计算错误导致的看似股骨长偏短,后续情况会随孕周修正而改变。 2.排查染色体异常:可以通过无创产前基因检测或者羊水穿刺等检查来排查胎儿是否存在染色体异常。例如无创产前基因检测主要是检测胎儿常见的染色体非整倍体异常,羊水穿刺则能更直接准确地诊断胎儿染色体数目和结构异常情况,如果排查出染色体异常,需要在专业医生的指导下进行进一步的咨询和处理。 3.评估胎儿整体发育情况:进行系统的超声检查,全面评估胎儿的各个器官系统发育情况,看是否存在其他结构异常等情况,除了股骨长外,还会关注双顶径、头围、腹围等指标,综合判断胎儿的发育状况。 三、根据不同情况采取相应措施 1.孕周核对后属于正常范围:如果重新核对孕周后,胎儿股骨长处于正常的孕周对应的范围之内,那么一般不需要特殊处理,孕妇保持正常的产检,注意合理的营养摄入,保证孕妇自身健康和胎儿良好的生长发育环境即可。合理的营养摄入包括保证蛋白质、维生素、矿物质等的均衡摄入,比如多吃富含蛋白质的肉类、蛋类、豆类,富含维生素的新鲜蔬菜水果等。 2.确实存在胎儿发育问题 染色体异常情况:如果排查出胎儿存在严重的染色体异常等情况,在充分咨询遗传科、产科等多学科医生后,根据具体情况决定是否终止妊娠。这需要综合考虑孕妇及家属的意愿、胎儿的具体异常情况等多方面因素,医生会详细向孕妇及家属解释各种可能的后果和应对方案。 非染色体异常的胎儿发育偏慢情况:如果胎儿是单纯的股骨长偏短,但整体发育在正常的低限范围,需要加强孕期监测,密切观察胎儿股骨长及整体发育的变化情况。可以通过加强营养支持,比如在医生的指导下适当增加富含钙等营养物质的摄入(钙对于骨骼发育很重要),同时孕妇要保持良好的心态,避免过度焦虑,因为焦虑等不良情绪可能会对胎儿发育产生一定影响。并且要按照医生制定的产检计划按时进行复查超声等检查,动态评估胎儿情况。 四、特殊人群注意事项 对于高龄孕妇来说,胎儿出现染色体异常等情况的风险相对较高,所以高龄孕妇在面对胎儿股骨长偏短的情况时,更要积极配合进行孕周核对、染色体排查等检查,以便能更早、更准确地明确胎儿状况,采取合适的应对措施。而对于本身有其他基础疾病的孕妇,比如患有妊娠期糖尿病的孕妇,要同时注意控制血糖,因为高血糖可能会影响胎儿发育,在评估胎儿股骨长等情况时要综合考虑血糖控制情况对胎儿的影响,在控制血糖的基础上进行相应的胎儿发育评估和处理。

    2025-12-01 12:50:27
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