刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 孕早期少量褐色分泌物

    孕早期出现少量褐色分泌物可能由着床出血、先兆流产、宫颈病变等原因引起,需通过超声检查、血HCG及孕酮检测等明确原因,针对不同原因采取如休息、保胎治疗、针对宫颈病变处理等应对措施,特殊人群如不良孕史、高龄、患内分泌疾病者更应重视,及时就医遵循专业建议保障母婴健康。 一、孕早期少量褐色分泌物的可能原因 孕早期出现少量褐色分泌物可能由多种原因引起。首先是着床出血,受精卵着床时,少数女性会出现少量阴道出血,表现为褐色分泌物,这是正常的生理现象,一般持续时间短且无其他不适,因为受精卵着床是自然的生理过程,对胚胎发育通常无不良影响。其次是先兆流产,孕妇体内激素水平异常、胚胎染色体异常等都可能导致先兆流产,出现少量阴道流血,表现为褐色分泌物,同时可能伴有轻微下腹痛。另外,宫颈病变也可能导致孕早期出现褐色分泌物,如宫颈炎、宫颈息肉等,由于宫颈局部组织比较脆弱,容易在孕期受到刺激而出血,血液氧化后呈褐色。 二、相关检查及意义 1.超声检查:通过超声可以观察胚胎的发育情况,确定是宫内妊娠还是异位妊娠,了解胚胎的胎心、胎芽情况。如果是宫内妊娠,能判断胚胎是否存活等,这对于评估孕早期少量褐色分泌物的原因很重要,因为异位妊娠是非常危险的情况,而正常宫内妊娠且胚胎发育良好的情况下,少量褐色分泌物可能相对预后较好。 2.血HCG及孕酮检测:血HCG可以监测胚胎的活性,看其翻倍情况,正常妊娠时血HCG会隔天翻倍。孕酮水平低可能提示黄体功能不足,增加流产风险,通过检测可以辅助判断是否存在先兆流产的可能,并为后续处理提供参考。 三、应对措施 1.一般情况:孕妇应注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,但也不需要长时间绝对卧床。要保持心情舒畅,过度紧张焦虑可能会加重病情。同时,要注意观察褐色分泌物的量、颜色以及是否伴有腹痛等其他症状,如果褐色分泌物增多或出现腹痛加剧等情况,要及时就医。 2.针对不同原因的处理:如果是着床出血,一般不需要特殊处理,只需密切观察即可。若是先兆流产,根据具体情况可能需要进行保胎治疗,如补充孕激素等,但具体药物使用需遵循专业医生的指导。如果是宫颈病变引起的,医生会根据病变的严重程度进行相应处理,如宫颈息肉可能需要在合适的时机进行处理,但要尽量避免对胎儿造成不良影响。 四、特殊人群提示 对于有过不良孕史、高龄孕妇、患有内分泌疾病等特殊人群,孕早期出现少量褐色分泌物时更应引起重视。高龄孕妇胚胎染色体异常风险相对较高,需要更密切地监测胚胎发育情况;患有内分泌疾病的孕妇,如甲状腺功能异常等,自身内分泌环境不稳定,更容易出现孕早期的异常情况,这类孕妇需要积极控制基础疾病,并且密切关注褐色分泌物等情况,一旦出现异常及时就医,遵循医生的专业建议进行处理,以最大程度保障母婴健康。

    2025-11-10 12:57:14
  • 40岁是不是高龄产妇

    40岁属于高龄产妇范畴,其生育风险增加,受孕难度加大、流产风险升高、妊娠并发症增多,胎儿健康风险增高,包括染色体异常、畸形、早产风险等,孕期需增加产检频率和项目,计划妊娠的40岁女性应提前全面孕前检查、严格按要求产检、保持健康生活方式和良好心态。 世界卫生组织将35岁及以上妊娠定义为高龄妊娠,40岁女性妊娠则属于高龄产妇。 1.生育风险增加方面 受孕难度加大:随着年龄增长,女性卵巢功能逐渐衰退,卵子质量下降、数量减少,使得自然受孕的几率降低。有研究表明,35岁女性的受孕几率相较于25岁女性明显降低,40岁时这种下降更为显著。 流产风险升高:高龄产妇发生流产的风险显著高于适龄产妇。这与卵子质量下降、染色体异常几率增加有关,染色体异常是导致早期流产的重要原因之一。 妊娠并发症增多 妊娠高血压疾病:40岁高龄产妇患妊娠高血压疾病的风险明显高于年轻产妇。妊娠高血压疾病可导致孕妇出现蛋白尿、水肿,严重时会影响母婴生命安全,如引发子痫等严重并发症。 妊娠期糖尿病:随着年龄增加,胰岛素抵抗增加,高龄产妇患妊娠期糖尿病的概率升高。妊娠期糖尿病若控制不佳,会增加胎儿巨大儿、早产、胎儿宫内窘迫等风险。 胎盘异常:高龄产妇发生胎盘早剥、前置胎盘等胎盘异常的风险也有所增加。例如,前置胎盘可能导致孕期大量阴道出血,严重危及母儿生命。 2.胎儿健康风险方面 胎儿染色体异常风险增高:40岁女性卵子发生染色体不分离的几率大幅上升,胎儿患21-三体综合征(唐氏综合征)等染色体疾病的风险明显高于年轻产妇。据统计,25-29岁孕妇胎儿唐氏综合征的发生率约为1/1250,35-39岁升至1/365,40-44岁则高达1/106。 胎儿畸形风险:高龄产妇胎儿发生畸形的风险也相对较高,可能与卵子质量下降、基因突变等因素有关。 早产风险:高龄产妇早产的发生率高于适龄产妇。早产的胎儿各器官发育不成熟,出生后可能面临呼吸窘迫综合征、新生儿感染等多种健康问题。 3.孕期监测方面 产检频率和项目增加:高龄产妇需要更加密切的孕期监测。从孕早期开始,就要加强对胎儿发育情况的监测,如早期的超声检查以明确孕周、排除异位妊娠等,孕中期需要更细致的胎儿畸形筛查,如羊水穿刺等有创检查的建议相对年轻产妇更为积极,孕晚期要加强对胎儿生长发育、胎盘功能等的监测。 4.温馨提示 对于40岁计划妊娠的女性,建议提前进行全面的孕前检查,包括卵巢功能评估、染色体检查、心肝肾等重要脏器功能检查等。 孕期要严格按照医生的要求进行产检,密切关注自身身体状况和胎儿发育情况。 保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟戒酒等,以降低孕期并发症的发生风险。 心理上要保持良好的心态,避免过度焦虑,因为不良情绪也可能对妊娠结局产生不利影响。

    2025-11-10 12:57:12
  • 宝宝在肚子里几个月会动

    大多数孕妇在周左右能感觉到胎动初产妇稍晚经产妇稍早,怀孕周前胎动频率强度不太规律周后渐规律,受孕妇腹壁厚度、敏感度及胎儿活动强度、发育情况影响胎动感知,孕妇要自数胎动监测胎儿情况正常12小时胎动次以上少于次或减少以上需就医有妊娠合并症者更需密切关注。 一、一般情况 大多数孕妇在怀孕18-20周左右能感觉到宝宝在肚子里动,这也被称为胎动。不过,初产妇可能会感觉到稍晚一些,大概在20周以后能感觉到胎动;而经产妇因为有过怀孕的经历,对胎动比较敏感,可能在18周左右就能感觉到。 胎动是胎儿在子宫内活动冲击到子宫壁的现象。胎儿在子宫内会进行伸手、踢腿等活动,这些活动就会形成胎动。 二、胎动的变化情况 怀孕28周前:胎动的频率和强度相对不太规律。此时胎儿还比较小,在子宫内活动的空间相对较大,所以胎动的幅度可能不是很大,但能明显感觉到有胎动出现。 怀孕28周后:胎动会逐渐变得有规律起来。一般来说,在每天的某个时间段胎动会比较频繁,比如晚上睡觉前可能会感觉到胎儿活动较频繁。这是因为胎儿的生物钟开始形成,而且此时胎儿在子宫内的活动空间相对减小,胎儿的活动会更有规律地表现出来。 三、影响胎动感知的因素 孕妇自身因素 腹壁厚度:如果孕妇腹壁较厚,那么对胎动的感知可能会相对不那么敏感,感觉到胎动的时间可能会稍晚一些。例如,一些比较肥胖的孕妇,腹部脂肪层较厚,会在一定程度上缓冲胎儿活动对子宫壁的冲击,导致感知胎动的时间比腹壁较薄的孕妇晚。 孕妇的敏感度:不同孕妇对胎动的敏感度差异较大。有些孕妇比较细心,对身体的感知比较敏锐,可能会较早感觉到胎动;而有些孕妇比较粗心或者注意力不在这方面,可能会感觉到胎动较晚。 胎儿自身因素 胎儿的活动强度:如果胎儿比较活跃,那么胎动可能会比较明显,容易被感知到;如果胎儿比较安静,活动强度较小,那么胎动可能就不太容易被察觉到。一般来说,胎儿在觉醒状态下活动会更频繁一些,而在睡眠状态下活动会减少。 胎儿的发育情况:胎儿发育正常的情况下,胎动会按照正常的规律出现。如果胎儿发育出现异常,比如胎儿宫内缺氧等情况,可能会导致胎动出现异常变化,如胎动突然增多或者突然减少等。这时候就需要及时就医检查。 四、温馨提示 孕妇要注意自数胎动,通过自数胎动来监测胎儿在宫内的情况。一般建议在每天早、中、晚固定的时间各数1小时胎动,将3次胎动数相加乘以4,就得到12小时的胎动数。正常情况下,12小时胎动数应该在30次以上。如果12小时胎动数少于20次,或者胎动次数比平时减少了50%以上,可能提示胎儿在宫内有缺氧等异常情况,需要及时到医院就诊。对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠高血压、糖尿病等,更要密切关注胎动情况,因为这些合并症可能会影响胎儿的宫内环境,导致胎动出现异常。

    2025-11-10 12:56:57
  • 孕妇气管炎咳嗽缓解方法

    孕妇气管炎咳嗽需从多方面护理,环境要空气流通、温湿度适宜;保证休息且采取半卧位;饮食上补充水分、吃清淡营养食物;可在专业中医师指导下进行穴位按摩、蒸汽吸入等中医理疗;若症状持续不缓解或出现发热、呼吸困难等及时就医,医生会评估并据情况处理,孕妇要密切关注自身和胎儿情况。 一、一般护理措施 1.环境调节:孕妇所处环境需保持空气流通,温度维持在22~24℃,湿度保持在50%~60%。适宜的环境可减少对呼吸道的刺激,利于缓解咳嗽症状。例如,干燥的空气可能会加重呼吸道不适,而过于潮湿也可能滋生细菌等,合适的温湿度能营造相对舒适的呼吸道环境。 2.休息与体位:保证充足的休息,休息时可采取半卧位,这样有助于减轻肺部淤血,缓解咳嗽症状。因为半卧位能使膈肌下降,增加肺活量,减轻呼吸道的压迫感,从而改善呼吸状况,减轻咳嗽。 二、饮食调理 1.补充水分:多饮用温水,每日饮水量可维持在1500~2000ml左右。充足的水分摄入可以湿润呼吸道,稀释痰液,使痰液更容易咳出,进而缓解咳嗽。例如,温水能促进机体新陈代谢,帮助排出呼吸道内的有害物质,对缓解气管炎咳嗽有一定帮助。 2.清淡营养饮食:选择清淡、易消化且富含营养的食物,如蔬菜粥、鸡蛋羹等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激呼吸道,加重咳嗽。比如辛辣食物会对咽喉和气管产生强烈刺激,导致咳嗽加剧;油腻食物不易消化,可能会增加胃肠道负担,间接影响呼吸道的健康。 三、中医理疗辅助(需在专业中医师指导下进行) 1.穴位按摩:可选择按摩迎香穴等穴位。迎香穴位于鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟中。按摩迎香穴有一定的通鼻窍、缓解咳嗽的作用。按摩时用食指指腹轻轻按压,以局部有轻微酸胀感为宜,但孕妇进行穴位按摩需注意力度适中,避免过度用力对自身和胎儿造成不良影响。 2.蒸汽吸入:用温热的水蒸气吸入,比如用保温杯倒入热水,孕妇将口鼻靠近杯口吸入蒸汽。温热的水蒸气可以湿润呼吸道,减轻炎症刺激,从而缓解咳嗽。但要注意避免烫伤。 四、就医评估与特殊情况处理 1.及时就医指征:如果孕妇气管炎咳嗽症状持续不缓解,或者出现发热(体温超过38℃)、呼吸困难、咳痰带血等情况,应立即就医。因为持续的咳嗽可能会影响孕妇的休息和胎儿的健康,而发热、呼吸困难等可能提示病情加重,需要及时进行评估和治疗。 2.医生评估与处理:医生会根据孕妇的具体情况进行评估,可能会进行血常规等检查来判断感染情况等。如果是细菌感染引起的气管炎咳嗽,可能会根据情况谨慎选择合适的抗生素(但需严格遵循用药禁忌,优先选择对胎儿影响小的药物);如果是病毒感染,多以对症支持治疗为主。 孕妇在整个过程中要密切关注自身身体状况和胎儿的情况,遵循医生的建议进行相应的处理,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-11-10 12:56:39
  • 孕妇突然流鼻血是什么原因

    孕妇流鼻血可由激素水平变化、鼻黏膜干燥(环境因素和自身饮水情况导致)、血压变化、鼻腔局部病变(鼻息肉、鼻腔炎症)、全身性疾病影响等引起,突然流鼻血时可先简单处理,频繁或量大时及时就医,孕期要注意保持室内空气湿度适宜、适量饮水、避免用力擤鼻等减少发生风险。 一、激素水平变化导致 孕妇在孕期体内激素水平会发生显著变化,雌激素水平升高会使鼻黏膜血管扩张、充血,更容易出现流鼻血的情况。这是一种常见的生理现象,因为孕期激素的改变是全身性的,鼻黏膜作为人体黏膜的一部分也会受到影响,据相关研究统计,约有一定比例的孕妇会因激素变化出现鼻黏膜相关的症状,其中流鼻血较为常见。 二、鼻黏膜干燥 1.环境因素:孕期如果所处环境空气过于干燥,比如冬季使用暖气或空调的房间,空气湿度较低,就容易导致孕妇鼻黏膜干燥,鼻黏膜干燥后血管脆性增加,容易破裂出血。一般在干燥地区或干燥季节,孕妇流鼻血的发生率可能相对更高。 2.自身饮水情况:孕妇如果饮水不足,也会使鼻黏膜得不到足够的水分滋润,导致干燥出血。正常情况下人体需要保持充足的水分摄入来维持各组织器官的正常功能,孕妇由于自身和胎儿的需求,对水分的要求更高,如果饮水少就容易引发鼻黏膜干燥问题。 三、血压变化 孕期孕妇的血压可能会出现一定波动,有些孕妇可能会出现血压升高的情况,血压升高会增加鼻黏膜血管的压力,从而容易导致血管破裂出血。尤其是本身有妊娠期高血压倾向的孕妇,这种风险相对更高。通过定期监测血压可以及时发现血压异常情况,以便采取相应措施。 四、鼻腔局部病变 1.鼻息肉:孕期鼻腔可能会出现鼻息肉等病变,鼻息肉会阻塞鼻腔通道,导致鼻腔内压力变化,并且息肉本身的血管比较丰富,容易破裂出血。鼻息肉的形成与孕期身体的内分泌、免疫等多方面变化有关。 2.鼻腔炎症:孕妇如果患有鼻腔的炎症,如鼻炎等,炎症会刺激鼻黏膜,导致鼻黏膜充血、水肿,进而容易出现流鼻血的症状。常见的鼻炎包括过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎等,不同类型的鼻炎引发流鼻血的机制有所不同,但都会对鼻黏膜造成不良影响。 五、全身性疾病影响 虽然相对较少见,但一些全身性疾病也可能导致孕妇流鼻血,如血小板减少性紫癜等血液系统疾病,会影响人体的凝血功能,导致容易出血,包括鼻黏膜出血。如果孕妇除了流鼻血外还伴有其他部位出血,如皮肤瘀斑等情况,就需要高度警惕是否存在全身性疾病,应及时就医进行相关检查。 孕妇突然流鼻血时,首先不要惊慌,可采取坐下,身体稍微前倾,用手指捏住鼻翼两侧等简单方法进行初步处理。如果流鼻血频繁发生或出血量较大,应及时前往医院就诊,进行相关检查,以明确具体原因,并采取相应的处理措施。同时,孕妇在孕期要注意保持室内空气湿度适宜,适量饮水,避免用力擤鼻等,以减少流鼻血的发生风险。

    2025-11-10 12:56:36
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