刘国莉

北京大学人民医院

擅长:围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。

向 Ta 提问
个人简介
刘国莉,女,1974年生,回族。1999年毕业于北京医科大学医疗系(本硕连读),2003年获北京大学医学部妇产科临床博士学位。毕业后一直在北京大学人民医院妇产科工作,2013年8月晋升为主任医师。从事妇产科医疗、教学及科研工作10年余。熟练掌握围产保健的基本流程及原则;能够熟练处理妊娠常见合并症及并发症;处理产程有较丰富的经验;对产科的疑难重症病例如妊娠合并血液疾病、免疫系统疾病的处理有一定的经验。曾在瑞德斯德哥尔摩大学任访问学者,研究DNA复制过程中拓扑异构酶复合物的作用。具有良好的医德、爱岗敬业、全心全意、任劳任怨为患者服务、业务精益求精、管理大胆而细致,在医、教、研各方面都获得大家的肯定和好评。参与北京大学医学部985课题关于妊高征的相关研究,组建妊娠期高血压疾病专业门诊,对妊高征、妊娠期睡眠呼吸障碍性疾病有比较系统和深入的研究,并负责首都发展专项的相关课题研究。 对产前诊断有较系统的学习,掌握了基本处理原则,并对单基因遗传病及TORCH宫内感染的产前基因诊断有较深入的研究。目前已发表文章40余篇。参与部分妇产科教材的编写,并多次被评为优秀教师。展开
个人擅长
围产保健,妊娠期高血压疾病,糖尿病,肥胖打鼾,免疫系统疾病,前置胎盘及产后出血等危重症的急救。展开
  • 为什么孕妇会腋窝肿大

    孕妇腋窝肿大多因孕期激素变化、乳腺及淋巴系统适应性增生、副乳增大或局部淋巴结反应性肿大所致,多数为生理性,少数需警惕病理因素。 生理性乳腺发育 孕期雌激素、孕激素水平显著升高,刺激乳腺腺泡及导管增生,腋窝邻近乳腺组织受激素影响出现代偿性增生,表现为腋窝轻微肿大,质地柔软、边界不清,无明显疼痛,属正常生理适应过程,随分娩后激素下降多逐渐恢复。 副乳增大 约2%-6%女性存在先天性副乳(多位于腋窝前下方),孕期激素刺激使副乳组织增生、脂肪沉积,可导致腋窝局部隆起,触之有腺体感,超声检查可见副乳结构与乳腺组织连续性,无需过度担忧。 淋巴结反应性肿大 腋窝淋巴结受孕期激素影响或局部轻微刺激(如皮肤毛囊炎、擦伤),可能出现反应性增大。此类肿大通常质地偏硬、活动度良好,无红肿热痛,超声检查可见淋巴结结构正常、皮髓质分界清晰,若伴随红肿热痛需排查局部感染。 淋巴循环负荷增加 孕期血容量增加及淋巴循环代谢需求提升,腋窝淋巴结因血液及淋巴液回流负荷增大,可能出现暂时性肿大。超声检查显示淋巴结皮髓质结构正常,无异常血流信号,随孕周进展多逐渐缓解,无需特殊处理。 病理情况需警惕 若腋窝肿大伴随以下症状,需警惕异常:① 质地硬、边界不清、活动度差;② 短期内迅速增大;③ 伴随疼痛、红肿、发热或腋窝皮肤破溃;④ 超声提示淋巴结结构异常(如血流紊乱、钙化灶)。此时需及时就医,通过超声、血常规等检查明确原因(如感染、乳腺疾病等),避免延误治疗。 特殊人群注意事项:孕期避免自行用药,生理性肿大无需干预,保持腋窝清洁干燥即可;出现异常症状时及时就诊,切勿因焦虑盲目按压或刺激肿大部位。

    2026-01-22 12:22:46
  • 孕期涨多少斤是正常的

    孕期体重增长正常范围因孕前体质指数(BMI)而异,孕前正常体重(BMI 18.5-24.9)者建议增重11.5-16公斤,偏瘦者(<18.5)可增至12.5-18公斤,超重(25-29.9)者减至7-11.5公斤,肥胖(≥30)者建议5-9公斤。 一、科学增重范围的依据 此范围源自WHO及中国营养学会指南,基于大量临床研究验证:增重合理可降低妊娠糖尿病、早产风险,提升胎儿健康发育概率。孕前BMI分类是关键,忽视体质差异盲目增重易增加并发症风险。 二、各阶段体重增长分配 孕早期(1-12周)增长0.5-2公斤,因早孕反应体重增长有限;孕中期(13-27周)每周增重0.3-0.5公斤,孕晚期(28周后)每周0.4-0.5公斤,此阶段胎儿及母体储备(如脂肪、子宫)需求增加。 三、异常增重的健康风险 增重过多(如正常BMI者超16公斤)易引发妊娠高血压、巨大儿(出生体重≥4kg),增加剖宫产及产后肥胖风险;增重不足(如孕前正常者<5公斤)可能导致胎儿宫内发育迟缓、早产及低出生体重儿(<2.5kg)。 四、特殊人群注意事项 双胎/多胎妊娠建议增重16-20公斤(正常BMI者);妊娠期糖尿病孕妇需控制增重速度(每周≤0.3公斤);肥胖或高龄(≥35岁)孕妇应在医生指导下严格监测体重,避免因体重失控诱发并发症。 五、科学增重实践建议 饮食以“均衡+适度”为原则,每日增加300kcal热量(如1个鸡蛋+250ml牛奶+30g瘦肉),减少高糖零食;运动推荐每日30分钟温和项目(如散步、孕期瑜伽),避免仰卧位;每周监测体重1次,连续2周增长异常需及时调整方案。

    2026-01-22 12:20:29
  • 40周有霉菌可以顺产吗

    40周合并霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)的孕妇,多数可在规范治疗后尝试顺产,但需医生结合具体情况评估。 一、霉菌感染对顺产的潜在影响 单纯霉菌性阴道炎并非顺产禁忌,但孕期感染可能导致阴道分泌物增多、黏稠度增加,可能影响产程中宫颈扩张速度;胎儿经产道接触霉菌可能增加新生儿鹅口疮(口腔念珠菌感染)风险,但多数新生儿可通过及时清洁恢复,无需过度担忧。 二、孕期霉菌感染的规范处理 确诊后建议优先选择局部抗真菌药物(如克霉唑、硝酸咪康唑栓)治疗,控制症状至分娩前。孕期不建议口服抗真菌药物(如氟康唑),局部用药安全性更高。若治疗后症状缓解,通常不影响顺产决策;无症状者无需干预,但需加强孕期监测。 三、医生综合评估顺产可行性 医生需结合宫颈条件(如宫口扩张程度、胎头下降位置)、产力、产道情况及胎儿状态判断。若宫颈成熟度良好、无其他并发症(如胎膜早破、绒毛膜羊膜炎),单纯霉菌感染通常不影响顺产尝试。 四、顺产过程中的新生儿防护 若决定顺产,分娩时需注意:新生儿娩出后及时清理口腔、皮肤分泌物,避免直接接触产道分泌物;出生后若发现口腔黏膜白色斑块(鹅口疮),需及时就医,多数经局部抗真菌治疗可快速缓解。 五、特殊情况的剖宫产指征 若霉菌感染伴随严重症状(如剧烈瘙痒、溃疡出血)或合并胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等,可能增加剖宫产风险;免疫低下孕妇(如糖尿病、长期用激素者)需更严格评估,必要时中转剖宫产,避免母婴感染扩散。 提示:孕期霉菌性阴道炎易复发,建议产后仍需复查,避免新生儿感染或母体二次感染。最终分娩方式需由产科医生根据个体情况决定,切勿自行判断或延误治疗。

    2026-01-22 12:20:24
  • 哪些食物可以缓解孕吐

    缓解孕吐可优先选择富含碳水化合物、维生素B6、姜辣素及易消化营养的食物,通过稳定血糖、调节神经递质、抑制恶心反射及减轻胃肠负担来改善症状。 稳定血糖类食物 碳水化合物(如全麦面包、燕麦粥、香蕉)可快速补充能量,避免低血糖引发的恶心。建议选择低升糖指数(GI)食物,如燕麦、糙米,搭配少量蛋白质(如鸡蛋)延缓血糖波动,减少空腹不适。 维生素B6丰富食物 维生素B6参与5-羟色胺等神经递质合成,能缓解孕吐。鸡肉、三文鱼、牛油果、香蕉等天然食物含丰富维生素B6,每日摄入约1.9mg(孕妇推荐量)可通过加餐或搭配主食食用,临床验证其对轻度孕吐有效。 姜类食物 姜的姜辣素可抑制胃肠道恶心反射,生姜茶(生姜片煮水)、姜糖或少量炒姜均有缓解作用。《英国医学期刊》研究显示,姜缓解妊娠呕吐的效果优于安慰剂,建议每天摄入生姜不超过10g,胃溃疡或胃酸过多者需谨慎。 碱性易消化食物 苏打饼干、小米粥、山药等食物可中和胃酸、减少胃部刺激,且质地柔软易吸收,适合胃酸过多或胃肠敏感引发的孕吐。避免高油高糖食物加重胃肠负担,建议分3-5次少量食用。 膳食纤维蔬果 芹菜、苹果、橙子等富含膳食纤维的蔬果,可促进肠道蠕动、预防便秘(便秘可能加重孕吐),同时提供维生素C、钾等营养素。每日建议摄入200-300g蔬果,搭配温水饮用,避免空腹食用生冷食物。 特殊人群注意事项:糖尿病孕妇需选择低GI碳水(如燕麦);过敏体质者避免坚果、芒果等易致敏食物;胃酸过少者减少苏打饼干摄入。严重孕吐需及时就医,遵医嘱使用维生素B6补充剂或止吐药物(如维生素B6、维生素B6+多西拉敏复方制剂)。

    2026-01-22 12:19:13
  • 早孕期hcg正常值

    早孕期HCG正常值动态变化及临床意义 早孕期HCG(人绒毛膜促性腺激素)无绝对固定值,需结合孕周、动态监测及超声结果综合判断妊娠状态,单次数值意义有限。 正常范围与动态变化规律 早孕期HCG随妊娠进展呈阶梯式上升:孕4周(末次月经第28天)约500-10000U/L,孕5-6周达10000-100000U/L,孕8-10周达峰值(10-100万U/L),之后逐渐下降,至孕12周维持在10000-100000U/L区间。 个体差异与影响因素 HCG水平受胚胎着床时间、滋养层细胞功能、妊娠胎数等影响,个体差异显著:双胞胎HCG常高于单胎(约高1.5-2倍);异位妊娠HCG升高但翻倍异常(48小时增长<66%);葡萄胎等病理妊娠则呈持续异常高值(>100万U/L且无下降趋势)。 动态监测的核心价值 单次HCG正常不代表妊娠正常,需每48-72小时复查评估翻倍情况:正常胚胎每48小时HCG增长≥66%(或>2000U/L),若增长<66%,提示胚胎发育不良或宫外孕风险。 特殊人群监测建议 高龄孕妇(≥35岁)、既往流产史、辅助生殖(如试管婴儿)妊娠者,建议确认怀孕后48小时内首次监测HCG,后续每48小时复查至孕8周,动态观察翻倍趋势以早期识别异常。 异常情况就医指征 HCG>100万U/L且超声无孕囊,需排查葡萄胎; HCG<500U/L且无孕囊提示生化妊娠; HCG<100U/L伴腹痛、阴道出血,需立即就医排除流产或宫外孕。 (注:HCG仅为妊娠辅助指标,最终妊娠结局需结合超声明确孕囊位置及胎心搏动。)

    2026-01-22 12:18:38
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