黄雯

复旦大学附属华山医院

擅长:诊治皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、痤疮、带状疱疹、真菌感染、银屑病、白癜风、红斑狼疮等常见病,精通各种美容激光,专长医学护肤。

向 Ta 提问
个人简介
就读于原上海第一医科大学医学系临床专业七年制,获得医学硕士学位,毕业后在华山医院皮肤科工作至今。工作期间考入复旦大学医学院攻读皮肤病与性病学专业,获得医学博士学位。在皮肤科从事医学、教育、科研、管理等工作,被聘为皮肤科副主任医师,并担任上海市卫计委皮肤科临床质量控制中心秘书。不仅擅长诊治各种过敏性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等常见病多发病,对各种危重病例和疑难杂症也积累了丰富的临床经验。并且熟练掌握各种美容激光技术,精通多种色素性、血管性、炎症性等疾病的激光诊治以及面部年轻化的激光美容治疗。同时长期负责化妆品不良反应专病门诊,对需求医学护肤医学美容的患者乐意提供全面细致的咨询和帮助。展开
个人擅长
诊治皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、痤疮、带状疱疹、真菌感染、银屑病、白癜风、红斑狼疮等常见病,精通各种美容激光,专长医学护肤。展开
  • 发烧过后身上起红疹怎么办

    明确幼儿急疹、风疹、麻疹可能的病因、表现与处理,皮肤护理要保持清洁、避免搔抓,观察病情变化需留意皮疹形态颜色分布范围及全身症状包括体温和精神状态。 一、明确可能的病因及对应处理 (一)幼儿急疹 1.病因与表现:多发生于2岁以下婴幼儿,通常是由人类疱疹病毒6型等感染引起,一般发烧3-5天后体温骤降,然后皮肤出现玫瑰色斑丘疹,多分布在颈部、躯干等部位。 2.处理:一般无需特殊治疗,注意让患儿多休息,保持皮肤清洁,避免搔抓,通常皮疹会在1-2天内自行消退。对于婴幼儿,要密切观察精神状态等情况,若有异常及时就医。 (二)风疹 1.病因与表现:由风疹病毒引起,发烧1-2天后出现皮疹,先从面颈部开始,然后迅速蔓延至全身。 2.处理:患者需要隔离,一般症状较轻,注意休息,多饮水。对于儿童等特殊人群,要加强护理,保持皮肤清洁,避免继发感染。如果是孕妇感染风疹病毒可能会导致严重后果,需格外重视。 (三)麻疹 1.病因与表现:由麻疹病毒引起,发烧3-4天后出疹,出疹时体温更高,皮疹从耳后、发际开始,逐渐蔓延至全身。 2.处理:患者需隔离治疗,保持室内通风良好,温度、湿度适宜。注意眼部、口腔等部位的护理,给予易消化且营养丰富的食物。对于儿童等人群,要密切关注病情变化,如出现呼吸急促等并发症表现需及时处理。 二、皮肤护理要点 (一)保持皮肤清洁 1.对于所有人群:可以用温水轻柔地清洗皮肤,避免使用刺激性强的肥皂等。比如幼儿急疹的患儿,每天用温水擦拭身体1-2次,保持皮肤清洁干燥,防止皮疹部位继发感染。 2.特殊人群:婴幼儿皮肤娇嫩,清洗时动作要轻柔,选择温和的婴儿专用洗护产品。老年人皮肤相对干燥,清洗后可适当涂抹温和的保湿霜,但要注意避免涂抹在皮疹破损处。 (二)避免搔抓 1.对于儿童:要给儿童剪短指甲,防止搔抓皮疹导致皮肤破损。可以给儿童穿长袖衣物,避免直接接触皮肤。如果儿童因瘙痒哭闹不止,可在医生指导下采取适当的止痒措施,如外用炉甘石洗剂等(需在医生指导下使用,尤其要注意儿童用药安全)。 2.对于成人:也要尽量避免搔抓,可通过转移注意力等方式减少搔抓的冲动。如果皮疹瘙痒明显,可在医生指导下使用合适的止痒药物。 三、观察病情变化 (一)观察皮疹变化 1.观察皮疹的形态、颜色、分布范围等:比如麻疹的皮疹是红色斑丘疹,而幼儿急疹的皮疹是玫瑰色斑丘疹,要注意观察皮疹是否有加重、扩散等情况。如果皮疹部位出现红肿、渗液等异常,可能提示继发感染,需及时就医。 2.对于不同年龄人群:儿童的皮疹变化观察要更加频繁和细致,因为儿童表达能力有限,病情变化可能较快。老年人由于机体反应相对较弱,也要密切关注皮疹及全身情况的变化,如出现发热反复等情况要及时就诊。 (二)观察全身症状 1.监测体温:即使发烧过后出疹,也要关注体温是否有再次升高的情况。如果体温再次升高,可能提示有新的感染等情况。 2.观察精神状态:无论是儿童还是成人,都要注意观察精神状态。如果出现精神萎靡、烦躁不安等情况,可能提示病情较重,需要及时就医。例如幼儿急疹的患儿,虽然发烧过后出疹,但如果精神状态差,可能需要进一步检查是否有其他并发症。

    2025-10-29 14:01:22
  • 女性湿疹怎么治疗能除根

    女性湿疹患者需避免刺激因素如碱性肥皂、热水烫洗、化纤紧身衣物,局部治疗按急性期、亚急性期、慢性期分别用冷湿敷、糊剂、糖皮质激素软膏等,系统治疗用抗组胺药物、短期用糖皮质激素,注意保持皮肤湿润、调整生活方式、保持心情舒畅,妊娠期或哺乳期女性治疗更谨慎。 一、避免刺激因素 女性湿疹患者需尽量避免各种可能的刺激因素。例如,避免接触碱性过强的肥皂,因为碱性肥皂可能会破坏皮肤的屏障功能,加重湿疹症状;减少热水烫洗的频率和温度,过热的水和过度的烫洗会损伤皮肤的角质层,导致皮肤更加敏感,诱发或加重湿疹。同时,要注意穿着宽松、柔软的棉质衣物,避免穿着化纤等材质的紧身衣物,防止对皮肤产生摩擦刺激。 二、局部治疗 1.急性期治疗:如果湿疹处于急性期,有渗出倾向时,可使用3%硼酸溶液等进行冷湿敷,硼酸溶液能够起到收敛、消肿的作用,帮助减轻局部的渗出症状。如果渗出不多,可选用糖皮质激素乳膏,如弱效的氢化可的松乳膏等,这类药物具有抗炎、抗过敏的作用,能有效缓解湿疹引起的瘙痒、红肿等症状,但要注意按照医生的指导使用,根据病情调整用药时间和剂量。 2.亚急性期治疗:当湿疹处于亚急性期,渗出减少时,可选用糊剂,如氧化锌糊剂等,氧化锌糊剂有一定的保护皮肤、收敛的作用,同时还能起到一定的抗炎效果。 3.慢性期治疗:对于慢性期的湿疹,皮肤增厚、粗糙,可选用强效或超强效的糖皮质激素软膏,如卤米松乳膏等,但由于慢性期皮肤较厚,药物吸收相对较慢,且长期使用强效糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩等不良反应,所以在使用时要严格遵循医嘱,一般使用时间不宜过长。此外,还可以使用尿素软膏等角质松解剂,帮助软化增厚的角质层,促进药物吸收。 三、系统治疗 1.抗组胺药物:抗组胺药物是治疗湿疹常用的系统药物之一,如氯雷他定、西替利嗪等。这类药物可以通过拮抗组胺受体,减轻湿疹引起的瘙痒症状,提高患者的生活质量。女性患者在使用抗组胺药物时,要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应,如果在白天需要工作或进行其他需要高度集中注意力的活动,可选择无镇静作用或镇静作用较轻的抗组胺药物,如左西替利嗪等。 2.糖皮质激素:对于病情较严重的湿疹患者,如泛发性湿疹等,可能会短期使用糖皮质激素,如口服泼尼松等,但糖皮质激素有较多的不良反应,如长期使用可能导致体重增加、血糖升高、骨质疏松等,所以必须在医生的严格评估和指导下使用,并且要密切监测相关指标。 四、注意事项 女性湿疹患者在治疗过程中要注意保持皮肤的湿润,可适当使用保湿剂,如含有甘油、凡士林等成分的保湿霜,保湿剂能够帮助修复皮肤的屏障功能,减少水分流失,对于湿疹的预防和治疗都有一定的帮助。同时,要注意调整生活方式,保持充足的睡眠,避免过度劳累,因为睡眠不足、劳累等可能会影响身体的免疫力,导致湿疹病情加重或复发。另外,心理因素也很重要,长期的焦虑、紧张等情绪可能会诱发或加重湿疹,患者要保持心情舒畅,可通过适当的方式缓解压力,如听音乐、瑜伽等。对于妊娠期或哺乳期的女性湿疹患者,在治疗时要更加谨慎,因为某些药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,所以需要在医生的指导下选择相对安全的治疗方法和药物。

    2025-10-29 14:00:51
  • 手指甲出现凹陷是怎么回事

    手指甲凹陷可能与营养缺乏(缺铁、锌等致指甲生长代谢受影响,长期挑食、节食或消化疾病影响营养吸收者易出现)、疾病(缺铁性贫血致甲床细胞缺氧表现凹陷伴全身症状,约半数银屑病患者有指甲凹陷因免疫攻击周围组织)、外伤(接触刺激性物质损伤角质层、手指受外力撞击挤压)、甲癣(皮肤癣菌感染破坏指甲结构致凹陷)相关,儿童需关注饮食营养均衡,孕妇要合理饮食补充营养,特殊职业人群需加强手部防护减少损伤风险。 一、营养缺乏因素 手指甲出现凹陷可能与营养缺乏相关,其中微量元素缺乏较为常见。例如缺铁时,会影响血红蛋白携带氧气的功能,进而干扰指甲的正常生长代谢,导致指甲出现凹陷、变薄、易断裂等表现;锌元素缺乏也会对指甲的角质形成细胞代谢产生不良影响,使得指甲结构异常,出现凹陷情况。研究表明,长期挑食、节食或患有消化系统疾病影响营养吸收的人群,更易因营养缺乏出现指甲凹陷现象。 二、疾病因素 (一)缺铁性贫血 当人体发生缺铁性贫血时,机体处于缺氧状态,指甲的甲床细胞因缺氧影响正常生理功能,从而表现为指甲凹陷,同时还常伴有面色苍白、乏力等全身症状。这是因为铁是合成血红蛋白的重要原料,缺铁会导致血红蛋白合成不足,影响指甲的营养供应与正常结构维持。 (二)银屑病 银屑病患者的指甲也可能出现异常,约有50%的银屑病患者会出现指甲病变,其中指甲凹陷是常见表现之一。银屑病是一种自身免疫性疾病,免疫系统异常攻击指甲周围组织,影响指甲的生长过程,致使指甲表面不平整,出现凹陷等改变。 三、外伤因素 长期接触某些刺激性物质,如洗衣粉、洗洁精等含有化学制剂的物品,这些化学物质会损伤指甲的角质层,影响指甲的正常生长,导致指甲凹陷;此外,手指受到外力撞击、挤压等外伤,会破坏指甲的生长结构,也可能引发指甲凹陷情况,比如频繁进行手部高强度劳作的人群,更容易因外伤出现指甲异常。 四、甲癣因素 甲癣是由皮肤癣菌等真菌感染引起的指甲病变。真菌侵入指甲后,会破坏指甲的正常结构,导致指甲变形、变色,其中指甲凹陷也是常见症状之一。真菌在指甲内生长繁殖,会干扰指甲角质蛋白的合成与排列,使得指甲表面出现凹陷、粗糙等改变,且具有一定传染性,可通过接触传播给他人。 特殊人群注意事项 儿童 儿童若出现手指甲凹陷,需关注其饮食情况,确保营养均衡,避免挑食、偏食。儿童正处于生长发育阶段,对营养需求较高,若营养摄入不足易导致指甲异常。家长应督促儿童多摄入富含铁、锌、钙等微量元素的食物,如瘦肉、蛋类、坚果等,以保障指甲正常生长。 孕妇 孕妇由于孕期生理变化,对营养的需求增加,若出现手指甲凹陷,要警惕营养缺乏可能。孕妇应注意合理饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素及微量元素,必要时可在医生指导下适当补充营养剂,因为孕妇营养状况不仅影响自身健康,还关乎胎儿的生长发育,指甲异常可能是营养供应不足的信号。 特殊职业人群 长期接触化学物质或进行高强度手部劳作的人群,如化工行业从业者、手工劳动者等,要注意加强手部防护,减少指甲受到外伤或化学物质损伤的机会。工作时佩戴手套等防护用品,劳作后及时清洁手部,保持指甲及周围皮肤的健康,降低手指甲凹陷的发生风险。

    2025-10-29 14:00:13
  • 指甲发黄变厚

    指甲问题常见原因包括甲真菌病由真菌感染甲板甲床致结构改变具传染性、甲营养不良与体内缺乏维生素微量元素或系统性疾病相关、银屑病甲损害伴银屑病表现,诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查,治疗甲真菌病用外用或系统抗真菌药,甲营养不良针对病因补充营养等,银屑病甲损害治原发病,特殊人群中儿童用药谨慎关注营养,老年人考虑基础疾病和药物相互作用,孕妇谨慎检查治疗保障母婴安全。 一、常见原因及机制 1.甲真菌病:由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌等真菌感染甲板与甲床引发,真菌侵入后分解角蛋白等物质,致指甲结构改变,出现发黄、增厚、变形等,可通过真菌镜检及培养明确病原体,皮肤癣菌感染较常见且具传染性,可经直接接触或共用物品传播。儿童因皮肤屏障功能较弱、卫生习惯可能不佳易受感染,老年人若合并糖尿病等基础病,皮肤黏膜防御能力下降,也易罹患。 2.甲营养不良:多与体内缺乏维生素(如维生素A、B族维生素等)、微量元素(如锌、铁等)相关,或为系统性疾病(如银屑病、扁平苔藓等)的皮肤外表现,需结合患者饮食、基础疾病史综合判断,儿童可能因挑食等致营养摄入不足,老年人消化吸收功能减退易出现营养缺乏。 3.银屑病甲损害:银屑病累及指甲时,甲板可现顶针样凹陷、发黄、增厚、甲分离等,常伴典型皮肤银屑病表现,发病机制与银屑病免疫异常介导的甲周及甲床炎症相关,有银屑病家族史者或自身免疫功能异常人群更易发病。 二、诊断方法 1.病史采集:询问发病时间、指甲变化过程、外伤史、接触史、既往病史(如手足癣、银屑病等)、家族史等,儿童关注喂养及生长发育史,老年人了解基础疾病状况。 2.体格检查:观察指甲发黄变厚具体表现,如甲板增厚程度、颜色分布等,检查手足皮肤有无皮疹、脱屑等,辅助判断疾病类型。 3.实验室检查:疑似甲真菌病者行真菌镜检及培养;甲营养不良者检测血常规、维生素及微量元素水平;银屑病甲损害者必要时行皮肤活检等检查。 三、治疗原则 1.甲真菌病:可选用外用抗真菌药物(如阿莫罗芬搽剂等)或系统抗真菌药物(如伊曲康唑、特比萘芬等),儿童、孕妇等特殊人群用药谨慎,优先外用或评估后用系统药物。 2.甲营养不良:针对病因处理,补充缺乏的维生素(如口服复合维生素片)、微量元素(如补充锌制剂等),调整饮食保证营养均衡,治疗系统性疾病引起的甲营养不良需积极治原发病。 3.银屑病甲损害:治疗原发病银屑病,用外用糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等药物,严重指甲损害者可考虑局部光疗,关注药物对指甲及全身影响。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:出现指甲问题先排甲真菌病,儿童皮肤黏膜娇嫩,用药谨慎,避免刺激性强药物,甲营养不良者关注营养摄入,保证均衡饮食,必要时遵医嘱补充,观察生长发育。 2.老年人:考虑基础疾病影响,如糖尿病患者并发真菌感染需谨慎处理,关注药物相互作用,甲营养不良者评估消化吸收功能,调整营养补充方式,确保有效摄入。 3.孕妇:谨慎选择检查治疗,真菌检查避免有创操作,治疗甲真菌病优先外用安全药物,甲营养不良以饮食调整为主补充营养,需多科评估保障母婴安全。

    2025-10-29 13:56:29
  • 如何理解脚趾甲病症的全貌

    脚趾甲病症常见类型有甲癣(由真菌引起甲板变色增厚等与足部多汗等相关)、外伤相关甲病症(甲下出血因外力所致)、营养不良性甲改变(因缺乏维生素微量元素致指甲异常)、甲床炎(甲周红肿疼痛由局部感染引起),成因与生活方式(如足部多汗等)、病史(如糖尿病等)、性别差异(如女性美甲等)有关,识别要点包括甲癣需结合真菌检测等鉴别、外伤甲下出血看外伤史等、营养不良性甲改变问饮食史等、甲床炎查甲周红肿等,特殊人群中儿童要防外伤及时就医、糖尿病患者需关注足部甲部健康、老年人要加强护理监测甲部异常。 一、脚趾甲病症的常见类型及表现 1.甲癣:由皮肤癣菌等真菌感染引起,表现为甲板变色(如灰白、发黄)、增厚、变形、表面凹凸不平,常与足部多汗、长期穿不透气鞋袜等生活方式相关,儿童因活动多易接触真菌环境需关注,女性穿高跟鞋可能增加足部局部环境湿度利于真菌滋生; 2.外伤相关甲病症:包括甲下出血,多因踢伤、砸伤等外力所致,表现为甲下淤血,儿童活泼好动外伤风险高,需留意受伤史及甲下淤血范围对甲生长的影响; 3.营养不良性甲改变:当机体缺乏维生素(如维生素A、B族)、微量元素(如铁、锌)时,指甲可出现凹陷(甲凹点)、脆弱易断裂等,与饮食结构不合理、病史中有慢性消耗性疾病(如胃肠道疾病、肝病等)相关,不同年龄人群因营养摄入差异需关注营养状况; 4.甲床疾病:如甲床炎,表现为甲床红肿、疼痛,多由局部细菌感染引起,不同性别因日常活动差异,女性长期美甲等可能破坏甲周皮肤屏障增加感染风险,需考虑局部卫生及感染因素对甲床的影响。二、病症成因与影响因素关联 1.生活方式因素:长期足部多汗、穿不透气鞋袜易诱发甲癣;频繁的足部外伤与儿童活泼好动、成人职业性足部受力等相关;不合理饮食结构是营养不良性甲改变的重要诱因; 2.病史因素:慢性系统性疾病(如糖尿病)患者因局部血液循环及免疫功能改变,易发生甲部感染且恢复较慢;有美甲史人群甲周皮肤屏障受损,增加甲床感染风险; 3.性别差异影响:女性因常穿高跟鞋等,足部前掌压力分布改变可能影响甲的生长环境,同时美甲等习惯增加甲部损伤及感染几率,男性从事体力劳动时甲外伤风险相对更高。三、各类型病症的识别要点 1.甲癣:需观察甲板典型形态改变,结合真菌镜检或培养明确致病菌,注意与其他甲病(如银屑病甲改变)鉴别; 2.外伤甲下出血:依据明确外伤史及甲下淤血表现,评估淤血范围及是否影响甲母质功能; 3.营养不良性甲改变:通过询问饮食史、排查基础疾病,结合指甲微观结构变化判断营养缺乏类型; 4.甲床炎:重点检查甲周皮肤红肿程度、有无脓性分泌物,判断感染范围及严重程度。四、特殊人群的关注重点 1.儿童:活泼好动易发生甲外伤,家长需留意足部防护,发现甲部异常及时就医,避免因误诊延误治疗影响甲正常发育; 2.糖尿病患者:需格外关注足部甲部健康,因局部血液循环不良易致甲部感染难愈,应保持足部清洁干燥,定期检查甲部状况; 3.老年人:甲生长缓慢,且常伴有基础疾病,甲病症可能被忽视,需加强足部护理及健康监测,及时发现并处理甲部异常。

    2025-10-29 13:55:03
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