黄雯

复旦大学附属华山医院

擅长:诊治皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、痤疮、带状疱疹、真菌感染、银屑病、白癜风、红斑狼疮等常见病,精通各种美容激光,专长医学护肤。

向 Ta 提问
个人简介
就读于原上海第一医科大学医学系临床专业七年制,获得医学硕士学位,毕业后在华山医院皮肤科工作至今。工作期间考入复旦大学医学院攻读皮肤病与性病学专业,获得医学博士学位。在皮肤科从事医学、教育、科研、管理等工作,被聘为皮肤科副主任医师,并担任上海市卫计委皮肤科临床质量控制中心秘书。不仅擅长诊治各种过敏性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等常见病多发病,对各种危重病例和疑难杂症也积累了丰富的临床经验。并且熟练掌握各种美容激光技术,精通多种色素性、血管性、炎症性等疾病的激光诊治以及面部年轻化的激光美容治疗。同时长期负责化妆品不良反应专病门诊,对需求医学护肤医学美容的患者乐意提供全面细致的咨询和帮助。展开
个人擅长
诊治皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、痤疮、带状疱疹、真菌感染、银屑病、白癜风、红斑狼疮等常见病,精通各种美容激光,专长医学护肤。展开
  • 头部脂溢性皮炎好治吗

    头部脂溢性皮炎可治,治疗方法有一般治疗(调整生活方式、饮食等)和药物治疗(外用抗真菌、糖皮质激素等药物,严重时用口服药),影响治疗效果的因素有年龄(儿童婴儿期与成人治疗有别)、性别(女性孕期哺乳期用药需考虑对胎儿婴儿影响)、病史(既往严重反复发作病史者治疗更复杂),需根据个体情况制定个性化方案。 一、治疗方法及原理 1.一般治疗 生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者,都需要注意规律作息,充足睡眠,一般成年人建议7-8小时以上的高质量睡眠,儿童可能需要更长时间的睡眠,这有助于调节机体的免疫等功能,对头部脂溢性皮炎的恢复有帮助。同时要避免过度清洁头部,过度清洁可能会破坏头皮的正常油脂屏障,一般建议根据头发油腻程度选择合适的洗发频率,通常2-3天洗一次头较为适宜。另外,要注意饮食,减少高糖、高脂及辛辣刺激性食物的摄入,因为高糖饮食可能会导致血糖升高,进而促进皮脂腺分泌皮脂,加重头部脂溢性皮炎;高脂饮食同样会影响皮脂代谢,辛辣食物可能会刺激头皮,加重炎症反应。 2.药物治疗 外用药物:常用的有抗真菌药物,如酮康唑洗剂等,头皮部位的脂溢性皮炎往往与马拉色菌等真菌的异常增殖有关,酮康唑洗剂可以抑制马拉色菌等真菌的生长繁殖,从而减轻炎症反应。对于炎症较明显的患者,还可以使用糖皮质激素乳膏,如氢化可的松乳膏等,但需要注意糖皮质激素的使用疗程和部位等,一般不建议长期大面积使用,尤其是儿童,因为儿童皮肤薄嫩,长期使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应。 口服药物:如果病情较严重,可能会用到口服药物,如抗组胺药物,对于伴有明显瘙痒的患者有一定的止痒作用;对于真菌过度增殖明显且病情顽固的情况,可能会用到抗真菌口服药,如伊曲康唑等,但使用口服抗真菌药物时需要严格掌握适应证和禁忌证,比如有肝脏疾病的患者需要谨慎使用,因为这类药物可能会对肝脏有一定的影响。 二、影响治疗效果的因素 1.年龄因素 儿童头部脂溢性皮炎相对婴儿脂溢性皮炎可能有不同的特点,婴儿脂溢性皮炎大多在出生后3个月内发生,可能与母体雄激素通过胎盘传给胎儿有关,治疗时需要更加谨慎,一般优先选择温和的外用药物,如低浓度的糖皮质激素乳膏等,且要密切观察皮肤反应。而成年人的头部脂溢性皮炎诱因可能更多与生活方式等有关,治疗上相对儿童可能有更多的药物选择空间,但也需要根据个体情况调整。 2.性别因素 一般来说性别对头部脂溢性皮炎的治疗效果影响不是特别显著,但在用药选择上可能会有一些细微差别,比如女性患者如果处于孕期或哺乳期,在选择药物时需要考虑药物对胎儿或婴儿的影响,要避免使用可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的药物。 3.病史因素 如果患者既往有严重的头部脂溢性皮炎病史,且反复发作,可能会导致头皮皮肤屏障功能进一步受损,治疗起来相对需要更长的疗程,并且需要综合多种治疗方法,包括加强一般治疗和更谨慎地选择药物等。 总体而言,头部脂溢性皮炎是可治的,通过规范的一般治疗和合理的药物治疗等综合措施,大多数患者可以得到较好的控制,但需要根据个体的具体情况制定个性化的治疗方案。

    2025-10-29 13:54:30
  • 治疗白癜风最佳方法

    白癜风治疗包含药物治疗(外用糖皮质激素用于局限型,系统用糖皮质激素治进展期,钙调磷酸酶抑制剂适薄皮肤部位)、光疗(窄谱中波紫外线刺激黑色素形成,308nm准分子激光靶向作用)、手术治疗(自体表皮移植和微小皮片移植),特殊人群需注意(儿童优先非药物干预,孕妇用药谨慎,老年综合评估),还需个体化方案、生活方式调整(避免暴晒、保持良好心态)及定期复诊以评估调整治疗方案。 一、药物治疗 药物治疗是白癜风治疗的重要手段之一。糖皮质激素可通过抑制免疫反应发挥作用,外用糖皮质激素如卤米松乳膏等常用于局限型白癜风的治疗,系统应用糖皮质激素适用于进展期白癜风,但需注意长期使用可能带来的副作用;钙调磷酸酶抑制剂,像他克莫司软膏,适用于面部、颈部等薄皮肤部位的白斑,其通过调节局部免疫发挥作用,安全性相对较高,多项临床研究表明其能有效改善白斑状况。 二、光疗 1.窄谱中波紫外线(NB-UVB):采用特定波长(311nm左右)的紫外线照射白斑部位,可刺激黑色素细胞增殖及合成,促进黑色素形成。临床研究显示,定期进行NB-UVB治疗能显著提高白癜风患者的复色率,且不同年龄患者均可适用,但需注意治疗过程中避免过度照射导致皮肤损伤。 2.308nm准分子激光:该激光具有高度靶向性,直接作用于白斑局部,能更精准地刺激黑色素细胞功能恢复,对局限型、稳定期的白癜风效果较好。对于儿童患者,因其皮肤娇嫩,需严格控制激光能量参数,以确保治疗安全且有效。 三、手术治疗 1.自体表皮移植:适用于稳定期局限型白癜风,将患者自身正常部位的皮肤表皮移植到白斑处。手术过程需严格无菌操作,确保移植成功。对于儿童患者,需充分评估其配合度及皮肤状况,选择合适的移植时机;老年人则要考虑皮肤愈合能力等因素,术后需加强护理。 2.微小皮片移植:也是手术治疗的一种方式,通过移植微小皮片来修复白斑区域,其优势在于对供皮区损伤小,适用于多种病情的白癜风患者,但同样需根据患者个体情况制定手术方案。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:优先选择非药物干预方法,如光疗等,避免使用强效糖皮质激素等可能影响儿童生长发育的药物。治疗过程中需密切关注儿童心理状态,因白癜风可能对儿童心理产生影响,需给予心理疏导。 2.孕妇患者:用药需格外谨慎,应遵循安全原则,避免使用可能对胎儿有影响的药物,治疗方案多倾向于相对安全的光疗等方法,同时要关注孕妇的心理情绪变化。 3.老年患者:考虑其身体耐受性,选择治疗方式时需综合评估,如光疗需调整合适的剂量,手术治疗要关注术后恢复情况,注重生活方式的调整,包括避免暴晒、保持良好心态等,以提高治疗效果及生活质量。 五、综合管理 白癜风治疗需个体化,根据患者病情严重程度、白斑部位、年龄等因素制定综合方案。同时,患者需注意生活方式调整,避免暴晒,因为紫外线可能加重白斑病情;保持良好心理状态,心理压力过大可能影响病情进展,可通过心理疏导等方式缓解心理负担。治疗过程中需定期复诊,评估治疗效果并及时调整治疗方案,确保治疗的科学性与有效性。

    2025-10-29 13:52:41
  • 得了一次带状疱疹后以后还会得吗

    带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起初次感染后病毒潜伏体内,免疫力下降时可激活发病,即便得过仍可能再发,老年人、免疫功能低下人群等再次发病风险高,可通过增强免疫力、积极治疗基础疾病、接种疫苗等措施预防再次发病。 一、带状疱疹的发病机制与免疫力的关系 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的。初次感染VZV后,多数人表现为水痘,部分人病毒会潜伏在体内神经节中。当人体免疫力下降时,潜伏的病毒就会被激活,沿着神经纤维移至皮肤,引起带状疱疹。但是,即使得过一次带状疱疹,人体的免疫力并不能完全防止病毒再次潜伏激活。因为VZV可以长期潜伏在神经节内,当机体免疫功能出现波动时,比如老年人随着年龄增长,免疫功能逐渐衰退;患有免疫缺陷性疾病(如艾滋病等)、长期使用免疫抑制剂的人群,或者经历重大精神创伤、过度劳累等情况导致免疫力降低时,都可能导致潜伏的病毒再次活化,从而引发再次发病。 二、不同人群再次发病的风险差异 老年人:老年人随着年龄增加,胸腺退化,免疫功能减退,再次发生带状疱疹的风险较高。研究表明,60岁以上人群再次患带状疱疹的概率相对高于年轻人群。这是因为老年人的细胞免疫功能下降,对VZV的监控和清除能力减弱,使得潜伏的病毒更容易在免疫力降低时被激活。 免疫功能低下人群:像患有恶性肿瘤、接受化疗或放疗的患者,由于疾病本身或治疗导致免疫功能受损;艾滋病患者因为免疫系统被严重破坏,这些人群再次发生带状疱疹的几率明显高于免疫正常人群。例如,艾滋病患者体内CD4+T淋巴细胞计数较低时,就更容易出现VZV的再激活,引发带状疱疹复发。 其他人群:长期精神压力过大、过度劳累的人群,也可能因为免疫力的短期下降而增加再次患带状疱疹的风险。不过,这类人群通过调整生活方式,改善免疫状态后,风险可能会降低,但也不能完全排除再次发病的可能。 三、预防再次发病的措施 增强免疫力:对于健康人群,要保持良好的生活方式,均衡饮食,保证充足的睡眠,适度进行体育锻炼,以维持正常的免疫功能。对于老年人和免疫功能低下人群,更要注重免疫力的维护。可以通过合理的饮食补充营养,比如多摄入富含维生素C、维生素D、蛋白质等营养物质的食物;适当进行温和的运动,如散步、太极拳等;保证充足的休息,避免过度劳累。 积极治疗基础疾病:对于患有免疫缺陷性疾病、恶性肿瘤等基础疾病的人群,要积极治疗原发病,在医生的指导下合理使用药物控制病情,尽量维持免疫功能在相对较好的状态,降低VZV再次激活的风险。例如,对于艾滋病患者,要规范进行抗艾滋病病毒治疗,提高体内CD4+T淋巴细胞计数,从而增强对VZV的抵御能力。 疫苗接种:目前有带状疱疹疫苗可供接种,接种疫苗可以刺激机体产生抗体,降低患带状疱疹的风险,包括再次患病的风险。例如,重组带状疱疹疫苗对于50岁及以上人群有较好的预防效果,能有效降低带状疱疹的发病风险,尤其是再次发病的风险。建议符合接种条件的人群在医生评估后考虑接种疫苗来预防带状疱疹的再次发生。

    2025-10-29 13:48:15
  • 皮肤上的红血丝能用激光去除吗

    皮肤上的红血丝能用激光去除,其利用选择性光热作用,优势是针对性强、效果较显著,适用人群为18岁以上皮肤健康的成年人及不同肤质经评估符合条件者,注意治疗前避免用刺激性化妆品药物、清洁皮肤并选合适参数,治疗后注意清洁干燥、防晒、避免辛辣食物,孕妇一般不建议、儿童非严重情况先保守护理成年后再评估,需专业医生评估操作并综合自身情况考虑。 激光是可以用于去除皮肤上红血丝的,其原理主要是利用激光的选择性光热作用。特定波长的激光能被血管中的血红蛋白优先吸收,产生的热效应使扩张的血管封闭、凝固,从而达到去除红血丝的目的。 一、激光去除红血丝的优势 1.针对性强:激光可以精准地作用于含有红血丝的部位,对周围正常皮肤组织的损伤较小。例如脉冲染料激光,它能特异性地被血管内的血红蛋白吸收,精确破坏异常的血管,而不影响周围的皮肤结构。 2.效果较为显著:对于一些明显的红血丝,经过1-2次正规的激光治疗,就可以看到较为明显的改善。多项临床研究表明,脉冲染料激光治疗面部毛细血管扩张(红血丝的一种常见类型)的有效率可达70%-90%左右。 二、激光去除红血丝的适用人群及注意事项 1.适用人群 成年人:一般来说,18岁以上皮肤健康状况良好的成年人,如果存在红血丝问题都可以考虑激光治疗,但需要排除一些禁忌证,如患有严重的糖尿病、自身免疫性疾病等患者可能不适合。 不同肤质人群:对于油性皮肤、干性皮肤等不同肤质的人群,在经过专业医生评估后,符合条件的也可以进行激光治疗。例如油性皮肤的人,只要皮肤没有急性炎症等情况,就可以考虑。 2.注意事项 治疗前:需要避免在治疗部位使用刺激性的化妆品和药物,治疗前要清洁皮肤。医生会根据患者红血丝的具体情况选择合适的激光参数。例如对于较粗的红血丝可能需要选择能量稍高一些的激光参数。 治疗后:治疗部位可能会出现轻微的红肿、疼痛,一般在数小时到1-2天内会消退。要注意保持治疗部位的清洁干燥,避免沾水,防止感染。外出时要做好防晒措施,因为治疗后的皮肤对紫外线更为敏感,容易出现色素沉着。例如可以使用防晒霜、戴帽子等。同时,在恢复期间要避免食用辛辣刺激性食物,以免影响恢复。 三、特殊人群情况 1.孕妇:孕妇一般不建议进行激光去除红血丝治疗,因为激光治疗可能会对胎儿产生潜在的影响,虽然目前没有明确的大规模研究表明激光治疗会导致胎儿异常,但为了安全起见,孕妇应避免。 2.儿童:由于儿童皮肤较为娇嫩,红血丝问题如果不是非常严重,一般不首先考虑激光治疗。因为儿童的皮肤修复能力虽然较强,但激光治疗可能存在一定风险,如操作不当可能会对儿童皮肤造成不可逆的损伤,所以对于儿童红血丝问题,通常先采取保守的护理措施,如保持皮肤保湿等,待儿童成年后再根据情况评估是否进行激光治疗。 总之,激光是去除皮肤上红血丝的一种有效方法,但需要在专业医生的评估和操作下进行,同时要根据自身的具体情况,如年龄、肤质等因素来综合考虑是否适合激光治疗以及治疗后的护理等问题。

    2025-10-29 13:47:29
  • 什么是脂溢性脱发

    脂溢性脱发又称雄激素性脱发,由遗传和雄激素作用致毛发进行性减少,男性多从前额两侧鬓角向头顶发展,女性多为头顶稀疏;发病与遗传、雄激素、生活方式有关;通过问诊、体格检查、毛发显微镜检查诊断;有药物治疗如非那雄胺、米诺地尔;儿童、孕妇哺乳期女性、老年人脂溢性脱发有不同注意事项。 脂溢性脱发的临床表现 男性患者表现:通常从前额两侧鬓角开始脱发,逐渐向头顶延伸,头发变得稀疏,发际线后移,严重时仅枕部及两侧颞部残留少量头发。 女性患者表现:多为头顶的头发逐渐稀疏,头发变细,但发际线一般不后移,病情进展相对男性缓慢。 发病相关因素 遗传因素:如果家族中有脂溢性脱发的患者,那么个体患病的风险会增加。研究表明,遗传因素在脂溢性脱发的发病中起到重要作用,特定的基因位点与脂溢性脱发的易感性相关。 雄激素水平:雄激素是发病的关键因素之一。男性体内的雄激素主要是睾酮,在5α-还原酶的作用下转化为DHT,DHT与毛囊细胞上的受体结合,影响毛囊代谢。女性体内也有雄激素分泌,只是相对男性较少,但如果雄激素水平相对升高或者毛囊对雄激素敏感性增加,也会导致脂溢性脱发。 生活方式因素:长期的精神压力过大可能会加重脂溢性脱发的症状。精神紧张会引起内分泌失调,影响毛囊的正常生长周期。此外,不良的饮食习惯,如高糖、高脂饮食,也可能对脂溢性脱发有一定影响,高糖饮食可能会影响血糖代谢,进而影响毛囊的营养供应;高脂饮食可能会导致体内雄激素水平的变化等。 诊断方法 医生问诊:医生会询问患者的家族脱发史、发病年龄、脱发的发展过程等情况。 体格检查:观察头发的分布、密度、毛囊情况等,检查头皮是否有炎症、鳞屑等表现。一般通过头发拉发试验来初步判断脱发的程度,正常情况下轻轻牵拉头发,每次脱落1-2根头发,如果拉发试验阳性,提示有较多头发处于脱落期。 毛发显微镜检查:可以观察毛发的直径、形态等,脂溢性脱发患者的毛发往往直径变细。 治疗相关(仅提及名称) 目前有一些药物可以用于脂溢性脱发的治疗,如非那雄胺(适用于男性患者)、米诺地尔等。非那雄胺是通过抑制5α-还原酶,减少DHT的生成来发挥作用;米诺地尔可以扩张头皮血管,改善毛囊的血液供应,促进毛发生长。 特殊人群注意事项 儿童:儿童脂溢性脱发相对较少见,如果儿童出现脱发情况,需要谨慎考虑是否有其他特殊原因,如营养不良等。一般不首先考虑使用针对成人脂溢性脱发的药物治疗,应首先排查营养等其他因素,建议及时就医,由医生进行全面评估。 孕妇及哺乳期女性:由于脂溢性脱发的治疗药物可能对胎儿或婴儿有影响,孕妇及哺乳期女性如果出现脂溢性脱发,应避免使用如非那雄胺等可能有潜在风险的药物,可在医生指导下考虑一些相对安全的非药物干预措施,如调整生活方式等。 老年人:老年人脂溢性脱发可能与衰老导致的毛囊功能减退等因素有关,治疗上需要综合考虑老年人的整体健康状况,药物使用需要更加谨慎,可能更多采用一些温和的治疗方式或者非药物干预来改善脱发情况。

    2025-10-29 13:47:02
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